Unidad 2

Atención De Enfermería En el
Desarrollo del Niño y
Adolescente
MSc. Ivonne Yaguarema P.
 Crecimiento y desarrollo del Recién Nacido (RN)

Es un neonato, el término médico que se refiere a los recién nacidos hasta los 28 días de
vida, y su cuidado en las primeras etapas de desarrollo.

< a 37 semanas de 37 a 42 semanas de < a 42 semanas de

edad gestacional edad gestacional edad gestacional

2
 Clasificación del RN al nacer

Considera solo el peso y es independiente de la edad gestacional.

✓ Recién nacido de bajo peso: <2500 gr peso al nacer.
✓ Recién nacido de muy bajo peso: <1500 gr peso al nacer.
✓ Recién nacido de peso extremadamente bajo: <1000 gr peso al nacer.
✓ Recién nacido macrosómico: >4500 gr. peso al nacer

3
 Valoración del RN al nacer

Fontanela
Boca
•La anterior mide de 1 a 4 cm de diámetro y es
No hay dientes, pero las encías tienen un relieve dentario,
blanda, pulsátil y depresible levemente.
pero sí pueden haber quistes y dientes supernumerarios que
•La posterior es triangular, pequeña (<1 cm).
deben ser removidos.
Ojo Oídos
Habitualmente cerrados, pero los abre ante el Debe descartarse implantación baja y malformaciones del
estímulo seriado luz/sombra; e iris es grisáceo y la pabellón auricular, pues se asocian a otras malformaciones
pupila debe responder a la luz. (especialmente renales).

Nariz Tórax
➢ Debe evaluarse su forma, simetría y los movimientos respiratorios
Debe confirmarse su permeabilidad pasando una
(normal de 30 a 60/min).
sonda. Es frecuente hallar el Millium sebáceo en el ➢ Clavículas: superficie debe ser lisa y uniforme, debe descartarse
dorso de la nariz (derivado de las glándulas fractura.
sebáceas), un hallazgo normal. ➢ Nódulo mamario (hallazgo normal por efecto hormonas
maternas).
➢ Pulmones: la respiración es abdominal y frecuentemente irregular,
pero la expansión es simétrica y el murmullo pulmonar (MP)
positivo, aunque pueden auscultarse ruidos húmedos durante las
4
primeras horas.
 Valoración del RN al nacer

Exploración de la piel
✓ Lanugo: Pelo blando, fino e inmaduro típico del RN prematuro.
✓ Vérnix caseoso: Sustancia grasa (blanquecina, densa y muy
adherente) que recubre al RN y le protege.
✓ Millium: Pequeñas papulitas blanquecinas que aparecen en raíz
nasal, frente y mentón.
✓ Acrocianosis: Cianosis en zonas acras (manos y pies). Aparece por
inestabilidad vasomotora y lentitud circulatoria. Se exacerba cuando
el neonato está frío.
✓ Mancha mongólica o de Baltz: Mancha azulada bien delimitada que
se localiza en nalgas o zona lumbar baja. Desaparece hacia el año de
vida.
✓ Hemangioma macular (mancha asalmonada) Máculas eritematosas
localizadas en párpados, entrecejo o nuca.

5
 Valoración del RN al nacer

Abdomen
Forma: Ligeramente excavado primeras horas
Extremidades y caderas
y luego distenderse a medida que el intestino
se llena de aire. Caderas: Las caderas deben abducirse simétricamente sin
Un abdomen muy deprimido asociado a limitación y con signo de Ortolani-Barlow negativo, de lo
dificultad respiratoria hace sospechar hernia contrario, sospechar displasia luxante de caderas.
diafragmática, mientras que la sobre Extremidades: Deben ser simétricas en forma y función.
distensión orienta a obstrucción intestinal o Debe descartarse agenesias de huesos, pie zambo,
íleo paralítico por peritonitis o sepsis. polidactilia, sindactilia y otras deformaciones.
Ombligo y cordón: El cordón debe tener tres
vasos (2 arterias y una vena; una arteria única
se puede asociarse a otras malformaciones).
El cordón se suelta de la piel al 4-5 día y se
cae al 7°-10°. Las hernias umbilicales son
comunes y generalmente de remisión
espontánea y sin significado patológico.

6
TEST DE APGAR
 SIGNOS VITALES

Frecuencia
Temperatura
Respiratoria

Frecuencia Presión
Cardiaca / Arterial
Pulso
 Temperatura

Tipo de
Valor en °C Total
Temperatura

Oral 37 °C 37 °C

Axilar 36.5 °C + 0,5 37 °C

Rectal 37.5 °C -0,5 37 °C

 Alteraciones e intervenciones de enfermería

Signo Variantes adulto Variantes niños Sintomatología Intervenciones enfermería

➢ Decaimiento ➢ Posición semifowler
➢ Piel caliente-escalofrío ➢ No abrigarlo
Febrícula o Alza
➢ Ojos brillantes ➢ Medios físicos
térmica 37.8 - 38.9°C ➢ Mejillas y labios rojos ➢ Ingesta de líquidos tibios
➢ Taquicardia-taquipnea ➢ Control de T° c/2 horas
HIPERTERMIA Hipertermia ➢ Los anteriores ➢ Los anteriores
39 - 39.9°C ➢ Delirios ➢ Antipiréticos orales

➢ Los anteriores ➢ Los anteriores

TEMPERATURA Hiperpirexia
➢ Delirios ➢ Antipiréticos rectales o
>40°C ➢ Convulsiones parenterales

