Parásitos: Prevención y Lucha
Parásitos: Prevención y Lucha
Parásitos
Prevención y lucha
Sumario Empleados
estresados
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ARGOS 78 El concepto de estrés es relativa-
mente joven. Tiene su origen en la
década de 1930, cuando Hans
V Congreso de Selye, un joven austríaco estudiante
Especialidades ACTUALIDAD PROFESIONAL de segundo año de medicina en la
Veterinarias Universidad de Praga, observó que
PÁGINA 4 / Especialización profesional. Congreso GTA 2006.....................................4 todos los enfermos a quienes estu-
diaba presentaban síntomas comu-
Transmisión de operaciones vía Internet. Entrevista a José I. Redondo..........10 nes y generales de cansancio, perdi-
da del apetito, adelgazamiento, aste-
Laboratorios VetPlus celebra su segundo aniversario ...................................................14 nia, etc. Selye lo denominó el “sín-
drome de estar enfermo”. Tras doc-
Odontología veterinaria para el clínico de pequeños animales ..............................20 torarse, desarrolló sus experimentos
del ejercicio físico extenuante con
ratas de laboratorio y comprobó en
EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA ellas la elevación de las hormonas
suprarrenales (ACTH, adrenalina y
Acción y efecto antiparasitario .......................................................................................................28 noradrenalina), la atrofia del sistema
linfático y la presencia de úlceras
Se debe desparasitar frente a Toxocara spp. una vez al mes. gástricas. Al conjunto de estas alte-
Entrevista a Guadalupe Miró ............................................................................................................34 raciones orgánicas el doctor Selye lo
denominó “estrés biológico”.
¿Tenemos un problema con Leishmania en gatos? ......................................................36 Hoy en día, el estrés es una dolen-
cia enormemente frecuente debida
El análisis coprológico...........................................................................................................................38 al ritmo de vida y a las exigencias
cada vez mayores en el terreno labo-
Filariosis canina y felina........................................................................................................................42 ral, entre otros motivos por una cre-
ciente competitividad. Por supuesto,
28 FORMACIÓN CONTINUADA
el colectivo veterinario no está, ni
mucho menos, exento de padecerla.
EN PORTADA El estrés laboral se define como el
Lucha TÉCNICA VETERINARIA / El vendaje quirúrgico. conjunto de fenómenos que se
antiparasitaria Descripción de tres casos clínicos...............................................................................................50 suceden en el organismo del traba-
jador con la participación de los
Hipertiroidismo felino. agentes estresantes lesivos deriva-
¿Por qué es tan frecuente y tan poco diagnosticado? .................................................54 dos directamente del trabajo o que
con motivo de éste, pueden afectar
El uso de la endoscopia en urgencias del tracto a la salud del trabajador.
respiratorio bajo en perros y gatos ..............................................................................................60 En la revista Veterinary review, del
mes de marzo, aparece un artículo de
PÁGINA EUKANUBA / Manejo temprano de la alimentación Anna Ward, abogada laboralista,
para reducir los riesgos de diabetes y obesidad...............................................................62 sobre el estrés en el trabajo. En él
explica qué puede hacer un jefe para
proteger a sus trabajadores del estrés,
54 N.A.C. Nuevos animales de compañía cómo debe comportarse ante un em-
Hipertiroidismo pleado que lo padezca y ofrece varios
felino Septicemia en una Pitón Real ..........................................................................................................64 consejos prácticos para reducir el
riesgo de estrés en el ámbito laboral.
Las señales que pueden indicarle a
SECCIONES un jefe la existencia de niveles preo-
cupantes de estrés entre sus trabaja-
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................8 dores son: una mayor carga de tra-
bajo para una actividad en particular
CENTROS VETERINARIOS / Centro Clínico Veterinario Indautxu .......................26 (incremento en las horas trabajadas);
la aparición de actitudes y comporta-
CASO CLÍNICO / Intoxicación crónica por cinc en una perrera deportiva......46 mientos anormales en algún emplea-
do; alguna baja laboral previa debida
60 PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS .............................................................68 a este problema y niveles anormales
Endoscopia en de enfermedad o absentismo en un
urgencias del Agenda ...............................................................................................................................9, 33, 49 y 61 departamento determinado.
tracto respiratorio Como “más vale prevenir que
Novedades comerciales.........................................................................................................16 y 18 curar”, los consejos prácticos que
ofrece la abogada para reducir el
Noticias.....................................................................................................................................22, 24 y 68 estrés son: llevar a cabo un proceso
de selección del personal apropiado
Tablón de anuncios ...................................................................................................................45 y 49 y minucioso; efectuar evaluaciones
abiertas y objetivas (tanto al alza
Guía de servicios .......................................................................................................................................70 como a la baja); mantener reuniones
de equipo periódicamente, procurar
una filosofía abierta y de apoyo;
EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS revisar con regularidad el perfil de
cada puesto de trabajo y considerar
la introducción de un programa para
ARGOS 79. En junio, el contenido central de Argos estará dedicado a evitar el estrés.
los nutrientes que pueden ayudar en el manejo de las enfermedades de Un “diagnóstico precoz” en los
los animales de compañía. propios trabajadores puede ser muy
útil en este caso.
64 Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas
Septicemia en de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.
una Pitón Real E-mail: [Link]@[Link] - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411
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4 PÁGINA 4 / V CONGRESO DE ESPECIALIDADES VETERINARIAS
Especialización profesional
El Congreso de Grupos de Trabajo de AVEPA, celebrado en Valencia los días 25 y 26 de marzo,
ha seguido con el planteamiento de origen de este evento que es dar cabida a aquellos
veterinarios que tienen, o quieren, un mayor grado de conocimiento en las principales áreas de
especialización veterinaria. La gran afluencia de asistentes que se dieron cita en Alfara del Patriarca,
que superó las previsiones, indica el grado de interés y aceptación que genera este congreso.
Después de las anteriores ediciones amplia oferta que durante todo el día 25 y
celebradas en Madrid, Zaragoza y Barce- la mañana del 26 ofreció el Congreso. Grupos y pre-grupos de AVEPA
lona, este año la sede del V Congreso de Diferentes miembros de cada uno de los
Especialidades Veterinarias fue la Facultad grupos y pre-grupos de trabajo de AVEPA Definiciones
de Ciencias Sociales y Jurídicas de la Uni- expusieron a sus compañeros los resulta- • Grupos de trabajo: son aquellos que están formados por un conjunto de
versidad Cardenal Herrera-CEU, en Alfara dos de sus trabajos o investigaciones. socios que se unen con el fin de intercambiar y divulgar conocimientos relativos
del Patriarca, una pequeña población a una disciplina científica determinada, en el ámbito de la clínica veterinaria de
situada junto a Moncada (Valencia). Grupo de etología animales de compañía. Disponen de un reglamento de régimen interno conforme
y conducta animal a lo que dictan los estatutos de la asociación. Cualquier socio de AVEPA (condi-
ción indispensable) podrá ser miembro de uno o varios grupos de trabajo (hasta
Al constituirse grupos más reducidos en En la sala dedicada a la especialidad de un máximo de tres), mediante una solicitud dirigida a la secretaría de la asocia-
las salas de ponencias, el tono es más etología se escucharon ponencias de ción y el pago de una cuota anual.
Ángel López, Belén Rosado, Marta León, Los grupos de trabajo presentan anualmente una memoria de sus actividades
informal y da pie a una participación más
Elsa Fernández, Patricia Darder y Júlia a la junta directiva de AVEPA.
directa y activa por parte de los asistentes. López, Mª Ángeles Martínez, Mª Josep • Pre-grupos: son los grupos en formación. Para que un pre-grupo pueda
Piñol, Tomás Camps y Valentina Mariotti. transformarse en grupo de trabajo propiamente dicho, deberá cumplirse una serie
Marta León, del Dpto. de Medicina y de requisitos como completar un periodo de consolidación o formación mínimo
El valor principal de esta reunión profe- Cirugía Animal de la Facultad de Ciencias de un año. Durante este periodo, el pre-grupo realizará actividades (reuniones,
sional es incidir directamente en cada una Experimentales y de la Salud de la Uni- seminarios, publicaciones, etc.), pero sus miembros no podrán representar a
de las especialidades veterinarias estable- versidad Cardenal Herrera-CEU, expuso AVEPA en ningún foro como grupo de trabajo de la asociación, hasta que esté ofi-
cidas en la asociación nacional. Esto per- algunas de las posibles bases neurobioló- cialmente constituido.
mite una división clara de los temas a tra- gicas de la agresividad, como son las
tar y un enfoque más práctico y aplicativo variaciones en el nivel de las hormonas
en muchas de las presentaciones. Al cons- tiroideas, de los glucocorticoides y de los que podrían extrapolarse a la especie cerebro, aumento de la cognición, etc. En
tituirse grupos más reducidos en las salas lípidos séricos. Comentó que el 20-25% de canina. Explicó la interacción existente personas que presentan un comporta-
de ponencias, el tono es más informal y da los gatos que padecen hipertiroidismo entre los niveles de cortisol y los de hor- miento agresivo, los niveles de cortisol o
pie a una participación más directa y acti- presenta una actitud agresiva que se monas tiroideas (los glucocorticoides DHEA pueden estar igualmente aumenta-
va por parte de los asistentes. Permite a los manifiesta, por ejemplo, cuando se les puede disminuir el eje tiroideo) y destacó dos o reducidos, pero el ratio entre ambos
veterinarios extraer ideas para luego apli- intenta sujetar, muestran un comporta- las propiedades de un neuroesteroide (cortisol/DHEA) siempre está aumentado.
carlas en su actividad clínica diaria. miento hiperactivo, mayor irritabilidad, recientemente descubierto, el DHEA De los estudios en primates, Marta León
Dermatología (GEDA), cardiología reducción del tiempo de sueño y desper- (dehidroepiandrosterona), sintetizado in destacó que la relación entre la agresivi-
(GECAR), endoscopia (GEA), etología, exó- tar más fácil, etc. Como referentes fisioló- situ en el cerebro, entre ellas su capacidad dad y el estrés (niveles de cortisol) es con-
ticos (GMCAE), medicina felina (GEMFE), gicos puso de manifiesto algunos de los antiglucocorticoides, efectos positivos tradictoria y compleja ya que hay muchas
urgencias, traumatología (GEVO), repro- resultados obtenidos en estudios llevados frente al estrés, propiedades ansiolíticas, fuentes de variación: edad, especie, esta-
ducción (GERPAC) y oftalmología fue la a cabo en especie humana y en primates, de protección funcional y estructural del do reproductivo, estatus social, etc.
El número de congresistas superó con éxito las pre- Facultad de Ciencias Sociales y Jurídicas de la Uni- Miembros de la Junta Directiva de AVEPA y repre- Andrés Montesinos momentos antes de impartir su
visiones de la organización. versidad Cardenal Herrera-CEU. sentantes de los colegios oficiales. ponencia.
Marta López comentó las bases neurobiológicas de Las señales de calma y su interpretación fueron el Ana Ayuso planteó un protocolo para prevenir las Albert Lloret, como es habitual, reunió a un gran
la agresividad canina. tema central de la charla de Elsa Fernández. infecciones en las comunidades felinas. número de asistentes.
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6 PÁGINA 4 / V CONGRESO DE ESPECIALIDADES VETERINARIAS
Respecto a los lípidos indicó que los pacio, cerrar los ojos o pestañear, lamer la enfermos (seis semanas, test, control de dios recientes, únicamente un 15% de los
▼
perros que mostraban una disminución en boca del otro, etc. parásitos) y un control sanitario, labor gatos domésticos se vacunan adecuada-
los niveles de colesterol, triglicéridos y Elsa Fernández concluyó que las princi- importante del veterinario (buscar signos mente), individualizar el plan de vacunas
lipoproteínas mostraban una mayor con- pales diferencias entre las teorías plantea- de enfermedad, alteraciones en el com- y establecer planes vacunales en situacio-
ducta de agresividad por dominancia. Esto das serían de nomenclatura (diferentes portamiento, aspecto general, controles nes especiales (colectividades, animales
podría deberse a la implicación del coles- nombres para las mismas señales). Desta- periódicos, programas de vacunación, test geriátricos, inmunodeprimidos, etc.). El
terol en la transmisión serotoninérgica al có la importancia del contexto en el que coprológicos una o dos veces al año, etc.). ABCD se reunirá cada 4-5 meses bajo un
disminuir los niveles de serotonina (5-HT). se emite una señal, que es necesario lle- Durante el turno de preguntas al final tema central, y el representante de cada
Como conclusión, la ponente destacó var a cabo más estudios para analizar el de la charla se comentó la dificultad de país será el encargado de difundir las
que en la agresividad influyen numerosos posible efecto calmante/relajante de estas realizar diagnósticos y controles a todos decisiones acordadas.
parámetros biológicos y que en la especie señales y la necesidad de evitar conflictos, los animales de un refugio o protectora, y El ponente hizo una puesta al día en
canina sería muy interesante conocer a es decir, prevenir problemas de miedo y se puso de manifiesto que esta dificultad cuanto a la gripe aviar y los recientes
fondo las bases neurobiológicas de la agresividad, tanto para el bien de los ani- aún es más notable si hablamos de la casos de contagios en gatos, y transmitió
misma para conseguir un mejor diagnósti- males como el nuestro. especie felina. También se hizo hincapié el mensaje tranquilizador emitido por la
co, identificar posibles animales de riesgo en los problemas que puede llevar aso- OMS, recordando a los presentes que es
y elegir la farmacoterapia más adecuada. Grupo de medicina felina ciados la supresión de la eutanasia en las deber de los veterinarios informar sobre
En su intervención, Elsa Fernández Le colectividades animales, haciendo refe- evidencias científicas.
Mouïl habló sobre cómo interpretar el Los ponentes especialistas en medicina rencia a la ley antieutanasia que entrará Otros de los puntos novedosos tratados
lenguaje corporal de los perros a través felina fueron: Alberto Barneto, Alicia Fer- en vigor en Cataluña el próximo año. por Albert Lloret fueron la aplicación por
de las señales de calma, confrontando la nández, Antonio Peña, Vanessa Carballés, Albert Lloret, el la última ponencia de la primera vez en España de radioterapia
teoría clásica con la más innovadora de la Marisa Palmero, Susana García, Ana tarde del sábado, comentó las novedades (cobaltoterapia) para el tratamiento de
adiestradora noruega Turid Rugaas. Ayuso, Albert Lloret, Diego Esteban y José en la medicina felina. En primer lugar sarcomas felinos, en los que se han obte-
Comentó que las señales visuales se con- Miguel Martínez. comentó la creación de la European nido muy buenos resultados, la relación
forman a partir de cuatro motivaciones: Ana Ayuso, en su ponencia sobre enfer- Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) entre la administración de corticosteroides
agresividad/miedo y dominancia/sumi- medades infectocontagiosas en colectivi- una asociación de la que él es miembro, y la aparición de insuficiencia cardiaca
sión y que la combinación de éstas dan dades felinas, destacó las diferencias entre constituida en diciembre del año pasado, congestiva en algunos gatos y los buenos
origen a las diferentes posturas, movi- tratar a un individuo y a un grupo. Descri- y que se encargará de emitir recomenda- resultados obtenidos con la administra-
mientos, gestos, etc. Dentro de la clasifi- bió el protocolo a seguir para evitar los ciones para la prevención de enfermeda- ción de la insulina glargina (insulina
cación de señales de calma, aquéllas uti- brotes de enfermedad en una colectividad des infecciosas y de establecer unas direc- humana sintética nueva) en el tratamiento
lizadas por los perros para relajar las de gatos: controlar el hábitat (condiciones trices europeas en los planes vacunales. de la diabetes felina.
situaciones de conflicto, se englobarían ambientales, alojamiento, limpieza, núme- Entre sus objetivos destacan la lucha fren-
posiciones y actitudes como: girar la ro de individuos, etc.), una nutrición ade- te al “pesimismo vacunal” y la relajación Tatiana Blasco
cabeza y/o desviar la mirada, girarse, cuada (diaria, ordenada, evitar las compe- de muchos propietarios que creen que Argos
lamerse, inmovilizarse, tumbarse, el bos- tencias, etc.), someter a los animales a cua- vacunar ya no es necesario, aumentar el Imágenes archivo Argos
tezo, la posición de juego, caminar des- rentena y aislar a posibles portadores o número de gatos vacunados (según estu-
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8 ESTUDIO DE MERCADO ARGOS
Competencias veterinarias
¿Hasta qué punto los clientes buscan la recomendación del veterinario a la hora de
seleccionar el producto antiparasitario o el alimento que más le conviene a su animal
de compañía? ¿Cuál es la opinión del sector respecto a la venta de medicamentos
por Internet o a ciertas incursiones cuestionables de otros profesionales en el campo
de la veterinaria? El estudio de mercado de este mes responde a estas preguntas.
Es lógico pensar que cualquier propieta- parte de sus clientes se planteó la pre- media de compras se realizan sin pedir
rio que quiera darle la mejor atención a su gunta: ¿Qué porcentaje de sus clientes soli- consejo previo. Los valores que arrojan
animal de compañía pida consejo al veteri- cita una marca concreta de alimentos sin esta cifra se presentan en la figura 4
nario. Qué alimento es el mejor, cuántas previa recomendación? En la mayoría de observándose una distribución porcentual
veces debe bañarle, frente a qué es conve- los establecimientos, concretamente en similar al caso anterior.
niente vacunar, cómo puede evitar que un 57% de los casos, únicamente un 20%
tenga pulgas y garrapatas, por no hablar de de los clientes o menos compraría estos Un 88% de los profesionales
las numerosas consultas relativas a su com- productos sin el consejo de su interlocu- son contrarios a la venta de
portamiento: “¿Es normal que “Toby”...?”. tor, mientras que en el 43% restante lo lle- medicamentos en la red Figura 3. Demanda de marcas de alimentos.
Aún así, y dado que se pueden encontrar varían a cabo un porcentaje superior.
numerosos productos destinados a las Dichos valores porcentuales se subdivi- Ante la pregunta: ¿Cree que debería 40
mascotas fuera de lo que es el ámbito den tal y como se presenta en la figura 3. prohibirse la venta de medicamentos a 35
estrictamente veterinario, hay un porcenta- La media poblacional de personas que través de Internet? Un 12% de los encues-
je de personas que se autoabastecen direc- compran una marca concreta de alimen- tados admitieron estar de acuerdo con 30
Para conocer el grado de influencia que vamente, los compradores de estas mar- afirmativa un 64% de los encuestados
tiene el técnico veterinario a la hora de la cas estarían ligeramente más influencia- considerando, en la mayor parte de los Figura 4. La demanda de marcas
compra de alimentos para mascotas por dos por su interlocutor ya que un 26% de casos, que se exceden en el terreno de la de antiparasitarios.
prescripción y venta de medicamentos
Figura 1. Venta de medicamentos Figura 2. Pérdida de veterinarios. Un 36% de los profesionales 35
por Internet. competencias profesionales. opina que no hay una situación proble-
30
mática a este respecto (figura 2).
25
Centros veterinarios (%)
Indique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos Alta
Nombre del centro veterinario:
Veterinario al que dirigir la revista: Nº de col.:
Dirección del centro:
Localidad: C.P.: Provincia:
Teléfono: E-mail: Por favor, pegue aquí la tarjeta de su establecimiento
Señale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento: o estampe el sello de su negocio.
Venta de animales Residencia canina Tienda especializada Peluquería
En el caso de tener tienda y/o peluquería indique el nombre del responsable
Indique el número total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: Veterinarios ATV
Necesitamos comprobar con exactitud la dirección de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicación Argos. Por ello es imprescindible
que nos remita este cupón por correo o por fax a la siguiente dirección: Asís Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411/ 976 423 000.
Nota: Argos es una publicación de distribución gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compañía.
“En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carácter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envío de material publicitario. El destinatario de la información es ASIS VETERINARIA, S.L.
y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesión. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.
Mediante el envío del presente cupón consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.
