RECIÉN NACIDO SANO

Sección y pinzamiento del Cordón Umbilical

Se esperan 1-3 min o cuando deje de latir para clampear el cordón. Esto mejora eso mejora el status hematológico del RN,
El término Recién Nacido (RN) es utilizado para referirse a todo bebe desde el momento del nacimiento hasta el mejora los depósitos de Fe+ a corto y largo plazo, también mejora el Hto y disminuye el Sindrome de dificultad
Definición día 28 respiratoria. El cordón debería tener la longitud suficiente, entre el abdomen del bebé y la ligadura, como para no
interrumpir los movimientos de la posición prona y no generar llanto por la molestia en la piel que podría generar el dispositivo
S/ Edad Gestacional S/ Peso - Edad Gestacional Peso al nacimiento empleado para el pinzamiento.

Clasificación •RN pretérmino: <37 •p10: RN de bajo peso para •Normal: 2.500 a 3.999 gr
semanas la edad gestacional Cálculo del Test de APGAR
•RN pretermino tardío: 34- •Bajo: <2.500 gr Valora la viabilidad de un RN en los primeros minutos de vida. Se realiza a todos los RN a 1 min y 5 min, y a los 10 min y 20
En caso de RNPT se calcula 36 semanas •p10-90: RN de adecuado min en reanimaciones avanzadas
•Muy Bajo: <1.500 gr
•RN pretermino temprano: peso para la edad •Extremadamente Bajo:
Edad Corregida = EG + <34 semanas gestacional <1.000 gr Aspecto à Color de la piel
Edad Cronológica – 40 Pulso à Frecuencia Cardíaca
•RN a término: 37-41,6 •p90: RN de peso elevado •Macrosómicos: >4.000 gr Grimace (Irritabilidad) à Respuesta refleja
Esta es aplicable para los semanas para la edad gestacional Actividad à Tono muscular
hitos del desarrollo, pero Respiración à Ritmo y Esfuerzo respiratorio
NO para las vacunas •RN postérmino: ≥ 42
semanas Cada aspecto se evalua en una escala que va del 0 al
2, siendo 2 la máxima puntuación posible

El puntaje final indica la viabilidad del RN:

RECEPCIÓN DEL RN
7-10 puntos 4-6 puntos 0-3 puntos
- Si es posible, tener conocimiento de patología medica materna, fármacos, patología de índole social y Buena Condicion/Vigoroso Condición Moderada Muy Mala Condición
Preparación patologías infecciosas; asi como controles ecográficos y cuidados de la madre durante el embarazo

- Temperatura ambiental en la sala de parto y en el sector de reanimación debe oscilar en 27º C. Mesada para
recepción y examen, provista de fuente de calor para mantener una temperatura aprox 37° C.

- Iluminación adecuada
Cálculo del Test de Silverman
Valora la dificultad respiratoria del recién nacido. Las variables que
- Pileta con canillas accionadas a codo o por sensor infrarrojo
considera son aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal,
retracción esternal y disociación toracoabdominal.
- Vestimenta e higiene del personal: Los responsables de la recepción del RN deben realizarse lavado
quirúrgico de manos y antebrazos, colocarse camisolín, gorro, barbijo, botas y guantes estériles en cada
parto

- Deben estar disponibles: Fuente de O2 y aire comprimido, Mezclador de O2 y aire comprimido, Oxímetro de
7-10 puntos
pulso, Máscara laríngea, Monitor de ECG con 3 derivaciones, Bolsas y máscaras de reanimación para RN con Dificultad
válvula de seguridad, manómetro y reservorio de O2 4-6 puntos respiratoria
Dificultad severa -->
1-3 puntos respiratoria
Recepción Indicación de
Dificultad moderada
Secado para evitar hipotermia 0 puntos soporte
respiratoria
Se hace recepción con compresa estéril precalentada. No se debe lavar al recién nacido este Sin asfixia o respiratorio
leve
momento, sólo secar con paños calientes para retirar la sangre, meconio o líquido amniótico, dificultad
procurando no eliminar el vermix caseoso. respiratoria

Declive de la cabeza para eliminar secreciones

Solo se utiliza aspiración en caso de obstrucción evidente

Identificación del RN
Según la legislación vigente, debe realizarse con el RN unido por el cordón a la placenta, aunque a veces no sea factible: se
efectúa imprimiendo la huella plantar o palmar derecha del RN junto al pulgar derecho de la madre. Se hará con rodillo, tinta
y papel especial después de secar cuidadosamente la zona. Las impresiones se guardarán y se verificarán en el momento del
alta. También se colocarán pulseras identificatorias numeradas en la madre y el niño

