MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA CON

MENCIÓN EN PSICOTERAPIA

MODULO 3

S1-TALLER_1

GRUPO : 7

MAESTRANTES:

ALEXIA ARACELI ACOSTA ARÉVALO

CRISTINA GABRIELA MARTÍNEZ VERA

ROSA ISABEL SANTANDER SANTANDER

NATHALY YOMAIRA CARDENAS BALLADARES

ANDREA LISSETH YANANGOMEZ VARGAS

DOCENTES:

MSC ALCHUNDIA MENDOZA MARIA

 ACTIVIDAD 1
1. Análisis clínico del caso

El paciente presenta:

 Tristeza persistente
 Anhedonia (pérdida de interés)
 Fatiga constante
 Insomnio
 Disminución del apetito
 Aislamiento social
 Sentimientos de vacío y soledad
 Duración: 8 meses
 Evento desencadenante claro: fallecimiento de la esposa

Estos síntomas afectan su funcionamiento diario y han sido progresivos.

2. Diagnóstico probable
Diagnóstico principal:

Trastorno Depresivo Mayor (episodio único, probablemente moderado)

Justificación:

Cumple criterios clínicos (DSM-5-TR) como:

 Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día

 Disminución del interés o placer
 Alteraciones del sueño
 Fatiga o pérdida de energía
 Disminución del apetito
 Deterioro funcional
 Duración mayor a 2 semanas (en este caso 8 meses)

3. Diagnóstico diferencial

Es importante diferenciar con:

Duelo

 El duelo es esperable tras la pérdida, pero:

o Aquí hay persistencia prolongada (8 meses)
o Hay deterioro funcional significativo
o Predomina la anhedonia y desesperanza
Esto sugiere que el duelo ha evolucionado hacia un cuadro depresivo.

Trastorno de duelo prolongado

 Podría considerarse si:

o Predomina la añoranza intensa por la persona fallecida
o Hay dificultad extrema para aceptar la pérdida

En este caso, los síntomas son más típicos de depresión generalizada.

4. Pruebas psicológicas recomendadas

1. Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

¿Por qué aplicarla?

 Diseñada específicamente para adultos mayores

 Evalúa síntomas depresivos sin centrarse en lo somático (importante en
ancianos)

¿Qué mide?

 Estado de ánimo
 Satisfacción con la vida
 Aislamiento
 Energía

Ideal como screening inicial

2. Inventario de Depresión de Beck

¿Por qué aplicarlo?

 Permite medir la gravedad de la depresión

 Evalúa componentes:
o Cognitivos
o Emocionales
o Físicos

Útil para seguimiento del tratamiento

3. Mini Examen del Estado Mental

¿Por qué aplicarlo?

 Aunque la cognición parece conservada, en adultos mayores:

o Es importante descartar deterioro cognitivo leve o demencia
Ayuda a diferenciar:

 Depresión vs deterioro cognitivo

4. Escala de Ansiedad de Hamilton

¿Por qué aplicarla?

 La depresión en adultos mayores frecuentemente se acompaña de ansiedad

Permite evaluar comorbilidad ansiosa

5. Escala de Apoyo Social Percibido

¿Por qué aplicarla?

 El paciente presenta:
o Red de apoyo limitada
o Aislamiento social

Evalúa percepción de apoyo de:

 Familia
 Amigos
 Entorno social

5. Formulación del caso (resumen clínico)

 Factor desencadenante: fallecimiento de la esposa

 Factores predisponentes: edad avanzada, red de apoyo limitada
 Factores mantenedores: aislamiento social, inactividad, pensamientos de
soledad
 Recursos: cognición conservada, actitud colaboradora
TEST – CARACTERÍSTICAS / ¿POR QUÉ SE APLICA?

Test Características ¿Por qué se aplica en este caso?

Escala de Instrumento diseñado para adultos El paciente tiene 72 años. Permite
Depresión mayores. Preguntas simples (sí/no). detectar depresión de forma
Geriátrica de Evalúa estado de ánimo sin centrarse precisa en población geriátrica sin
Yesavage en síntomas físicos. confundir síntomas médicos.
Inventario de Cuestionario de 21 ítems que mide la Permite determinar la gravedad
Depresión de intensidad de la depresión (leve, del cuadro depresivo y hacer
Beck moderada, grave). Evalúa aspectos seguimiento del progreso
cognitivos, emocionales y físicos. terapéutico.
Mini Examen Evalúa funciones cognitivas: Aunque el paciente parece
del Estado orientación, memoria, atención, orientado, ayuda a descartar
Mental cálculo y lenguaje. Aplicación breve. deterioro cognitivo o demencia
asociada.
Escala de Mide la severidad de la ansiedad a La depresión en adultos mayores
Ansiedad de través de síntomas psíquicos y suele acompañarse de ansiedad;
Hamilton somáticos. Aplicado por el permite identificar comorbilidad.
evaluador.
Escala de Apoyo Evalúa el nivel de apoyo social El paciente presenta aislamiento y
Social Percibido percibido de familia, amigos y red de apoyo limitada; ayuda a
entorno significativo. evaluar este factor clave en su
problema.
PLAN DE ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN

Actividad Contenido (desarrollo) Materiales Qué esperamos

En la sesión se explorará la
experiencia de pérdida del paciente,
permitiéndole expresar sus
Inicio de la
emociones y pensamientos asociados
Intervención en Cuaderno, expresión
al fallecimiento de su esposa. Se
duelo lápiz emocional y alivio
facilitará la verbalización del
parcial del malestar
malestar, se validarán sus emociones
y se identificará el principal foco de
sufrimiento actual.

Se identificará el nivel actual de

actividad del paciente y se
seleccionarán junto a él una o dos Inicio de la
Activación actividades simples que pueda activación y mejora
Agenda
conductual realizar durante la semana, como leve en la
caminar o realizar tareas básicas en motivación
casa, estableciendo metas pequeñas
y alcanzables.

Se explorará la red de apoyo

disponible del paciente, identificando
familiares o personas cercanas, y se
Fortalecimiento de Disminución inicial
propondrá una acción concreta como Teléfono
red de apoyo del aislamiento
realizar una llamada o recibir una
visita, fomentando el primer
acercamiento social.

Técnicas de Se enseñará al paciente una técnica Guía o Reducción inicial de

relajación básica de respiración diafragmática, audio la ansiedad
se realizará una práctica breve
durante la sesión y se indicará su
aplicación diaria, especialmente
 antes de dormir.

Se brindará información clara sobre

el proceso de duelo, explicando que
Psicoeducación en Material Mayor comprensión
sus reacciones son esperables, y se
duelo informativo y tranquilidad
resolverán dudas para favorecer la
comprensión de su situación actual.

ACTIVIDAD 2
CARACTERÍSTICAS EN EL ADULTO MAYOR SEGÚN TRASTORNO AFECTIVO

Trastorno Características en el adulto mayor

Episodio de Depresión Mayor 1. Tristeza persistente o apatía marcada
2. Aislamiento social progresivo
3. Fatiga y disminución de energía
4. Alteraciones del sueño (insomnio frecuente)
5. Quejas somáticas (dolores, malestar físico sin causa
clara)
Trastorno Depresivo Mayor 1. Episodios depresivos repetitivos a lo largo del tiempo
Recurrente 2. Mayor deterioro funcional acumulativo
3. Sentimientos de desesperanza crónica
4. Riesgo aumentado de dependencia
5. Mayor probabilidad de recaídas ante pérdidas o
cambios
Trastorno Depresivo Persistente 1. Estado de ánimo bajo crónico (años)
2. Baja autoestima mantenida
3. Falta de motivación constante
4. Resignación o visión negativa de la vida
5. Funcionamiento relativamente estable pero con
malestar continuo
Trastorno Bipolar I 1. Episodios maníacos (euforia o irritabilidad intensa)
2. Conductas impulsivas (gastos, decisiones
inapropiadas)
3. Disminución de la necesidad de dormir
4. Alternancia con episodios depresivos
5. Deterioro en relaciones sociales y familiares
Trastorno Ciclotímico 1. Cambios de ánimo leves pero persistentes
2. Periodos de hipomanía y síntomas depresivos leves
3. Inestabilidad emocional crónica
4. Dificultad para mantener rutinas estables
5. Síntomas menos intensos pero prolongados en el
tiempo

ACTIVIDAD 3
INFORME CLÍNICO PSICOLÓGICO

1. Datos de identificación

 Nombre: María
 Edad: 62 años
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Viuda

2. Motivo de consulta
La paciente acude a consulta por presentar miedo persistente, dificultad para dormir,
pesadillas recurrentes y evitación de situaciones en las que se encuentra sola,
posterior a un evento traumático ocurrido hace aproximadamente un año.

3. Historia del problema actual

María refiere haber sido víctima de un asalto violento en su domicilio. Desde entonces,
ha experimentado un aumento significativo de ansiedad, especialmente en horario
nocturno. Manifiesta temor constante a que el evento se repita, lo que ha llevado a
conductas de evitación (no permanecer sola en casa, evitar salir sin compañía).

Además, reporta pensamientos recurrentes de inseguridad y vulnerabilidad, tales

como: “no estoy segura en ningún lugar” y “soy débil”. También presenta alteraciones
del sueño, incluyendo pesadillas relacionadas con el evento.

4. Antecedentes relevantes

 Sin antecedentes psiquiátricos previos reportados.

