Cuidados Preoperatorios
Generales (para cirugía, ginecología y traumatología)
1. Valoración preoperatoria: historia clínica, exámenes de laboratorio, signos vitales.
2. Ayuno preoperatorio: mínimo 6–8 horas antes de la cirugía.
3. Preparación física: aseo general, retiro de prótesis, esmalte, joyas.
4. Preparación quirúrgica: rasurado de la zona (si lo indica el médico), lavado
antiséptico.
5. Vía venosa periférica: para administración de líquidos y medicamentos.
6. Consentimiento informado: firmado por paciente y familiares.
7. Profilaxis antibiótica: según protocolo hospitalario.
8. Apoyo psicológico: disminuir la ansiedad y explicar el procedimiento.
Durante El Procedimiento
Cirugía General
1. Procedimiento: apendicetomía, Hernioplastia, colecistectomía, etc.
2. Se realiza: incisión, abordaje del órgano, resección o reparación, cierre.
3. Equipo utilizado: bisturí, pinzas (Kelly, Kocher, Allis), separadores, suturas,
electrocauterio.
Ginecología
1. Procedimiento: histerectomía, cesárea, legrado, laparoscopía.
2. Se realiza: apertura de cavidad abdominal o vaginal, extracción de útero/tejido,
sutura.
3. Equipo utilizado: espéculos, LIU, AMEU, Equipo de Cesaría
Traumatología
1. Procedimiento: reducción de fracturas, colocación de clavos, prótesis, artroscopias.
2. Se realiza: incisión, fijación interna (tornillos, placas) o externa, cierre.
3. Equipo utilizado: taladros ortopédicos, clavos, placas, martillo ortopédico,
separadores, bisturí, suturas.
Funciones de la Enfermera Circulante Durante El Procedimiento
1. Verifica la seguridad del paciente (identificación, posición correcta, ayuno, alergias).
2. Asegura la esterilidad del campo quirúrgico.
3. Entrega instrumental estéril al instrumentista.
4. Controla y registra gasas, compresas, material utilizado.
5. Manejo de equipos eléctricos (electrocauterio, aspirador, lámparas).
6. Solicita material adicional en caso de necesitarse.
7. Asistencia en emergencias (reanimación, traslado).
8. Comunicación entre el equipo quirúrgico y el exterior.
Equipos En La Sala De Operación Y Su Función
1. Mesa quirúrgica: posicionar al paciente.
2. Mesa de Mayo: soporte para instrumental inmediato.
3. Mesa de riñón / auxiliar: guarda material adicional.
4. Lámpara cialítica: proporciona iluminación intensa y focalizada.
5. Aspirador quirúrgico: elimina sangre o líquidos de la herida.
6. Electrocauterio: corta o coagula tejidos mediante corriente eléctrica.
7. Monitores multiparámetro: control de signos vitales (ECG, presión arterial,
oximetría).
8. Máquina de anestesia: administra gases anestésicos y oxígeno.
9. Carro de paro: medicamentos y equipos para reanimación.
10. Bombas de infusión: administración controlada de líquidos y fármacos.
11. Contenedores de desechos biológicos: manejo de material contaminado.
Montaje y Desmontaje del Quirófano
Montaje (antes de la cirugía)
1. Higiene de la sala: verificar que el quirófano esté limpio y desinfectado.
2. Revisión de equipos: comprobar funcionamiento de lámparas, aspirador,
electrocauterio, monitores, máquina de anestesia.
3. Colocación de mobiliario: mesa quirúrgica en el centro, mesa de Mayo y mesa
auxiliar cubiertas con campos estériles, bancos, lámparas y aspirador en posiciones
adecuadas.
4. Preparación del instrumental y material estéril: abrir paquetes estériles con técnica
aséptica, revisar suturas, gasas, compresas, guantes estériles.
5. Verificar material de anestesia: tubos, sondas, mascarillas, medicamentos.
6. Control de bioseguridad: cubetas para desechos biológicos y punzocortantes,
soluciones antisépticas disponibles.