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AGENDA 9
Jornadas de Cirugía Básica VI Curso Práctico de Iniciación a la Osteosíntesis Taller Práctico de Ecografía Cardiaca
de Tejidos Blandos en en Pequeños Animales
Pequeños Animales
■ Fecha: 12 y 13 de mayo
■ Lugar: Centro de Cirugía de Mínima Invasión. Avda. ■ Fecha: 25 y 26 de mayo
■ Fecha y de la Universidad s/n, 10071 (Cáceres) ■ Lugar: Forvet y H. V. Los Madrazo. C/ Los Madrazo 18 y 8 (Madrid)
lugar: ■ Organiza: Sociedad Española de Traumatología y ■ Imparte: Susana Serrano, Hernán Fominaya
19, 20 y 21 Ortopedia Veterinaria (SETOV) y Centro de Cirugía ■ Dirigido a: clínicos de pequeños animales dedicados al campo de
de mayo en de Mínima Invasión (CCMI) la cardiología que quieran realizar un protocolo ecocardiográfico
Madrid ■ Dirigido a: veterinarios correcto, con realización de mediciones estándar y su interpreta-
2, 3 y 4 de ■ Imparten: Jacques Drapé, Miguel Ruíz, José Luis ción y aplicación clínica
junio en Vérez-Fraguela, Josep de la Fuente y Rafael Latorre ■ Cuota de inscripción: 450 € (clases teóricas y prácticas), 150 €
Valencia ■ Cuota de inscripción: socios, 900 €; no socios, (sesiones teóricas). Grupos prácticos de 9 alumnos (3 alumnos
■ Dirigido a: 1.000 €. Nº de plazas: 20 por ecógrafo), sesiones teóricas de 18 alumnos
licenciados en ■ Para más información: CCMI. Tel.: 927 181 032 / Fax: 927 181 033 ■ Para más información: Tel.: 669 373 633. E-mail: hfominaya@[Link]
Veterinaria o estudiantes de 5º curso E-mail: ccmi@[Link] - [Link] Tel.: 913 693 971. E-mail: info@[Link]
■ Organiza: Félix García
■ Características: contenido prácti-
co en un 60%
■ Cuota de inscripción: 480 €
■ Para más información:
Tel.: 935 811 512
E-mail: [Link]@[Link]
[Link]
I Curso de Cirugía
Laparoscópica Veterinaria
■ Fecha: 17 y 18 de junio
■ Lugar: Hotel Las Gaviotas, La
Manga del Mar Menor (Murcia)
■ Imparte: José Joaquín Cerón
Madrigal, Director del Laboratorio
de Patología Clínica de la Facultad
de Veterinaria de Murcia y Diplo-
mado del Colegio Europeo de
Patología Clínica (ECVCP)
■ Organiza: Practice CVM
Lector Microchip
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10 ACTUALIDAD PROFESIONAL / PROYECTO V.I.S.O.R.
Transmisión de
operaciones vía Internet
Este mes de mayo, la Universidad Cardenal Herrera-CEU tiene previsto
presentar el proyecto V.I.S.O.R. de transmisión de operaciones vía
Internet, en el V Congreso de Aplicación de las Nuevas Tecnologías
a la Docencia Presencial y el e-Learning que organiza en su propia
sede. El objetivo de este proyecto es que tanto estudiantes como
veterinarios puedan acceder a las intervenciones que efectúan
en el Hospital Clínico en directo, a través de la Red.
La enseñanza práctica de anestesiolo- ¿Quiénes participan en el proyecto? Los alumnos pueden asistir en directo
gía y de cirugía tiene como pilar básico El sistema informático ha sido diseñado vía Internet a la intervención, que simul-
que el alumno pueda participar en inter- por Rubén Brieva, José Manuel Bermejo y táneamente se graba en vídeo digital y de
venciones quirúrgicas de casos clínicos Enrique Estellés, tres alumnos de informá- la que se toman fotografías. Este material,
reales. Sin embargo, las posibilidades tica de gestión de la Escuela Superior de junto con la historia clínica escaneada y
son reducidas dado que el número de Enseñanzas Técnicas de nuestra Universi- otras fotografías del caso (radiografías,
personas que pueden asistir a una ciru- dad, bajo la supervisión de José Luis Roig, ECG, evolución, etc.) se “cuelgan” en la
gía en quirófano debe ser pequeño por profesor de la asignatura de proyectos base de datos del sistema. Los alumnos
razones evidentes de asepsia, esterilidad informáticos y director del Departamento descargan este material y preparan el
y eficacia docente. de Informática. caso, que estudian por grupos y poste-
Se nos ocurrió que si podíamos retrans-
mitir dichas intervenciones vía Internet, “Los veterinarios clínicos pueden asistir a las intervenciones
ampliaríamos enormemente las posibili-
dades, ya que facilitamos que cualquier realizadas en nuestro quirófano, donde pueden observar
persona observe el procedimiento desde las técnicas anestésicas y quirúrgicas que utilizamos”.
cualquier ordenador conectado a Internet,
independientemente de su localización
geográfica. Sabíamos que existen sistemas Mi trabajo ha consistido en asesorarles riormente presentan a sus compañeros en
JOSÉ IGNACIO REDONDO GARCÍA similares en funcionamiento, pero son en cuestiones veterinarias: definir necesi- sesiones clínicas. Los documentos genera-
muy caros, por lo que su uso está restrin- dades, colaborar en el diseño de la ges- dos en su trabajo se incorporan por últi-
Doctor en Veterinaria por la Universidad de gido a centros de investigación o a cone- tión de la información y de la estructura mo al sistema, por lo que otros alumnos
Córdoba, Profesor Titular del Dpto. de xión entre hospitales de referencia en de la base de datos, evaluar resultados, se podrán beneficiar posteriormente de la
Medicina y Cirugía Animal de la Universi- medicina humana. proponer mejoras, etc. Además, conta- labor realizada.
dad Cardenal Herrera-CEU, Profesor Res- Por ello nos pusimos en contacto con mos con la ayuda inestimable de dos Los veterinarios clínicos pueden asistir a
ponsable de Medicina y Cirugía Clínica y de José Luis Roig, Director del Departamento alumnas de Veterinaria, Elena Herrero y las intervenciones quirúrgicas realizadas
Anestesiología de Informática, para evaluar la viabilidad Diana Ferris, que se encargan de editar y en nuestro quirófano, donde pueden
de este proyecto, el cual apoyó inmedia- almacenar los vídeos y las fotografías de observar las técnicas anestésicas y quirúr-
tamente. Así surgió V.I.S.O.R. Este es un las intervenciones. gicas que utilizamos. Además, pueden
El Proyecto V.I.S.O.R. (Veterinary Infor- sistema diseñado en nuestra Universidad consultar las cuestiones que crean perti-
mation System for Operation Resources que permite la retransmisión de interven- ¿Qué ofrece el proyecto V.I.S.O.R. a nentes y acceder a la base de datos de
Management) es un nuevo método de ciones quirúrgicas vía Internet y la gestión veterinarios y estudiantes? casos clínicos para discutirlos. Por último,
docencia práctica con el cual se consegui- de las mismas en una base de datos que El sistema ha mejorado y cambiado en un futuro próximo podrán acceder en
rá que asistir a una intervención quirúrgi- almacena y pone a disposición de profe- notablemente la docencia práctica en las directo y a distancia a los cursos de pos-
ca en directo ya no sea un privilegio de sores y alumnos todo el material multime- tres asignaturas quirúrgicas de nuestra grado que impartimos.
unos pocos. dia obtenido en las operaciones (vídeo de licenciatura: medicina y cirugía clínica,
la intervención, fotografías digitales, anestesiología y traumatología. La base ¿Qué conforma el sistema “Cirugía
¿Coméntenos en qué consiste el bibliografía, etc.), al que se accede del sistema son los casos clínicos interve- en Directo”?
Proyecto V.I.S.O.R. y cómo surgió esta mediante un navegador y desde cualquier nidos en el Hospital Clínico Veterinario de El sistema “Cirugía en Directo” está for-
idea? ordenador conectado a la Red. nuestra Universidad. mado por tres cámaras, una que graba
▼
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12 ACTUALIDAD PROFESIONAL / PROYECTO V.I.S.O.R.
El proyecto V.I.S.O.R. permitirá que cualquier persona pueda asistir a una intervención quirúrgica desde un ordenador conectado a Internet.
en detalle el campo quirúrgico, otra de El sistema sorprende por su simplicidad puede incluir documentación escrita de
▼
ambiente que permite observar la coloca- y por la calidad de imagen transmitida. la historia clínica o la presentación del
ción del paciente y los movimientos del Hemos hecho pruebas desde toda España caso, las fotografías y vídeos editados de
personal, y una tercera que captura la y desde países tan lejanos como Brasil, las intervenciones.
pantalla del monitor anestésico. Las tres Argentina, Estados Unidos e Inglaterra, y
están conectadas a un ordenador Xserve los compañeros señalan que la calidad de ¿Cuál es el futuro de este proyecto?
G5 que emplea el sistema operativo Mac la imagen es muy buena, siempre que se Aunque el sistema es plenamente fun-
OS X Server. Las imágenes son procesadas cuente con conexión a Internet de banda cional, actualmente estamos trabajando
por un programa de emisión de vídeo ancha (ADSL o cable). en una segunda versión, que sobre todo
(QuickTime Streaming Server), que distri- mejora y facilita el manejo de la herra-
buye los vídeos en formato MPEG4. Ade- El Proyecto V.I.S.O.R. también inclu- mienta gráfica; tenemos previsto que esté
más, se utiliza el programa WireCast para ye un apartado para la búsqueda de actualizado en septiembre.
la sincronización de los tres vídeos. Así casos clínicos ¿Qué se puede encon- El sistema es muy barato y se puede
mismo, el sistema permite, vía chat, que trar en esta base de datos? implantar fácilmente en otras facultades,
los alumnos se comuniquen con el quiró- Como hemos comentado el sistema clínicas y hospitales veterinarios. Pensa-
fano, formulando aquellas preguntas que almacena en una base de datos el mate- mos que éste es sólo el primer paso del
consideren oportunas. El cirujano y el rial multimedia obtenido en la interven- que podría ser un gran proyecto, ya que
anestesiólogo las responden de viva voz a ción quirúrgica. Cualquier persona, y en la estructura de base de datos que
través de micrófonos inalámbricos blue- el momento en que lo desee, puede hemos desarrollado se podrá usar en
tooth, que también permiten comentar la revisar los casos archivados. La pantalla muchos otros sitios; el objetivo a medio
intervención en tiempo real. principal permite realizar consultas por plazo es que más hospitales veterinarios
puedan compartir y alimentar este siste-
“Pensamos que éste es sólo el primer paso del que podría ma de intercambio de información. De
hecho, y aunque en estos momentos el
ser un gran proyecto, ya que la estructura de base de datos sistema de emisión de vídeo sólo fun-
que hemos desarrollado se podrá usar en muchos otros sitios”. ciona en uno de nuestros quirófanos (el
año que viene comenzaremos a emitir
en el segundo), en el futuro se puede
Por otra parte, el “Gestor de Interven- múltiples parámetros: número de caso instalar en otros centros, por lo que el
ciones” es el interfaz desde el que el clínico, por patología, en función de la usuario podrá elegir qué intervención
alumno puede ver en directo las opera- fecha de la intervención, de la especie o desea ver.
ciones que se estén practicando, elegir el la raza del animal… Además, en esta Desde aquí animamos a los compañe-
quirófano y realizar consultas a la base interfaz los estudiantes pueden ver ros que estén interesados en este proyec-
de datos, todo ello vinculado siempre a comentarios, una descripción breve de to a ponerse en contacto con nosotros.
una intervención. la intervención (la documentación más
extensa se incluye aparte) y un visor de Tatiana Blasco
¿Cuáles son las reacciones que han Flash que muestra las imágenes que Argos
observado hasta la fecha entre las pueda haber de esa operación. Imágenes cedidas por José Ignacio
personas que han accedido a este Además, la base de datos se alimenta Redondo
sistema? del material que se va editando y que
El sistema diseñado favorece la creación de una base de datos que facilita un estudio posterior (comentarios, imágenes, vídeos, etc.).
78
13
Pantalla de acceso.
Intervenciones programadas.
Mapa de quirófanos.
Intervención en directo.
78
14 ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE LABORATORIOS VETPLUS
78
16 NOVEDADES COMERCIALES
78
18 NOVEDADES COMERCIALES
78
20 ACTUALIDAD PROFESIONAL / NUEVA PUBLICACIÓN SOBRE ODONTOLOGÍA
Imágenes radiográficas
para llegar a un buen Fotografías de las patologías orales más frecuentes Numerosos esquemas y dibujos de gran utilidad para describirnos
diagnóstico. en los animales domésticos. paso a paso técnicas quirúrgicas tanto de rutina como de urgencia.
Fisiopatología, diagnóstico y terapéutica de los principales problemas dentales de los animales domésticos
• 14 capítulos, 232 páginas y 211 fotografías. 1. Equipos e instrumental 9. Enfermedad periodontal
2. Anestesia y analgesia 10. Odontología preventiva
• A lo largo de los siete primeros capítulos nos detalla exhaustivamente la anatomía oral, 3. Antibióticos y antisépticos 11. Lesiones odontoclásticas
el equipo dental necesario, la anestesia, técnicas de diagnóstico, de examen oral, etc. 4. Anatomía del diente y del periodonto 12. Emergencias
5. Oclusión y maloclusión 13. Extracción de dientes
• En los capítulos siguientes nos describe las patologías más frecuentes de la cavidad 6. Examen oral y registros 14. Alteraciones dentales
oral, dedicando un capítulo a emergencias y otro exclusivamente a roedores y lagomor- 7. Radiografías dentales en los lagomorfos y roedores
fos. 8. Patologías orales comunes Apéndice: endodoncia
78
Odontología para el clínico
de pequeños animales Novedad editorial
• Más de 200 fotografías
• Numerosos esquemas
■ Descripción
detallada de las
patologías
dentales más
frecuentes en
perros y gatos.
■ Información clara,
concisa y
actualizada sobre
diagnóstico,
tratamiento y
prevención.
■ Capítulo especial
dedicado
exclusivamente
a roedores y
lagomorfos.
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Dirección: ■ Cecilia Gorrel
En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, DISEÑO Y COMUNICACIÓN SERVET, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carácter personal, del que es Responsable y cuya
finalidad es la edición y venta de libros. Usted puede ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación dirigiéndose por escrito a DISEÑO Y COMUNICACIÓN SERVET, S.L.,
Andador del Palacio de Larrinaga, 3, 50013, Zaragoza. Mediante el envío del presente cupón firmado consiento expresamente y autorizo a DISEÑO Y COMUNICACIÓN SERVET, S.L. para que
trate mis datos de carácter personal con la finalidad descrita, así como para que me remita periódicamente información y ofertas que puedan resultar de mi interés.
22 NOTICIAS
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24 NOTICIAS
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Si una persona NOVEDAD
en prácticas en
tu clínica comete EDITORIAL
una negligencia ¿A qué estás
¿quién es el obligado si
responsable? un animal
muere tras
un tratamiento
incorrecto?
¿Puedes
ponerle
cualquier
nombre
a tu clínica
o gabinete
Un animal sufre
veterinario?
una lesión
al despertar
de la anestesia
¿debería haberse
informado antes
al propietario sobre
esta posibilidad?
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26 CENTROS VETERINARIOS / CENTRO CLÍNICO VETERINARIO INDAUTXU
Dos décadas de
colaboración y
entendimiento
Fachada del Centro Clínico Indautxu. Unos de los pacientes en consulta.
Éstos son los pilares de la filosofía de trabajo del Centro Clínico
Veterinario Indautxu, uno de los principales hospitales de referencia
en Bilbao. Su estrecha colaboración con los demás veterinarios de
la zona se basa en una actividad resolutiva, efectiva y consecuente
con su manera de entender la profesión veterinaria.
1. Sala de espera. 12. Prequirófano. El número de cirugías realizadas en un día puede ser de dos o incluso llegar a las doce.
17
2. Recepción. 13. Quirófano. 16
3. Aseo. 14. Biblioteca. 15 13
4. Archivo. 15. Vestuario y guardias. 18
5. Consulta. 16. Despacho.
6. Ecografías. 17. Baño.
7. Sala de RX. 18. Cocina.
19 14
8. Sala de revelado. 19. Laboratorio.
9. Hospitalización. 12
10. Oxígeno.
11. Lavadora. 4
6 8
2 10 11
5 5 5 5
1
7 9
3 En el CCVI pueden hospitalizar hasta 20 Dos de los miembros del equipo durante
pacientes de diferentes tamaños. una intervención.
78
27
lla de 17 personas, vemos imprescindible Ejercer en el norte pietarios de mascotas pasaban al país ra empezar de nuevo, Juan José Martínez
que alguien ajeno a la profesión, pero vecino a buscar soluciones. Hoy en día afirma: “No se puede retroceder en el
trabajando in situ, se dedique a todo lo Al preguntarle a Juan José sobre las posi- podemos decir que somos nosotros los tiempo, así que de nada sirve lamentarse.
que los veterinarios no sabemos, no bles particularidades de ejercer en esta zona que atendemos casos del sur de Francia”. De todas formas lo que no volvería a
podemos o no queremos hacer”. del país, responde que el hecho de estar Y siguiendo con la comparación sobre la hacer es ponerme a trabajar recién termi-
ubicados en el norte y más concretamente conveniencia de que los veterinarios nada la carrera. Hay que perder un par
en el País Vasco, tiene las peculiaridades españoles, al igual que los franceses, dis- de años en prepararse y conocer otras
Ficha técnica propias de esta región, de este clima, de la pongan de un convenio colectivo comen- maneras de trabajar tan diferentes de lo
forma de ser, educación y capacidad eco- ta: “No sabría decir si los veterinarios conocido en el ámbito estudiantil y en los
Centro Clínico Veterinario Indautxu nómica de la gente. No considera que haya españoles deben moverse para conseguir- primeros años de incorporación al mer-
Alameda San Mamés nº 38 excesiva diferencia con otras regiones, pero lo, pero nunca están de más las medidas cado laboral”. Valga esto de consejo para
48010 Bilbao sí que en cada una los profesionales ten- que regulan cada profesión”. los recién licenciados.
Tel.: 944 445 444 / Fax: 944 100 937 drán que conocer las necesidades y servi-
E-mail: ccvi@[Link] cios que han de dispensar a su clientela. ¿Y si volviera a empezar...? Argos
Sobre la posible influencia francesa afir- Imágenes cedidas por el Centro Clínico
Año de fundación: el CCVI se fundó ma con rotundidad: “Ni siquiera por pro- Al incidir en los aspectos que cambia- Veterinario Indautxu
en 1986, aunque sus socios ya lleva- ximidad. Hace años un sector de los pro- ría en su trayectoria profesional si pudie-
ban unos años dedicándose a la clíni-
ca de pequeños animales
78
28 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
Acción y efecto
antiparasitario
La especificidad en el efecto de los productos disponibles para combatir a los parásitos
externos es crucial. Es fundamental que los principios activos sean capaces de eliminar
pulgas y garrapatas sin que provoquen ningún efecto sobre los perros y gatos o sobre
las personas, durante su aplicación y después en la convivencia con el animal de
compañía. Cada vez se descubren y sintetizan productos más eficaces, perdurables
y a la vez inocuos. Aquí se muestran los mecanismos de acción de los principios
activos y los productos seleccionados por las propias empresas.
Piretrinas y piretroides longan la acción de otros grupos de insec- nerviosa de los insectos bloqueando el
ticidas, haciéndolos más efectivos. Poten- flujo de iones a través de los canales de
Las piretrinas y sus análogos sintéticos cian el efecto de las piretrinas. cloro de los receptores GABA de las
los piretroides provocan una hiperexcita- células nerviosas.
ción del parásito, seguida de convulsio- Inhibidores de Es un antiparasitario externo, con efec-
nes, parálisis y muerte debido a que inter- la colinesterasa tos insecticidas y acaricidas. Actúa sobre
accionan con los canales de sodio/pota- pulgas, garrapatas y piojos provocando
sio, prolongando el tiempo en que éstos Los organofosfatos y los carbamatos su muerte en menos de cuatro horas por
permanecen abiertos. Esto explica los son dos grupos de insecticidas adulticidas hiperexcitación. Cuando el parásito entra
efectos tóxicos (hiperexcitación, convul- que actúan de la misma manera: inhiben en contacto con la piel y el pelo de un
siones, parálisis y muerte), y las acciones la enzima acetilcolinesterasa de los parási- animal tratado se contamina. Esta sustan-
sobre neuronas centrales y periféricas. tos. Esta enzima cataliza la hidrólisis del cia entra en su interior a través su recu-
Los insecticidas a base de piretroides neurotransmisor acetilcolina sobrante en brimiento externo.