HIPOTERMIA ➢ Somnolencia ➢ Posición semifowler

<35°C ➢ Piel fría y cianótica ➢ Abrigarlo manta térmica
más grave ➢ Bradicardia-taquipnea ➢ No dar líquidos -
➢ Paro cardiorespiratorio broncodilatación
➢ Muerte ➢ Control de T° c/2 horas
 FRECUENCIA CARDIACA O PULSO

Nombre del pulso Sitio donde tomar

Temporal En la sien

Carotideo En el cuello

Humeral En la parte interna del brazo

Cubital Parte interna del codo

Radial En la muñeca

Femoral En la ingle

Pedio En el dorso del pie

Apical A nivel de la tetilla

 Alteraciones e intervenciones de enfermería

Signo Variante Sintomatología Intervenciones enfermería

➢Ansiedad
➢Agitación
Aumento del ➢Posición semifowler o cabecera
➢Latido cardiaco rápidos
Taquicardia número de
➢Dificultad para respirar elevada 30°
pulsaciones
➢Sudoración
➢Mareos ➢Reposo absoluto
Frecuencia Disminución ➢Mareos o aturdimiento ➢Control del estado de conciencia
Cardiaca Bradicardia del número de ➢Dolor en el pecho
➢Monitorización de signos vitales
o pulsaciones ➢Bradipnea
Pulso Ritmo desigual ➢Confusión - Cansancio ➢Saturación de oxigeno
Arritmia ➢Desmayo
del pulso
(oxigenoterapia)
➢Considerar permeabilizar vía
Ausencia de
Asistólia ➢ Paro Cardiorrespiratorio Endovenosa
pulso
FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Alteraciones e intervenciones de enfermería

Signo Variante Sintomatología Intervenciones enfermería

➢ Ansiedad
Aumento del ➢ Agitación
Taquipnea número de ➢ Latido cardiaco rápidos
pulsaciones ➢ Dificultad para respirar
➢ Sudoración - Mareos
Disminución ➢Posición semifowler o cabecera
Bradipnea del número de elevada 30°
Frecuencia pulsaciones ➢Reposo absoluto
➢Control del estado de conciencia
respiratoria o Dificultad ➢Mareos o aturdimiento
Disnea ➢Monitorización de signos vitales
Respiración respiratoria ➢Dolor en el pecho ➢Saturación de oxigeno (oxigenoterapia)
Dificultad para ➢Bradipnea ➢Considerar permeabilizar vía
Ortopnea respirar ➢Confusión - Cansancio endovenosa.
decúbito dorsal ➢Desmayo
Aumento de la ➢Paro Cardiorrespiratorio
profundidad y
Hiperpnea frecuencia
respiratoria
 PRESIÓN ARTERIAL

Etapa Sístole Diástole

Recién Nacido 70 46 mmHg

Lactante Menor 90 50 mmHg

50 mmHg
Lactante Mayor 90

Preescolar 92 50 – 60 mmHg

Escolar 100 60 – 70 mmHg

Adolescente 110 70 – 80 mmHg

 Alteraciones e intervenciones de enfermería

Signo Variante Sintomatología Intervenciones enfermería

➢Enfermedad asintomática ➢Cabecera elevada 30°

“asesino silencioso” ➢Control estado de consciencia
➢A veces puede provocar ➢Reposo absoluto
Hipertensión ➢Cefalea intensa pulsátil ➢Monitorización PA c/2 horas
➢Epistaxis ➢Administración antihipertensivo vía sublingual
➢Mareos ➢Canalizar vía si es necesario
Presión
Arterial
➢Visión borrosa
➢Posición trendelenburg
➢Confusión
➢Control estado consciencia
➢Mareo
➢Reposo absoluto
Hipotensión ➢Desmayo
➢Monitorización signos vitales
➢Nausea o vómito
➢Canalizar vía endovenosa
➢Somnolencia
➢Debilidad
 ¿Por qué tomar las medidas antropométricas?
Las medidas antropométricas sirve para evaluar el estado
nutricional lo que determinará el crecimiento, desarrollo y
maduración del niño y adolescente, para promover la
promoción de la salud y la prevención y tratamiento de
enfermedades.
 Peso

Peso Corporal
➢ Medida de la masa corporal en volumen.
Es la masa, cantidad o volumen de un cuerpo,
➢ Permite vigilar el estado nutricional del niño.
se expresa en libras o Kg.
➢ En los niños menores de dos años se lo
➢ Kg = 2.2 lbs.
realizará en posición decúbito dorsal.
➢ Para transformar:
➢ Después de esta edad se utilizará la posición Kg a lbs se multiplica x 2.2.
anatómica. lbs a Kg se divide / 2.2.
➢ El peso corporal se expresa en libras, kilos o en Kg = 1000 gr.
gramos. Kg a gr se multiplica x 1000.
Gramos a Kg dividimos 1000.
 Formulas para el calculo de peso ideal

❑Niños menores de 1 año

P. Ideal = Edad en meses x 0.5 + 4.5
❑Niños de 1 año a 5 años
P. Ideal = Edad en años x 2 + 8.5
❑Niños de 6 a 12 años
P. Ideal = Edad en años x 3 + 3
 Ejercicios

➢ Mercedes de 6 años 9 meses de edad llega junto a su padre a consulta externa del Centro de
Salud N°13 por presentar cuadro enteral activo (diarrea) por más de 10 días, pesa 17.3 Kg,
indique si el peso es adecuado para su edad.