Desmontaje (después de la cirugía)
1. Retiro de instrumental y material usado: contar gasas, compresas y agujas.
[Link] de material contaminado: en recipientes adecuados (rojo biológico,
punzocortante, etc.).
3. Transporte de instrumental: llevar a central de esterilización.
4. Limpieza de equipos: aspirador, electrocauterio, mesa quirúrgica, lámparas.
5. Desinfección del quirófano: limpiar superficies, pisos y mobiliario con soluciones
desinfectantes.
6. Reposición de material: dejar listo el quirófano para el siguiente procedimiento.
Asistencia En El Lavado De Manos Quirúrgico
Objetivo:
Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente de las manos y antebrazos del
personal quirúrgico.
Pasos para asistir
1. Preparar el área: verificar que haya jabón antiséptico (clorhexidina o iodopovidona),
asegurar disponibilidad de cepillos estériles de uñas y toallas estériles.
2. Abrir el material estéril: colocar cepillo y toallas estériles en un campo adecuado,
mantener la esterilidad al abrirlos.
3. Indicar al cirujano la técnica: moja manos y antebrazos (2–3 cm por encima del codo),
lavar uñas, dedos, manos y antebrazos en movimientos de arriba hacia abajo (de lo más
limpio a lo más contaminado), duración: 5–10 minutos en primer lavado del día; 3–5
minutos en los siguientes.
4. Asistir en el secado: entregar toalla estéril al cirujano, indicar que seque primero manos y
luego antebrazos, con movimientos descendentes.
5. Colocación de bata y guantes estériles: ayudar al cirujano a ponerse la bata sin
contaminarse, presentar guantes estériles con técnica cerrada.
Lavado de Pinzas Quirúrgicas
Pasos básicos
1. Recolección del instrumental usado: tras la cirugía, colocar las pinzas y demás
instrumental en bandejas de acero inoxidable, evitar que se sequen restos de sangre
o fluidos (porque se adhieren y son difíciles de remover).
2. Remojo inicial: sumergir las pinzas en una solución con cloro y desinfectante,
tiempo de remojo: 15 minutos para eliminar carga biológica.
3. Lavado manual: cepillar cada instrumento con agua y detergente enzimático o
neutro, prestar atención a las articulaciones y estrías de las pinzas.
4. Enjuague: retirar los restos de jabón o cloro con agua destilada o corriente
abundante.
5. Secado: colocar sobre paños limpios o secar con aire a presión, es importante que
queden totalmente secos para evitar corrosión.
6. Empaque del instrumental: colocar las pinzas y demás equipos en campos estériles,
bolsas o cajas metálicas para esterilización, cerrar y sellar correctamente.
7. Esterilización: los equipos se introducen en la autoclave, el ciclo de esterilización
con vapor a presión generalmente dura entre 15 y 30 minutos a 121–134 °C, NO
solo 1 minuto (ese tiempo sería insuficiente). El “1 minuto” que mencionas podría
referirse al tiempo de exposición al desinfectante de alto nivel en algunos protocolos
rápidos, pero para asegurar esterilidad en quirófano se recomienda el ciclo completo
de autoclave.
8. Almacenamiento: guardar el material ya esterilizado en un área limpia, seca y
cerrada, mantener control de fecha y lote para trazabilidad.
Nota importante:
El cloro es útil para la desinfección inicial, pero puede dañar el acero si se usa por mucho
tiempo. Por eso se recomienda siempre enjuagar bien después del remojo.
La esterilización verdadera se logra solo con autoclave, óxido de etileno o plasma de
peróxido de hidrógeno, no únicamente con cloro
Empaque y Rotulado del Instrumental Quirúrgico
Pasos para el empaque
1. Selección del material estéril de empaque
1. Puede ser bolsa estéril, campo de tela quirúrgica o caja metálica perforada.
2. Colocación del instrumental
3. Acomodar las pinzas y demás instrumentos en forma ordenada.
4. Mantener las pinzas semiabiertas para evitar que se dañen las articulaciones y
asegurar buena penetración del vapor.