(permetrina, deltametrina, cipermetrina y el espacio sináptico en colina y ácido acé- El fipronil se absorbe rápidamente en
tetrametrina, entre otros) son muy eficaces tico, reacción necesaria para permitir que la grasa de los animales sobre los que se
contra los parásitos externos y seguros la neurona colinérgica retorne a su estado aplica presentando una actividad resi-
para el hombre, aunque resultan mortales de reposo luego de la activación. Los dual prolongada.
para los animales de sangre fría, por lo que organofosfatos y carbamatos bloquean el Este compuesto tiene un gran margen
no deben emplearse cerca de un acuario. efecto de esta enzima, por lo que produ- de seguridad, pudiéndose emplear inclu-
En portada
LUCHA
ANTIPARASITARIA
78
30 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
El imidacloprid es mucho más selecti- ra esta íntimamente relacionada con su efi- Milbemicinas
▼
vo para los receptores de los insectos cacia terapéutica y presenta mayor reper-
que de los mamíferos, por lo que tiene cusión. Las lactonas macrocíclicas ejercen Las milbemicinas, al igual que las aver-
muy baja toxicidad, además de un efecto su acción al unirse a los canales de cloro, mectinas, pertenecen al grupo de las lac-
residual importante. ligados al receptor de glutamato. Existen tonas macrocíclicas, aisladas de la fermen-
diferencias entre los receptores glutamato tación de Streptomyces hygroscopicus var.
El uso de los organofosfatos ha de los invertebrados y los de los mamífe- aureolacrimosus. De los análogos selec-
ros lo que determina la actividad selectiva cionados, el de uso corriente con fines
descendido ya que se les ha asociado de estas drogas y la seguridad que ofrece terapéuticos es la milbemicina oxima.
algún problema de toxicidad. su uso en estos últimos. Dichos receptores
se encuentran localizados mayoritariamen- Amitraz
te en las neuronas, células musculares y en
Avermectinas el útero de los invertebrados. Cuando el El amitraz es una formamidina empleada
compuesto se une selectivamente e irre- como ectoparasiticida, fundamentalmente
La selamectina es una sustancia pertene- versiblemente a estos receptores se produ- en collares. Es un antagonista octopaminér-
ciente a la familia de las avermectinas (lac- ce un incremento en la permeabilidad al gico que destruye a los parásitos por su
tonas macrocíclicas), compuestos que se cloro, lo que origina una hiperpolarización acción sobre el sistema nervioso central de
originan a partir del Streptomyces avermiti- de la membrana celular. Como conse- los ácaros Demodex y las garrapatas. Provo-
lis. Este producto es efectivo frente a pul- cuencia de esta acción se produce una ca así hiperexcitabilidad, cambios de com-
gas, piojos, ácaros de la sarna sarcóptica y parálisis flácida que origina pérdida de la portamiento, el desprendimiento del parási-
auriculares de los gatos, así como frente a motilidad y termina provocando la muerte to y su muerte. Se utiliza sólo en perros.
algunos parásitos internos (nematodos). Se del parásito. Además a concentraciones
acumula en las glándulas sebáceas de la mucho menores estas sustancias tienen la Reguladores del crecimiento
piel desde donde se libera lentamente. capacidad de inhibir el bombeo faríngeo
La entrada de la droga al parásito puede en determinados parásitos, alterando la Hay diversos análogos a las hormonas
ser por vía oral o transcuticular. La prime- ingestión de alimento. del crecimiento de las pulgas (hormona
▼
Las mejores armas para combatir a los parásitos externos
En el mercado hay numerosos productos en formatos muy variados indicados para combatir las infestaciones por pulgas, garrapatas y otros parásitos.
A continuación se describen, a modo de fichas informativas, las principales características de los productos antiparasitarios “estrella” según las propias empresas farmacéuticas.
Datos de contacto:
Tel.: 934 956 801
E-mail:
[Link]@[Link]
[Link]
Exspot de Schering-Plough
• Empresa: Schering-Plough, S.A. Scalibor de Intervet
• Principios activos: permetrina 65%
• Especies de destino: perros • Empresa: Laboratorios Intervet S.A.
• Indicaciones: tratamiento y control de las parasitosis externas producidas por pulgas, garrapatas • Principios activos: deltametrina
y piojos y como ayuda en el control de mosquitos. • Especies de destino: perros
• Presentación: blíster con 6 pipetas de 1 o 2 ml • Indicaciones: prevención de las infesta-
• Observaciones: aplicación cada ciones por garrapatas durante 6 meses.
4 semanas. Según el nivel de Prevención de las infestaciones por pulgas
infestación puede aplicarse con durante 4 meses.
intervalos no inferiores a 1 semana. • Presentación: collares de 48 y de 65 cm
Para cachorros a partir de 2 sema- • Observaciones: Scalibor tiene un efecto
nas de edad. No utilizar en gatos. Sin repelente (antialimentación) para los Phlebotomus spp., por lo que puede usarse
prescripción veterinaria. como parte de un programa de prevención de la leishmaniosis.
78
32 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
juvenil), por ejemplo metopreno, fenoxi- ovicida y embriocida (los huevos produ- Extractos de cítricos
▼
Tatiana Blasco
carb y piriproxifeno, que se aplican a los cidos no serán fértiles). Natalia Sagarra
estadios larvarios de estos ectoparásitos. Otros reguladores del crecimiento de De la cáscara de los cítricos se extrae el Argos
Actúan paralizando el proceso de metamor- los parásitos, como el lufenurón (pertene- D-limonelo, un extracto capaz de desecar Imágenes archivo Argos
fosis de la larva a estado adulto, es decir, tie- ciente al grupo químico de las benzoilu- y provocar el desprendimiento de la cutí- Nota:
nen efecto larvicida. Por tanto, matan los reas), son los inhibidores de la síntesis de cula del parásito. Sus efectos insecticidas La información incluida sobre los produc-
estadios inmaduros mientras crecen y se quitina, componente fundamental del se potencian al emplearse junto con el tos comerciales antiparasitarios ha sido
desarrollan, cortando su ciclo de vida. exoesqueleto de las pulgas. No permiten butóxido de piperonilo. elaborada a partir de los datos aportados
Cuando las pulgas adultas ingieren este que las pulgas produzcan huevos o larvas Estos extractos suelen estar incluidos en por las empresas.
compuesto se produce también un efecto viables, rompiendo así su ciclo biológico. los champús y son muy seguros.
78
AGENDA 33
XVII Talleres Prácticos de Cursos del Instituto Mediterráneo de Endoscopia XXXVII Congreso Internacional de la
Ecografía Abdominal en Asociación Mundial de Historia de
Pequeños Animales la Medicina Veterinaria y XII Congreso
- Curso Teórico-Práctico de Endoscopia Nacional de Historia de la Veterinaria
Básica en Pequeños Animales
■ Fecha: 9, 16, 23 y 30 de mayo y 6 ■ Fecha: 16 y 17 de junio
de junio - Curso Teórico-Práctico Avanzado de Endoci- ■ Fecha: 22, 23 y 24 de septiembre
■ Lugar: Forvet, C/ Los Madrazo, 18 rugía en Pequeños Animales ■ Lugar: Facultad de Veterinaria de la Universidad de
y H. V. Los Madrazo, C/ Los ■ Fecha: 29 y 30 de septiembre León, Campus de Vegazana s/n, 24071 (León)
Madrazo, 8 (Madrid) - Curso Teórico-Práctico de Videoendosco- ■ Tema principal: “De la Albeitería a la Veterinaria
■ Dirigido a: clínicos dedicados a pia en Pequeños Animales Científica”
pequeños animales que deseen ■ Fecha: 10 y 11 de noviembre ■ Características: idiomas oficiales: inglés y español.
iniciarse o perfeccionarse en la ■ Lugar: Instituto Mediterráneo de Endoscopia, Castellón de la Plana (Castellón) Se podrán enviar comunicaciones libres sobre la his-
utilización rutinaria de la ecografía ■ Para más información: toria de la Veterinaria (resumen antes del 31 de mayo)
como técnica diagnóstica y quie- Instituto Mediterráneo de Endoscopia ■ Para más información:
ran adquirir los conocimientos Tel./fax: 964 245 300. E-mail: imev@[Link] [Link]
teóricos y prácticos necesarios
para realizar una exploración
ecográfica correcta
■ Imparte: Hernán Fominaya
■ Características: sesiones de 90
minutos de exposición teórica y
150 minutos de prácticas. Grupos
prácticos limitados a 9 alumnos
(un ecógrafo y un paciente seda-
do para cada tres alumnos) y
sesiones teóricas a 18 alumnos.
Todos los alumnos obtendrán el
CD “Ecografía abdominal del
Perro y del Gato” obra multimedia
con más de 900 imágenes eco-
gráficas
■ Cuota de inscripción: 850 € (cla-
ses teóricas y prácticas), 300
(sólo teoría)
■ Para más información:
Tel.: 913 693 971/669 373 633
E-mail: hfominaya@[Link]/
info@[Link]
Curso de Clínica de
Pequeños Mamíferos
■ Fecha: 12 y 13 de mayo
■ Lugar: Aula de Ciència i Formació
(ACF). C/ Mèxic 8, 08004, Barcelona
■ Organiza: ACF
■ Programa: hurones, conejos,
roedores (cobaya, chinchilla,
hámster, rata, ratón, jerbo, perrito
de las praderas), otros mamíferos
(erizos, petauros, mapaches)
■ Ponentes: Jaume Martorell,
Neus Morera
■ Cuota de inscripción: 230 €
Asistencia limitada a 50 plazas
■ Para más información:
Secretaría del curso
Tel.: 934 237 711
■ Fecha: 20 y 21 de mayo
■ Lugar: Palacio de Congresos
“Príncipe Felipe”,
Oviedo (Asturias)
■ Organiza: Asociación Asturiana de
Pequeños Animales (AVAPA)
■ Ponentes: Stephan Bort, Enrique
Ynaraja y José Luis Puchol
■ Contenido: el merchandising en la
clínica veterinaria: una herramienta
de diferenciación, urgencias respi-
ratorias y cirugía hepática y de las
vías biliares
■ Cuota de inscripción: (hasta el 19
de mayo) socios de AVAPA,
AMURVAC, AMVAC, AVAC,
FAVAC, AVEGAPE y AEVET, 125 €;
no socios, 155 €; colegiados en
Asturias, 140 €; estudiantes, 125 €
■ Para más información:
AVAPA
Tel.: 985 232 784
78
34 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
comenta a continuación la importancia de esta infestación parasitaria. ¿Qué actitud deberían adoptar los
veterinarios para paliar esta situación?
La única manera de acabar con este
primordial, ya que hablamos de parasitosis públicos son mucho más proclives a con- problema es la desparasitación adecuada
que, en ocasiones, pueden generar graves traer la parasitosis. de los animales, la educación cívica de los
enfermedades en el ser humano. Recientemente se ha celebrado en París propietarios y la implicación de las autori-
una reunión a la que han asistido casi un dades sanitarias (vallado de zonas de
Dentro del género, ¿cuáles son las centenar de científicos parasitólogos, vete- recreo, sanciones por no recoger los
especies más importantes desde un rinarios, médicos y epidemiológos de excrementos, etc.).
punto de vista sanitario? todo el mundo, para hablar de Toxocara El papel del veterinario en varios de
La verdad es que a fecha de hoy des- y toxocariosis humana y animal, lo que estos aspectos es fundamental, como
conocemos si Toxocara canis o Toxocara demuestra la importancia de esta zoono- siempre que hablamos de una enferme-
cati es más importante desde el punto de sis parasitaria un tanto olvidada. dad de carácter zoonótico. El clínico no ha
vista sanitario. Hace años se daba por de limitarse a prescribir el producto, ha de
hecho que era la primera la que tenía una ¿Cuáles son los índices de prevalen- implicarse en la educación sanitaria del
mayor prevalencia y podía ser la respon- cia de estos parásitos en los animales dueño del animal e informarle sobre cómo
sable del complejo larva migrans en el de compañía? ¿Cuál es el grado de prevenir enfermedades que, como la toxo-
hombre, pero ahora mismo esta es una contaminación ambiental? cariosis, pueden causar daños, incluso gra-
cuestión sometida a debate. Como ya he dicho hablamos de una ves, a las personas de su entorno.
prevalencia considerable, tanto en Europa
GUADALUPE MIRÓ ¿Es preocupante el riesgo zoonótico como en España. En el Departamento de Como experta, ¿qué protocolo de
de estos parásitos? Sanidad Animal de la Facultad de Veteri- desparasitación para Toxocara reco-
Profesora Titular del Departamento de El riesgo zoonótico de Toxocara no se naria de Madrid llevamos más de 10 años mienda usted en las distintas etapas
Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria de ha evaluado con precisión. En medicina, investigando este tema y nuestros datos de de la vida del animal?
la Universidad Complutense de Madrid los casos en personas adultas no son muy prevalencia en perreras arrojan cifras de Yo creo que hay que ir unificando cri-
frecuentes, aunque siempre hay que tener 7,8% en 2004 para Toxocara canis y hasta terios en este sentido y en otras muchas
en cuenta que se produce una subdecla- del 18,3% para Toxocara cati en gateras. prácticas de medicina preventiva. En Esta-
Usted ha impartido recientemente ración de esta parasitosis, pues a veces En cuanto al grado de contaminación dos Unidos, desde el 2004, existe un
sendas conferencias sobre “Toxoca- cursa de forma subclínica o con síntomas ambiental, no se ha investigado demasia- Grupo de Expertos independiente (CAPC,
riosis, ¿una zoonosis olvidada?” en inespecíficos. do al respecto. Aún así, según los resulta- [Link]), formado por veterina-
Murcia y en Madrid, coméntenos los De hecho, existen numerosas publica- dos de un estudio desarrollado en 2005 rios parasitólogos y clínicos, que se dedi-
principales puntos tratados en su pre- ciones que denuncian seroprevalencias por nuestro equipo para el Instituto can a actualizar conceptos relacionados
sentación. altas en individuos inmunocompetentes Nacional de Salud Pública, en la arena de con las parasitosis de los animales de
Efectivamente, un conocido laboratorio (donantes, por ejemplo). En la actualidad parques públicos de la Comunidad de compañía y que revisan anualmente sus
farmacológico ha convocado los meses de se habla de diferentes formas clínicas: la Madrid la prevalencia de Toxocara spp. “Guidelines”. En Europa existe desde el
marzo y abril dos reuniones sobre este forma visceral cursa con una eosinofilia asciende a 16,42%. En este estudio, cuyos pasado año un grupo de trabajo
tema, una en Murcia y otra en Madrid, a muy elevada (30-50% de los casos) y cua- datos están aún sin publicar, se analizaron (ESCCAP) en el que tengo el honor de
la que han asistido veterinarios clínicos dros hepáticos y respiratorios inespecífi- la arena y las heces presentes en 143 par- participar y que se trata de una iniciativa
interesados en conocer más sobre este cos (asociados a bronquitis asmática). ques del distrito madrileño de Vallecas, similar, pero con todas las diferencias pro-
agente zoonótico. El objetivo de mi con- También hay autores que citan formas con resultados positivos en más del 60%. pias entre Europa y Estados Unidos.
ferencia es concienciar a este colectivo de neurológicas graves (asociadas a trastor- Nuestras recomendaciones respecto a
la importancia de ésta y otras zoonosis nos cognitivos y epilepsia idiopática). Por ¿Podrían estos datos ser indicativos los parásitos intestinales son similares a
parasitarias e infecciosas. último la toxocariosis ocular (o larva de un deficiente plan antiparasitario de las que podéis cotejar en la página web
Se trata en algunos casos de procesos migrans ocular) provoca afección de la prevención? del grupo americano:
con una elevada prevalencia, como ocurre cámara posterior del ojo, donde se pro- Pues en cierta manera es así. Se trata de • Cachorros: 2, 4, 6 y 8 semanas, des-
con Toxocara en toda Europa, donde se ducen granulomas parasitarios por depó- un parásito contra el que existe un amplio pués 1 vez al mes.
han citado prevalencias entre el 4 y el 20%. sito de inmunocomplejos. La consecuen- arsenal terapéutico eficaz, de lo que se • Gatitos: 3, 5, 7 y 9 semanas, y des-
España (con más de cinco millones de cia más común es dolor ocular y pérdida deriva que lo estamos utilizando mal. pués 1 vez al mes.
perros y tres de gatos censados) no es una de visión, pero en los casos graves se Deben emplearse nematocidas de • Hembras gestantes: durante toda la
excepción en este sentido, por lo que con- pueden producir cuadros de estrabismo, acción larvicida y adulticida y con la fre- gestación con larvicidas, y después cada 2
sidero fundamental concienciar a nuestros leucocoria e, incluso, ceguera. cuencia necesaria. Hace unas décadas se semanas hasta el destete.
veterinarios de la importancia de imple- Lo realmente preocupante es la pobla- recomendaba desparasitar una vez al año, • Hembras lactantes: cada dos semanas
mentar unos protocolos adecuados de des- ción infantil, que por sus hábitos (geofa- coincidiendo con la vacunación antirrábi- coincidiendo con el tratamiento de los
parasitación en los animales. Su papel en la gia, pica, no se lavan las manos, etc.) y ca, después empezamos a conseguir des- cachorros.
información y educación del propietario es por frecuentar los areneros de los parques parasitar dos o tres veces e incluso cuatro, • Adultos: 1 vez al mes.
Tatiana Blasco
Argos
Imágenes cedidas por Guadalupe Miró
Imagen microscópica de un huevo de Toxocara cati. Necropsia de un cachorro infestado por larvas de Toxocara canis.