➢ Patricia Vera de 4 meses de edad acude a la consulta externa por presentar tos productiva de 4
días de evolución, tiene un peso de 10.8 libras, determine si el peso es adecuado para su edad.
Calcule el peso de un niño de 4 meses.

➢ Juan Peñafiel de 4 años 10 meses, llega junto a su madre a consulta de pediatría, para
determinar el grado nutricional usted tiene que pesarlo para tener una referencia debe conocer
el peso ideal.
 Para transformar de kilos a libras

Caso clínico:
Pedro acude a la consulta externa del Centro de Salud #2 del Guasmo Central, con su hijo de 10
años, al realizarle el triaje y toma de medidas antropométricas, el padre le pregunta ¿Cuánto
pesa? la enfermera le responde que pesa 37 kg, pero él le pide que le informe el peso en libras,
al realizar el cálculo ¿Cuántas libras pesa?

Tiene que multiplicar el peso en kilos por 2.2 (Un kilo = 2.2 libras)

Peso en libras = 37 kg (peso del niño) x 2.2 = 81.4 libras (peso del niño en libras)
 Ejercicios

➢ Rosa Reyes de 28 años de edad pare un niño y le pregunta a usted como enfermera cuánto peso
mi niño, usted le indica que pesó 2800 gramos, pero ella le dice dígame el peso en libras por
favor ¿Calcule el peso?

➢ Carlos Jiménez de 30 años de edad trae a su hijo de 2 años que pesa 24 libras. ¿Cuántos
kilogramos pesa el niño?

➢ Ana Rodríguez de 27 años de edad pregunta cuál es el peso de su bebé que pesa 4.5 kilogramos,
pero ella prefiere saberlo en libras. ¿Cuánto pesa su bebé en libras?

➢ Luis Fernández de 28 años de edad tiene un niño de 3 años que pesa 30 libras. Calcule el peso
en kilogramos.
 TALLA

➢ Medida de la masa corporal en altura.

➢ Permite vigilar el crecimiento y estado nutricional
del niño.
➢ En los niños menores de dos años se utiliza el
infantometro.
➢ Después de esta edad se utilizará el tallímetro en
posición anatómica.
➢ La talla corporal se expresa en centímetros o en
metros.
 Fórmulas de cálculo de talla en pediatría

❑En niños < 2 años

Talla = edad en meses x 2 + 54
❑En niños de 2 a 12 años
Talla = edad en años x 5 + 80

Ejercicio:
Calcular la talla de un niño de 7 meses

Talla = 7 x 2 + 54 = 68 cm

Un niño de 7 meses mínimo debe medir 68 cm.

 Ejercicios

➢ Josué Aguirre de 1 año 2 meses, su talla es de 76 cm, indique si su talla es ideal.

➢ Calcule la talla de un niño de 2 meses.

➢ Calcular la talla de un niño de 8 años

➢ Calcule la talla de un niño 4 años 4 meses.

➢ Calcule la talla de un niño de 9 años 11 meses.

 PERÍMETRO CEFÁLICO

➢ Es la medida de la circunferencia de la cabeza.

➢ Es muy importante al momento del nacimiento, nos
determina el crecimiento neurológico.
➢ Se tomará hasta los 2 años porque ya se ha cerrado
las suturas intracraneana (fontanelas).
 PERÍMETRO TORÁCICO

➢ Es la circunferencia del tórax, se mide justo por

debajo de la línea de los pezones.
➢ Se toma al momento del nacimiento.
 PERÍMETRO BRAQUEAL

➢ Es la circunferencia del brazo, se utiliza en niños

hasta los cinco años y nos ayuda a determinar el
estado de salud del niño.
 REFLEJO PUPILAR

Fisiológicamente
➢ Con una linterna alumbre el ojo de afuera hacia dentro y observe como la pupila
se contrae (Miosis)
➢ Deslice de dentro hacia afuera la luz y observe como la pupila se dilata (Midriasis)
Patológicamente
➢ La reacción de las pupilas al estimulo de la luz puede presentar:
 REFLEJO PUPILAR

Isocoria
Normales de 2 mm de diámetro
Pupilas de igual tamaño

Miosis
Intoxicación por insecticida y drogas.
Contracción excesiva de las
Insolación
pupilas
Falta de oxígeno (hipoxia cerebral)
Midriasis Intoxicación por alcohol industrial
Dilatación excesiva de las Shock, hemorragia severa,
pupilas agotamiento por calor, uso de drogas
tales como cocaína o anfetaminas

Anisocoria
Daño cerebral TCE o AVC
Pupilas de tamaño desiguales
 SATURACIÓN DE OXÍGENO

Intervención de enfermería según el % de saturación

% de Saturación (SO2) Intervención de Enfermería

> 95% No actuación inmediata

Tratamiento inmediato y monitorización de la respuesta, es

más que seguro que necesita hospitalización y uso de
95 – 90 oxígeno con dispositivos de bajo flujo. Los pacientes con
enfermedad respiratoria crónica toleran saturaciones en
torno a estos valores
Enfermo grave, hipoxia severa, oxigenoterapia con
< 90 % dispositivos de alto flujo, hay que valorar traslado a Unidad
Cuidados Intensivos Pediátrico (UCIP).
Enfermo crítico, generalmente necesita intubación y
< 80 %
ventilación mecánica.
 Crecimiento y desarrollo del lactante Menor y Mayor

Periodo inicial de la vida extrauterina durante la cual el

bebé se alimenta de leche materna

Niño mayor de 28 días de vida hasta los dos años de

edad, este periodo a su vez puede dividirse en dos
etapas:

Lactante Menor: Desde los 29 días de Lactante Mayor: Desde los 12 meses de
nacido hasta los 12 meses de edad edad hasta los 24 meses.
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE

Primer Año Segundo Año

➢ El crecimiento y desarrollo ➢ Talla aumenta 1Cm/mes

es acelerado. ➢ Peso 225gr/mes
➢ Triplica el peso al nacer ➢ Duplica la talla al nacer
➢ La talla aumenta en un 50%
➢ Alcanza el 70% del
crecimiento neurológico
 CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS

➢ Mayor crecimiento de la cabeza y tronco en relación a

sus extremidades.
➢ Extremidades cortas.
➢ Abundante tejido adiposo.