1 2
 Priorizar contacto
Colocar al bebe en el con la madre
Una vez que estuvo un rato en contacto con la madre, el RN es llevado a la sala de recepción de
pecho de la madre durante primera
Sala Recepción neonatología. Aquí se realiza:
CPaP hora (Hora de Oro)
RN vigoroso que NO
Si ya que luego el RN
Es una gestación a término? necesita reanimación Profilaxis de Enfermedad Hemorragica del RN
Llevar a sala de tiende a dormirse.
RN llora o respira? Tiene buen •Etiopatogenia: los factores de coagulación vitamina K dependientes (VII, IX, X y II) requieren
recepción Mejora lactancia y
tono muscular? RN requiere de una modificación postraduccional catalizada por la enzima gamma-glutamil carboxilasa
No apego hepática. Esta reacción requiere de CO2, O2 y vitamina K reducida. Los neonatos carecen de
reanimación
microbiota intestinal, fuente importante de vitamina K en el adulto.
•Fitomenadiona (Vit K) IM en cuadriceps 0,5mg (RN <1.500 gr) o 1 mg (Rn >1.500 gr) dentro
REANIMACIÓN DEL RN de primeras 6hs
A
Profilaxis HBV
Control de T°
•Vacuna dentro de 12hs para protección frente a transmisión vertical
Se recomienda mantener T° entre 36,5 y 37,5 °C. Para esto inicialmente se debe secar al RN y remover las
•RN hijos de madres portadoras además reciben Ig anti HBV, en otro sitio que vacuna
compresas o toallas húmedas, luego se lo coloca bajo una fuente de calor radiante, siempre controlando que no
desarrolle hipertermia. Una vez en la cuna radiante, no se debe cubrir al RN con toallas o compresas, ya que esto Profilaxis BCG
impide que el calor le llegue y además obstaculiza su correcta visualización
•En realidad se hace antes del alta y no necesariamente en sala de recepción
Control de la Vía Aérea Profilaxis Conjuntivitis (Chlamydia y Neisseria Gonorrohoeae)
- Colocar la cabeza en posición de “olfateo” (ligera extensión del cuello) para abrir la vía aérea.
•Colirios con Eritromicina, Tobramicina o Tetraciclina
- Sólo si es necesario, despejar la vía aérea aspirando a través de una pera de goma o un catéter de
aspiración. PPN
- Estimulación de la respiración:
o En general el secado del cuerpo y evenatual aspiración es suficiente para el comienzo de respiraciones Pesquisa Auditiva
eefectivas
o Palmadas o golpes suaves en las plantas de los pies
o Frotar suavemente la espalda EXAMEN FÍSICO
B
Evaluación de la necesidad de O2 PIEL Y FANERAS
La evaluación clínica del color de piel es un mal indicador de Normal Lesiones sin Significación Patológica Patológico
la SatO2. La administración o no de O2 dependerá de la - Coloración: Piel rosada. - Milium: pápulas o quistes blanco perlados de <1mm. Localizados en - Coloración:
oximetría de pulso. Los niveles de O2 en los RN por lo general Acrocianosis discreta frente, nariz y mentón. Se dan por obstrucción de glándulas sebaceas - Rubicundez: Policitemia
no alcanzan valores extrauterinos definitivos hasta aprox 10 - Hiperplasia de las glándulas sebáceas: semejantes a las anteriores pero - Ictericia
min después del nacimiento. Recordar que la administración - Vérnix caseoso/unto más pequeñas, localizadas principalmente en la nariz. - Cianosis: Cardiopatía
de O2 por de más también es perjudicial à Retinopatía del sebáceo: Sustancia - Hemangiomas maculares / capilares planos / nevo en flama: se localizan congénita, Distress
prematuro blanquecina grasosa generalmente en el puente de la nariz, frente, nuca, y párpados Respiratorio
superiores, son planos y de color rosa pálido, se atenúan al año de vida - Palidez: Anemia,
VPP (Ventilación Pulmonar a Presión Positiva) /CPAP (Presión - Descamación: - Mancha mongólica: máculas de color azulado que generalmente Hipovolemia, Shock, Enf.
Positiva Continua en las Vías Aéreas) Especialmente en RN aparecen en la región lumbosacra o MM, casi siempre en RN de piel Hemolítica
Indicaciones: post termino. No hay morena; es una infiltración de melanocitos en la dermis - Tinte verdoso: Meconio
- Si el RN permanece apneico, con respiración que poner cremas, solo - Eritema tóxico: 1 – 3° dia, puede consistir en máculas, pápulas y vesículas, impregnado en Vérnix
inefectivas bañar con jabón neutro autolimitadas y sin localización preferente.
- Bradicardia (FC <100 lpm) - Sudamina: pequeñas pápulas o vesículas producidas por la retención de - Mancha Café con leche
- SpO2 debajo de rango deseado a pesar de la - Lanugo: Vello fino que sudor; está presente en la zona de pliegues, cara y cuero cabelludo.
administración de O2 a flujo libre o CPAP se cae en las primeras - Arlequín: más frecuente en el RN de BP. Una demarcación de la línea ½ - Seno dérmico sacro
semanas del cuerpo delimita una mitad roja y la otra pálida. Aparece en el 2 – 3° coccígeo: es signo de
Si el RN presenta quejido y presunción de inmadurez dia y se produce por Δ mecanismo de regulación autónoma de los vasos alarma cuando >5mm, a
pulmonar, la administración de CPAP (Presión Positiva cutáneos, haciéndose evidente con los cambios de decúbito. >2,5 cm del ano, tracto
Continua en las Vías Aéreas) puede resultar beneficiosa - Mascara equimotica: cianosis facial que respeta mucosas, 2° a circular de ascendente a la palpación,
cordón o presentación anómala asociado a otros Sx
Intubación Orotraqueal - Eritema neonatal: erupción maculopapular de base eritematosa, aparece
Se indica si no se evidencia mejoría luego de VPP, prematurez 2-3 días, vesículas pequeñas en el centro con líquido amarillo de
extrema con dificultad respiratoria grave, uso de surfactante contenido eosinofílico, desaparece 1ª semana, cara y tronco, respeta
C palmas y plantas
Masaje Cardíaco - Melanosis pustulosa: vesiculopústulas amarillas con infiltrado PMN,
Se indica cuando RN tiene una FC <60 lpm luego de 30s de ventilación eficaz con VPP. La IOT mejora presentes desde el nacimiento, pueden aparecer en palmas y plantas
coordinación entre ventilación y masaje cardíaco, con lo cual está recomendada previo a esta maniobra. - Lesiones traumáticas: equimosis, flictenas.
D - Anomalías del desarrollo: hoyuelos y senos dérmicos, apéndices
Drogas auriculares, hemihipertrofia, aplasia cutis.
Si la FC <60 lpm a pesar de las maniobras anteriores puede estar indicada la administración de adrenalina,
expansores de volumen o ambos
3 4
CABEZA BOCA
Normal Patológico Normal Patológico
- Perimetro Cefálico: 32,5-36,5 cm - Perimetro Cefálico: - Mucosas: - Mucosas: Mucosas secas
- Fontanela anterior/bregmática: se halla a nivel de la unión de la - Microcefalia (>p97): Hidrocefalia, Acondroplasia - Mucosas húmedas - Lengua
sutura sagital con la coronal, tiene forma romboidal y sus - Macrocefalia (<p3): Infx verticales, SAF, Anomalías - Perlas Ebstein: - Macroglosia: Asociado a Sdme Down, Hipotiroidismo, Sdme Beckwith
dimensiones son término medio 2 x 2 y se cierra alrededor de los cromosómicas, Craneosinostosis, Microcefalia familiar Quistes de - Glosoptisis: Retracción de la lengua, puede generar obstrucción VAS
18m. benigna queratina. Son - Mentón
- Fontantela posterior: Forma triangular, diámetro <1cm normales y - Retromicrognatia: Mandibula pequeña
(puntuforme). Se encuentra en la unión de la sutura sagital con la - Fontanelas: autorresolutivas
lamboidea y se cierra al 1er mes de vida, o incluso cerrada al - Amplias: HipoTA, Trisomias 13-18-21 - Dientes: - Labio/Paladar
nacer - Abombadas: Patológica a menos que sea en contexto de tos - Incisivos natales inferiores: en caso de que - Fisura labio-alveolo-palatina: puede comprometer a los labios (fisura labial), al
- Cabalgamiento de Parietales o llanto se presenten hacer Rx para ver si son paladar (fisura palatina) o a ambos (FLAP). Puede sumarse a las
- Pulsátil supranumerarios manifestaciones clásicas de la triada de Pierre-Robin (Glosoptisis +
- Caput Sucedaneum - Deprimida Retrimicrognatia)