78
36 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
esplenitis o gastroenterocolitis piogranulo- de la leishmaniasis. Otros animales en los en el hombre y el perro, y la mayoría de
matosas, aunque el proceso visceral se ha que se ha encontrado al parásito de forma los estudios y artículos publicados sobre
observado muy raramente. esporádica, como cabras, vacas y caba- esta enfermedad también se centran en
Con un cuadro clínico tan amplio la llos, parece que no lo tienen. estas dos especies. Pero, a la vista de los
enfermedad debería incluirse en el diag- Se han llevado a cabo varios estudios resultados de los escasos estudios sobre
nóstico diferencial de muchos procesos en diversos lugares del mundo para inten- leishmaniosis felina y el creciente aumen-
patológicos del gato. Según los expertos, tar averiguar si los vectores, tanto Phlebo- to en el número de casos documentados
debería hacerse de forma rutinaria en tomus como Lutzomyia, pueden picar a (aunque todavía sea reducido), parece
todas las áreas donde Leishmania es endé- los gatos con mayor o menor frecuencia. que el gato debería ser también tomado
mica. Pero la tradicional consideración Y en algunos casos de ha demostrado que en consideración tanto en las investiga-
“canina” de la leishmaniosis hace, proba- ciertas especies de flebotominos se ali- ciones sobre la enfermedad como en los
blemente, que no se tenga en cuenta con mentan preferentemente en estos anima- planes de control de la misma.
frecuencia a la hora de establecer un diag- les: en Kenia y Perú parece que son la
nóstico en esta otra especie. Es muy posi- fuente preferida de sangre para las hem- Bibliografía
ble que la escasez de casos clínicos en la bras de Phlebotomus guggisberi y Lut- Dantas-Torres F et al. Leishmaniose felina: revisão de
literatura se deba en parte a que este pro- zomyia peruensis, respectivamente. No literatura. Clínica Veterinária, marzo/abril 2006, 61,
pp. 32-38.
blema felino está infradiagnosticado. obstante, otras no muestran ninguna afini-
Además, según un artículo portugués dad por los felinos. Hervás Rodríguez J et al. Aproximación a la leis-
publicado en 2004 por Simões-Mattos et Colmenares et al. (1995) encontraron, hmaniosis canina y felina. Información Veteriaria,
septiembre 2005, pp. 20-26.
al., los gatos pueden estar infectados en una muestra de vectores obtenida en
pero no presentar signos de enfermedad. Barcelona, que el 25% de la sangre inge- Rufenacht et al. Two cases of feline leishmaniosis in
Switzerland (Abstract). Veterinary Record, abril 2005,
Actuarían así como portadores asintomá- rida provenía de gatos. Así pues, parece vol. 17, 156, pp. 542-545.
ticos: parecen presentar una cierta resis- claro que estos animales sí que tienen un
Mancianti F. Feline leishmaniasis: what’s the epide-
tencia natural a Leishmania (probable- papel relativamente importante en la dise- las zonas endémicas se toma en conside- La leishmaniosis miological role of the cat? (Abstract). Parassitologia,
mente de origen genético). La leishma- minación de la enfermedad. ración cada vez más la posibilidad de que felina está toda- junio 2004, vol. 46, 1-2, pp. 203-206.
niosis clínica suele aparecer asociada con los felinos domésticos estén infectados. vía infradiagnosti- Simões-Mattos L et al. Feline leishmaniasis: uncommon
otras enfermedades que producen inmu- Es necesario tomar A pesar de ello, las últimas revisiones cada porque aún or unknown? Revista Portuguesa de Ciências Veteriná-
nosupresión como leucemia o inmuno- precauciones publicadas sobre este tema advierten que, se desconoce el rias, abril/junio 2004, vol. XCIX, 550, pp. 79-87.
deficiencia felina. muy probablemente, la leishmaniosis feli- papel de los Poli A. et al. Feline leishmaniosis due to Leishmania
Por otra parte, mediante una infección Como comentan Simões-Mattos et al. na está todavía infradiagnosticada y que gatos en su dise- infantum in Italy (Abstract). Veterinary Parasitology,
experimental con Leishmania braziliensis, (2004), aunque todavía se considera la su importancia puede ser mayor de lo que minación. junio 2002, vol. 106, 3, pp. 181-191.
este equipo observó que los anticuerpos leishmaniosis como una enfermedad poco se cree. Las razones fundamentales son Pennisi MG. A high prevalence of feline leishmaniasis
aparecían en sangre después de que se frecuente en los gatos, se continúan regis- que tanto médicos como veterinarios des- in southern Italy. Proceedings del Second International
Canine Leishmaniasis Forum, Sevilla 2002, pp. 39-48.
hubiesen manifestado lesiones en los ani- trando casos en Europa, África, Asia y conocen en gran medida que los gatos
males, por lo que la serología puede no América, y más frecuentemente durante pueden infectarse y desempeñar un papel Hervás J et al. Two cases of feline visceral and cuta-
neous leishmaniosis in Spain (Abstract). Journal of
ser un buen método para saber la inci- los últimos años. Este aparente aumento importante en la cadena epidemiológica Feline Medicine and Surgery, junio 1999, vol. 1, 2,
dencia real de la infección. de incidencia puede deberse en parte a de Leishmania, por una parte, y que aún pp. 101-105.
que realmente Leishmania está en un pro- es relativamente baja la presencia de gatos
Papel epidemiológico del gato ceso de expansión, pero también a que las en las consultas veterinarias, en compara- Joaquín Ventura
técnicas de diagnóstico son cada vez más ción con la de perros, por otra. Argos
Según Mancianti (2004), los gatos tie- precisas y los gatos son llevados al veteri- La mayor parte del esfuerzo en la lucha Imágenes archivo Argos
nen un papel activo en la epidemiología nario de manera más habitual. Además, en contra la leishmaniosis se está haciendo
38 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
La etiología infecciosa/parasitaria es recogidas directamente a partir del recto la tienen menor que estas soluciones. Son plásicos y/o patógenos de la superficie
una pieza clave en el diagnóstico dife- usando guantes o espátulas apropiadas excelentes para recoger huevos de los de la mucosa rectal.
rencial de cualquier tipo de diarrea o de plástico. nematodos más comunes, los ooquistes Como técnica diagnóstica la citología
enfermedad gastrointestinal, ya que Una de las principales ventajas del aná- de coccidios y los quistes de giardia. fecal da más información cuando la enfer-
estas enfermedades pueden evolucionar lisis directo es que se trata de un método La principal limitación es su incapaci- medad afecta a la lámina propia de la
bien hacia a la cronicidad o bien a un fácil de preparar. Además, no hay distor- dad para hacer flotar organismos cuyas región colorrectal. Su principal valor diag-
estado de portador asintomático de inte- sión de los parásitos si se usa solución iso- fases diagnósticas tienen una densidad nóstico está en la sospecha de enferme-
rés zoonótico. tónica y es el sistema apropiado para mayor que la del medio de flotación. dades inflamatorias (colitis bacteriana,
Aunque algunas de estas enfermeda- identificar huevos, larvas u organismos Normalmente éstos son trematodos (poco eosinofílica o crónica ulcerativa, enteritis
des se diagnostican principalmente por con motilidad (trofozoítos vivos). Está importantes en pequeños animales). linfoplasmocitaria, histoplasmosis, infec-
análisis sanguíneos, existen algunos indicado en heces líquidas, donde pue- En la tabla 2 se describen los diferen- ciones protozoarias o clostridiales…) o
agentes cuyo diagnóstico principal se den existir o sospechamos de trofozoítos tes tipos de soluciones y las característi- neoplasias intestinales.
basa en el examen coprológico. El análi- de algunos protozoos como Giardia, cas de cada una de ellas. Un aspecto
sis fecal es un procedimiento indispensa- Entamoeba, Balantidium y Trichomonas importante para realizar su función es su Principales parásitos
ble en todo paciente con problemas gas- (éstas se ven con frecuencia pero tienen densidad óptima. La mayoría de falsos intestinales
trointestinales (sobre todo diarrea). Siem- una importancia cuestionable, ya que se negativos son debidos a una densidad
pre debe realizarse un examen macros- cree que son habitantes normales del inadecuada de la solución de flotación. Los principales parásitos intestinales en
cópico y uno microscópico. colon). Se pueden utilizar muestras feca- Para ajustarla, es imprescindible el uso de pequeños animales son los helmintos y
El examen microscópico se utiliza prin- les muy pequeñas, lo que lo hace apro- un hidrómetro (figura 2). los protozoos (tabla 3).
cipalmente para la búsqueda de agentes piado para su uso en animales exóticos, Las soluciones de azúcar y sal tienen las
etiológicos de algunas enfermedades del aunque la principal causa de falsos nega- ventajas de que en ellas flotan los huevos Helmintos
tracto gastrointestinal, principalmente de tivos en esta técnica sea el pequeño tama- de los helmintos más comunes y los Dentro de los helmintos existen los
origen parasitario y/o infeccioso. ño de la muestra (figura 3). ooquistes de los coccidios, son baratas y nematodos, o gusanos redondos, y platel-
Existen muchos procedimientos de Figura 3. Sacharomicopsis guttulatus en exa- Figura 4. Trofozoíto de Giardia con tinción Figura 5. Trofozoíto de Giardia en examen
análisis fecales parasitarios, que van men directo. Existe un fondo “sucio” típico de vital. Se observan sus estructuras internas y el directo. Existe un fondo “sucio” típico de los
desde los diseñados para recuperar fases este tipo de exámenes. flagelo. exámenes directos.
específicas del parásito (la técnica de
Baerman, por ejemplo, sólo detecta lar- No obstante, también tiene importan- hay muy poca suciedad que pueda afectar mintos, o gusanos planos, que a su vez se
vas), hasta técnicas de concentración tes desventajas: se pueden perder parási- la vista del parásito. Por contra, tienen los dividen en cestodos y trematodos. En
diseñadas para localizar el máximo tos si la concentración de organismos es inconvenientes de que no permiten ver pequeños animales los trematodos son de
número de organismos posible (flota- demasiado baja o si hay mucha suciedad. huevos de trematodos, que no flotan en una importancia casi nula.
ción y sedimentación). Además, materiales como arena, semi- ninguna de las dos, y además distorsionan El diagnóstico de los helmintos no suele
No existe un método que sea eficaz al llas, etc., pueden dificultar el posiciona- los quistes de Giardia, necesitan un tiempo ofrecer complicaciones, ya que casi todos
100% para todos los parásitos y, por lo miento del cubre. de reposo muy largo si no se centrifugan y ellos son visibles con las diversas técnicas
tanto, habrá que usar combinaciones de son complicadas de utilizar en heces grasas. de flotación. Es importante conocer su
varios procedimientos para alcanzar la Flotación La solución de sulfato de cinc es la morfología para poder diferenciarlos de
Figura 2. Hidró- máxima fiabilidad diagnóstica. La técnica produce una dispersión y recomendada la mayoría de veces, ya que posibles artefactos (figuras 1a y 1b).
metro para verifi- separación de los huevos y el material hace flotar a la mayoría de huevos de hel-
car la densidad Examen directo fecal en soluciones saturadas de azúcares mintos, es la que permite detectar mejor Nematodos
de diferentes Las muestras fecales deben ser muy o sales debido a su diferente densidad, ya los quistes de protozoos y coccidios Toxocara canis (figura 1c) parasita al
soluciones. frescas (minutos), incluso es mejor si son que la mayoría de los huevos de parásitos (especialmente Giardia, ya que no los perro, Toxocara cati al gato y Toxascaris
distorsiona) y se forma poca suciedad que leonina (figura 1d) a ambos. T. canis
dificulte la visión del parásito. Pero tam- puede transmitirse través de la placenta, y
Técnica de flotación poco flotan en ella los huevos de trema- junto con T. cati, por la leche. La infec-
todos y también es difícil de utilizar en ción también es producida por la inges-
Mezclar una cucharadita de heces Centrifugar dos minutos a 1.500- heces grasas. Además, el sulfato de cinc tión de huevos de otros hospedadores,
1 (2-3 g) con 15 ml de solución, colar
y verter a un tubo de centrífuga. Se
3 2.000 rpm. Los materiales en solu-
ción en las heces no están encapsula-
no es un producto barato y resulta
imprescindible contar con un hidrómetro
como los roedores.
Los nematodos adultos viven en el
añade lo que falte de solución para lle- dos, y caen al fondo. Sacar el tubo de para fijar la densidad de la solución. intestino delgado. T. canis representa un
nar el tubo. la centrífuga. problema de salud pública (larva migrans
Citología fecal visceral y ocular humana). Este tipo de
Si existen grasas o materiales que Transferir varias partes del sobre- Los raspados de la mucosa rectal están parásitos sólo suelen producir enferme-
2 flotan en el agua, es mejor lavar la
muestra antes de la flotación. Se llena
4 nadante al porta con un asa cali-
brada, y colocar un cubre encima. Otra
indicados cuando hay síntomas de enfer-
medad del intestino grueso (tenesmo,
dad en animales jóvenes, y los síntomas
más comunes son la diarrea, la pérdida de
el tubo únicamente con agua y 2-3 g forma de llevar a cabo la preparación aumento de moco en heces o hematoque- peso o el retraso en el crecimiento. En
de heces, y se centrifuga. Al centrifugar de la muestra a observar es añadir cia). La técnica utiliza una espátula rígida animales muy pequeños puede haber un
la mezcla agua-heces la grasa flotará y solución hasta formar un menisco, como un raspador conjuntival, una cuchari- pelaje pobre o agrandamiento abdominal.
los huevos irán al fondo del tubo ya poner el cubre, dejar unos cinco minu- lla de oído o una espátula. También pueden Ancylostoma caninum (figura 1e) está
que son más pesados que la grasa y el tos y transferir el cubre a otro porta. usarse torundas de algodón, aunque no son asociado a una ligera pérdida sanguínea y
agua. Seguidamente se tira el sobrena- lo suficientemente abrasivas como para a enteritis hemorrágica. La infestación por
dante, se añade la solución de flotación Examinar las diferentes prepara- obtener un espécimen citológico adecuado. Uncinaria stenocephala (figura 1f) es más
y se sigue con el procedimiento. 5 ciones al microscopio. El epitelio se rasca para recoger células
inflamatorias o infiltrados celulares neo-
frecuente en perros de perreras y puede
ser adquirida prenatalmente, durante la
▼
78
Tu perro puede ser
el próximo
. Protégelo con
Le quieres
Su n
cció
proteante
dur as an
4 sem
EXSPOT. Permetrina. Solución para unción dorsal puntual. Unción dorsal puntual. Composición: Permetrina (40:60) 65% p/p. Excipiente c.s.p. 1 ml. Indicaciones y especies de destino: Tratamiento y control de las parasitosis externas producidas por pulgas, garrapatas y pio-
jos y como ayuda en el control de mosquitos, del perro. Posología y modo de administración: Unción dorsal puntual. Ampolla monodosis de 1 ml ó 2 ml según peso. Modo de empleo: Separar el pelo del animal y aplicar el producto directamente sobre la piel. 1-Separe una ampo-
lla/tubo monodosis por la zona perforada del blister. 2-Mantenga la ampolla/tubo monodosis en posición vertical y corte con una tijera por la línea de puntos. 3-Apriete la ampolla/tubo monodosis con firmeza de modo que aplique toda la solución en el animal. Perros de peso inferior
a 15 kg: Aplicar 1 ml en la cruz. Perros de peso superior a 15 kg: Aplicar 2 ml, uno en la cruz y el segundo en la base de la cola. El intervalo entre tratamientos dependerá de la intensidad de la infestación. Las pruebas de campo realizadas indican un periodo de protección de cua-
tro semanas tras la aplicación del producto. En aquellas ocasiones en las que el perro tratado se moje ampliamente (por ejemplo, debido a que fuera lavado con champú, etc.), el periodo de protección puede reducirse. El producto puede aplicarse con seguridad a intervalos no infe-
riores a siete días. Contraindicaciones: No usar en gatos. La administración a gatos puede originar la aparición de reacciones adversas graves que, en ocasiones, pueden causar la muerte. No administrar en perros de menos de 2 semanas de edad. Precauciones: Sólo para uso
externo. Evitar el contacto con la piel y los ojos; si esto ocurriera, lavar inmediatamente con abundante agua. Mantener alejado de alimentos, bebidas y piensos. Conservar en lugar fresco (no en frigorífico) a tª inferior a 25ºC, y protegido de la luz. Peligroso para peces y crustáceos.
No contaminar acuarios, peceras, etc. Eliminar en un lugar [Link] veterinario. Instrucciones completas en el envase. Mantener fuera del alcance de los niños. Presentación: Blister de 6 ampollas (tubos monodosis) de 1ml y 2ml. Reg Nº: 1191 ESP. Schering-Plough, S.A. Km 36,
Carretera Nacional I, 28750 – San Agustín de Guadalix, Madrid.
Cantabria, 2 - Edificio Amura - 28108 - Alcobendas (Madrid) - Tel.: 91 567 30 00 - Fax: 91 662 97 74 - [Link]
40 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
migración de larvas por la piel y por la Los principales protozoos desde el zar otro método diagnóstico. necesita personal especializado. Su mayor
ingestión de un hospedador. Los síntomas punto de vista clínico susceptibles de diag- Si utilizamos la flotación, la muestra desventaja es que posiblemente se tenga
más frecuentes en cachorros infectados nosticarse por el análisis coprológico son debe estar bien conservada (menos de 4-6 que realizar, además, una flotación para ver
por A. caninum son diarrea, debilidad, Giardia y los coccidios. horas a temperatura ambiente o 2-3 días si hay otros parásitos. El hecho de que con
palidez de mucosas y un crecimiento en refrigeración). Este método destruye los estas técnicas se detecten más positivos
pobre. U. stenocephala es más frecuente Giardia trofozoítos y, por lo tanto, se deben bus- puede significar que existen animales por-
en nuestra zona y no es tan patógeno. Giardia es un protozoo flagelado que car quistes. El método ideal es la flotación tadores de un nivel bajo de antígeno.
En general, y como consecuencia de parasita el tracto gastrointestinal. Existe en con sulfato de zinc, ya que es la que mejor
las infestaciones con Toxocara cati, dos formas: la activa o trofozoíto, que es preserva los quistes, que están presentes Coccidios
Toxocara canis, Ancylostoma spp., Tri- móvil (figura 4), y representa la fase que más frecuentemente que los trofozoítos, y Son parásitos intracelulares obligatorios.
churis vulpis (figura 1g) y Uncinaria ste- vive y se multiplica en el tracto gastroin- además puede diagnosticar helmintos Los géneros mas significativos son Isospo-
nocephala, pueden aparecer gastroente- testinal del hospedador; la inactiva o quis- (figura 7). Es un test más sensible que el ra, Eimeria, Toxoplasma y Cryptospori-
rocolitis. Las infestaciones por gusanos te, sin motilidad, que es resistente y examen directo pero, aun así, los quistes dium. Incluyen multitud de especies que
redondos (roundworms: Toxocara spp.) puede permanecer viable en al ambiente de Giardia se excretan de forma intermi- infectan a una gran variedad de animales
y gusanos con gancho (hookworms: durante meses. tente: por eso se deben examinar al (figura 8). El ciclo evolutivo de los cocci-
Ancylostoma spp. y Uncinaria) tienden a La mayoría de infecciones son asintomá- menos tres muestras excretadas en un dios es muy similar en todos ellos. El paso
producir diarreas de intestino delgado, ticas, y los animales suelen eliminar espon- final es el ooquiste.
mientras que las infestaciones con Tri- táneamente la infección, aunque algunos
churis (whipworms) tienden a ser de pueden ser portadores durante varios Cómo hacer un
intestino grueso. meses. Cuando la infección produce sínto- El análisis fecal es un
mas, la diarrea es el más común y puede
examen directo
procedimiento indispensable
ser aguda y corta, o intermitente y crónica. de heces en todo paciente con problemas
No existe un método que sea eficaz al 100% Las heces son frecuentemente pálidas,
para todos los parásitos y por lo tanto habrá que malolientes y esteatorreicas. Los individuos Poner una pequeña cantidad de gastrointestinales y siempre
usar combinaciones de varios procedimientos afectados pueden sufrir pérdida de peso,
pero raramente pierden el apetito.
1 heces en el porta. debe realizarse un examen
para alcanzar la máxima fiabilidad diagnóstica. Añadir una gota de solución macroscópico y uno microscópico.
Metodología de diagnóstico
de Giardia
2 fisiológica salina o solución de
flotación a las heces y mezclar. Otra
Strongyloides stercolaris (figura 1h) es Puede hacerse mediante examen direc- posibilidad es poner una pequeña Cuando el ooquiste pasa a las heces no
un nematodo pequeño que puede causar to, flotación o ELISA cantidad de heces en cada lado del es infectivo, ya que no contiene esporo-
enteritis hemorrágica en cachorros muy El examen directo (figura 5) sólo detec- porta, añadir una gota de solución a zoítos (ooquiste no esporulado). Después
jóvenes. La larvas infectivas pueden ser ta trofozoítos. Muy ocasionalmente se cada muestra de las heces y mez- de varios días-semanas (dependiendo de
ingeridas, trasmitidas por la leche o detectan quistes (figura 6). Es importante clar. A continuación, añadir una gota la especie) fuera del hospedador, el
penetrar a través de la piel, y después de realizar los exámenes directos dentro de de lugol a una de las muestras. ooquiste completa su desarrollo, esporula
realizar una migración por el pulmón se los diez minutos siguientes a la recogida y se forman los esporozoítos (ooquiste
desarrollan en el intestino delgado. de la muestra, ya que si no el trofozoíto se Cubrir la muestra con el cubre- esporulado, e infectivo) Los ooquistes son
Cestodos
arruga y se encoge. Estos trofozoítos
muestran un movimiento típico como
3 objetos. muy resistentes en el medio ambiente, fre-
cuentemente contaminan aguas y comi-
Dipylidium caninum es el gusano hojas que caen de un árbol y una super- Mover el cubre hasta que se das, y son difíciles de eliminar.
plano más común en perros y gatos. Las
pulgas son su hospedador intermediario.
ficie ventral cóncava. Si existen muchos
residuos o moco puede que sólo se
4 quede plano (se debería poder
leer a través de la muestra). El cubre
El agente causal tiene la capacidad de
multiplicarse rápidamente en las células
Echinococcus granulosus es un cestodo observe el flagelo. Los trofozoítos sólo no debe “flotar” en el líquido. del epitelio intestinal con la consiguiente
que tiene al perro como hospedador defi- suelen estar presentes en las heces dia- destrucción de las mismas y la aparición
nitivo, y a los seres humanos y las ovejas rreicas (aunque no siempre) y no se Examinar usando x10 y luego de una enteritis a la que se llama cocci-
como hospedadores intermediarios.