DESARROLLO PSICOLÓGICO

➢ Se crea el vinculo afectivo emocional se hace mas

fuerte con el contacto día a día.
➢ El niño desarrolla apego hacia sus cuidadores.
 MADURACIÓN DEL LACTANTE POR SISTEMAS

1. SISTEMA NERVIOSO
➢ Se cierran las suturas intracraneales
➢ La fontanela posterior (Lamboidea) mide 1 cm y se cierra hasta los 3
meses de edad.
➢ La fontanela anterior (Bregmática) mide 4 cm y se cierra hasta los 18
meses de edad.
➢ Los reflejos primitivos son sustituidos por movimientos voluntarios
intencionados.
 MADURACIÓN DEL LACTANTE POR SISTEMAS

2. SUEÑO
➢ Alos 3 meses los períodos de vigilia se prolongan, ya es capaz de
permanecer tranquilo observando el mundo que lo rodea.
➢ En el segundo semestre el niño duerme aproximadamente 10 horas
durante la noche y 3 horas en el día, distribuidas a media mañana y
después de almuerzo.

3. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

➢ Tacto y sensibilidad: entre los 7 y 9 meses si se estimula una zona el niño
presenta movimientos de retiro voluntario.
➢ Audición: A los cuatro meses ya puede reconocer voces familiares y
localizar la dirección de un sonido, y a los seis ubica la fuente del sonido.
➢ Visión: El desarrollo de este sentido se inicia con el nacimiento y continúa
a gran velocidad hasta los tres años.
➢ Entre los 3 y 5 meses, el lactante percibe los colores básicos.
 4. MADURACIÓN SICOMOTORA

a. Motricidad Fina b. Motricidad Gruesa

Uso de manos y dedos en la prensión de Incluye la maduración del desarrollo

un objeto. Es una conducta refleja en los postural, el equilibrio de la cabeza, girar
primeros meses y luego se convierte en sobre si mismo, sentarse, arrastrase y
voluntaria. ponerse de pie.
 5. Lenguaje
➢ El desarrollo del lenguaje es parte del desarrollo social.
➢ A los 2 meses, emiten sonidos de vocales.
➢ A los 3 o 4 meses agregan consonantes.
➢ Al año pueden decir de 3 a 5 palabras con sentido.
➢ A los 2 años construye frases cortas.

6. Sistema Respiratorio
Movimientos Respiratorios:
➢ Los movimientos respiratorios abdominales con predominio del diafragma.
Vías Aéreas y Pulmón
➢ Hasta los tres meses es respirador nasal.
➢ La nariz de pequeño tamaño no filtra ni entibia el aire inspirado.
➢ La trompa de Eustaquio, corta y recta, esto permite que ascienda la infección desde la
faringe al oído medio.
 7. Sistema Inmunológico

INMUNIDAD PASIVA: INMUNIDAD ACTIVA:

Se refiere a la capacidad del niño de

Dada por la inmunoglobulina G, recibida por
producir sus propias defensas (anticuerpos)
vía transplacentaria en el último período del
a través del contacto casual con gérmenes, o
embarazo y a través de la lactancia materna.
intencionado con la administración de las
Le confiere inmunidad frente a los antígenos
vacunas.
a los que estuvo expuesta la madre,
desaparece casi totalmente durante el
primer año.
 Alimentación en los ciclos de vida del RN y lactante

Lactancia Materna Ablactación o Alimentación

Lactancia Mixta
Exclusiva Complementaria

Definición: Definición:
Definición: Introducción de alimentos sólidos a partir de
Leche materna como único alimento
Combinación de leche materna los 6 meses.
durante los primeros 6 meses.
y fórmula. Beneficios:
Beneficios:
Beneficios: ✓ Iniciar con purés de frutas, verduras y
✓ Nutrición completa y anticuerpos.
✓ Flexibilidad para la madre. cereales.
✓ Fomenta el vínculo madre-hijo.
✓ Apoyo nutricional adicional. ✓ Ofrecer variedad de alimentos para
✓ Protege contra infecciones.
Recomendación: cubrir todos los nutrientes.
Recomendación:
Asegurar que la fórmula sea ✓ Continuar con la lactancia materna hasta
Continuar con lactancia materna
adecuada. los 2 años.
hasta los 2 años, junto con alimentos
Mantener la lactancia materna Recomendación:
complementarios a partir de los 6
el mayor tiempo posible. Fomenta habilidades motoras.
meses.
Desarrolla el gusto y preferencias
alimentarias.
 Crecimiento y desarrollo en la etapa Preescolar