- Nódulos en cuero cabelludo: puede asociarse a CUELLO

- Cefalohematoma malformaciones del SNC como disrafismos y ameritan la Normal Patológico
realización de imágenes cerebrales
- Corto, asemeja un pliegue - Rotación
- Simétrico - Limitada
- Rotación: +/- 90° - Tortícolis Congénita
- Fístulas
- Linea media: Conducto tirogloso
- Lateral: Arcos branquiales permeables
- Rotación:
- Linea media: quiste del conducto tiroigloso, bocio congénito
- Laterales: higroma quístico, hematoma del ECM
OJOS
Normal Patológico - Piel redundante nucal: Asociado a Sdme Turner o Sdme Down
- Ojos cerrados - Opacidad córnea - Giba Dorsal: DBT
- Edema Palpebral - Opacidad cristalino - Sx Fx clavicular: Signo de la tecla + Limitación funcional + irritabilidad + dolor con
- Hemorragias subconjutivales - Leucocoria la movilidad + moro asimétrico. Más frecuente del lado derecho. Se asocia a
- Pupilas isocoricas y normorreactivas - Protrusión >1cm del iris: trauma durante el parto. NO requiere tto
- Reflejo rojo glaucoma congénito
- Iris grisáceo
TÓRAX
- Córnea y cristalino sin opacidades
Normal Patológico
- Estrabismo (normal hasta 6m)
- Forma tórax: Cilindrico, Diametro AP similar al - Forma Tórax
- Reflejo oculopalpebral y ojos de muñeca
transversal - Pectum Excavatum: Desarrollo anormal del diafragma
- Pectum Carinatum: Crecimiento desproporcionado de las costillas
NARIZ - Costillas: Flexibles y horizontales, Cartilagos - Tórax pequeño: Hipoplasia pulmonar
Normal Patológico costocondrales palpable, Apéndice xifoides - Sdme Poland: Agenesia/Hipoplasia unilateral de pectoral mayor
- Poco prominente, Flexible - Atresia de coanas à se confirma obstruyendo por separado cada prominente
- Aleteo nasal inicial orificio nasal y cerrando la boca del RN - Mamas
- Ausencia de respiración ruidosa - Mamas: Telarca fisiológica por pasaje de - Hiperterorismo mamario: Sdme Turner
- Coanas permeables - Coriza sifilitica hormonas, puede persistir hasta 3 meses - Mamas supranumerarias

OREJAS APARATO RESPIRATORIO

Normal Patológico Normal Patológico
- Implantación normal: VN - Implantación baja: se traza una línea por la hendidura palpebral y se observa que - Frecuencia respiratoria: 30-60 rpm - Taquipnea
25% % de las orejas quedan por encima de esta línea. Lo normal es que el ¼ superior - Estertores breves - Retracción intercostal
del pabellón auricular se localice superiormente a dicha línea. Asociado a - Auscultación simétrica - Respiración paradojal
anomalías renales, pensar en trisomía 13-18-21 y Sdme Turner - Ritmo irregular, respiración abdominal y - Estridor
superficial - Quejido
- Mamelones o fositas en pabellón auricular: Se asocian a alteraciones renales y - Roncus
urinarias

- Ausencia de perforación del CAE

5 6
 ANO
APARATO CARDIOVASCULAR Normal Patológico
Normal Patológico - Ano permeable - Ano anterior: anomalía en la que el ano se ubica en el periné anterior, anterior a línea
- Frecuencia cardiaca: 120 – 160 lpm - Taquicardia (>190 lpm) biisquiática
- R2 aumentado - Choque de punta aumentado y desplazado
- Soplo leve en mesocardio durante 12-36hs de vida - Pulsos asimétricos: Coartación Aorta - Ano imperforado: Puede ser baja (presencia de esfínter + película cutánea que impide el
- Choque de punta en 4to EIC tránsito) o alta (no hay esfínter y se acompaña de fístula rectovaginal o rectouretral). NO se
- Pulsos periféricos simétricos indica sonda rectal a menos que NO se haya eliminado meconio en líquido amniotico y pasen
>48hs sin deposiciones
ABDOMEN
Normal Patológico EXAMEN NEUROLOGICO
- Forma y tensión parietal - Forma y tensión parietal Reflejo Estímulo Respuesta Extinción
- Blando, depresible, indoloro, cilíndrico, plano. Pared tensa - Abdomen prominente (descartar visceromegalias) o excavado Defensa óculo-palpebral Luz intensa Oclusión palpebral 1 mes
y lisa (descartar hernia diafragmática) Rotación contralateral
- Diástasis de los rectos abdominales anteriores: más - Doloroso Defensa cócleo-palpebral Sonido intenso Oclusión palpebral
frecuente en raza negra y RNPT Ojos de muñeca Rotación cefálica pasiva Lateralización ocular contralateral
- Cordón Umbilical (permanencia) seguida de rotación
- Hígado: Palpación hígado 1,5/2cm debajo del reborde costal - Onfalitis: Inflamación del cordón umbilical. Exudado + homolateral (centralización)
- Bazo: Palpación del polo del bazo hasta en 10% RN Eritema + Mal olor + Irritabilidad + Fiebre + Hipotonía + Incurvación del tronco En decúbito dorsal, tacto romo Hiperextensión lumbar 2 meses
- Hernia Umbilical: Suele autolimitarse al año Vómitos. Se hace cultivo del exudado + hemocultivo x2 + PL sobre región lumbar
- Cordón Umbilical: (si sospecho complicaciones) + ATB endovenoso Liberación de orificios Decubito ventral Rotación cefálica 3 meses
- 2 arterias y 1 vena (sino buscar malformaciones - Onfalocele: Es la hernia dentro del cordón umbilical que Tónico Cervical Asimétrico / Postura Rotación Cefálica Flexión MMSS contralateral
genitourinarias) puede contener cualquier víscera (generalmente intestino, del Esgrimista Extensión MMSS homolateral
- Caída normal 4to-7mo día hígado, estómago). Asociada a trisomías 13-18-21, Reptación En decúbito ventral, presión Reptación hacia anterior
malformaciones cardíacas o gastrointestinales plantar
- Gastrosquisis: Hernia por fuera del cordón umbilical a través Enderezamiento y marcha / Maniobra Sostener al bebé sobre una Simulacro de marcha (secuencialmente
de la que solo protruyen asas intestinales. No se asocia a del escalón superficie triple flexión de un MMII y extensión del
anomalías genéticas otro
Prensión Palmar / Reflejo de Darwin Tacto Palmar Flexión de los dedos
Mano/Boca de Babkin Orientación cefálica en la línea media y 4 meses
apertura labial
Búsqueda / 4 Puntos Cardinales Tacto perioral Orientación selectiva de la cara y labios 5-7 meses
hacia el estímulo
Succión – Deglución Tacto labial Succión y Deglución
GENITAL FEMENINO Moro Inclinación posterior y repentina Extensión de ambos MMSS y dedos de las
Normal Patológico de la cabeza manos
- Edema - Clitoromegalia Defensa plantar Tacto Plantar Flexión del MMII estimulado
- Labios mayores entreabiertos, pero cubriendo a menores y clítoris - Hidrometrocolpos Extensión cruzada Extensión del MMII contralateral
- Apéndices himeneales Babinski Tacto del arco plantar lateral y Hiperextensión de los dedos 12 meses
- Leucorrea y/o Pseodomenstruación: Puede deberse a pasaje de hormonas de la madre anterior en sentido anteriomedial
Prensión plantar Presión en raíz de los dedos de Flexión de los dedos
GENITAL MASCULINO los pies
Normal Patológico Palmo-Mentoniano Presión sobre eminencia tenar Contracción del músculo mentoniano
- Hidrocele - Transposición Penoescrotal: anomalía congénita donde el escroto Landau / Paracaidista Sostener al bebé en el aire en Hiperextensión de la cabeza, MMSS y 24 meses
- Fimosis: Es normal. NO realizar retracción forzada. Sólo se debe se localiza en posición superior y anterior al pene. Se puede decúbito ventral MMII
adoptar una conducta activa en casos de balanopostitis a clasificar según su compromiso en transposición completa o
repetición o frecuentes, o en caso de fimosis real o incompleta, siendo más frecuente esta última.
verdadera(anillo rígido o cicatricial, evidente a partir de los seis o - Escroto Bifido
sieteaños). Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio - Criptorquidia
y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la - Microfalosomía/Micropene: Puede estar causado por
pubertad. hipogonadismo primario o por disfunción hipotálamo-hipofisafia
- Hipospadias: Desembocadura anómala de la uretra