La infestación por estos parásitos, aun-
observan en las heces normales, por lo
tanto este método puede no detectar a
5 x40. diosis. Suele ser una infección propia de
cachorros y su síntoma más importante es
que es una zoonosis importante, no es animales portadores o que tienen diarreas Seguidamente, y dentro de los una diarrea moderada, grave, o incluso
un proceso clínico significativo en los
perros y gatos, y no existen síntomas evi-
intermitentes. Es un test poco sensible, ya
que se usa una cantidad de muestra muy
6 primeros minutos, añadir lugol si
no se ha hecho antes.
crónica (que suele aparecer después de
periodos de estrés). El diagnóstico se rea-
dentes excepto la aparición de “granos pequeña y sólo pueden observarse los liza por examen microscópico.
de arroz” (proglótides), en el área peri- trofozoítos: si se ven el diagnóstico es Examinar usando x10 y luego La susceptibilidad a la enfermedad varía
neal o en los excrementos, en las infes-
taciones con D. caninum.
seguro, pero si no se encuentran no es
posible considerar al animal negativo. Si
7 x40. ya que la inmunidad para los coccidios es
específica y protectora pero incompleta. La
78
41
ingestión de ooquistes puede que no pro- nes directos fecales ni en técnicas de flo- Lappin M. R. Enteric protozoal diseases. Vet Clin
Toma de muestras duzca la enfermedad: parece ser que ani- tación, lo que hace imprescindible técni- North Am Small Anim Pract. 35[1]:81-8, vi 2005 Enero.
males normales y sanos pueden eliminar cas ELISA o tinción con fosfatasa ácida. Lappin M.R. Update on Infectious Causes of Diar-
para citología fecal ooquistes durante varios meses y ser por- rhea in Cats WSAVA 2002 Congress.
tadores constantes de la infección sin estar Bibliografía Lindsay D. S., Anne M. Zajac, DVM, PhD. Cryptos-
Para el procedimiento se deben afectados clínicamente La identificación de poridium Infections in Cats and Dogs. Compend
1 eliminar las heces del recto y
guiar el instrumento a la posición
ooquistes de coccidios en las heces no jus-
tifica el diagnóstico de coccidiosis a menos
Ballweber L. R. Internal Parasites of Dogs & Cats.
Western Veterinary Conference 2004. Contin Educ Pract Vet. 26[11]:864-874 Nov’04.
Marks S. L. What Constitutes a Proper Fecal Exami-
Cirak V. Y., Bauer C. Comparison of conventional
correcta mediante el dedo cubierto que existan además signos clínicos típicos. coproscopical methods and commercial coproantigen nation? WSAVA 2002 Congress.
por un guante. No deben usarse Existe un tipo especial de coccidio, el ELISA kits for the detection of Giardia and Cryptos- Thompson A., Robertson I. D. Gastrointestinal Para-
poridium infections in dogs and cats. Berl Munch Tie- sites of Dogs and Cats: Current Issues. Bayer Zoo-
lubricantes. Cryptosporidium parvum, que afecta princi- rarztl Wochenschr. 117[9-10]:410-3 2004 Sep-Oct.
palmente a gatos. Muchos de ellos desarro- nosis Symposium 2003.
Gundlach J. L., Sadzikowski A. B. Comparison of
Se frota el instrumento contra la llan diarrea.
2 mucosa varias veces con una
presión suficiente como para rascar
La inmunodepresión puede potenciar la
enfermedad y el diagnóstico no es fácil,
some serological methods and coproscopic exami-
nations for diagnosis of Giardia spp. invasion in
dogs. Pol J Vet Sci. 2005;8(2):137-40.
Jaume Rodón
VetLab S.L.
el epitelio superficial. ya que por su pequeño tamaño los Kazacos K. R. Treatment and Control of Gastrointes- Imágenes cedidas por el autor
ooquistes no se observan en los exáme- tinal Helminths. Western Veterinary Conference 2002.
La muestra obtenida se frota en
3 el centro de un porta de forma
rotatoria concentrando el material en
una zona de alrededor 1 cm2. Deben
realizarse 2-3 frotis.
Se observa al microscopio. En
5 una citología fecal normal nos
encontraremos principalmente:
• Una población bacteriana mixta.
• Diverso material amorfo.
• Una cantidad más o menos
importante de células epiteliales.
Los hallazgos anormales son:
• Población bacteriana única y
uniforme.
• Presencia de células inflamato-
rias.
78
42 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
ARGOS
las enfermedades más importantes que afectan a los animales
Los gatos que vivan en zonas endémicas (por ejemplo: cerca de ríos) y que presenten signos respi-
de compañía en todo el mundo. ratorios deberían someterse a un test de filariosis.
La dirofilariosis canina es una de las pes, hemorragias nasales y, según avanza filarias o se han destruido o no se han da por la cronicidad del proceso y el diag-
enfermedades más importantes que afec- la enfermedad, complicarse con ascitis, producido. Actualmente más del 35% de nóstico demasiado tardío. Lo más impor-
tan a los perros en el mundo. Está distri- edemas y en casos más severos la muer- los casos positivos no presentan microfi- tante es el diagnóstico precoz y un buen
buida por todo los continentes y espe- te. En la forma aguda se produce un larias en sangre circulante. seguimiento hasta conseguir eliminar los
cialmente en la Península Ibérica, las taponamiento de las venas que llegan al parásitos del corazón.
zonas de Huelva y Canarias son las más corazón llamado “síndrome de la vena Detección de parásitos adultos El tratamiento los podemos dividir en
afectadas. Es una seria amenaza para los cava” que produce súbitamente la muer- Para detectar los parásitos adultos, o tres etapas:
perros, ya que es una afección que cursa te del individuo. mejor dicho el antígeno de estos parásitos
normalmente de forma crónica, y que adultos, se realizan diferentes test de antí- Primera etapa
después de varios años puede causar la Diagnóstico genos que nos demuestran que existen La primera etapa es la evaluación del
muerte si no se diagnostica adecuada- filarias aunque no existan microfilarias. estado del perro, por medio de un com-
mente. También puede tener un curso Existen varios métodos para poder pleto examen físico, de pruebas de labo-
agudo (síndrome de vena cava), llevando diagnosticar la enfermedad. Frecuente- Métodos auxiliares ratorio y de una radiografía torácica. Con
a la muerte al animal en pocas horas. mente tenemos que hacer una combina- Cuando estos test son negativos o estos datos evaluamos al paciente e ins-
Está provocada por la infestación de ción de ellos y en casos difíciles, recurrir dudosos, debemos recurrir a otros méto- tauramos el tratamiento necesario para
una filaria adulta, que es un parásito a expertos. dos auxiliares, que son: análisis sanguíne- dejar al animal en el mejor estado, con el
(nematodo) redondo, alargado (entre 12- Los principales métodos son: os, radiografías torácicas, electrocardio- fin de eliminar las microfilarias y los pará-
15 cm los machos y 25-40 cm las hem- sitos adultos posteriormente. Este es el
bras), que vive en el corazón y arterias momento de utilizar acetilsalicílico como
pulmonares de sus huéspedes. Pueden Cuando los test son negativos o dudosos, debemos recurrir a otros antiagregante plaquetar y antiinflamatorio
vivir desde unos pocos parásitos a varios métodos auxiliares como: análisis sanguíneos, radiografías torácicas, de la íntima de la arteria pulmonar y así
cientos en un mismo animal. evitar tromboembolismo pulmonar.
Es una enfermedad que se ha propaga- electrocardiografía, angiografía pulmonar y ecocardiografía. Debemos iniciar todo el tratamiento
do rápidamente por todo el mundo y es sintomático para favorecer la vida del
típica de zonas templadas y húmedas, animal mientras realizamos el tratamien-
donde viven los mosquitos, que son los Detección de microfilarias grafía, angiografía pulmonar y ecocardio- to completo.
insectos que la propagan de un animal a Detectar las microfilarias en sangre y grafía. Con la combinación de éstos el
otro a través de sus picaduras. después identificarlas, para saber si son personal experto podrá determinar si Segunda etapa
de Dirofilaria immitis y no otras que no estamos ante un caso de un perro con La segunda etapa consiste en la elimi-
Efectos que produce producen la filariosis cardiaca. El método filariosis o no. nación de las microfilarias del torrente cir-
en el animal más adecuado para identificar las micro- culatorio, para lo cual utilizamos un deri-
filarias es el de la fosfatasa ácida. Puede Tratamiento vado de ivermectina que administramos
Los parásitos provocan grandes lesio- ocurrir y especialmente en Huelva está vía oral al perro, una sola vez, a dosis de
nes en órganos importantes como el ocurriendo, que no presente el perro Todos los casos de filariosis, pueden ser 50 µg/kg y en unos 15-20 días se eliminan
corazón, arterias pulmonares, pulmones, microfilarias en sangre. Es lo que llama- tratados con éxito, incluso los casos agu- éstas completamente. Después de esta
hígado y riñones. Las filarias producen mos filariosis oculta, y no significa que no dos con síndrome de la vena cava. La fase, necesitamos evaluar otra vez al
obstrucciones a nivel de los grandes tenga la enfermedad, sino que puede única limitación es la degeneración que paciente para asegurarnos de que conti-
vasos que salen del corazón e interfieren tener adultos en corazón, pero las micro- existe en los diferentes órganos provoca- núa en perfectas condiciones. ▼
en el funcionamiento de las válvulas car-
diacas, lo que hace que el corazón no
sea eficiente y se provoque un fallo car- Ciclo de vida
diaco. El corazón se agranda y afecta a
otros órganos. Estas lesiones son las que Los parásitos cardiacos presentan un ciclo de vida indirecto, utilizando los mos-
provocan los síntomas clínicos, que no quitos (se han identificado unas 70 especies diferentes de mosquitos que pueden
son inmediatos y que pueden oscilar propagar la enfermedad), como hospedadores intermediarios. Los parásitos adul-
entre uno y varios años hasta manifes- tos viven en el corazón y grandes vasos donde se alimentan y reproducen, libe-
tarse, mientras estos perros enfermos rando miles de microfilarias al torrente sanguíneo. Estas microfilarias no son carac-
permanecen asintomáticos. terísticas de esta enfermedad, pues existen muchas otras microfilarias de enfer-
Los síntomas pueden ser: inapetencia, medades diferentes.
cansancio, enflaquecimiento, tos, sínco- Las microfilarias de la dirofilariosis miden entre 307 a 322 micrones de longitud
y presentan pequeñas diferencias con otras microfilarias que no producen la diro-
Identificación de microfilarias en el perro filariosis (microfilarias de las especies repens, reconditum o dracunculoides). Los
mosquitos se infestan aspirando las microfilarias cuando se alimentan con la san-
gre de los perros afectados. En el mosquito, las microfilarias evolucionan durante
H H
15-17 días produciendo varias mudas hasta alcanzar el tamaño y la forma ade-
cuada para inocularlas en otro perro, cuando otra vez ingieren sangre para ali-
mentarse. Estas nuevas microfilarias, diferentes de las primeras que ingirió el mos-
quito del animal enfermo, evolucionan en el animal sano, permaneciendo en la piel
T durante unos 30 días y después, durante unos 5-6 meses, migran por el cuerpo
hasta llegar al corazón. Allí maduran hasta alcanzar el tamaño adulto y comienzan
a reproducirse, generando otra vez microfilarias, que son aspiradas por un nuevo
mosquito completando el ciclo.
T Para que esta enfermedad se difunda, sólo es necesario algún animal enfermo
y mosquitos, algo relativamente frecuente en Andalucía occidental y otras zonas Microfilarias vistas a través del microscopio en
Dirofilaria immitis Dipetalonema del Levante español y en el resto de países de climas templados. una muestra de sangre de perro.
H: cabeza; T: cola reconditum
78
44 EN PORTADA / LUCHA ANTIPARASITARIA
Tercera etapa do, pero con mucho cuidado ya que en Si existiese disnea acusada con muco-
▼ La tercera etapa o etapa final en algu- días soleados y con temperaturas suaves sas cianóticas debería realizarse un trata-
nos casos, consiste en eliminar los parási- podemos tener presencia de mosquitos, miento con corticoides.
tos adultos en corazón. pues algunas especies de estos insectos En casos de tromboembolismo severo
El tratamiento adulticida puede ser tia- hibernan y salen de la hibernación con el utilizamos reposo total, oxigenoterapia,
cetarsamida sódica (Caparsolate, Arseno- aumento de la temperatura. sueroterapia y corticosteroides a dosis
late o Filaramide) que se administra En todos los casos, y aun cuando este- altas de 2-3 mg/kg. Los corticoides nunca
durante 2 días en 4 inyecciones intrave- mos dando el preventivo de forma conti- se deben usar en tratamientos de rutina
nosas, cada 12 horas, y estrictamente vigi- nua durante todo el año, es conveniente pues producen un menor efecto de los
lado por el veterinario; o bien melarsami- tener la seguridad de que durante ese adulticidas y pueden llegar a no producir
da (Immiticide) que se administra de periodo no han existido infestaciones nue- la muerte del parásito.
forma intramuscular con 2 inyecciones vas. Para ello es muy aconsejable realizar Hay que tener en cuenta que algunos
cada 24 horas. Los dos tratamientos tienen un control mediante los test de antígenos gatos a los que se diagnostica de filariosis
sus riesgos, pero bien vigilados no deben que hemos comentado anteriormente. Si el son asintomáticos o casi asintomáticos y
ocasionar ningún problema. test fuese negativo, continuaríamos con la los riesgos del tratamiento adulticida son
Posteriormente al tratamiento es necesa- prevención y si fuese positivo, obtendría- altos y pueden ocasionar la muerte. Por
rio mantener al animal en reposo y hacer mos un diagnostico muy precoz y realiza- este motivo el propietario debe estar per-
una evaluación a los 7 y a los 21 días. ríamos un tratamiento completo que sería fectamente informado y debe autorizar-
de bajo riesgo y totalmente eficaz. Poste- nos a realizar el tratamiento.
Síndrome de la vena cava riormente seguiríamos con la prevención. La prevención es muy importante en
Algunas veces antes, durante o des-
¿Por qué es tan los gatos dado que el tratamiento tiene
pués del tratamiento se puede originar el importante prevenir? ¿Qué ocurre en los gatos? mucho más riesgo que en los perros.
“síndrome de la vena cava” y en estos Nosotros utilizamos la selamectina y la
casos el tratamiento también es posible y • Es una enfermedad grave y Tenemos poca experiencia en gatos, moxidectina como preventivo rutinario
difiere totalmente del comentado. En potencialmente mortal para el perro. pero los pocos casos que hemos visto no en gatos en zonas endémicas.
estos casos el tratamiento solamente es • Actualmente se viaja mucho y se comportan como en el perro.
quirúrgico y consiste en extraer los pará- nuestros perros se pueden infestar Los dueños traen al gato porque pre-
sitos de las venas cavas y del corazón a en una zona endémica u otro perro senta una deficiencia respiratoria a veces Imágenes de
través de la vena yugular, con medios con la enfermedad se puede trasla- acompañada por tos o bien porque tenía filaria en gatos
adecuados. Es una técnica fácil y con dar a nuestra zona. otro gato que se murió de repente y cree
sólo un sedante ligero es posible extraer • Existe dificultad (riesgo y coste) que se lo envenenaron.
la mayor cantidad de parásitos adultos y, en el tratamiento curativo. Los síntomas más frecuentes son los
después de estabilizar al perro, se pue- • La prevención es sencilla y ade- problemas respiratorios acompañados de
den hacer los tratamientos restantes si no más evitamos otros problemas. tos crónica y seca, decaimiento, pérdida
se habían realizado antes. • Evitamos el sufrimiento de los de peso y mal aspecto general, especial-
animales. mente del pelo. Son síntomas predomi-
• En España cada vez existen nantemente respiratorios y muchas veces
Actualmente más del 35% de los casos más casos de filariosis. inespecíficos.
caninos positivos no presentan • Existe riego de transmisión al
hombre, aunque afortunadamente el
microfilarias en sangre circulante. proceso no suele revestir seriedad. Es muy difícil encontrar Filarias adultas presentes en un pulmón de
microfilarias en un gato, debido gato.
78
TABLÓN DE ANUNCIOS 45
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78
46 CASO CLÍNICO / TOXICOLOGÍA
Resul- Rango de
Prueba
El caso que se describe a continuación corresponde a un proceso que cursa con anemia MCHC - g/dl 30,0-36,0
hemolítica severa pero que, a diferencia de los casos habituales en la clínica, afecta a varios Leucocitos 9,8 x 109/l 6,0-16,9
ejemplares en un breve lapso de tiempo. El diagnóstico definitivo se logra gracias a la estrecha Granulocitos 5,6 x 109/l 3,3-12
cooperación de los propietarios de los animales. % Granulocitos 57% -
Linfocitos/
Todos los ejemplares de la perrera A la exploración se observa ligera pali- dantes. Procedo a hablar con el dueño, con 4,2 x 109/l 1,1-6,3
monocitos
están correctamente vacunados y despa- dez de las mucosas, buena hidratación, el fin de que me detalle todos los produc- % Linfocitos/
rasitados, comen pienso más suplementos normotermia (38,19°C), auscultación nor- tos químicos que están al alcance de los 43% -
monocitos
nutricionales, y los tres que acuden a mi mal y adelgazamiento (21,8 kg frente a los animales, o que son utilizados sobre ellos.
consulta carecen de antecedentes clínicos. 23 kg habituales). El animal está alerta y Realizo entonces una visita a domicilio Plaquetas 75 x 10 /l 9
175-500
mantiene el apetito. para verificar las instalaciones y valorar
Anamnesis, exploración Se realizó un análisis de orina (tira colo- otras posibilidades que el propietario no Albúmina 2,9 g/dl 2,7-3,8
clínica y pruebas rimétrica), con los siguientes resultados: haya contemplado.
complementarias • Bilirrubina: +++ Los perros viven en una finca vallada, ALKP 191 U/l 23-212
• Densidad: 1.030 en la que hay una zona cubierta con case-
Primer paciente • Sangre: + 200 tas individuales de madera y suelo ALT < 10 U/l 10-100
El 4 de diciembre de 2004 acude a otra • Proteínas: 100 cementado, y una zona despejada que
clínica un cliente mío, en horario de • pH 6,5 hace de parque al aire libre, con el suelo AST 6 U/l 0-50
urgencias, por encontrarme yo de vaca- • Leucocitos: 500 cubierto de grava.
ciones. Lleva a “Sacha”, una perra de raza BUN 9,5 mg/dl 7-27
Husky Siberiano, de unos ocho años de
0,87
edad (es adoptada), que presenta anore- Creatinina mg/dl 0,5-1,8
xia, apatía, debilidad y diarrea anaranjada.
La perra queda hospitalizada, y se le rea- 5,77
Fósforo 2,5-6,8
mg/dl
liza la correspondiente exploración y ana-
lítica. Se le diagnostica una ehrlichiosis, 0,24
Bilirrubina total 0,0-0,9
mg/dl
para la que recibe el pertinente tratamien-
to. Fallece durante la hospitalización. Proteína total 6,37 g/dl 5,2-8,2
78
48 CASO CLÍNICO / TOXICOLOGÍA
▼
Etiología de las Tabla 3. Hemograma y bioquímica
po a la formación de mohos con sus anemias hemolíticas del 4º paciente: “Willy”.
correspondientes posibles toxinas. Segundo paciente
Junto a las perreras se está construyen- El día ocho la deshidratación está corre- Serie roja
do una casa de madera de dos plantas. En Intravasculares gida, la perra bebe agua, orina con nor-
su interior aprecio gran cantidad de pro- • Babesiosis malidad, se levanta y comienza a comer Rango de
Prueba Resultado
ductos químicos, muchos de ellos voláti- • Inmunomediadas algo. Sin embargo, presenta encefalitis, referencia
les (disolventes, pinturas, barnices, etc.), • Microangiopatías con dolor cervical acusado, nistagmos, Hematocrito 31,3% 37-54
pero al estar fuera del alcance de los ani- • Intoxicación por cinc déficit propioceptivos y ataxia.
males, y encontrarse todo al aire libre (la • Deficiencia enzimática (fosfofructo- El día nueve presenta mejor aspecto 3,86 millo-
Hematíes nes/mm3 5,5-8,5
casa no tiene tejado), los descarto. quinasa) general, aunque la encefalitis no remite.
