NIVEL ESPECALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE
DOMINIO: 2 CLASE: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
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NIVEL ESPECALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON CESAREA
3 MATERNO PISO 3
INFANTIL
POSTQUIRURGICO
DOMINIO: 4 CLASE: 1 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Dominio I Salud - 000301 Tiempo 1) Gravemente 3 2
funcional del descanso comprometido
Alteración el domino 4 Actividad y reposo Clase A -000303 Calidad del 2) Sustancialmente 1 1
relacionado con trastorno del sueño Mantenimiento de descanso comprometido
manifestado por dolor agudo cansancio y el la salud -000401 Horas de 3) Moderadamente 3 2
cuidado de su recién nacido Resultado 0003 sueño comprometido
Descanso -000406 Sueño 4) Levemente 4 2
Resultado 0004 interrumpido comprometido
4 1
Dolor -000425 Dolor 5) No comprometido
INTERVENCIONES (NIC) Manejo de la energía -Administrar analgésicos PRN para promover el alivio y el
sueño según protocolo de la institución.
-Limitar los estímulos ambientales (luz y ruidos) para facilitar la -Ayudar al paciente a autoinmunizarse desarrollando y utilizando
relajación un registro de ingesta calórica y de gasto de energía, si procede.
-Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden ser
realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o aliviar la
fatiga.
-Favorecer el reposo/limitación de actividades (aumentar el número
de períodos de descanso) con periodos de descanso protegidos de
elección.
-Ofrecer ayudas para favorecer el sueno
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NIVEL ESPECALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON CESAREA
3 MATERNO PISO 3
INFANTIL
POSTQUIRURGICO
DOMINIO: 11 CLASE: 1 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Dominio II Salud -110113 Integridad 1) Gravemente 1) Ninguno 3 1
comprometido
fisiológica de la piel 2) Sustancial- 2) Escaso
Alteración en el dominio 11 de seguridad y Clase L integridad -110301 mente 2 5
protección relacionado con el riesgo de de la piel Granulación comprometido
3) Moderada- 3 )Moderado 2 5
infección manifestado por la herida quirúrgica Resultado 1101 -110320 Formación mente
por cesárea, integridad cutánea y tisular Integridad de piel de cicatriz comprometido
Resultado 1103 -110321 4) Levemente 4) Sustancial 1 5
comprometida comprometido
Curación de la Disminución del 5) No 5) Extenso
herida por 2da tamaño comprometido
intención de la herida
Control de infecciones
INTERVENCIONES (NIC) Heridas Quirúrgicas -Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
-Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, -Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de
tamaño y olor. manos.
-Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede. -Poner en práctica precauciones universales.
-Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario. -Fomentar una ingesta nutricional adecuada.
-Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida. -Fomentar la ingesta de líquidos si procede.
-Reforzar el apósito, si es necesario. -Fomentar el reposo.
-Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la -Administrar terapia de antibióticos.
herida. -Administrar un agente de inmunización, si procede.
-Fomentar la ingesta de líquidos, si procede. -Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción.
-Enseñar al paciente o a miembros de la familia los procedimientos de
cuidado de la herida.
-Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección.
-Fomentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida.
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