7 8
 PESQUISA PERINATAL (PPN) Características Clínica Pesquisa Confirmatorio Tratamiento
Es un desorden de la función - Ictericia prolongada Determinación de TSH Dosaje T4 Levotiroixina 10-
tiroidea caracterizado por una - Caída tardía del cordón 15 µg/kg/día
Una pesquisa es la detección de individuos PRESUNTAMENTE enfermos en una población PRESUNTAMENTE Falsos +
producción reducida de - Fontanela posterior >1cm Otros:
Definición sana.
hormonas tiroideas, que - Retraso en eliminación del - Muestra Precoz Derivación
genera niveles circulantes meconio - Exposición materna a especialista, Ac

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO

Objetivo: Detectar enfermedades o desórdenes en los recién nacidos, cuyos síntomas clínicos no se hacen medicación antitiroidea
deficientes de estas - Constipación Antitiroideos,
evidentes hasta que el daño irreversible ha ocurrido. para las cuales están disponibles tratamientos. Para que la
- Abdomen Distendido Ecografía
PPN sea útil debe cumplir los siguientes criterios de selección: Falsos -
Causas: agenesia, ectopia o - Hernia Umbilical tiroidea,
hipoplasia tiroidea (85 a 90%) - Macroglosia - RNPT <35 sem Centellograma
Características de la Enfermedad Características del Método o dishormonogénesis - Cabello grueso? tiroideo
- Déficit de globulina
- Severidad - Obtención sencilla - Piel fría ligadora de T4
- Frecuencia - Fácil transporte Frecuencia 1:2.500 - Hipotermia - Hipotiroidismo 2dario
- Tratamiento satisfactorio - Fácil conservación y estabilidad de la - Edad ósea retrasada o 3ario
- Máxima efectividad de tratamiento en etapa neonatal muestra Predominio en ♀ 2:1 - Dificultad alimentación - Error de Laboratorio
- Posibilidad de control y tratamiento de los afectados - Alta sensibilidad (pocos falsos negativos)
- Posibilidad de centralizar los datos - Costo razonable

Marco Normativo Nacional: La PPN es obligatoria por Ley (Ley 23.413, 23.874, 24.438, 1.808)
Enfermedad congénita del - Retraso mental severo Determinación de - Dosaje Dieta restringida
IMPORTANTE: Los resultados de la PPN NO certifican diagnóstico, requieren de pruebas diagnósticas confirmatorias metabolismo de la - Convulsiones Fenilalanina en sangre cuantitativo de en Fenilalanina
fenilalanina à tirosina - Autismo Fenilalanina y
- Hiperactividad Tirosina
Herencia: AR - Microcefalia
LABORATORIO - Determinación

FENILCETONURIA (PKU)
Causas: Déficit primario de la genética de
A todos los RN vivos entre las 48hs y el 5to día de vida (siempre previo al alta), idealmente 24hs después de enzima fenilalanina las mutaciones
que haya comenzado a alimentarse à algunas enfermedades se manifiestan solamente después de este hidroxilasa (98%), Deficiencia más
¿Cuando? momento en la S! o reciclaje de su frecuentes
cofactor
SITUACIONES PARTICULARES
Incidencia: 1/10.000 RN
Prematuros con EG <35 semanas Se realiza la pesquisa y se repite a las 37 semanas Enfermedad provocada por el - Enfermedad respiratoria Determinación de Tripsina - 2da muestra Prevención y
defecto en una proteína - INFx frecuentes Inmunorreactiva (TIR) Tripsina tratamiento de
RN con bajo peso <1.500 gr Se realiza la pesquisa y se repite cada 15 días hasta que alcance los
transportadora de membrana - Afectación de senos Manifestaciones/
2.000gr
(CFTR) relacionada con el paranasales Falsos + - Test del sudor complicaciones:
transporte de iones cloruro - Ileo meconial - Obstrucción intestinal ↓la morbi
en las células epiteliales. - Ictericia prolongada - Agenesia de conductos - Estudio mortalidad, pero
Afecta el tracto respiratorio y - Sdme Malabsortivo pancreáticos genético no se cura
- Algunos tratamientos como el Clortimoxazol y Procaína Benzilpenicilina interfieren con la

FIBROSIS QUÍSTICA
páncreas exocrino - Prolapso rectal - Hipoxia y mala
determinación de Biotinidasa
- Enfermedad hepática perfusión del páncreas
Herencia: AR (Colangitis Esclerosante, Falsos -
- Si el RN requiere plasmaféresis o transfusión, se debe tomar la muestra previo al procedimiento o
Cirrosis) - Ileo Meconial
luego del 7mo día de realizado
Incidencia: 1/2.500 RN - SBT
- Retraso del crecimiento
¿Cómo? Error congénito del metabolismo de la galactosa provocado por Determinación de galactosa - Determinación Suspensión de
la deficiencia de diferentes enzimas: total en sangre de enzimas lactancia
materna y dieta
- La sangre se obtiene por punción del talón à La toma de muestra de sangre venosa Falsos +
- Galactosa 1-6 difosfato uridil (GALT) - Estudio sin lactosa
obtenida del dorso de la mano del recién nacido, no es una práctica recomendada. Sin - Muestra expuesta a
AR. Más frecuente. Inicio temprano y cuadro grave à Lesiones genético
embargo, es aceptable cuando al Recién Nacido se le debe tomar otro examen de sangre calor o humedad
renales, hepáticas, cataratas y en SNC. Lleva a la muerte en
GALACTOSEMIA