Al aparecer el cuarto ejemplar afectado, Aparece algún vómito aislado, de tipo Hemoglo-
bina 9,1 g/dl 12-18
volvemos a repasar todas las posibles fuen- Extravasculares gástrico. Se administra metoclopramida (3
tes de exposición a metales con el fin de • Babesiosis, hemobartonelosis mg cada 12 horas, vía subcutánea). VCM 82,3 fl 60-75
solicitar una analítica concreta a un labora- • Inmunomediadas El día 10 la perra comienza a empeorar,
torio externo. Finalmente, la dueña comen- • Agentes oxidantes entra en semi-coma, con episodios de HCM 23,9 pg 19,5-24,5
ta que la grava que recubre los patios de • Fármacos consciencia breves, dominados por una
las perreras ha sido extraída de una mina • Hiperparatiroidismo primario, hiperestesia generalizada. Por la tarde, CMHC 29,07% 32-38
abandonada próxima al pueblo donde diabetes, hiperinsulinismo además, presenta una fuerte rigidez man-
viven, en lugar de comprada en una • Hipofosfatemia dibular. El dueño decide eutanasiar. CRN/100 37 0-1
GB
empresa de materiales de construcción. • Deficiencia enzimática (piruvato
quinasa) Tercer paciente Reticulo- 136/1.000 -
La perra hospitalizada presenta una citos hematíes
ligera mejoría sintomática al día siguiente, IPR 3,23 -
pasando a empeorar el día 14, con una
encefalitis similar a la de su hermana. • Tipo de anemia: macrocítica
Ante el mal pronóstico, el propietario opta hipocrómica regenerativa
por la eutanasia. • Tamaño de los hematíes:
anisocitosis
Acudo a la biblioteca local para consul- oral). Por si hubiese más ejemplares afec- Cuarto paciente • Distribución de los hematíes: normal
tar libros sobre la minería en Cantabria. La tados, se recomienda tratar a todos los El día 23 el propietario comenta una • Color de los hematíes: policromasia
mina en cuestión, abandonada hace 100 perros con imidocarb. ligera mejoría, aunque el perro ha tenido • Morfología: acantocitosis
años, era explotada principalmente como Se le explica que aunque la sintomato- algún vómito biliar. • Estructuras anormales: no se
fuente de cinc. El procedimiento de logía es coincidente con este proceso, El día 24 llega la analítica del laboratorio. observan
extracción, llevado a cabo mediante pro- sospecho de una posible intoxicación cró- El Dr. Mariano J. Morales Amella me expli-
ductos químicos, era realizado in situ, nica por alguna sustancia que produzca ca que la hemocitología es característica de Serie blanca
dejando en el lugar residuos de cadmio y anemia hemolítica, dada la dificultad de intoxicación por cinc (en la intoxicación
plomo, entre otros. que dos animales se vean afectados por por plomo, otra posibilidad al conocer las Rango de
Prueba Resultado
Procedo entonces a solicitar hemocito- este parásito de modo simultáneo. características de la grava, no aparece reti- referencia
logía y niveles séricos de cinc en este culocitosis), y que los niveles séricos de 6.000-
Leucocitos 20.656/mm3 17.000
ejemplar a Laboratorios Albéitar. Tercer paciente este metal son de 196 µmol/litro (tabla 3).
Aun sin conocer los resultados, reco- “Kuma” también permanece hospitali- Neutrófilos 206,6 (1%) 150-510
en banda
miendo al propietario retirar toda la gra- zada. Se le administra doxiciclina (100 mg, La colaboración activa del
villa existente, además de parte de la tie- dos veces al día, vía oral), y prednisona 16.524,8 3.000-
Neutrófilos
propietario del animal se hace (80%) 11.000
rra de apoyo, para asegurar que se eli- (15 mg, una vez al día, vía oral).
mina todo el metal que haya podido imprescindible, y una buena Eosinófilos 206,6 (1%) 100-750
quedar en el suelo por arrastre del agua Cuarto paciente
de limpieza y la lluvia. La perrera lleva Tras consultar la bibliografía existente comunicación entre el
Basófilos 0 (0%) raros
montada con esa grava más de dos años. relativa a esta intoxicación, se instaura un veterinario y el cliente es crucial.
La grava es sustituida por gravilla comer- tratamiento a base de Ca-EDTA (500 mg, 2.478,7
Linfocitos 1.000-4.800
(12%)
cial (caliza). 4 veces al día, vía subcutánea, durante 3
días), S-adenosilmetionina como protec- Resultados Monocitos 1.239,4 (6%) 100-1.250
Tratamiento tor hepático (400 mg/día, vía oral), y un
suplemento de hierro y cianocobalami- El día 27 “Willy” ya no presenta sinto- • Morfología: normal
Segundo paciente na, una vez al día durante una semana, matología alguna, por lo que se retira todo • Estructuras anormales: inclusiones
“Sari” queda hospitalizada para recibir además de sucralfato (1 g cada 8 horas, el tratamiento. El resto de la perrera, que bacterianas en neutrófilos
fluidoterapia y un tratamiento contra la vía oral) y alimentación con a/d (Hill’s presentaba ligeras diarreas crónicas (acha-
piroplasmosis, ante la sospecha de que Prescription Diet). Se recomienda mante- cadas por el dueño al estrés de los entre- Serie plaquetaria
padezca dicha enfermedad, con imido- ner al perro en casa para un mejor con- namientos), está totalmente recuperada y
carb (0,8 ml de Imizol, vía subcutánea) y trol de los síntomas y de la administra- ha participado en la edición de Pirena de Rango de
Prueba Resultado
doxiciclina (100 mg cada doce horas, vía ción de los medicamentos. este año con resultados satisfactorios. referencia
165
Plaquetas 200-500
miles/mm3
Conclusiones
• Morfología: normal
Las anemias hemolíticas son relativa- • Examen parasitológico: no se
mente frecuentes en la clínica veterinaria. observan
A menudo la causa es obvia y fácil de
detectar, pero en ocasiones el problema Bioquímica
no se resuelve tan fácilmente. Es entonces
cuando la colaboración activa del propie- Rango de
Prueba Resultado
tario del animal se hace imprescindible, y referencia
una buena comunicación entre el veteri- Proteínas 7,2 g/dl 5,8-7,7
plasmáticas
nario y el cliente es crucial. Debe enten-
der lo que estamos haciendo y por qué, y Cinc 196,2 µmol/l 8-11
cooperar al máximo con vistas a lograr un
diagnóstico certero. Aquí a menudo tro-
piezo con limitaciones por parte del pro- indicación de la dueña la que señala final-
pietario para realizar pruebas diagnósti- mente el origen del tóxico que está pro-
cas, pues la consulta está situada en una vocando la anemia hemolítica, ya que yo
zona rural. En el caso que nos ocupa, las sospechaba de una intoxicación, posible-
limitaciones para realizar análisis seriados mente por metal pesado, pero no locali-
de los ejemplares afectados con vistas a zaba la fuente de origen.
valorar su evolución se debieron sobre
todo a que las facturas eran ya bastante Irene Pérez Piñel. Consultorio
abultadas, y los pronósticos, inicialmente Veterinario Pisueña Sarón (Cantabria)
muy graves, no justificaban el gasto. Imágenes archivo Argos
En este caso, en el que hay cuatro Caso clínico finalista de la I edición del
perros implicados (y posiblemente toda la Premio Veterinario del Año de Intervet.
perrera -23 ejemplares- afectada), es una
78
TABLÓN DE ANUNCIOS AGENDA 49
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78
50 TÉCNICA VETERINARIA / VENDAJES
▼
La técnica paso a paso
1 2 5
3 4
1. Una vez realizada la limpieza y desinfección adecuada de la zona forma de bucle alrededor de las heridas, empleándose material de según la extensión de la zona a proteger aunque se recomienda dar
lesionada es conveniente reflexionar sobre la localización de cada uno sutura no absorbible, de poliamida monofilamento, calibre 0. preferencia a un anclaje ancho de los mismos para garantizar la resis-
de los puntos que se quieren realizar. Su colocación es fundamental Los puntos de esta técnica quirúrgica son puntos simples modificados. tencia del punto.
para que la venda de sujección realice su función de manera adecua- Con una pinza de disección se levanta la piel y se introduce la aguja sin 4. Una vez colocados los puntos y aplicadas la primera y secunda
da, sin que se creen demasiadas tensiones sobre los puntos realizados. afectar la capa muscular, y se extrae a distancia del punto de entrada. capas del apósito, se pasa la venda por los bucles, entrelazándola
2. En función del tipo, tamaño y localización de las lesiones se sugie- 3. El siguiente paso consiste en realizar el primer nudo sin apretar para como si fuera el cordón de una zapatilla.
re emplazar los puntos de manera geométrica alrededor del períme- formar un bucle. De tal forma que permita el paso de una venda de 5. Fijación e inmovilización del vendaje al anudarse la venda de gasa
tro de la lesión. En estos casos, se han realizado varios puntos en gasa o cinta de algodón. Las dimensiones de los bucles variarán con una lazada.
78
52 TÉCNICA VETERINARIA / VENDAJES
cer in situ resulta ser la más difícil de to), que permaneció en contacto con la das han permitido evaluar la funcionali-
▼
conseguir, ya sea por la dificultad de rea- zona lesionada días tras días gracias al dad y los eventuales inconvenientes de
lización en la zona anatómica afectada, vendaje realizado. este vendaje.
como por el tipo de paciente. Así mismo los propietarios destacaron Los objetivos buscados, de protección y
En este artículo se presenta una técni- que el vendaje no representó ninguna de aplicación continua del tratamiento en
ca de vendaje quirúrgico, que puede ser molestia para el animal. este tipo de lesiones, que van a cicatrizar
una excelente alternativa a los vendajes por segunda intención, han sido alcanza-
convencionales en aquellos casos en los Caso nº 2 dos de manera muy satisfactoria.
que existan grandes problemas para fijar En el secundo caso, la herida se loca- En los tres casos que ilustran esta técni-
e inmovilizar el vendaje sobre la superfi- lizaba a nivel de la axila en un gato ca, los vendajes no sufrieron ningún tipo
cie corporal del paciente. (figura 9). de alteración de un día para otro.
Se presentan tres casos de heridas En esta ocasión también se decidió uti- No se observaron deslizamientos com-
infectadas, en los que se ha realizado un lizar la técnica descrita dada la dificultad pletos o parciales de los vendajes, ni pér-
vendaje amarrado como parte del trata- que tiene esta zona anatómica para su dida de alguna de sus capas que requirie-
miento de las mismas. vendaje. se la intervención del dueño.
Figura 6. Zonas lesionadas en el dorso del gato. Emplazamiento de Esta técnica de vendaje puede conside- Se realizaron seis bucles: el primero Los vendajes han resultado ser cómo-
los diferentes puntos realizados en este caso. rarse de tipo quirúrgico debido a la nece- localizado a nivel de escápula, el segundo dos para los pacientes, no provocando
sidad de recurrir a la realización de una en la parte craneal de la herida, otros dos molestias de ningún tipo. Si se hubiese
serie de puntos de sutura, como se verá a puntos lateralmente a ésa, el quinto punto empleado un vendaje convencional en
continuación. se colocó en la cara interna del brazo y el el caso nº 1 se habría ejercido compre-
La finalidad de los puntos es sujetar último en la parte caudal de la herida sión de abdomen, en el caso nº 2 se
una venda o material similar, que a su (figura 10). habría dificultado la marcha normal del
vez inmovilice las capas primaria y Una vez colocadas las gasas con el cica- paciente y en el 3 simplemente habría
secundaria del apósito empleadas para trizante se pasó la venda de sujeción, y se sido imposible
proteger la herida. anudó alrededor del cuello. Según los dueños, ninguno de los
En este caso también se confirmó la efi- pacientes hizo intentos por quitarse el
Casos clínicos cacia del vendaje al mantener protegida vendaje realizado, pero aún así recomen-
la zona lesionada, y permitir un continuo damos el empleo continuo del correspon-
Caso nº 1 y estrecho contacto de la capa primaria y diente collar isabelino.
El primer caso es un gato, macho, no secundaria del apósito con la herida sin A pesar de ser un vendaje que requiere
castrado, que presentaba diversas heri- interferir en el movimiento del animal. la tranquilización o anestesia del paciente,
das localizadas en la zona dorso-caudal y de ser algo traumático por la aplicación
del tronco. Una vez depilada la zona y Caso nº 3 de los puntos, no existen contraindicacio-
Figura 7. Los desgarros y dehiscencias de los puntos pueden apare- tratadas las heridas, se procedió a la téc- En el último caso este vendaje fue utili- nes significativas. Recordamos que los
cer como consecuencia de una tracción excesiva en los mismos. nica descrita, realizada bajo anestesia zado a nivel de las vértebras coccígeas en puntos se mantuvieron en algunos casos
general superficial. una gata remitida a nuestro hospital. más de treinta días.
Este tipo de vendaje presenta también
la ventaja de que el propietario puede
Los objetivos buscados, de protección y de aplicación realizar la cura de la herida y el vendaje
continua del tratamiento en este tipo de lesiones que correspondiente sin dificultades particula-
res. Hecho que no podría realizar con la
van a cicatrizar por segunda intención, han sido
misma sencillez si se hubiese empleado
alcanzados de manera muy satisfactoria. un vendaje tradicional, ya que estos ven-
dajes si no se realizan correctamente pue-
den causar complicaciones como edemas,
Se colocaron nueve puntos a una dis- Después de una amputación de la cola, tumefacciones o la aparición de heridas.
tancia de 1,5-2 cm del borde de la herida en la que se dejaron sólo dos vértebras, se Por lo tanto, consideramos que esta
más cercana. Cuatro se colocaron en cada infectó la herida y hubo dehiscencia de técnica es una alternativa a los vendajes
lado de la zona mientras el noveno se las suturas realizadas (figura 11). tradicionales, con el fin de mejorar la
colocó en la parte anterior (figura 6). A El tratamiento se basó en la aplicación cicatrización por segunda intención de la
continuación se realizó el vendaje y se fijó de un emplaste de azúcar sobre la zona herida, mejorando el bienestar de nues-
Figura 8. Detalle de la evolución de las zonas lesionadas en el día 45 entrelazando una gasa a través de los afectada, manteniéndolo in situ con un tros pacientes, así como la tranquilidad
de tratamiento. bucles realizados. vendaje quirúrgico. En este caso se rea- de sus dueños.
Diariamente se realizaron curas con lizaron tres bucles para sujetar la venda.
suero fisiológico atemperado y azúcar El primero se colocó en la zona dorsal y Bibliografía
tópico. los otros dos se realizaron lateralmente y Hedlund Cheryl S. Cirugía del sistema tegumentario
Se fueron retirando progresivamente los a cada lado del rabo a modo de triángu- en Cirugía en Pequeños Animales. Ed. T. Fossum,
2nd Edition. Chap.18:153-158, 2002.
puntos a medida que las heridas iban lo (figura 12).
cicatrizando. No se observaron reacciones Como ocurrió en los otros casos el ven- Fowler D., Williams J. M. Tratamiento abierto de las
adversas del tejido a la presencia de los daje quirúrgico se mantuvo in situ sin heridas en Manual of Canine and Feline Wound
Management and Reconstruction (BSAVA).
puntos hasta el día 32 con un principio de interferir con el movimiento del animal, y Chap.5:58-65, 2001.
desgarro (figura 7). Este último podría ser en este caso, en concreto, sin molestar en
Topham J. Sugar past and povidone-iodine in the
relacionado con las continuas, aunque la defecación. treatment of wounds. J Wound Care, Sep;5(8):364-5,
pequeñas, tracciones realizadas en los El paciente se dio de alta a las tres 1996.
cambios de gasas. semanas.
La curación completa de las heridas se Laetitia Hury
verificó a los 45 días (figura 8). Conclusión Hospital Clínico Veterinario de la
El vendaje permitió la acción continua Universidad de Zaragoza
del cicatrizante de elección, en este caso Las diferentes localizaciones, sobre Imágenes cedidas por la autora
Figura 9. Herida en la zona axilar de origen desconocido. un emplaste de azúcar (capa de contac- todo en zonas problemáticas, de las heri-
Figura 10. Localización de los puntos colocados alrededor de la zona Figura 11. Herida infectada en la zona coccígea de una gata tras una Figura 12. Planteamiento de la colocación de los puntos alrededor de la
axilar con el fin de inmovilizar el vendaje que se va a realizar. intervención quirúrgica. zona coccígea.
78
54 FORMACIÓN CONTINUADA / ENDOCRINOLOGÍA
78
56 FORMACIÓN CONTINUADA / ENDOCRINOLOGÍA
Aspectos del diagnóstico Bioquímica y hemograma sanguíneo. En un mos observar un aumento en el grosor cortical
Figura 3. Medida de
4 maladigestión/malabsorción y la posible pre-
sencia de parásitos.
en la mitad superior del rango normal (ver cua-
dro en página anterior).
Radiografía de tórax. En ella se puede valo- Esto ocurre porque la concentración de T4
tensión mediante Doppler.
5 rar el tamaño cardiaco, que suele estar
aumentado, y un aumento de la radiodensidad
total fluctúa constantemente entre un nivel nor-
mal y un nivel elevado en muchos gatos hiperti-
en la zona de proyección tiroidea. roideos. Es lo que se denomina el síndrome del
Ecografía abdominal. Valo- eutiroideo enfermo.
6 rar ambos riñones (tamaño,
grosor cortical y estructura inter-
Algo que hay que considerar en esta enferme-
dad es que, si el hipertiroidismo no se trata,
na), hígado y asas intestinales. acaba matando al paciente ya que los dos órga-
Como hallazgos más frecuentes nos mayoritariamente afectados son el corazón y
en el gato hipertiroideo, podre- los riñones.
capas intestinales, además de un peris- lógicamente sólo se observa un leve infil- (tabla 2). Electrocardiograma dentro de la liza un análisis sanguíneo en el que se
▼
taltismo aumentado. trado inflamatorio en determinadas zonas normalidad. Se mide la tensión arterial observa todo dentro de la normalidad y
Se realiza un análisis coprológico de la lámina propia constituido por linfo- obteniendo un valor medio de 200 mm de una T4 total de 0,67 µg/dl (rangos de nor-
mediante extensión directa con lugol en el citos principalmente, que conlleva un Hg (considerándose un estado hipertensi- malidad entre 1,5-4,7 µg/dl) [2] (tabla 2).
que se observa un sobrecrecimiento bac- engrosamiento leve de las vellosidades vo a partir de 170 mm de Hg) (figura 3). Se cambia la medicación a una dosis
teriano y malabsorción. Posteriormente, se intestinales. No se observan agentes infec- El manto tiene cada vez un aspecto más de 2,5 mg cada 24 horas ante la dismi-
realiza un análisis coprológico mediante ciosos en el interior de la mucosa intesti- lacio y sucio. Ante la elevación de ALT, nución del valor de T4 total hasta nive-
las técnicas de sedimentación y flotación nal ni lesiones relevantes de la misma. diarrea crónica de etiología desconocida, les hipotiroideos.
para descartar una parasitosis intestinal (la Diagnóstico: enteritis linfocítica de extrema delgadez e hipertensión se deci- Revisión al mes: la diarrea ha remitido
muestra es recogida por la dueña tres días carácter leve. Pronóstico: favorable. de medir T4 total que resulta ser de 10,9 casi totalmente pero desde hace cuatro
antes de acudir a consulta, una de cada días vomita un gran número de veces al
día), pero no se observan parásitos. La etiología, en un 99% de los casos, es un adenoma nodular día. Presenta anorexia total desde hace
Ante la compatibilidad del cuadro con dos días, y realiza movimientos extraños
un proceso inflamatorio intestinal crónico benigno formado en la glándula tiroides que secreta T4 de dolor cuando come.
se decide realizar una endoscopia y medir (tiroxina) y T3 (triiodotironina) en exceso, de forma autónoma. Presenta poliuria/polidipsia marcadas.
los TLI (Trypsin-Like Immunoreactivity) En la exploración, se observa un estado
felinos para chequear la funcionalidad de deshidratación de un 8%, caquexia,
pancreática. Los TLI se miden tras 12 horas Se instaura una dieta hipoalergénica µg/dl, por lo tanto, se diagnostica un TRC de 3 segundos y úlceras linguales
de ayuno y el valor está dentro de la nor- debido al posible origen alérgico de la hipertiroidismo. con una marcada halitosis (figura 5).
malidad: 12 µg/l (referencia: > de 8 µg/l). inflamación intestinal a las proteínas de la Se instaura el tratamiento mediante Se realiza un análisis sanguíneo en el
Al día siguiente se realiza la endoscopia alimentación. Se mantiene un nivel ade- metimazol (Tirodril) a una dosis de 2,5 que se encuentra una elevación severa de
y se toman varias biopsias representativas cuado de hidratación y se instaura un tra- mg/gato/vía oral cada 12 horas. De urea (108,8 mg/dl) y creatinina (7,19), ade-
del intestino delgado. Macroscópicamente tamiento sintomático para la diarrea. momento no se instaura una terapia hipo- más de neutrofilia (16.500) y linfopenia
no se observa nada anormal en la muco- Tras una semana de tratamiento, la dia- tensora, ya que al mismo tiempo que se (1.700) marcadas (tabla 2). La neutrofilia
sa intestinal, salvo pequeñas petequias. El rrea es un poco más leve, y la polifagia es resuelve el hipertiroidismo, la tensión se atribuye a una posible infección activa
resultado de la biopsia no aporta ningún variable. El gato ha aumentado el peso en arterial irá disminuyendo. de las úlceras provocadas por la azotemia.
dato aclaratorio: El epitelio de revesti- un 4%. No presenta fiebre y la frecuencia Revisión a los 10 días de iniciar el trata- La ecografía muestra una atrofia marcada
miento de las vellosidades intestinales y el cardiaca es normal. miento: la diarrea es un poco más leve. No del riñón derecho con una longitud de 2,5
que tapiza las criptas intestinales no pre- Se le realiza un análisis sanguíneo en el se observa aumento de peso. La tensión cm y riñón izquierdo con engrosamiento e
sentan alteraciones relevantes. Histopato- que existe una elevación de ALT a 397 U/l arterial ha bajado a 180 mm de Hg. Se rea- hiperecogenicidad cortical (figura 6).