Desarrollo Físico El desarrollo motor grueso en niños de 3

a 6 años debe incluir:
✓ Aumenta aproximadamente de 4 a 5 libras por año.
✓ Crece de 2 a 3 pulgadas por año. ✓ Mayor habilidad para correr, saltar,
✓ Tiene todos los 20 dientes primarios a los 3 años. lanzar y patear.
✓ La visión es 20/20 a los 4 años. ✓ Atrapar una pelota.
✓ Duerme de 11 a 13 horas al día, por lo general sin ✓ Pedalear un triciclo y manejarlo bien a
una siesta. los 4 años.
✓ Saltar en un pie y posteriormente
hacer equilibrio.
✓ Caminar apoyando desde el talón
hasta los dedos
 Crecimiento y desarrollo en la etapa Preescolar

Desarrollo del Lenguaje Desarrollo Motor Fino

El niño de 3 años utiliza: Alrededor de la edad de 3 años

✓ Usa pronombres y preposiciones. ✓ Dibujar un círculo o una persona con
✓ Oraciones de tres palabras. tres partes.
✓ Palabras en plural. ✓ Comenzar a utilizar tijeras.
El niño de 4 años comienza a: ✓ Vestirse solo
✓ Entender las relaciones de tamaño. Alrededor de la edad de 4 años
✓ Cuenta hasta cuatro. ✓ Dibujar un cuadrado.
✓ Nombra cuatro colores. ✓ Usar tijeras y cortar en línea recta.
✓ Disfruta rimas y juegos de palabras. ✓ Ponerse la ropa apropiadamente.
El niño de 4 años comienza a: ✓ Manejar bien la cuchara.
✓ Comprende conceptos de tiempo. Alrededor de la edad de 5 años
✓ Cuenta hasta 10. ✓ Untar con un cuchillo.
✓ Conoce el número del teléfono. ✓ Dibujar un triángulo.
✓ Responde a preguntas de "por qué".
 Crecimiento y desarrollo en la etapa Escolar

Se refiere al periodo de la infancia que abarca desde

los 6 hasta los 12 años, donde el niño pasa por un
desarrollo físico y cognitivo importante.

Características del desarrollo físico

✓ Durante la etapa escolar, el niño experimenta un crecimiento

constante.
✓ El peso y la talla aumentan de forma más lenta en comparación
con la etapa infantil, pero el ritmo sigue siendo constante.
✓ Aumento significativo en su masa muscular y una mejor
coordinación motora.
✓ La dieta equilibrada, el ejercicio y el sueño son factores cruciales
para asegurar un desarrollo óptimo.
 Crecimiento y desarrollo en la etapa Escolar

Desarrollo Biológico

✓ Desarrollo hormonal y sexual:

A lo largo de esta etapa, los niños no experimentan cambios significativos a nivel hormonal como en
la adolescencia, pero hay un desarrollo progresivo en las características sexuales secundarias. El
cuerpo se prepara gradualmente para la pubertad que comenzará en los años posteriores.
✓ Desarrollo del lenguaje:
El lenguaje sigue su desarrollo en esta etapa, pasando de frases simples a oraciones más complejas y
utilizando un vocabulario más avanzado. Los niños aprenden a comunicarse con mayor eficacia, y las
habilidades de lectura y escritura se perfeccionan a lo largo de estos años.
 Alimentación en las etapas Preescolar y Escolar

Agrupación de Alimentos

Agrupación de alimentos: Los alimentos se agrupan según su origen y

función en el organismo. Los grupos principales son:
✓ Carbohidratos: Fuentes de energía, como pan, arroz y cereales.
✓ Proteínas: Necesarias para el crecimiento y la reparación celular,
presentes en carnes, huevos, y legumbres.
✓ Grasas saludables: Para el funcionamiento de células y absorción de
vitaminas, como las presentes en aceites, frutos secos y pescados.
✓ Vitaminas y minerales: Cruciales para el desarrollo y la función del
sistema inmunológico y para la salud ósea y dental, contenidos en frutas,
verduras, y productos lácteos.
 Alimentación en las etapas Preescolar y Escolar

✓ Pirámides alimentarias:
Las pirámides alimentarias sirven para guiar a los niños y sus familias hacia una dieta
equilibrada, destacando la importancia de consumir principalmente frutas, verduras, cereales
integrales y proteínas saludables. Se debe priorizar el consumo de alimentos frescos sobre los
procesados.
✓ Hábitos alimentarios en familia:
Fomentar hábitos alimenticios saludables dentro de la familia es clave para el desarrollo físico
y emocional de los niños. Comer juntos y planificar menús saludables permite que los niños
sigan un patrón de alimentación saludable.
✓ Conductas de riesgo:
La falta de una alimentación balanceada, como el exceso de alimentos procesados, azúcares y
grasas, puede desencadenar problemas como la obesidad infantil, diabetes y enfermedades
cardiovasculares.
 Consejos para mejorar la alimentación de los niños en
esta etapa de la vida

✓ Ofrecer una variedad de alimentos: Es esencial incluir una variedad de alimentos que
proporcionen todos los nutrientes necesarios para el desarrollo físico y mental.
✓ Fomentar la actividad física: La actividad física regular ayuda a los niños a mantener un
peso saludable y a desarrollar músculos y huesos fuertes.
✓ Evitar el consumo excesivo de azúcares y grasas: Limitar la cantidad de alimentos con alto
contenido de azúcar y grasas saturadas contribuye a la prevención de enfermedades
crónicas.
✓ Educar sobre la importancia de una buena hidratación: El consumo adecuado de agua es
vital para el funcionamiento correcto del cuerpo, especialmente en las actividades
escolares y físicas.
 Crecimiento y desarrollo en la etapa de la
Adolescencia