- Se deja que se forme espontáneamente la primer gota de sangre, que se retira con una Falsos -
pocos días
gasa estéril, la segunda gota se coloca en el papel de filtro. - Transfusiones
- Asegurarse que la sangre haya traspasado al reverso de la tarjeta. Colocar una sola gota - Galactoepimerasa (GALE): Cataratas sin enfermedad hepática
de sangre por circulo.
- Dejar secar al aire 3 hs en posición horizontal. - Galactoquinasa (GALK)

9 10
 Error congénito del Se manfidiesta dentro del Determinación de - Actividad Biotina 5-20mg
metabolismo que cursa con primer trimestre de vida o biotinidasa en sangre enzimática PESQUISA AUDITIVA
déficit de biotinidasa, puede retrasarse hasta los 2
encargada de la recuperación años, dependiendo de la Falsos + - Estudio Marco Legal: Ley 25.415 (Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia)
de la Biotina (cofactor de alimentación - Muestra expuesta a genético
todas las carboxilasas del Sx neurocutáneos: calor o humedad
organismo - RN pretérmino Durante el 1er mes de vida, idealmente dentro de las 36-48hs
¿Cuando?
- Convulsiones
Incidencia: 1/45.000-60.000 - Pérdida de audición y visión
RN - Ataxia
- Hipotonía
DEFICIENCIA BIOTINIDASA

El Procedimiento de Pesquisa Neonatal Auditiva consiste en 4 fases:

- Dermatitis deborreica ¿Cómo?
- Restricción del crecimiento
1) Tamizaje
- Hiperventilación
2) Diagnóstico
- Apneas
3) Tratamiento
- Alopecia
4) Seguimiento
- Acidemia
- Cetoacidosis metabólica
- Hiperamonemia
Alta con Guia
Grupo de enfermedades FORMA CLÁSICA Determinación de 17-OH- - Ionograma Reemplazo Pasa
Auditiva
ocasionadas por un defecto De presentación precoz Progesterona hormonal (GCs)
genético en alguna de las - FORMA PERDEDORA DE - Estudio RN SIN FdeR OEA (36-48hs)
Pasa
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA (HSC)

cinco enzimas involucradas en SAL (75%): Crisis entre los 7 genético Inhibidores de
la esteroidogénesis adrenal y 14 días. Pérdida de peso, Andrógenos No Pasa OEA (<1 mes) Consulta especialista ORL
(95% déficit de encima 21 vómitos, letargia, PEAT
hidroxilasa). Lleva a deshidratación, HipoNa+, Corrección Cx No Pasa
Impedanciometría
disminución de aldosterona y HiperK+ estética en niñas Timpanometría
cortisol, con aumento de - FORMA NO PERDEDORA con virilización
ACTH lo que lleva a DE SAL (25%): Virilización,
hiperplasia de la glándula. Se sin alteración de electrolitos Alta a los 2 años,
Seguimiento con
acumulan intermediarios de la Pasa control de evolución
Guia Auditiva
RN del lenguaje
vía como 17-OH De presentación tardía OEA + PEAT al
progesterona y CON
alta neonatal
Androstenediona FORMA NO CLÁSICA: Poco FdeR
frecuente
Pasa
Incidencia: 1/12.000 RN No Re-Screening a 1 mes Consulta especialista ORL Intervención
Pasa ORL - OEA + PEAT No PEAT (Médica -
No Pasa
Enfermedad metabólica - Letargia Determinación del perfil de - Puede Pasa Impedanciometría Protésica -
provocada por el déficit de la - Iritabilidad aminoácidos responder a la Timpanometría Estimulación)
LEUCINOSIS O ENF. DE ORINA OLOR A JARABE DE ARCE

decarboxilasa de los aa de - Vómitos administración FdeR

cadenas ramificadas (Leucina, - Coma de tiamina - Historia familiar de hipoacusia.
Isoleucina, Valina) - Muerte - TORCH PEAT/ABR: Potenciales Auditivos Evocados del Tronco
- Anomalías craneofaciales.
Incidencia: 1/200.000 RN - Peso al nacer inferior a 1500 g.
- Hiperbilirrubinemia c/ indicación de <1500 gr seguimiento interdisciplinario hasta los 6 años
exanguinotransfusión.
- Medicaciones ototóxicas.
- Meningitis bacterianas.
- Puntuación de Apgar de 0 a 4 al minuto,
o bien de 0 a 6 a los 5 minutos.
- ARM por 5 ó más días.
- Sx asociados a Sdmes con hipoacusia.