2. Cierre del paquete
5. Envolver adecuadamente el campo o sellar la bolsa de esterilización.
6. Asegurarse de que quede bien cerrado para evitar contaminación.
3. Colocación de cinta de testigo químico
7. Pegar la cinta testigo (indicador químico externo) que cambia de color al pasar por
el autoclave.
8. Esto confirma que el paquete fue expuesto al proceso de esterilización.
🏷 Rotulado del Paquete
1. Cada paquete debe llevar una etiqueta o inscripción clara con:
2. Nombre del equipo o instrumental (ejemplo: “Pinzas de disección” o “Set de
cesárea”).
3. Fecha de empacado.
4. Fecha de esterilización.
5. Iniciales o nombre de la persona que lo empacó, fecha de vencimiento de la
esterilización, según la política de almacenamiento: normalmente 15 a 30 días si se
guarda en condiciones óptimas.)
Importancia del rotulado
1. Garantiza trazabilidad (saber quién empacó y cuándo).
2. Asegura control de calidad y seguridad del paciente.
3. Facilita la rotación del instrumental (usar primero los paquetes más antiguos).
Cuidados Posoperatorios
1. Generales para todo paciente quirúrgico
2. Monitorización constante de signos vitales (PA, pulso, FR, temperatura, saturación
O₂).
3. Valoración del estado de conciencia (escala de Glasgow, respuesta a estímulos).
4. Control del dolor: administración de analgésicos según indicación médica.
5. Balance hídrico: control de líquidos administrados y eliminados (diuresis, drenajes).
6. Revisión de heridas y drenajes: sangrado, secreción, permeabilidad de sondas.
7. Prevención de complicaciones respiratorias: ejercicios de respiración,
oxigenoterapia, cambios de posición.
8. Prevención de complicaciones tromboembolias: movilización temprana, medias
elásticas, fisioterapia.
9. Apoyo emocional y educación al paciente y familia.
Posoperatorios Específicos
1. Cirugía General
Ejemplos: apendicetomía, colecistectomía, Hernioplastia.
Vigilar hemorragias y signos de infección en la herida.
Controlar náuseas y vómitos (uso de antieméticos).
Iniciar dieta progresiva (líquidos, blandos, normales) según tolerancia.
Movilización temprana para evitar íleo paralítico y trombosis.
2. Cirugía Ginecológica
1. Ejemplos: cesárea, histerectomía, legrado.
2. Vigilar sangrado vaginal y loquios (en cesárea y postparto).
3. Control uterino: involución y consistencia del útero (en obstetricia).
4. Evaluar presencia de dolor pélvico o abdominal.
5. Apoyo emocional, ya que muchas veces conlleva cambios psicológicos.
6. Prevenir infecciones urinarias (si hay sonda vesical).
3. Traumatología
7. Ejemplos: reducción de fracturas, prótesis, fijación con placas/tornillos.
8. Evaluar extremidades: color, temperatura, pulsos, movilidad y sensibilidad (signos
de compromiso vascular o neurológico).
9. Vigilar yesos, férulas o vendajes (no demasiado ajustados).
10. Control de dolor intenso o persistente.
11. Movilización según indicación médica (uso de muletas, andadores).
12. Prevenir úlceras por presión en pacientes inmovilizados.
Mobiliario Y Equipo Para El Paciente Posoperatorio
1. Cama hospitalaria ajustable: permite cambios de posición y facilita la
movilización.
2. Colchón antiescaras: en pacientes inmovilizados para prevenir úlceras por
presión.
3. Mesilla de noche y mesa de comer ajustable: para comodidad y
alimentación.
4. Soporte de sueros (porta sueros): administración de líquidos y medicamentos
5. Oxígeno con humidificador: en caso de requerir oxigenoterapia.
6. Tensiómetro, termómetro y oxímetro de pulso: control de signos vitales.
7. Campana de llamado o timbre: para solicitar ayuda inmediata.
8. Cuña o pato, y silla de ruedas: para pacientes con movilidad reducida.
9. Sillas para familiares y acompañantes.