Pubertad (12 a 14 años) Adolescencia (14 a 18 años)

En esta fase comienzan los cambios A lo largo de esta etapa, los niños no
hormonales y físicos, impulsados experimentan cambios significativos a
principalmente por el aumento de la nivel hormonal como en la adolescencia,
producción de hormonas sexuales como los
pero hay un desarrollo progresivo en las
estrógenos en las mujeres y la testosterona en
características sexuales secundarias. El
los hombres. La pubertad marca el inicio de la
maduración sexual y se caracteriza por el cuerpo se prepara gradualmente para la
crecimiento acelerado y el desarrollo de los pubertad que comenzará en los años
caracteres sexuales secundarios (como el posteriores.
desarrollo de senos en las mujeres y el
crecimiento de vello facial en los hombres).
 Crecimiento y desarrollo en la etapa de la
Adolescencia

Características Primordiales del Desarrollo

Biológico

Durante la pubertad, el cuerpo experimenta un aumento significativo en la producción de hormonas

sexuales. Estas hormonas tienen efectos profundos sobre el cuerpo y el comportamiento:
✓ Estrógenos: En las mujeres, los estrógenos son responsables del desarrollo de los senos, la
ampliación de caderas, y la maduración del sistema reproductivo.
✓ Testosterona: En los hombres, la testosterona favorece el desarrollo de la masa muscular, el
crecimiento del vello facial y corporal, y el cambio en la voz.
✓ Hormona del Crecimiento (GH): Actúa en el crecimiento de huesos y tejidos, siendo esencial en la
aceleración del crecimiento durante la pubertad.
✓ Insulina-like Growth Factor (IGF-1): Su acción está relacionada con la regulación del crecimiento y la
maduración de los órganos reproductivos.
 Crecimiento y Maduración Física
(Estadio Tanner)

El Estadio Tanner es una escala utilizada para evaluar el desarrollo físico durante la
pubertad. Abarca diferentes etapas en el desarrollo de los caracteres sexuales primarios y
secundarios, y está dividido en cinco estadios:

▪ Estadio I: Pre-puberal, sin signos de desarrollo.

▪ Estadio II: Inicio del crecimiento de vello púbico y aumento de tamaño de los genitales.
▪ Estadio III: Crecimiento de vello más denso, en las mujeres comienza el desarrollo
mamario.
▪ Estadio IV: Desarrollo completo de vello púbico, y en las mujeres se completa la
maduración de los senos.
▪ Estadio V: Madurez sexual completa, los genitales y el vello púbico alcanzan su tamaño
definitivo.
 Atención Integral de las/los Alimentación en Esta Etapa de
Adolescentes la Vida

La atención integral en la adolescencia ➢ Calorías y proteínas: Los adolescentes necesitan una

debe ser multidisciplinaria e incluir mayor cantidad de calorías para apoyar su
aspectos físicos, psicológicos y sociales. crecimiento. Las proteínas son esenciales para la
Algunos aspectos clave incluyen: formación de tejidos y el desarrollo muscular.
➢ Salud mental ➢ Minerales y vitaminas: Los nutrientes como el calcio,
➢ Sexualidad y educación sexual hierro, y las vitaminas A, C, y D son fundamentales
➢ Prevención de riesgos para la salud ósea, la función inmune y el desarrollo
➢ Desarrollo social y cognitivo de los órganos.
➢ Equilibrio: Es importante promover una dieta
balanceada que incluya frutas, vegetales,
carbohidratos complejos, proteínas magras, y grasas
saludables.
➢ Evitar dietas restrictivas: Es fundamental evitar
dietas que puedan comprometer el desarrollo físico y
emocional de los adolescentes.
 Accidentes más frecuentes en Pediatría

Accidente Lesión
Es un evento imprevisto que causa daño o lesión Es el daño físico causado por un
en el cuerpo. En pediatría, los accidentes incluyen accidente. Las lesiones pueden ser de
caídas, intoxicaciones, quemaduras y accidentes diferente gravedad, desde un simple
de tráfico, causados por la interacción del niño moretón hasta fracturas graves o
con su entorno. Estos ocurren principalmente por traumatismos craneales que
la falta de juicio y la limitada capacidad del niño requieren atención médica inmediata.
para evitar riesgos.
 Clasificación de los Accidentes o Lesiones
Según Agente Etiológico

Los accidentes pediátricos se pueden clasificar según el agente etiológico (la causa
subyacente del accidente). Algunas de las principales categorías son:
✓ Accidentes físicos: Caídas, golpes, quemaduras y lesiones causadas por objetos
afilados o pesados.
✓ Accidentes químicos: Ingestión o exposición a productos tóxicos, como
medicamentos, productos de limpieza, venenos, o alimentos contaminados.
✓ Accidentes biológicos: Infecciones causadas por bacterias o virus, o mordeduras de
animales.
✓ Accidentes eléctricos: Exposición a corrientes eléctricas debido a cables mal
asegurados o el contacto con electrodomésticos sin supervisión.
 Riesgos y Sitios de Accidentes Más Frecuentes en el
Hogar

La mayoría de los accidentes pediátricos ocurren en el hogar, donde los niños pasan la
mayor parte de su tiempo. Los principales sitios y riesgos incluyen:
✓ Cocinas: Quemaduras causadas por contacto con superficies calientes, agua
hirviendo o electrodomésticos en mal estado.
✓ Baños: Riesgos de ahogamiento o caídas, especialmente en niños pequeños que
aún no tienen la capacidad de mantenerse a flote.
✓ Escaleras y muebles: Las caídas son comunes cuando los niños intentan subir o
bajar escaleras sin supervisión o trepan muebles.
✓ Juguetes y objetos pequeños: Los niños pequeños suelen poner objetos pequeños
en la boca, lo que puede provocar asfixia si los objetos son demasiado grandes o no
aptos para su edad.
 Actuación de Enfermería en la Consultas o
Control del niño sano

Valoración de Enfermería del niño en las etapas del lactante y preescolar a través del examen físico del niño sano
(cefalocaudal)

Extremidades Extremidades
Cabeza Cara Cuello Torax Abdomen
Superiores Inferiores
 Valoración de Enfermería por patrones
funcionales Marjory Gordon.