OTRAS: MCAD: deficiencia de ACIL-COA Deshidrogenasa de cadena media

11 12
 VACUNAS
PESQUISA OFTALMOLÓGICA Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad
FdeR
- Enfermedades maternas durante el Patogenia estimulando la producción de anticuerpos. La meta de una vacuna es imitar la respuesta inmune que genera la
e,varazo infección natural, paa prevenir o controlar enfermedades infecciosas bacterianas o virales (inmunoprofilaxis
RN SIN FdeR: Entre el nacimiento y el primer trimestre de vida
- TORCH activa)
¿Cuando?
RN CON FdeR: En la primera semana de vida - Enfermedades heredo-familiares
- <38 semanas de EG Vacunas Inactivadas Vacunas Atenuadas
- Zonas endémicas Clasificación Definición Contienen virus o bacterias que han Contienen virus o bacterias vivas, pero
Además, se recomienda sido muertos o inactivados. También debilitadas, con capacidad de replicación en el
1er EXAMEN OFTALMOLÓGICO: Lo realiza el neonatólogo y constata: examen oftalmológico a se consideran dentro de este grupo organismo
los: aquellas que contienen antígenos
¿Cómo? - 6 meses
- Que los ojos sean normales (tamaño adecuado y similar). secretados (toxoides o anatoxinas) u
- 12 meses obtención de fracciones inmunizantes
- Los párpados no presenten anormalidades.
- 3 años
- Presencia de opacidades corneales. virales o bacterianas
- 5 años
- Fondo de Ojo Método de Los patógenos se matan o inactivan Los patógenos se cultivan repetitivamente y se
producción usando calor, químicos u otros debilitan en laboratorio.
- Reflejo rojo / Prueba de Bruckner métodos.
Es una exploración básica que debe ser rutinaria. Se realiza en una habitación semioscura observando Rta Inmune Respuesta principalmente humoral Respuesta tanto humoral como celular (células
simultáneamente ambos ojos con el oftalmoscopio directo sin dilatar pupilas, a una distancia de 50 a (anticuerpos). T).
100 cm. Reflejo rojo debe ser simétrico brillantes e iguales en ambos ojos. Inmunogenicidad A menudo requieren múltiples dosis y Generalmente inducen una respuesta inmune
refuerzos para mantener la más duradera con menos dosis. Suele ofrecer
Dudoso Ausente inmunidad. Menos efectiva en la una respuesta inmune más robusta y
- Ametropías (miopía, astigmatismo) Leucocoria à Urgencia Oftalmológica ⚠ producción de una respuesta inmune prolongada.
- Miosis - Retinoblastoma fuerte
- Pigmentación - Catarata congénita Seguridad Generalmente muy seguras y bien Riesgo bajo pero existe una pequeña
- Persistencia del vitreo hiperplásico toleradas; riesgo bajo de efectos posibilidad de enfermedad en individuos
- ROP (Retinopatía del Prematuro) secundarios graves. inmunocomprometidos, embarazadas, y
- Displasia de Retina pretérmino de bajo peso
- Enfermedad de Coats EEAA A los 7 días A las 24hs
- Enfermedad e Norrie Administración si Inactivas y Atenuadas pueden darse al mismo tiempo
- Toxocariasis tengo que Al mismo tiempo Al mismo tiempo o separadas por al menos 1
- Colobomas administrar 2 mes (esto último especialmente si
- Coriorretinitis dosis administración de gammaglobulina o
- Persistencia de fibras de mielina transfusiones)
Ejemplos - DPT / Triple Bacteriana - SPR / Triple Viral
- Salk / IVP - Sabin / OPV
- Rabia - BCG
PESQUISA CARDIOLÓGICA - Hepatitis A - Fiebre Amarilla
- Hepatitis B - Fiebre Hemorragica Argentina
- Antigripal - Rotavirus
- Varicela
¿Cuando? Todos los RN de internación conjunta,
luego de las 24hs de vida y lo más
próximo al egreso que sea posible Las vacunas Inactivadas pueden clasificarse a su vez en:
- Polisacaridas: Compuestas por polisacáridos purificados de la cápsula de bacterias.
No generan inmunidad en menores de 2 años
- Conjugadas: Estas vacunas combinan los polisacáridos bacterianos con una proteína
Se colocará el oxímetro de pulso en la portadora. Genera mejor respuesta inmune. Útil para menores de 2 años
mano derecha del paciente y, a
¿Cómo? continuación, se lo colocará en cualquiera
de los dos pies hasta obtener una lectura
confiable.
Vacunas Monovalentes Vacunas Polivalentes
Definición Está preparada con un solo serotipo o Está preparada con varios serotipos o
serogrupo de un microorganismo serogrupos de un mismo microorganismo
Ejemplo - Fiebre Amarilla - Antigripal
- BCG - Meningococcica ACW135Y
- Hepatitis B - Salk

13 15
 No existe contraindicación para la Tipo de vacunas Intervalo entre dosis VACUNAS
Uso Simultáneo administración simultánea de RECIEN NACIDOS BCG (antes de egresar de maternidad)
Inactivada + Indistinto
HEPATITS B (en las primeras 12hs de vida)
múltiples vacunas. Deben ser inactivada
< 1 AÑO 2 MESES
inyectadas por separado y en diferentes Inactivada + Indistinto ROTAVIRUS
sitios, observando una distancia entre Atenuado POLIO – IVP
2,5 y 5 cm entre las inyecciones de cada Atenuado + Simultáneamente o separadas por 4 semanas NEUMOCOCO CONJUGADA 13 valente
una de ellas. Atenuado * Existen algunos casos que ameritan prolongar ROTAVIRUS (2 y 4 meses) QUINTUPLE
El caso de la vacuna contra la fiebre esas 4 semanas: POLIO – IVP (2, 4 y 6 meses) 3 MESES
hemorrágica argentina constituye una HEPATITIS A (12 meses) MENINGOCOCO
excepción a este concepto, puesto que no se
- Inmunoglobulinas tto à 8 meses
GRIPE (a partir de 6 meses anual) 4 MESES
ha estudiado su aplicación simultánea con otras. - Inmunoglobulinas profilaxis à 3 meses
MENINGOCOCO (3 y 5 meses) Refuerzo de las vacunas de los 2 meses
Debe, por lo tanto, administrarse como único - PTI à 8 meses TRIPLE VIRAL (12 meses) 5 MESES
inmunógeno el día elegido para la vacunación. - Kawasaki à 11 meses NEUMOCOCO CONJUGADA (2,4 y 12 meses) MENINGOCOCO
- Hematíes lavados à 0 meses QUINTUPLE (2,4 y 6 meses) 6 MESES
Si debe considerarse la naturaleza de la - Sangre entera à 6 meses POLIO – IVP
vacuna: - Plasma o Plaquetas à 7 meses QUINTUPLE
* Sabin se puede administrar antes, simultáneamente o después de la 12 MESES
TV NEUMOCOCO CONJUGADA
HEPATITIS A
TRIPLE VIRAL (1era dosis)
CONTRAINDICACIONES
GRIPE (a partir de 6 meses - 2 años, la primovacunación es en 2 dosis)
• Fiebre que sugiera enfermedad moderada o seria (Ej. Sepsis) HASTA LOS 2 AÑOS GRIPE (anual)
CI
• Inmunocomprometidos y embarazadas en vacunas a virus atenuados MENINGOCOCO (15 meses)
• Convivientes directos de inmunodeprimidos QUINTUPLE (15-18 meses)
• Anafilaxia à Única CI absoluta ⚠ VARICELA (15 meses)
5/6 AÑOS POLIO – IVP
TRIPLE VIRAL (2da dosis)
NO CONTRAINDICA TRIPLE BACTERIANA CELULAR
VARICELA
• Enfermedad menor o fiebre <38C
11 AÑOS HPV
• Cuadro VAS
HEPATITIS B (iniciar o completar esquema)
• Gastroenteritis TRIPLE VIRAL (iniciar o completar esquema)
• Enfermedad Febril frecuente MENINGOCOCO
TRIPLE BACTERIANA ACELULAR
JUVENTUD HEPATITIS B (iniciar o completar esquema)
Los efectos adversos de las vacunas por lo general son locales y autolimitados ADULTEZ HEPATITIS A (iniciar o completar esquema)
DOBLE VIRAL O TRIPLE VIRAL (iniciar o completar esquema)
EEAA DOBLE BACTERIANA (refuerzo cada 10 años)
Dolor, tumefacción y rubor en sitio de punción ADULTOS >65 AÑOS HEPATITIS B (iniciar o completar esquema)
HEPATITIS A (iniciar o completar esquema)
GRIPE (anual)
•Es una reacción relativamente frecuente y pasajera, que puede tratarse mediante la
NEUMOCOCO (iniciar esquema de 13 y 23 serotipos o refuerzo si iniciado antes de esta edad)
aplicación local de una compresa fría. Si el dolor es importante, puede utilizarse un
DOBLE BACTERIANA (refuerzo cada 10 años)
analgésico como el paracetamol o el ibuprofeno.
EMBARAZADA HEPATITIS B (Se indica si: 1) No la recibió previamente, 2) >2 parejas sexuales en últimos 6 meses, 3) ATC uso de drogas,
4) Pareja con HBV crónica)
Bulto duro en el lugar de punción
HEPATITIS A (En cualquier momento del embarazo, solo ante riesgo epidemiológico)

