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La diarrea aguda es una alteración intestinal caracterizada por un aumento en la frecuencia y volumen de las evacuaciones, que puede acompañarse de síntomas como náuseas y vómitos. Se clasifica en aguda y crónica, y es responsable de millones de casos y muertes anualmente, especialmente en niños menores de 5 años. El tratamiento incluye rehidratación y, en casos severos, antibióticos o antiparasitarios según la causa subyacente.

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La diarrea aguda es una alteración intestinal caracterizada por un aumento en la frecuencia y volumen de las evacuaciones, que puede acompañarse de síntomas como náuseas y vómitos. Se clasifica en aguda y crónica, y es responsable de millones de casos y muertes anualmente, especialmente en niños menores de 5 años. El tratamiento incluye rehidratación y, en casos severos, antibióticos o antiparasitarios según la causa subyacente.

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DIARREA AGUDA

CONCEPTO

Alteración del movimiento intestinal normal


caracterizado por un aumento en el
volumen, contenido de agua o frecuencia Disminución en la consistencia (liquidas o
de las evacuaciones que se puede pastosas) y un aumento en la frecuencia
acompañar de nausea, vomito, de las evacuaciones (>3 veces/día)
contracciones intestinales y mal estado
general
CLASIFICACIÓN
• En tiempo:
• Agudas: < 2 semanas (infección.,
intoxicación o intolerancia
alimentaria y anormalidades del
movimiento intestinal)
• Crónicas: >2 semanas
(enfermedad orgánica o
funcional crónica)

• En características de las
evacuaciones
• Acuosa o liquida
• Grasa
• Inflamatoria (moco, pus y sangre)
EPIDEMIOLOGIA

4600 millones de casos al año a nivel mundial

900.000 hospitalizaciones y 6000 muertes al año

Segundo lugar como causa infecciosa de muerte a nivel mundial

La primera causa de muerte en menores de 5 años

20 – 50% de los viajeros a países en vías de desarrollo presentan


cuadros de diarreas agudas
FISIOPATOLOGÍA
• Mecanismos patógenos
• Tamaño de inocuo
• Adherencia
• producción de toxinas
• invasión

• Defensas del huésped


• Flora normal
• acido gástrico
• motilidad intestinal
• Inmunidad
• determinantes geneticos
Diarreas
secretoras de Virales 70% de los
origen infecciosa casos (rotavirus y
son las mas norovirus)
DIARREA importantes

ADQUIRIDA EN
LA Bacterianas 2-6%
COMUNIDAD de los casos
(campylobacter,
Parasitaria 20-25%
de los casos
salmonella, (giardia lamblia,
shigella, [Link], entamoeba
clostridium histolitica)
difficile)
HISTORIA CLÍNICA
• Anamnesis
• Disminuir las posibles causas de diarrea
• Exploración física
• Deshidratación leve (sed, xerostomía, anhidrosis
y oliguria)
• Deshidratación moderada (hipotensión
ortostática, laxitud de piel y enoftalmos)
• Deshidratación grave (letargo, pulso débil e
hipotensión arterial)
• Diagnostico
• Identificar una diarrea no inflamatoria de una
inflamatoria
• Laboratorios de muestra de heces
(aglutinación, ELIZA, cultivos)
TRATAMIENTO
• Diarrea acuosa con 1-2 evacuaciones sin síntomas entéricos molestos
• Terapia de rehidratación oral
• Diarrea acuosa con 1-2 evacuación con síntoma entéricos molestos
• Subsalicilaro de bismuto o loperamida x 2 días
• Diarrea acuosa con >2 deposiciones por día
• Terapia antibacteriana + loperamida (4 y luego 2 mg/dia
TERAPIA
ANTIBIÓTICA
• ciprofloxacino:
• 750 mg/día o 500mg/12 horas x 3
días
• Levofloxacino:
• 500mg/día x 3 mias
• Norfloxacino:
• 800mg/día o 400 mg/12 hrs x 3 días
• Trimetropin – sulfametoxazol:
• 80-400mg 12h x 3 dias
• Azitromicina (eritromicina)
• 1G 500mg/día x 3 días (niños
10mg/kg/día x 3 días)
ANTIPARASITARIOS
• Giardia lamblia
• Metronidazol 500 mg/8h x 10 días
• Entamoeba histolytica
• + iodoquinol 650 mg/8 hrs x 20 días
• Osospora y cyclospora (con VIH)
• Trimetropin – sulfametoxazol 160 –
800 mg/12h x 10 dias

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