1. Percepción y 5. Sueño y 6. Cognición y

2. Nutrición 3. Eliminación 4. Actividad Física
Manejo de la Salud Descanso Percepción
• Evalúa cómo el • Esencial para el • Se refiere a cómo • Fundamentales • Crucial para el • Se observa el
niño y sus desarrollo físico y el niño gestiona para el desarrollo crecimiento físico desarrollo
cuidadores cognitivo del niño. sus funciones motor y la salud mental cognitivo del niño
perciben la salud, Este patrón valora urinarias y (habilidades del niño. Este y a cómo percibe
cómo gestionan la tanto los hábitos gastrointestinales, motoras gruesas y patrón evalúa los su entorno, así
prevención de alimenticios como y si hay algún finas) y el hábitos de sueño como su
enfermedades y el seguimiento del trastorno bienestar general. y cómo afectan el capacidad para
las prácticas de crecimiento a relacionado con bienestar del aprender,
autocuidado. través de medidas estos procesos. niño. comprender y
antropométricas procesar
como peso y información.
altura.
 Valoración de Enfermería por patrones
funcionales Marjory Gordon.

8. Relaciones 10. Manejo del 11. Valores y

7. Autoconcepto 9. Sexualidad
Sociales Estrés Creencias
• Percepción que • Interacciones con • Es más relevante • Se evalúa como • Influencias
tiene el niño de sí otros, ya sean en la se enfrenta los culturales,
mismo, su miembros de la adolescencia, cambios, las religiosas o
autoestima y su familia, amigos o también se debe demandas de su familiares que
identidad. Este compañeros. tener en cuenta entorno y las dan forma a las
patrón valora en los niños más posibles decisiones y
cómo el niño se grandes, ya que situaciones de comportamientos
ve a sí mismo en su desarrollo presión. del niño.
relación con su sexual es parte
entorno y los integral de su
demás. crecimiento.
 Sistema inmunitario, inmunización,
monitorización efectos adversos post - vacuna
 ESQ UEMA DE VACUNACIÓN ACTUALIZADO
Grupos
Programaticos Vacuna Vía Jeringa Dosis Angulo Lugar de aplicación Frecuencia
27GX3/8ml
o 0.1ml o Deltoides
BCG ID 26GX3/8ml 0.05ml 15° derecho(RN) Dosis unica
23GX1ml o Dentro de las primeras 24
HB pediatrica IM 23GX0.5ml 0.5ml 90° Muslo lateral (RN) h de haber nacido
Rotavirus VO 1.5ml(vial) Boca 2meses y 4meses
27GX3/8ml
o
Menor de 1 FIPV ID 26GX3/8ml 0.1ml 10a 15° Deltoides izquierdo 2meses y 4meses
año
[Link] VO 0.1ml(2gotas) Boca 6meses y 1 a 6 meses

Muslo derecho(vasto
23GX1ml o externo tercio
Pentavalente IM 23GX0.5ml 0.5ml 90° medio) 2meses , 4meses y 6meses
Muslo
Izquierdo(vasto
23GX1ml o externo tercio
Neumococo conjugada
IM 23GX0.5ml 0.5ml 90° medio) 2meses , 4meses y 6meses
Muslo (vasto
23GX1ml o externo tercio
DPT IM 23GX0.5ml 0.5ml 90° medio) 1 a 6 meses
Deltoides izquierdo
12 a 23 meses SRP SC 25GX5/8ml 0.5ml 45° o derecho 1 año y 1 a 6 meses
Deltoides izquierdo
FA SC 25GX5/8ml 0.5ml 45° o derecho 1año
Deltoides izquierdo
Varicela SC 25GX5/8ml 0.5ml 45° o derecho Dosis unica 1 año 3 meses
 ESQ UEMA DE VACUNACIÓN ACTUALIZADO
Grupos Lugar de
Programaticos Vacuna Vía Jeringa Dosis Angulo aplicación Frecuencia
DPT IM 23GX1 ml o 0.5ml Deltoides 2do refuerzo de OPV y
5 años 23GX0.5ml 90° DPT
OPV VO 0.1ml(2gotas) Boca
1 dosis al contacto
23GX1 ml o
9 años HPV IM 0.5ml 90° Deltoides
23GX0.5ml 2da dosis a los 6 meses
después de la primera

15 años 6ta dosis de toxoide

d.T IM 22GX0.5ml 0.5ml 90° Deltoides diftérico,tetánico.
 ESQ UEMA DE VACUNACIÓN ACTUALIZADO