•Ocurre sobre todo tras la vacunación frente a la tosferina y la meningitis B. Pueden ser GRIPE (Idealmente 1 a 3 meses antes del pico estacional. Sino igualmente durante cualquier momento del embarazo se
dolorosos si los apretamos con las manos. Desaparece espontáneamente al cabo de puede. También durante primeros 6 meses del puerperio)
semanas.
TRIPLE BACTERIANA ACELULAR.
Mujer esquema complete en últimos 10 años: No es necesaria
Fiebre
Mujer esquema incompleto o vacunadas >10 años: Dosis de refuerzo entre semana 20-24
Mujer no vacunada:
•Casi cualquier preparado vacunal puede producir fiebre después de su administración. Si - 1 dosis (Triple bacteriana acelular) à 20-24 semanas
aparece fiebre tras la vacunación, puede administrarse al niño un antitérmico - 2 dosis (Doble Bacteriana) à 26-32 semanas
(paracetamol o ibuprofeno) y consultar con su pediatra en caso de que la fiebre se - 3 dosis (Doble Bacteriana) à 6to mes puerperio
mantenga más de 24-48 horas o aparecen otros síntomas que resulten alarmantes o
preocupen. DOBLE VIRAL (iniciar o completar esquema cuando este buscando embarazo, NO durante. Importante porque cubre
Rubeola)

16 17
PERSONAL HEPATITIS B (iniciar o completar esquema)
DE SALUD HEPATITIS A (iniciar o completar esquema) ROTAVIRUS
MENINGOCOCO (anual p/ personal expuesto) Tipo de vacuna Vacuna atenuada
GRIPE (anual)
Objetivo Prevención de cuadro diarreico
TRIPLE VIRAL (si serología negativa completar esquema)
TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (si atiende niños) Esquema - 1era dosis 2 meses
DOBLE BACTERIANA (refuerzo cada 10 años) - 2da dosis 4 meses
VARICELA (si serología negativa recomendar vacuna)
ESPLENECTOMIZADO HEPATITIS B (iniciar o completar esquema) En el caso de que escupa o regurgite la mayor parte de la dosis de la vacuna, se puede administrar
MENINGOCOCO (previo a cirugía) una dosis única de sustitución en la misma visita.
GRIPE (anual) Esquema incompleto 0-5 meses: 1era dosis hasta 3 meses y medio, 2da dosis hasta 6 meses
NEUMOCOCO (previo a cirugía)
Forma/Sitio Administración VO
QUINTUPLE (previo a cirugía)
ASMATICO GRIPE (anual)
EEAA
NEUMOCOCO (conjugada y al año polisacárida) CI - Anafilaxia antes dosis anterior o componentes de la vacuna
SUTURAS/CORTES HEPATITIS B (iniciar o completar esquema) - Inmunodeficiencia
HEPATITIS A (iniciar o completar esquema) - Antecedentes de invaginación
ANTITETANICA - Antecedentes de Divertículo de Meckel
HIV HPV (si <26 años) - Convivientes inmunocomprometidos (controvertido)
HEPATITIS B (iniciar o completar esquema à Se da luego de 2 semanas de iniciado TARV)
HEPATITIS A (iniciar o completar esquema, si CD4 >200)
MENINGOCOCO
GRIPE (anual)
NEUMOCOCO (si CD4>200) HEPATITIS B
DOBLE BACTERIANA Tipo de vacuna Virus inactivado, ingeniería genética. Puede presentarse en forma monovalente o combinada
VARICELA (si CD4>200) (Quintuple)
Esquema Dosis neonatal (antes de 12hs porque corta transmisión vertical): Monovalente
BCG (Bacilo de Calmette Guerin) 2,4,6 meses: Quintuple
Tipo de vacuna Vacuna atenuada
Objetivo Previene formas severas de TBC Luego de 2 meses puede evaluarse si es respondedor o no con el dosaje de Ac HBs, con un título
Esquema Única dosis al recién nacido, antes de que le den el alta en la maternidad o, en su defecto, durante ≥ 10 UI se considera respondedor, si el titulo fuera < hay que dar refuerzo porque se considera no
la primera semana de vida. respondedor. Se considera igualmente que la persona que ha cumplido un esquema dee
Unicamente si pesa >2 kg y NO expresó HIV congénito (con 2 PCR negativas se puede vacunar vacunación completo no debe ser revacunado
Esquema incompleto Sin documentación y cicatriz deberán recibir vacuna hasta los 6 años, 11 meses y 29 días de edad.
Forma/Sitio Administración Intradérmica en brazo derecho Solicitar antiHBS en*:
EEAA - Pápula (15-30 minutos) - Inmunocomprometidos
- Nódulo à Dura de 2 semanas a 3 meses. Puede abscedarse o ulcerarse. Tto: limpieza - Px hemodializados
- Cicatriz queloide à 10-20% de los vacunados no la presentan - Trabajadores de salud
- Adenitis axilar o supraclavicular - Niños nacidos de madres AgsHB+
- Becegeitis à Mortalidad del 70%. Tto: Rifampicina - Contactos sexuales regulares de individuos HBV+
CI - Anafilaxia antes dosis anterior o componentes de la vacuna *En el resto de la población se puede pedir siempre y cuando no se retrase la vacunación
- Inmunodeprimidos à HIV, GCs, Inmunodefinciencias con génita Esquema incompleto - Si no recibe dosis neonatal se puede recuperar administrando 1 dosis hasta los 7 días de
- Afecciones generalizadas de la piel, quemaduras vida
- Enfermedades infecciosas como sarampión (Inmunocompromiso transitorio) - Debe considerarse que la vacuna fue incluida en el calendario nacional en el año 2000 con
lo cual siempre preguntar si ha recibido el esquema completo. En caso de que no tenga
SALK / IPV esquema completo dar 3 dosis en esquema (0-1-6 meses)
Tipo de vacuna Vacuna inactivada Forma/Sitio Administración IM anterolateral muslo, o brazo en niños y adultos
Esquema 2 meses 1° dosisIPV EEAA - Sx locales
4 meses 2° dosisIPV - Cefalea
6 meses 3° dosisIPV - Fiebre
Ingreso escolar 1° refuerzo IPV - Malestar general
Esquema incompleto Los esquemas incompletos deben actualizarse hasta los 18 años. Esquemas de vacunación iniciados CI - Anafilaxia antes dosis anterior o componentes de la vacuna
antes de junio de 2020 (recibió alguna dosis de Sabin/OVP) deben complatarse con dosis faltantes - Embarazo?
de acuerdo con nuevo esquema, utilizando exclusivamente la vacuna IPV - Lactancia
- Enfermedad Autoinmune (Ej. LES, AR)
Número de dosis en NO vacunados
Edad de inicio Esquema
Hasta 6 años 11 meses 29 días 3 dosis + 1 refuerzo
7 a 18 años 2 dosis + 1 refuerzo
Forma/Sitio Administración SC o IM