 Estado de salud física acorde a la edad.
 Red de apoyo limitada (vive sola, contacto ocasional con familiares).

5. Evaluación clínica/ pruebas psicométricas

A través de la entrevista clínica y observación conductual, se identifican síntomas
compatibles con el Trastorno de Estrés Postraumático, entre ellos:

 Reexperimentación del evento (pesadillas)

 Evitación de estímulos asociados
 Hipervigilancia y miedo constante
 Alteraciones del sueño
 Pensamientos negativos persistentes

A través del análisis se va a aplicar las siguientes pruebas:

Prueba ¿Qué evalúa? ¿Por qué se aplica?

Escala de Gravedad del Síntomas específicos Permite confirmar
Trastorno de Estrés del TEPT diagnóstico y medir
Postraumático severidad
Inventario de Ansiedad de Nivel de ansiedad Evalúa intensidad de
Beck síntomas ansiosos asociados
Inventario de Depresión de Sintomatología Detecta posible
Beck depresiva comorbilidad con depresión
Escala de Impacto del Evento Impacto emocional Evalúa intrusión, evitación e
del trauma hiperactivación
Mini Examen del Estado Estado cognitivo Descarta deterioro cognitivo
 Mental en adulto mayor

6. Diagnóstico presuntivo

Trastorno de Estrés Postraumático

Justificación:

 Exposición a evento traumático (asalto violento)

 Reexperimentación (pesadillas)
 Evitación conductual
 Hipervigilancia
 Alteración significativa del funcionamiento
 Duración mayor a 1 mes
.

7. Plan de intervención (TCC-CT)

Se propone un abordaje basado en la Terapia Cognitivo-Conductual centrada en el
trauma, adaptada a la etapa de vida de la paciente:

 Psicoeducación:
 Identificación de pensamientos disfuncionales:
 Reestructuración cognitiva:
 Exposición gradual:
 Técnicas de regulación emocional:
 Narrativa del trauma:

Sesió Técnica / Objetivo Actividades Materiales Tareas

n Modelo (desarrollo) para casa
1 Psicoeducació Establecer Entrevista Fichas Registrar
n (TCC) vínculo clínica, informativas, emociones
terapéutico y explicación guía y
explicar el del trauma y psicoeducativ situaciones
problema del a de ansiedad
Trastorno de
Estrés
Postraumátic
o
2 Psicoeducació Comprender Relación Pizarra, Identificar
n síntomas y pensamiento esquemas pensamient
su origen -emoción- os
conducta, negativos
normalizació
n de
síntomas
3 Regulación Reducir Entrenamien Audios, guía Practicar
emocional ansiedad to en de respiración respiración
fisiológica respiración 2 veces al
diafragmátic día
 a
4 Regulación Controlar Relajación Audios, Aplicar
emocional activación muscular instrucciones técnicas en
emocional progresiva + escritas momentos
grounding de ansiedad
5 Identificación Detectar Registro de Hojas de Completar
cognitiva (CT) pensamiento pensamiento registro registros
s s diarios
disfuncional automáticos,
es detección de
distorsiones
6 Reestructuraci Modificar Debate Formatos de Reformular
ón cognitiva pensamiento socrático, reestructuraci pensamient
s negativos análisis de ón os
evidencia negativos
7 Reestructuraci Fortalecer Sustitución Fichas Practicar
ón cognitiva pensamiento de creencias cognitivas autodiálogo
adaptativo (“soy débil”) positivo
por
pensamiento
s realistas
8 Exposición Reducir Jerarquía de Lista Exposición
gradual evitación miedos, jerarquizada leve guiada
exposición
imaginaria
9 Exposición en Afrontar Exposición Registro de Practicar
vivo situaciones progresiva ansiedad exposición
temidas (estar sola, en casa
salir)
10 Narrativa del Procesar el Relato del Cuaderno Escritura
trauma (TCC- evento trauma, terapéutico reflexiva y
CT) traumático integración plan de
emocional, prevención
cierre de recaídas
terapéutico

8. Evolución esperada
Se espera que, mediante la intervención, la paciente logre:

 Disminuir significativamente los síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático

 Reducir la frecuencia e intensidad de las pesadillas relacionadas con el evento
traumático
 Mejorar la calidad del sueño y establecer rutinas saludables
 Disminuir el nivel de ansiedad e hipervigilancia
 Reducir las conductas de evitación (permanecer sola, salir sin compañía)
 Modificar pensamientos disfuncionales como “no estoy segura” o “soy débil”
 Desarrollar habilidades de regulación emocional y afrontamiento del estrés
 Incrementar la percepción de seguridad personal
 Mejorar su funcionamiento diario y nivel de autonomía
 Lograr una adecuada elaboración del evento traumático, disminuyendo su impacto
emocional