Tabla 1. Analíticas sanguíneas realizadas a “Trudy”. Tabla 2. Analíticas sanguíneas realizadas a “Michael”.
Valores de Valores de
Día 1 Día 8 Día 22 Día 32 Día 63 Día 1 Día 8 Día 18 Día 49 Día 63 Día 77
referencia referencia
ALT 538* 199* 1.600** 85 30 12-130 Proteínas 6 6 6 6 6,5 7 5,7-8,9
ALPK 30 42 370** 92 48 14-111 Creatinina 1 1,5 1,2 7,2* 2,5 1,7 0,8-2,4
Hematocrito 46% 42% 48,5% 40% 32% 24-45% Hematocrito 38% 43% 42% 33% 35% 38% 24-45%
Leucocitos 7 8,5 10,7 8 6,2 5-18,9 Leucocitos 11,2 8,3 13,7 18,2 9 8,5 5-18,9
Granulocitos 3,5 5 7,2 3 2,5 2,5-12,5 Granulocitos 9.300 6.800 10.800 16.500* 7.100 6.000 2,5-12,5
T4 total - - 13,4 µg/dl 0,2 µg/dl 1,62 µg/dl 1,51-4,7 T4 total - 10,9* µg/dl 0,67* µg/dl - - 7* µg/dl 1,51-4,7
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57
Se instaura fluidoterapia intravenosa y una analítica sanguínea para conseguir un Tabla 3. Signos clínicos y laboratoriales de mayor a menor frecuencia de observación.
tratamiento sintomático frente a los vómi- equilibrio entre la enfermedad renal
tos provocados por la azotemia y antibio- enmascarada y el hipertiroidismo. Frecuencia 93-80% (elevada) 49-33% (media) 20-10% (baja)
terapia preventiva. Ante la evidencia de
una enfermedad renal enmascarada por el Discusión • Pérdida de peso • Polifagia • Diarrea
hipertiroidismo, y el fallo renal agudo • Engrosamiento • Taquicardia • Ritmo cardiaco
causado por la hipotensión sistémica pro- Ambos casos clínicos representan una Signos palpable de las • Vómitos galopante
vocada al tratar el mismo, se decide sus- de las endocrinopatías geriátricas felinas clínicos glándulas tiroideas • Poliuria/polidipsia • Vocalización
pender el tratamiento con metimazol más comunes en nuestras clínicas y a • Cambios de • Hiperactividad excesiva
hasta la estabilización del paciente. Se pesar de ello, muy poco diagnosticada. comportamiento • Pelaje sucio y mate
administra levotiroxina por vía oral a una Las hormonas tiroideas regulan el meta-
dosis de 0,1 mg/gato cada 24 horas para bolismo que transforma los hidratos de • Elevación de ALT, • Linfopenia y • Azotemia,
aumentar el flujo sanguíneo renal dismi- carbono, las proteínas y los lípidos en ALKP, AST y LDH eosinopenia hiperfosfatemia,
Hallazgos • Eritrocitosis hiperbilirrubinemia e
nuido previamente por el metimazol. energía para todo el organismo. El aumen- laboratoriales • Hipertensión arterial hiperglucemia
El gato permanece hospitalizado, y en to en el metabolismo energético y la pro- • Densidad urinaria • Leucocitosis
tres días los valores de urea y creatinina ducción de calor consiguiente provoca un mayor de 1.035
disminuyen considerablemente. aumento en el apetito, pérdida de peso,
“Michael” acude a consulta dos sema- debilidad, intolerancia al calor y un
nas después con una total remisión de los aumento de la temperatura corporal [3]. Tabla 4. Ventajas y desventajas de las tres modalidades de tratamiento [1, 3].
vómitos, pero con episodios de diarrea Como el hipertiroidismo causa efectos
esporádicos y leve polifagia. Se realiza un multisistémicos, la mayoría de los gatos Tratamiento Ventajas Desventajas
análisis sanguíneo en el que se observa afectados presentan signos clínicos que
un mantenimiento de los valores de urea reflejan una disfunción de varios órganos • No es necesaria la hospitalización • Tratamiento de por vida
y creatinina en el límite superior. a la vez. En ocasiones, los síntomas de un del paciente • Alta recurrencia
A las dos semanas acude a consulta sistema orgánico predominan y enmasca- Tratamiento • Facilidad del tratamiento • Se tarda de 1 a 3 semanas en
nuevamente con episodios cada vez más ran otros. Al ser tan variables, la presencia farmacológico • Efecto reversible y manipulable controlar al paciente
frecuentes de diarrea y polifagia. Se obser- o ausencia de algún signo típico, ni diag- mediante cambios en la dosificación • Pueden existir efectos secundarios
va una leve pérdida de peso. Se realiza un nostica ni excluye la enfermedad. leves
análisis sanguíneo en el que urea y crea- La dificultad en el diagnóstico de esta
tinina vuelven a estar dentro de la norma- enfermedad reside en que es de progre- • Tratamiento permanente y definitivo • Dificultad de la técnica quirúrgica y
lidad y existe un leve aumento de ALT. sión lenta, el gato mantiene un buen ape- • Se tarda de 1 a 3 días en controlar riesgos de la anestesia en un animal
La T4 tiene un valor de 7 µg/dl. tito y es muy activo, por lo tanto, el dueño al paciente geriátrico
Se suspende la medicación con levoti- cree que su mascota goza de buena salud, • Posibilidad de provocar
Tiroidectomía hipoparatiroidismo, hipotiroidismo
roxina y se decide iniciar el tratamiento hasta que comienza a perder peso de una o daños neurológicos
con metimazol a una dosis de 2,5 forma marcada o son evidentes otros sig- • Necesita hospitalización corta del
mg/gato/48 horas hasta la siguiente revi- nos clínicos [3] (figuras 2, 4 y 6). paciente durante 1 o 3 días
sión (tabla 2). En el momento de realizar el diagnósti-
En la actualidad, el gato se mantiene a co diferencial, tal vez sea confundida con
• Baja recurrencia • No disponible en España
esta dosis de metimazol y presenta altiba- enfermedades más comunes y de más fácil • Pocos efectos secundarios y no • Necesita hospitalización del
jos en los valores de urea, creatinina y solución a corto plazo como son las gas- Radioterapia existe riesgo de dañar la glándula paciente de 1 a 4 semanas
ALT. Debido al precario estado de sus troenteritis o parasitosis intestinales, ago- paratiroides • Se tarda de 1 a 12 semanas en
riñones, ante cualquier vómito esporádico tando de este modo la paciencia del controlar al paciente
la medicación es suspendida y se realiza dueño, ya que no observa una mejoría
▼
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58 FORMACIÓN CONTINUADA / ENDOCRINOLOGÍA
notable de los signos clínicos iniciales de - Hipertrofia miocárdica por un mayor • Si se daña el nervio laríngeo recu-
▼
una manera rápida. La experiencia clínica consumo de oxígeno. El 80% de los gatos rrente, puede existir una parálisis laríngea.
demuestra que los dueños que han sido tirotóxicos poseen cardiomegalia y el 15% • No se recomienda el uso de atropina
pacientes y han confiado en la competen- insuficiencia cardiaca congestiva. La car- en el protocolo anestésico porque puede
cia del veterinario, al final han obtenido un diomiopatía hipertrófica se resuelve con empeorar las alteraciones cardiacas.
diagnóstico certero de la enfermedad y un el tratamiento del hipertiroidismo.
tratamiento adecuado de la misma. Los cambios más frecuentes suelen ser Tratamiento farmacológico
• La etiología, en un 99% de los casos, es una hipertrofia de la pared caudal ventri- El tratamiento de elección es el meti-
un adenoma nodular benigno formado en cular izquierda, diámetro atrial izquierdo mazol (Tirodril), ya que resulta efectivo
la glándula tiroides que secreta T4 (tiroxina) aumentado e hipertrofia del tabique inter- en un 87% de los gatos [2].
y T3 (triiodotironina) en exceso, de una ventricular. Controlar al paciente mediante este fár-
forma autónoma. Este adenoma, al produ- - Aumento de la sensibilidad de los β- maco por vía oral y realizar análisis san-
cir un exceso de T4 y T3, ejerce un efecto adrenorreceptores cardiacos, lo cual favo- guíneos periódicos es la mejor opción
“feedback” negativo sobre la glándula tiroi- rece la aparición de arritmias. Las arritmias para esta enfermedad que es de por vida.
des, haciendo que el tejido tiroideo vaya más frecuentes son los bloqueos atrioven- • En pacientes hipertiroideos medios
atrofiándose al dejar de funcionar. triculares de segundo grado y el bloqueo (con la enfermedad no muy avanzada) el
En un 1% de los casos está causado por fascicular izquierdo. Un tercio de los gatos protocolo será de: 2,5-5 mg por gato/vía
un carcinoma moderadamente maligno [2]. con cardiomegalia, posee un complejo oral cada 24 horas durante 10 días. A los
Se desconoce la causa que provoca la QRS con voltaje superior a 0,9 mV en la 10 días se realizará un análisis sanguíneo
formación del tumor, pero existen teorías derivación II [7]. en el que se valorará ALT, ALPK, concen-
que hablan de determinados factores pre- - Si este elevado volumen/minuto con- tración de T4 total y el hemograma.
disponentes [2]: tinúa sin tratamiento, finalmente puede Idealmente, el valor de T4 total debería
- Cambios de alimentación. ocurrir una insuficiencia cardiaca. estar en la mitad inferior del rango nor-
- Aditivos y conservantes alimentarios.
- Exposiciones ambientales.
- Exposición aumentada a alergenos
(caja de arena, toxinas, polución).
- Mutaciones genéticas (gen receptor de
TSH alterado y proteína G alterada).
- Respuesta inmune alterada.
78
59
(5%) y en un 3%, trombocitopenia y agra- Efectivo sobre todo en el hipertiroidismo El hipertiroidismo acaba matando al 5. Pilares de medicina interna en pequeños anima-
nulocitosis (será necesaria una terapia dis- unilateral. Los efectos secundarios de esta paciente si no recibe tratamiento, de modo les. Richard W. Nelson & C. Guillermo Couto. Edito-
continua con metimazol si ocurre). terapia son la disfonía transitoria, síndro- que es necesario instaurarlo. Cualquiera rial Intermédica. Ed.1995.
Otra alternativa sería el uso de carbima- me de Horner o parálisis laríngea. de las tres opciones de tratamiento tiene 6. Pruebas diagnósticas y de laboratorio en las enfer-
zol (NeoCarbimazole), compuesto que se • Ablación por calor del tejido tiroideo un buen pronóstico, siendo tal vez la más medades de pequeños animales. Segunda edición.
Charles [Link]. Ed. Harcourt Brace.
metaboliza a metimazol en el organismo tumoral: el inconveniente de esta técnica asequible y reversible en sus efectos
del paciente y que puede ser mejor tole- es que es un tratamiento transitorio, ya secundarios la terapia farmacológica. 7. Geriatría y Gerontología del perro y el gato. 2ª
rado en gatos a los que el metimazol les que la mayoría de los gatos vuelven a de- edición. Johnny D. Hoskins. Editorial Inter-médica.
provoca efectos gastrointestinales moles- sarrollar un hipertiroidismo en unos cua- Bibliografía
tos, ya que este fármaco posee menos tro meses y presenta los mismos efectos 1. Textbook of Veterinary Internal Medicine. S.J. Vanessa Carballés Pérez
efectos secundarios. secundarios que con el etanol. Ettinger & E.C. Feldman. Ed. 1995. Ed. Sounders.
Miembro de GEMFE (Grupo Especialista
El inconveniente es su elevado coste, y 2. Feline Internal Medicine Secrets. Hanley & Belfus. en Medicina Felina de AVEPA)
que al no estar comercializado en España Pronóstico Edición 2001.
Centro Veterinario Gattos
hay que importarlo del Reino Unido o de 3. The Cat. Diseases and Clinical Management. Edi- Avda. Menéndez Pelayo nº 37
otros países. Al ser una enfermedad que ocurre en ted by Robert G. Sherding. E-mail: gattos@[Link]
gatos geriátricos, hay que realizar una eva- 4. Consultas en Medicina Interna Felina. John R. Imágenes cedidas por la autora
luación total del paciente antes de tratarla. August. Editorial Intermédica.
Radioterapia
Los pacientes deben permanecer aisla-
dos durante la terapia, ya que la vida
media del yodo radiactivo es muy larga y
se va eliminando al exterior a través de las
deyecciones del animal (las cuales deben
eliminarse en depósitos homologados para
ello) por lo que es necesaria una infraes-
tructura y permisos especiales para poder
manipular la base de yodo radiactivo 131.
En la actualidad, esta terapia sólo está
disponible en instituciones de referencia
en Estados Unidos, ya que la radioterapia
que existe en España es cobaltoterapia,
utilizada para tratar sarcomas, mastocito-
mas, carcinomas y otros tipos de tumores.
Consiste en hacer que la glándula tiroidea
hiperactiva capte el yodo 131 y la radiac-
tividad destruya las células del adenoma.
78
60 FORMACIÓN CONTINUADA / TÉCNICAS DE MÍNIMA INVASIÓN
Figura 2. Bronquio principal izquierdo esteno- Figura 3. Colapso de tráquea grado III, se apre- Figura 4. Paciente en posición decúbito Figura 5. Sondaje bronquial selectivo, en
sado por presión del corazón. cia disminución importante del lumen traqueal. esternal, que será sometido a TB. casos de cirugía torácica o toracoscopia.
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AGENDA 61
con urgencias respiratorias y críticamente Curso Teórico-Práctico de Anestesia, 37 Edición de las Jornadas Prácticas de Marketing Farmacéutico
enfermos, contribuyendo en la toma de Analgesia y Monitorización Clínica
decisiones para el tratamiento de dichas de Pequeños Animales
afecciones de las vías aéreas. Este procedi- ■ Fecha: 29 de enero al 8 de febrero de 2007
miento se debe realizar en condiciones de ■ Lugar: Madrid
quirófano, con el paciente oxigenado, para ■ Fecha: 26, 27 y 28 de mayo ■ Ponentes: representación de 24 altos directivos de la industria farmacéutica
evitar complicaciones como la hipoxia. Es ■ Lugar: las charlas se realizarán en Novotel ■ Características: grupo de dimensiones reducidas (curso “in house”). Compati-
recomendable también monitorizarlo con (junto al Hotel Ibis) y las prácticas en la Clínica ble con la jornada laboral. Se entrega un libro de seguimiento y se expide un
pulsioximetría y capnografía [2, 5, 7, 8]. Medivet (Valencia) diploma institucional de asistencia. Bolsa de trabajo con destino a todo el sec-
En nuestra experiencia la TB tiene un ■ Organiza: Veterinaris Medivet tor farmacéutico (promocionada)
bajo porcentaje de complicaciones y de ■ Ponentes: Francisco Ginés Laredo Álvarez, Eliseo ■ Patrocinan: Industria Farmacéutica, Universidad de Alcalá e instituciones sani-
mortalidad, si se respetan las recomenda- Belda Mellado, Mayte Escobar Gil de Montes tarias de la Comunidad de Madrid
ciones anteriormente descritas, no obstan- ■ Colaboran: B. Braun y General Electrics ■ Para más información:
te se menciona en la literatura que la TB ■ Para más información: AZI
es el procedimiento endoscópico de Tel.: 963 496 922/639 378 357 Tel.: 917 415 165 (de 10:00 a 12:00 horas)
mayor riesgo. E-mail: alvacha@[Link] E-mail: azi@[Link]
Principales
indicaciones de esta
técnica en medicina
de urgencias en
perros y gatos
Inspección de la vía aérea en
1 hemoptisis.
Eliminación de secreciones que
2 obstruyen el TRB.
Extracción de cuerpos extraños
3 de tráquea y bronquios (figura 6).
Colección de muestras para
4 estudio microscópico, micro-
biológico, citológico e histopatoló-
gico.
Colocación de dispositivos o
5 fármacos dentro de la vía aérea.
Colocación de stents o prótesis
6 en tráquea.
Intubación endotraqueal selecti-
7 va [6, 7].
Bibliografía
1. Prieto L. Hemoptysis. [Link] 2004;134: 344-
350.
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cal intensive care unit. Clin. Chest 2001; 22: 241-261.
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ted pneumonia. Clin Chest 1999; 15: 1076-1084.
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ca. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. Vol. 17; 1: 7-14.
Ene-Mzo.
78
62
Hoy en día, la obesidad es el trastorno La prevención de la diabetes es un Fuentes de carbohidratos tolerancia a la glucosa, antes de que se
nutricional más común en los perros de tanto difícil, debido en parte a la poca combinados produzca una diabetes verdadera.
compañía. capacidad de controlar muchos de los fac- Las recomendaciones de la dieta para Al pensar en las mejores herramientas
Se estima que la incidencia de la obe- tores que la causan. Sin embargo, el man- mejorar el control de la glucemia (glucosa de la dieta para ayudar a prevenir y tratar
sidad mundial en perros está entre 25 y tenimiento de un peso corporal saludable e insulina) en los perros deben incluir la obesidad y la diabetes, la elección es
44% y la expectativa es que siga en ayuda a reducir el riesgo. cebada. simple: aquellas dietas que contienen los
aumento. En general, se considera que En caso de necesidades extremas de tipos de carbohidratos apropiados que
un perro tiene sobrepeso cuando su La importancia de los almidones de energía, una combinación de maíz, arroz ayudan a los perros a lograr niveles salu-
peso en la madurez excede en un 5% o bajo índice glucémico para reducir y sorgo en grano puede producir perros dables de azúcar e insulina en la sangre.
más su peso ideal, y se considera que es el riesgo de obesidad y diabetes muy activos y atléticos con energía de la Las recientes investigaciones han demos-
obeso cuando su peso excede aproxima- Además de restringir la energía a un que pueden disponer rápidamente para el trado que algunos productos son mejor for-
damente un 15-20% su peso ideal. nivel apropiado, la composición de las ejercicio, mientras que les ayuda a mante- mulados mediante una combinación de
calorías consumidas puede tener un ner un peso y condiciones corporales fuentes de carbohidratos que se adapten
Causas y factores de riesgo impacto profundo en la respuesta glucé- adecuadas en entornos adversos. En los mejor a los requerimientos nutricionales de
mica de los perros. La velocidad de músculos ayuda a conservar un nivel de su perro (cebada y sorgo), durante etapas y
Si nos preguntamos por las razones digestión del almidón y su absorción son gasto de energía saludable, aun cuando el estilos de vida específicos. Fuentes de car-
para que exista obesidad la respuesta es directamente responsables del aumento perro está descansando. Esto, a su vez, bohidratos, como el sorgo en grano, maíz y
sencilla: el consumo de energía excede al de los niveles de glucosa en la sangre puede ayudar a prevenir el aumento cebada, que son altamente digeribles pero
gasto de la misma. Los factores que con- inmediatamente después de una comida. excesivo de peso. Además, la masa cor- tienen una lenta descomposición. Esto da
tribuyen al aumento excesivo de peso Por lo tanto, elegir la fuente apropiada poral magra se asocia con un mejor con- como resultado niveles estables y modera-
son: dar a los perros alimentos muy agra- de almidón tendrá un efecto sustancial trol de la glucemia, mientras que una dos de glucosa e insulina en sangre des-
dables y ricos en energía, que tengan un en la condición del nivel de azúcar en la mayor cantidad de grasa corporal se aso- pués de cada comida. Se debe notar que en
nivel de actividad bajo y alimentarlos con sangre de los perros. cia con un mal control de la glucemia. el caso de necesidades de energía extre-
cantidades excesivas de golosinas y/o mas, una combinación de las fuentes de
comida para personas. También la com- carbohidratos altamente disponibles (maíz,
petencia por el alimento en las casas arroz, sorgo en grano) puede lograr perros
donde hay varios perros puede conducir muy activos y muy atléticos con energía
a un consumo excesivo de calorías. más rápidamente disponible para el ejerci-
Sin embargo, también hay otros facto- cio y puede ayudar a mantener un peso y
res que parecen influir. Es más frecuente condiciones corporales adecuadas en
encontrar perros obesos cuando se dan ambientes adversos. Sin embargo, no se
las siguientes características: edad madu- recomienda el arroz como la fuente princi-
ra, que estén esterilizados, que pasen la pal de carbohidratos en dietas para perros
mayor parte del tiempo en un espacio adultos con un mal control de la glucosa,
reducido o dentro de la casa y que tengan como es el caso de los perros que ya pade-
una predisposición genética. cen de diabetes u obesidad.
