CARTAS AL DIRECTOR
A propósito de artículo “Programa integrado de rehabilitación
neuropsicológica dirigido a pacientes con esclerosis múltiple re-
mitente-recurrente”
About the article “Integrated neuropsychological rehabilitation program for
patients with relapsing-remitting multiple sclerosis”
Adrián González Méndez 1* [Link]
Niraida Márquez del Pozo 1 [Link]
Lidellis Alfonso Felipe 1 [Link]
1
Universidad Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. Sancti Spíritus, Cuba
*
Autor para la correspondencia: adriangm@[Link]
Señor director:
Una vez que los autores realizaron una lectura minuciosa del artículo “Programa in-
tegrado de rehabilitación neuropsicológica dirigido a pacientes con esclerosis múltiple
Editor
remitente-recurrente”, (1) coincidieron con lo planteado sobre la rehabilitación neurop-
Amanda Gómez Bahamonde
sicológica, necesidad actual que requiere de la búsqueda de nuevas alternativas. Esta
Academia de Ciencias de Cuba.
La Habana, Cuba temática es de importancia, dadas las reales secuelas que han quedado evidenciadas
en los pacientes afectados.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante neurológica, autoin-
Traductor
mune, degenerativa, crónica y progresiva, asociada a diferentes factores genéticos y
Yoan Karell Acosta González
Academia de Ciencias de Cuba. medioambientales. Se trata de la enfermedad neurológica más discapacitante en adul-
La Habana, Cuba tos jóvenes. Se manifiesta en una gran diversidad de síntomas tales como debilidad,
espasticidad, trastornos de la micción, deterioro cognitivo, fatiga, entre otros y provoca
una limitación importante en la vida personal, familiar, social y laboral de los pacientes.
Se desconoce su etiología, pero han influido factores genéticos y geográfico-ambienta-
les en su desarrollo. (2)
La EM es considerada una enfermedad con un alto impacto social y sanitario por su
frecuencia, su tendencia a producir discapacidades en el adulto joven, su repercusión
laboral, las elevadas necesidades de cuidados y los costes del tratamiento. (3)
Anales de la Academia de Ciencias de Cuba enero-marzo de 2023
ISSN 2304-0106 | RNPS 2308 vol. 13, núm. 1
An Acad Cienc Cuba. 2023;13(1)
Tradicionalmente la EM se ha clasificado en 4 categorías: lencia. La EM es una afección neurológica, cuya evolución en
• Esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) los pacientes debe ser controlada en períodos de tiempos
prolongados con evaluación periódica.
• Esclerosis múltiple progresiva-secundaria (EMPS)
La investigación propuso un PIRN que proporcionara
• Esclerosis múltiple progresiva-primaria (EMPP)
a los pacientes con EMRR, las herramientas para la mejora
• Esclerosis múltiple progresiva-recurrente (EMPR) de su funcionamiento cognitivo y alternativas de diagnóstico
factibles de aplicar, como la batería neuropsicológica, la esca-
Según la Federación Internacional de EM, actualmente la de reserva cognitiva, las actividades grupales de rehabilita-
existen 2,8 millones de personas afectadas, es decir, 1 de ción neuropsicológica, el juego de tablero de cubos y signos,
cada 3000 personas en el mundo viven con EM. En 2013 se el cuaderno de ejercicios, actividades cognitivas y el sistema
estimó una cifra de 2,3 millones de pacientes la cual aumentó computarizado de gestión y rehabilitación cognitiva. Estas he-
en medio millón hasta 2020. Estas cifras han implicado que rramientas han resultado valiosas para los especialistas que
cada 5 minutos un nuevo caso es diagnosticado con EM en han brindado tratamiento a personas con esta enfermedad en
alguna parte del mundo. (4) escenarios hospitalarios y centros especializados de salud.
El deterioro cognitivo en diferentes grados de severidad Es necesario lograr la más rápida incorporación a las ac-
está presente en más del 50 % de los pacientes con EM y pro- tividades sociales diarias, siempre que las condiciones neuro-
gresa con la evolución de la enfermedad, llegando un peque- lógicas lo permitan, para junto a la oportunidad de atención
ño porcentaje a presentar una discapacidad grave que afecta que ayudara a la menor aparición de secuelas, estos pacien-
tanto a la vida sociofamiliar como a la laboral, es decir, una tes logren la menor afectación cognitiva que también ha con-
demencia franca en la práctica clínica. (5) llevado esta afección.