18 19
 TRIPLE VIRAL / SRP / MMR (Rubeola, Sarampión, Parotiditis)
HEPATITIS A
Tipo de vacuna Virus vivo atenuado
Tipo de vacuna Virus inactivado, polivalente
Esquema -
Niños: 1era dosis 12 meses, 2da dosis 5/6 años
Esquema Única dosis a los 12 meses -
Adultos susceptibles: revisar vacunación y completar esquema en caso de estar
incompleto en todos los nacidos después de 1965 (antes se consideran inmunes). Se da
Los niños inmunocomprometidos y los adultos que tienen indicación de vacunación*, deben recibir
1era dosis y 2da a los 4 meses
2 dosis, independientemente de la edad -
Personal de salud
*Para los adultos en general se asume que son inmunes debido a la alta circulación del virus, pero algunas -
Situación epidemiológica à Campañas de vacunación
circunstancias (Hombres que tienen sexo con hombres, desordenes de la coagulación, enfermedad hepática
crónica, personal gastronómico etc) deben recibirla
Esquema incompleto - 12 meses – 17 años: 2 dosis
Esquema incompleto Si el niño no la tiene, la completo solamente hasta los 12 años. Si tiene más de 12 años, le pido Forma/Sitio Administración SC en muslo o el brazo
anticuerpos porque es probable que ya haya estado en contacto con el virus de la Hepatitis A. EEAA Se dan de 5 a 12 días post
Forma/Sitio Administración IM deltoides - Fiebre
EEAA - Sx locales - Adenopatías
- Cefaleas - Exantemas
- NyV - Dolor Articular
CI - Anafilaxia antes dosis anterior o componentes de la vacuna - Convulsiones febriles
- Ataxia cerebelosa
CI - Anafilaxia ante dosis anterior o componentes de la vacuna
MENINGOCOCO (N. Meningitidis)
- Inmunodeprimidos à HIV solamente si es sintomático y grave
Tipo de vacuna La vacuna incluida en el calendario nacional es la Vacuna Tetravalente Conjugada para los serotipos
- Embarazo
ACYW135 (Menveo)
- Previa administración de sangre y derivados (dejar pasar 2 semanas antes y hasta 3 meses
También existe otra vacuna para el serotipo B (Bexsero)
después)
Esquema Población Objetivo:
- Niños: se dan 3 dosis a los 3,5 y 15 meses
- Adolescentes: se da 1 dosis a los 11 años para disminuir portación y proteger en forma
NEUMOCOCO / PREVENAR (S. Pnemoniae)
indirecta a población no vacunada
- Personal de Salud: se recomienda en personal de bacteriología Tipo de vacuna Vacuna inactivada
- Factores de riesgo: Esplenectomizados, HIV, Inmunodeficiencias, Enfermedades Existen 2 formas de presentación de la vacuna:
Oncohematológicas - Vacuna Polisacárida de 23 serotipos à NO es inmunogena en <2 años
- Vacuna Conjugada de 13 serotipos
Esquema incompleto Esquema:
- 0 – 6 meses: 2 dosis + 1 refuerzo
- 7-23 meses: 1 dosis + 1 refuerzo Objetivo Previene meningitis, sepsis, neumonía por neumococo, OMA
- 2 años – 10 años (si nacido a partir del 01/20/16): 1 dosis Esquema Población Objetivo:
Forma/Sitio Administración IM en muslo o deltoides - Niños: 2 meses, 4 meses y 12 meses
- Adultos >65 años
EEAA - Sx locales: eritema, dolor, induración
- Personas 2-64 años con factores de riesgo:
- Sx generales: fiebre, decaimiento, NyV, exantema, mialgias, linfadenopatías
o Cardiopatía crónica
o Enfermedad pulmonar crónica
GRIPE
o DBT
Tipo de vacuna Virus inactivado. La vacuna trivalente cubre Influenza A H1N1 y H3N2, Influenza B
o Inmunocomprometidos (HIV, Inmunodeficiencia, ERC, TOS, Esplenectomizados,
Esquema - Adultos >65 años
CA, Enfermedades Oncohematológicas)
- Mujeres 2do-3er trimestre embarazo / Puérperas hasta 6 mes (si no recibieron durante
o Implante coclear
embarazo)
o Enfermedad renal
- Niños 6 meses – 2 años à primovacunación se administran 2 dosis separadas por 1 mes
o Fistula LCR
- Personal de salud
o Hepatopatía crónica
- Enfermedades de riesgo
o Enfermedades pulmonares crónicas (Asma, EPOC, FQ…)
Los mayores de 24 meses dentro de los grupos de riesgo recibirán el esquema de VCN-13: 1 + 1
o Cardiopatías
y una dosis de vacuna polisacárida 23 valente ocho semanas después.
o Terapia crónica con GCs o Aspirina
Esquema incompleto - 0-5 meses: 2 dosis + 1 refuerzo (prematuros 3+1 hasta los 6 meses inclusive)
o Enfermedades renales
- 6-11 meses: 2 dosis + 1 refuerzo
o TOS o TMO
- 12-23 meses: 1 dosis + 1 refuerzo
o Inmunocomprometidos y todos sus contactos intradomiciliarios
- 2-4 años: 1 dosis
Esquema incompleto - 6 meses-23 meses: 1 o 2 dosis
Forma/Sitio Administración IM anterolateral del muslo, o brazo a niños que deambulan
Forma/Sitio Administración IM o SC. Se administra de marzo a septiembre
EEAA - Sx locales
EEAA Poco frecuentes
- Irritabilidad
- Sx locales: dolor, induración, eritema
- Pérdida de apetito
- Sx generales: Fiebre, Malestar, Mialgias
- Somnolencia
CI - Anafilaxia a dosis anterior o componentes (proteína de huevo)
CI - Anafilaxia antes dosis anterior o componentes de la vacuna
- Niños con peso <18000 gr

20 21