Lugar de
Grupos Programaticos Vacuna Vía Jeringa Dosis Angulo aplicación Frecuencia
0 dosis
1 mes
MEF:Embarazadas d.T IM 22GX0.5ml 0.5ml 90° Deltoides 6 meses
1 año
1 año hasta completar las 5 dosis
Grupos de Riesgo
Personal de Salud y 0 dosis
estudiantes
HB adulto IM 1ml 90° Deltoides
trabajadoras sexuales 22GX11/2ml 1 mes
privados de la libertad 6 meses
Viajeros a paises con circulación
SR endemica de sarampión-rubeola
Viajeros SC 25GX5/8ml 0.5ml 45° Deltoides
Viajeros a paises con circulación
FA endemica de Fiebre Amarilla
Embarazadas,personal Influenza
de salud,enfermos trivalente IM 23GX0.5ml y 22GX05ML
0.5ml 90° Deltoides dosis unica cada año
cronicos,desde 6 meses adulto
en adelante,adultos Influenza
muslo (vasto
mayores de 65 años trivalente
IM 23GX1ml 0.25ml 90° externo 2 dosis al contacto y la otra al mes
,discapacitados,posparto Pediatrica
tercio medio)
.
 Administración de vacunas

Vías Lugares
Oral Boca
Intramuscular Vasto externo
Subcutánea Deltoides
La vía de administración oral se utiliza para:

Vacuna contra rotavirus

Vacuna antipolio oral (OPV)

Se sugiere que las vacunas orales sean administradas en

primer lugar, mientras el bebé está todavía tranquilo y
luego seguir con las inyectables.

La vacuna contra rotavirus debe darse antes que la OPV

ya que tiene un volumen mayor.
Procedimiento para aplicar vacunas orales

Abrir la boca del bebé apretando suavemente las mejillas

entre su índice y pulgar. Si aprieta firmemente puede
causarle dolor.

Vacuna OPV: Se debe

administrar solo dos gotas

El gotero no debe tocar al

niño
El contenido de la vacuna contra rotavirus debe ser aplicado por
la comisura labial del niño, de manera lenta para evitar que sea
rechazada.
Administrar todo el contenido apretando el tubo varias veces.
En caso de no aplicarse inmediatamente, volver a agitar antes
de administrar.
¿En que posición se debe colocar al niño para administrar las vacunas
orales?
▪ El padre, la madre o el cuidador debe sentarse, poner al niño
lateralmente en su regazo
▪ Colocar un brazo alrededor de la espalda del niño y sosteniendo
sus brazos, el otro sobre las piernas del niño.
▪ Desde esa posición recostar al niño para que reciba la vacuna oral
Vía de administración intramuscular en menores de 2 años

La zona de elección para lactantes es la cara ántero

lateral del muslo (músculo vasto externo)

La administración intramuscular supone la adición

del preparado vacunal en la masa muscular
profunda, a través de la piel y el tejido celular
subcutáneo
Vía de administración intramuscular en menores de 2 años

Vacunas que se
aplican por vía IM
HB
Pentavalente
Neumococo
DPT 90 º

Aplicación intramuscular Sitio de aplicación

Calibre de la aguja: 23 Músculo vasto externo
Largo de la aguja: 1pulgada
Vía de administración intramuscular en menores de 2 años

Vasto externo
Vía de administración subcutánea en menores de 2 años

La administración subcutánea supone la adición

del preparado en el tejido celular subcutáneo, a
través de la piel y sin que llegue a la masa
muscular.
La inyección en tejido celular subcutáneo pretende
conseguir una lenta absorción del preparado.
La zona de elección para administración
subcutánea es en el músculo deltoides.
Vía de administración subcutánea en menores de 2 años

Vacunas que se
aplican por vía SC
SRP
Fiebre Amarilla
Varicela
45 º

Aplicación subcutánea Sitio de aplicación

Calibre de la aguja: 25 Músculo deltoides
Largo de la aguja: 5/8 de pulgada
Vía de administración subcutánea en menores de 2 años

Aspecto
externo

Fuentes: OMS – Immunization Branch, Califorrnia Department of Health Services

 ¿En que posición se debe colocar al niño
para administrar las vacunas intramusculares?

▪ El padre, la madre o el cuidador debe

sostener al niño entre sus brazos, sentarlo
sobre sus rodillas y reclinar al niño sobre
su pecho u hombro.
▪ El padre, la madre o el cuidador debe
sujetar firmemente los brazos y las piernas
del niño.
▪ El vacunador capacitado debe inyectar la
vacuna en el músculo vasto externo del
muslo, en un ángulo de 90⁰.
 Pasos para aplicar la vacuna FA
Pasos para reconstituir las vacunas liofilizadas

1. Destapar el frasco del diluyente

2. Cargar el diluyente en la jeringuilla de 1 ml o 5 ml

3. Retirar el sello plástico del frasco que contiene la vacuna liofilizada

1 2 3
 PaPasos para reconstituir las vacunas liofilizadas (2)

4 5 6

4. Introduzca el diluyente lentamente en el frasco que contiene la vacuna liofilizada

5. Agitar el frasco con la vacuna, para garantizar su disolución

6. Cargar 0.5 ml. en la jeringa de 1 c.c. con aguja de 25G 5/8

Ángulos de inserción de la aguja según vía de administración:
Intramuscular (IM) - 90º
Subcutánea (SC ) – 45º
Antes de administrar las vacunas orales,
Verificar:

Lugar de Vía de
Dosis
aplicación administración
 Antes de administrar las vacunas inyectables,
Verificar:

Jeringuilla
Dosis
exclusiva

Diluyente a usar Lugar de

aplicación

Vía de
administración