La mayoría de los casos de diabetes Si un perro ya ha empezado a mostrar
mellitus en los perros son análogos a la signos de sobrepeso o intolerancia a la
diabetes insulinodependiente o tipo 1 en glucosa, debemos ofrecer fórmulas que
los humanos. ayuden a lograr un peso y un nivel de glu-
cosa en sangre saludables. Dicha dieta
La prevención es la clave debe ser reducida en grasas, diseñada con
proteínas de la más alta calidad y enrique-
La prevención es de importancia funda- cida con fibras moderadamente fermenta-
mental porque la obesidad y la diabetes bles, L-carnitina y tripicolinato de cromo.
son muy difíciles de tratar. La sobreali- Los veterinarios son la primera línea de
mentación en un perro joven puede crear defensa para la protección de los cacho-
el marco para una batalla de por vida con- rros y para ayudar a los dueños a luchar
tra la obesidad. contra la obesidad y la diabetes.
Sin embargo, los cachorros necesitan La magnitud de la respuesta de la insu- Conclusión Comprender la incidencia y las causas
las calorías adecuadas y otros nutrientes lina es directamente proporcional al nivel de estas enfermedades puede ayudar a
para mantener un ritmo de crecimiento de glucosa presente en el torrente sanguí- Entonces, ¿usted qué puede hacer para identificar a perros en riesgo. Elegir dietas
normal y una masa corporal óptima libre neo. Por lo tanto, tal y como sucede con prevenir la obesidad y la diabetes en los que están preparadas para reducir la carga
de grasa. Debido a que crecen muy rápi- la glucosa, el nivel de insulina de un perro perros de sus clientes? En el caso de glucémica, mejorar el metabolismo de la
damente, los cachorros menores de seis después de la comida está fuertemente cachorros con sobrepeso deben seguir glucosa, aumentar la quema de grasa y
meses requieren aproximadamente el influido por la digestión y absorción del recibiendo alimento para cachorro hasta promover condiciones corporales óptimas
doble de energía por unidad de peso cor- almidón que hay en su dieta. que cumplan aproximadamente 12 meses puede ayudar a reducir los riesgos y
poral en comparación con los perros Originalmente se creía que los carbohi- de edad, pero se deben controlar las racio- manejar dos de los trastornos nutricionales
adultos de peso similar. En la mayoría de dratos complejos (almidones) daban nes para que el aumento de peso sea más prevalentes en nuestra sociedad actual.
los casos, se recomienda la alimentación como resultado menores aumentos de la lento y ocurra a una velocidad normal. Del
controlada por raciones para cachorros glucosa porque su velocidad de digestión mismo modo, la educación de los dueños Bibliografía en poder de redacción
de 6 a 8 meses de edad y se debe con- es menor que la de los carbohidratos sim- sobre el peso corporal apropiado de su
trolar muy de cerca el peso corporal y la ples. Sin embargo, varios estudios que mascota es esencial. Los exámenes físicos José Luis Ibáñez
ganancia de peso. Además, se debe evaluaron la respuesta de la glucosa y la anuales pueden ayudar a detectar casos Veterinario
implementar el ejercicio diario mientras el insulina a los alimentos con carbohidratos leves de sobrepeso antes de que se con- The Iams Company
cachorro es joven y debe continuarse simples y complejos después de las comi- viertan en una obesidad debilitante y tam- Imagen archivo Argos
durante toda la vida. das se oponen a esa suposición. bién pueden detectar problemas con la
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64 N.A.C. / REPTILES
La Pitón Real (Python regius) es una Examen clínico ción por rodenticidas y trauma [3]. En Figura 1. Pitón Real manipulada por una de las
serpiente primitiva perteneciente a la este caso clínico, por la presencia gene- auxiliares técnicas veterinarias durante la admi-
familia Boidae en la que se incluyen boas La serpiente pesaba 1,1 kg de peso, ralizada de petequias, se descartó la sión del paciente.
y pitones. Es originaria del centro y oeste presentaba flacidez generalizada a la posibilidad de una dermatitis localizada.
de África donde habita generalmente en manipulación y un estado de alerta pobre Ante la ausencia de traumatismo en la enrofloxacina (0,22 ml de Baytril 2,5%,
los bordes de los bosques y zonas mixtas (figura 1). A la exploración se observó historia clínica, el hallazgo de un hema- Bayer) subcutáneo una vez al día. Se pro-
de pasto y sabana. Las pitones reales son una herida infectada en la cola con necro- tocrito normal (24-32% en Pitón Real) y cedió también a un tratamiento con flui-
animales crepusculares que se activan al sis de la porción distal de la misma (2 cm la seguridad de una alimentación previa doterapia oral intensiva cada 48 horas,
atardecer y amanecer. Suelen medir apro- aproximadamente). Se detectaron tam- con roedores libres de rodenticidas, se proporcionando 30 ml de suero oral en
ximadamente 1,2 metros e ingieren una bién distintas zonas de petequias y equi- descartaron los desórdenes del sangrado cada toma. Se recomendó el manteni-
gran variedad de presas tales como anfi- mosis a lo largo de la zona ventral y late- y las hemorragias por traumatismos. miento con lámpara de calor a 30°C
bios, lagartos, otras serpientes, pájaros y rales del cuerpo (figura 2). Ante la presencia de lesiones provoca- durante el día y 26°C durante la noche.
pequeños mamíferos. das posiblemente por mordisco de El laboratorio aisló en el cultivo san-
Uno de los signos más frecuentes de Diagnóstico diferencial presa, el aislamiento de gérmenes pató- guíneo únicamente Staphylococcus
septicemia en serpientes es la presencia de genos en sangre y la grave sintomatolo- aureus con sensibilidad principal a qui-
petequias y equimosis [1, 2, 3, 4]. Además, La causa principal de petequias en dis- gía general observada, se diagnosticó un nolonas (norfloxacina 30 mm, ciprofloxa-
también pueden presentar signos no espe- tintas partes del cuerpo en reptiles suele cuadro de septicemia. cina 28 mm y orbifloxacina 28 mm de
cíficos tales como aletargamiento, anorexia ser la presencia de septicemia. Las pete- inhibición de crecimiento bacteriano en
y debilidad que puede progresar a colap- quias también pueden aparecer en Tratamiento placa de agar) y amoxicilina y ácido cla-
so e incluso a muerte [1]. Por esta razón se zonas localizadas del cuerpo debido a vulánico (26 mm). Se continuó el trata-
recomienda tratar este tipo de lesiones con una dermatitis. Otros diagnósticos dife- En espera de los resultados del cultivo miento inyectable con 0,22 ml de Baytril
antibioterapia sistémica agresiva [3]. renciales de petequias incluyen desórde- y antibiograma sanguíneos se comenzó el 2,5% una vez al día y se añadieron ade-
Una de las causas más frecuentes de nes en el sangrado, tal como intoxica- tratamiento inyectable con 5,5 mg de más con la misma frecuencia 11 mg de
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heridas y lesiones perforantes en reptiles
en cautividad son los mordiscos propor-
cionados por las presas. Esto puede ocu- Extracción sanguínea por punción cardiaca
rrir cuando se deja un roedor en un terra-
rio de un reptil y este no lo ingiere direc- Se discutieron las distintas posibilidades de diagnóstico y
tamente. El roedor puede llegar a atacar al tratamiento con el propietario y se optó por una extracción
reptil y frecuentemente lo hace mediante sanguínea por punción cardiaca para cultivo y antibiograma
mordiscos en la punta de la cola [5, 6]. de sangre. Para esto se decidió realizar una anestesia gene-
ral con isofluorano, la cual fue inducida en cámara (figura 3).
Tras 15 minutos con una concentración de isofluorano al 5%
y 2 litros de oxígeno se observó una falta de respuesta a la
manipulación y de reflejos. Se procedió entonces a la intuba-
ción con un tubo endotraqueal del número 2,5. A continua-
ción, se mantuvo con una concentración de isofluorano al 2%
y 1,5 litros de oxígeno (figura 4).
Se limpió y preparó la zona ventral del tercio anterior del
cuerpo para la punción cardiaca con una solución de beta-
dine diluida en suero fisiológico al 1:9, ayudándose de un
cepillo de dientes para eliminar la suciedad de la piel. Se
aplicó gel de ecografía previamente calentado a 30ºC y se
procedió a localizar el corazón con la ayuda de un ecógrafo
Figura 2. Lesio- Historia clínica Scanner 100 LC Vet (Pie Medical), utilizando una sonda
nes petequiales Microconvex de 5-7,5 Mhz (figura 5). Una vez localizado el
en la parte ven- El 20 de abril de 2005 fue atendida en mismo, se realizó la extracción de sangre guiada mediante
tral del cuerpo la Clínica Veterinaria Fauna, “Carmen”, ecografía con una jeringa de 2 ml y una aguja de 23 G. Se
de la Pitón Real una serpiente Pitón Real (Python regius) extrajo 1,5 ml de sangre para cultivo sanguíneo y antibio-
tras realizar lim- de dos años, propiedad de una tienda de grama. Se realizó también la medición del hematocrito que
piezas con beta- animales de compañía. Desde hacía 10 resultó ser de un 25%. Figura 3. Inducción de la anestesia en cámara de isofluorano.
dine diluido. días presentaba signos de apatía y anore-
xia observados a partir de un incidente
con un hámster vivo ofrecido como ali-
mento. Hasta entonces, “Carmen” era
regularmente alimentada una vez a la
semana con un ratón común de laborato-
rio. En esta ocasión, su propietario no dis-
ponía de ratones y le ofreció un hámster.
La serpiente no mostró interés directo por
la presa y a pesar de ello se le dejó en el
terrario. Al día siguiente, el hámster no
había sido ingerido y le fue retirado. Su
propietario observó entonces unas peque-
ñas lesiones perforantes en la cola de la
serpiente. En los días siguientes le fueron
ofrecidos distintos ratones y hámsteres
pero no se observó respuesta alguna
hacia ellos. Tras 10 días de anorexia y Figura 4. Mantenimiento de la anestesia con isofluorano por intubación Figura 5. Imagen ecográfica del corazón de la Pitón Real.
decaimiento fue entonces traída a la clíni- endotraqueal para la punción cardiaca guiada por ecografía.
ca para examen veterinario.
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amoxicilina y 2,8 mg de ácido clavulá- A lo largo de estas dos semanas y media tisular a partir de esta medicación. Se sus- Discusión
▼
nico bajo la presentación de 0,08 ml de se observó una disminución de la exten- pendió el tratamiento con Synulox por ser
Synulox (Pfizer) subcutáneo. sión de las áreas de petequias con oscure- el producto más irritante y se continuó el Debido a los pocos signos de enferme-
cimiento de las tonalidades rojizas, aunque tratamiento con Baytril 2,5% pero esta vez dad presentados por los reptiles, los pro-
Evolución no se detectó mejoría del estado general. diluido al 50% en suero Ringer Lactato pietarios a menudo no demuestran una
Trascurridos 20 días de tratamiento el para conseguir así una concentración al gran preocupación ante la apatía y ano-
Se mantuvo este tratamiento antibiótico animal mostraba opacidad marcada de las 1,25%. Como para entonces el estado de rexia prolongada de estos animales y
durante 20 días y se continuó con fluidote- membranas lenticulares, así como de la hidratación se había recuperado, se sus- retrasan la visita al veterinario. Por esta
rapia oral además de alimentación forzada. piel de todo el cuerpo (figura 10). Tres pendió el tratamiento con sueroral y se razón, los reptiles son atendidos en las
Esta terapia de soporte se realizó con la días después, se observó una muda de mantuvo la alimentación forzada con 30 clínicas veterinarias generalmente en
ayuda de una sonda gástrica introducida toda la piel corporal y de las membranas ml de Canine Feline a/d (Hill’s Prescrip- estados avanzados de enfermedad. Como
desde la cavidad oral en cada administra- lenticulares, tras la cual aparecieron nue- tion Diet) cada siete días. consecuencia, el pronóstico de las enfer-
ción. Se proporcionó cada 3 días un volu- vas manchas en zonas donde anterior- Cuatro semanas después, se apreciaba medades en estos pacientes suele ser
men de 30 ml alternativamente de sueroral mente parecían haberse reabsorbido. Así en la piel un menor número de manchas, pobre y frecuentemente se hace necesa-
o de Canine Feline a/d (Hill’s Prescription mismo, también se apreciaron manchas y menos marcadas y con tonalidades más rio aplicar además del tratamiento especí-
Diet) diluido en agua, de modo que reci- pequeñas inflamaciones a modo de vesí- oscuras. Una semana más tarde se produ- fico del proceso, amplios e intensos cui-
biese una dosis de cada producto por culas en el dorso del animal. Las localiza- jo una nueva muda a partir de la cual no dados de soporte.
semana (figuras 6, 7, 8 y 9). Mediante esta ciones de estas lesiones coincidían con los se detectaron ya nuevas manchas. El ani- Los reptiles son animales ectodérmicos y
pauta se consiguió rehidratar al animal y puntos de inoculación del antibiótico por mal se mostraba un poco más activo pero requieren una temperatura ambiental ade-
proporcionar alimentación de soporte. lo que se sospechó de necrosis e irritación presentaba anorexia a pesar de la varie- cuada y específica de cada especie para
dad de presas ofrecidas (ratones y háms- alcanzar un funcionamiento óptimo de sus
teres de distintos tamaños y colores). El órganos y para que su sistema inmune tra-
tratamiento antibiótico con Baytril fue baje adecuadamente. Esta temperatura o
interrumpido entonces y se continuó úni- estrecho rango de temperaturas se conoce
camente con la alimentación forzada una como Zona de Temperatura Óptima Prefe-
vez a la semana. Este tratamiento de rida (ZTOP) y debe ser proporcionada a
soporte se mantuvo durante los siguientes cada reptil para que éste se pueda termo-
cuatro meses en los que “Carmen” pre- rregular adecuadamente. En el caso de la
sentó anorexia continuada. Pitón Real su ZTOP es de 25 a 30°C y fue
Las mudas de piel y membranas lenticu- imprescindible aplicarla para obtener una
lares se sucedieron aproximadamente cada respuesta al tratamiento antibiótico y una
4-5 semanas observándose un aspecto nor- evolución positiva de la enfermedad.
mal de la piel tras cada una de ellas. A los Los puntos para obtener muestras de
tres meses de iniciado el proceso, se apre- sangre en serpientes incluyen la vena cau-
ció una completa cicatrización de la lesión dal central, la vena dorsal palatina, la vena
de la cola tras la caída del pequeño frag- yugular canulada y la punción cardiaca
mento distal necrosado. Alcanzada la recu- directa [7]. El corazón de las serpientes se
peración sintomática de la septicemia y en diferencia del de los mamíferos en que
presencia de la continuada anorexia, unida éstas tienen un corazón con tres compar-
a la falta de apreciación de heces por el pro- timentos (dos aurículas y un ventrículo)
pietario, se realizaron radiografías de cuer- [7]. Debido al tamaño reducido de la ser-
po entero dorsoventral y laterales (a 44 kV, piente y a la necesidad de un volumen de
50 MA y 20 s/100, con película para radio- sangre considerable para varias pruebas
grafía médica Ortho CP-G Plus de AGFA) y diagnósticas se escogió la cardiocentesis
ecografía del tercio posterior para descartar guiada por ecografía. Ésta se realizó sin
posibles obstrucciones intestinales y estreñi- ningún contratiempo y ofreció un volu-
miento (figuras 10 y 11). Se observó pre- men de sangre abundante.
sencia de heces moderada pero ausencia de Las septicemias en reptiles son procesos
fecalitos y obstrucción intestinal. graves que pueden ir acompañados de
El 25 de septiembre de 2005 “Carmen” múltiples abscesos localizados en distintos
decidió atacar un ratón ofrecido como órganos, además de endocarditis. Las bac-
presa, recuperando desde entonces su terias que afectan a estos animales pueden
apetito normal. En la actualidad, nueve ser muy específicas por lo que se reco-
meses después de la presentación del mienda el cultivo de sangre (para gérme-
cuadro septicémico, “Carmen” presenta el nes aerobios y anaerobios) para poder ais-
aspecto de una Pitón Real sana y se ali- lar el agente causante de la septicemia. El
menta y comporta como tal. hecho de que las septicemias de reptiles se
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67
presenten ante el clínico como casos más (Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. Saunders Collection. The Veterinary Clinics of North America.
avanzados, y por lo tanto con más carga Company. Philadelphia. pp 104-117. Exotic Animal Practice. W. B. Saunders Company.
Philadelphia. Vol 2, nº 3. pp 709-730.
bacteriana que en los mamíferos, hace más 4. Fraser M. A. and Girling S. J. (2004) Dermatology.
probable el aislamiento del germen cau- En Girling S. J. and Raiti P. (Eds). BSAVA Manual of 9. Mader D. R. (1998) Common Bacterial Disease
Reptiles. Second Edition. British Small Animal Veteri- and Antibiotic Therapy in Reptiles. En Antimicrobial
sante durante su cultivo en sangre [8]. Las Therapy in Exotics. Bayer. Leverkusen. Vol 20, nº 3.
nary Association. Gloucester. pp 184-198.
bacterias Gram (-) son los patógenos bac- pp 23-33.
terianos más frecuentemente asociados 5. Barten S. L. (1996) Bites from Prey. En Mader D.
R. (Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. Saun- 10. Jacobson E. R. (1999) Antimicrobial Therapy in
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mayoría de las bacterias Gram (+) no se Leverkusen. Vol 21, nº 3. pp 33-48.
6. Funk R. S. (1996) Tail Damage. En Mader D. R.
consideran patógenas en reptiles, aunque (Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. Saunders
algunas de ellas sí pueden llegar a produ- Company. Philadelphia. pp 417-418. M. Prieto Rodríguez, A. Cobián
cir enfermedad. Los estafilococos coagula- Casal y F. Díaz Santiago
7. Funk R. S. (1996) Biology. Snakes. En Mader D. R.
sa-positivos, entre los que se encuentra el (Ed) Reptile Medicine and Surgery. W. B. Saunders Clínica Veterinaria Fauna
Staphylococcus aureus, son bacterias Gram Company. Philadelphia. pp 39-46. C/ Andrés Mellado 21 bajo
(+) generalmente patógenas para reptiles y 8. Redrobe S. and MacDonald J. (1999) Sample 36001 Pontevedra
requieren la instauración de tratamiento Collection and Clinical Pathology of Reptiles. En Imágenes cedidas por los autores Figura 11. Ecografía consciente del tercio posterior de la Pitón Real
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Medicine and Surgery. W. B. Saunders Company.
Philadelphia. pp 322-324.
3. Rossi J. V. (1996) Dermatology. En Mader D. R.
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68 PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS
ECG del mes
RM práctica
Llega a consulta un Golden Retriever macho, de cinco Es visitado un Cocker macho, de ocho años de edad, debido a la aparición de crisis convulsivas. En las últimas tres
años con disnea espiratoria severa. En la auscultación semanas ha sufrido dos episodios aislados con ataques generalizados y tónico-clónicos. No existen datos relevan-
cardiaca no se detectan soplos ni otras anomalías. tes en la anamnesis y la exploración física y el examen neurológico no evidencian alteraciones significativas.
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