El deterioro cognitivo en la EM está influido por diferentes
variables clínicas, entre ellas: el curso, número de brotes, años REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de evolución, tratamiento, grado de incapacidad, fatiga, etc.), 1. Jiménez Morales R, Jiménez Herrera L, Broche Pérez Y, Macías
además de otras variables de tipo psicológico y psiquiátrico, Delgado Y. Programa integrado de rehabilitación neuropsicológica
como la ansiedad, depresión, euforia, etc. (6) Las áreas que se dirigido a pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente.
afectan son la memoria de trabajo, la atención, la velocidad de An Acad Cienc Cuba [Internet] 2022 [citado 14/07/2022];9(3):731.
Disponible en: [Link]
procesamiento de la información y las funciones ejecutivas. (5)
cle/view/731
Las alteraciones cognitivas características de la EM están
2. Vázquez Gómez LA, Hidalgo Mesa C, Beltrán González BM, Bro-
bien caracterizadas y afectan a la velocidad de procesamien- che Pérez Y, Valdés Morales Y, Mederos Herrera AM. Strategy for
to de la información, la atención, la memoria de trabajo y las the multidisciplinary follow-up of patients with multiple sclerosis.
funciones ejecutivas, cuya valoración se realiza con baterías EDUMECENTRO [Internet]. 2021 [citado 14/07/2022];13(3):42-63.
cognitivas específicas. (5) Disponible en: [Link]
t&pid=S207728742021000300042&lng=es
En la práctica clínica diaria se ha empleado de forma ha-
3. Boullosa Lale S, González Freire L, Martínez Martínez L, Crespo
bitual como herramienta de cribado del deterioro cognitivo el
Díaz C. Seguridad y persistencia del dimetilfumarato como tra-
Symbol Digit Modalities Test (SDMT) ya que es de fácil com- tamiento para la esclerosis múltiple remitente-recurrente. Farm
prensión por los pacientes y rápido de administrar, valora la Hosp [Internet]. 2021;45(2):73-6 Disponible en: [Link]
atención y la velocidad de procesamiento de la información, [Link]/servlet/articulo?codigo=7828719
cuya validez ha sido formalmente contrastada y ha presenta- 4. Vázquez Gómez LA, Hidalgo Mesa C, Broche Pérez Y. Re-
lapsing-Remitting Multiple Sclerosis in the context of public
do superioridad frente al PASAT (Paced Auditory Serial Addi-
health in Villa Clara. EDUMECENTRO [Internet]. 2022 [citado
tion Test). (5)
15/07/2022];14:e2285. Disponible en: [Link]
En el artículo estudiado, los autores abordaron como ob- php?script=sci_arttext&pid=S2077-28742022000100022&ln-
jetivo, evaluar la efectividad del programa integrado de reha- g=es
bilitación neuropsicológica diseñado para potenciar el funcio- 5. García Estévez DA. Aproximación al estudio del deterioro cog-
namiento cognitivo en un grupo de pacientes con EMRR. nitivo en la esclerosis múltiple recurrente-remitente. Un estudio
en práctica clínica habitual empleando el Symbol Digit Modali-
Dentro de los programas a implementar, se propuso in-
ties Test y la resonancia magnética convencional. Neurology
cluir un programa integrado de rehabilitación neuropsico-
Perspectives [Internet]. 2021. Disponible en: [Link]
lógica (PIRN) que incluyese un conjunto de modalidades de doi:10.1016/[Link].2021.03.006
intervención para mejorar las alteraciones en las funciones 6. Cabrera Abreu I, Díaz de la Fe A, Robinson Agramonte M, Gar-
cognitivas que han distinguido a los pacientes con esta do- cía Lujardo Y, Báez Martín M, Grass Fernández D. Perfil neurop-
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An Acad Cienc Cuba. 2023;13(1)
sicológico y grado de discapacidad en pacientes con Esclerosis remitente-recurrente. An Acad Cienc Cuba [internet] 2023 [citado en
Múltiple. Recaída-Remisión. Investigaciones Medicoquirúrgicas día, mes y año];13(1):e1288. Disponible en: [Link]
[Internet]. 2022 [citado 14/07/2022];13(2) Disponible en: http:// cu/[Link]/revacc/article/view/1288
[Link]/[Link]/imq/article/view/698
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