INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA 2020
AGRESION
INFECTOLÓGICA INMUNITARIA
Prueba de la tuberculina
Prof. Med. Nora Patricia Mattarollo
Méd . Elba Nicolas
Méd. Cecilia Santolin
Méd. Erica Moreno
Prueba de la tuberculina (PPD)
▪ La Infección tuberculosa latente ITBL es aquella producida
Mycobacterium tuberculosis, pero contenida efectivamente por el
sistema inmune , sin evidencia de actividad clínica ni de enfermedad y
no contagia .
▪ Hay un 10 % de pacientes que a lo largo de su vida pueden generar
una Tb activa , por lo cúal el diagnóstico de ITBL es fundamental para
evitar la progresión a una forma activay se realiza a través de la
realización de la PPD .
▪ La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux , es un
método estándar para determinar si una persona está infectada.
Prueba de la tuberculina
• La prueba tuberculínica diagnostica infección y no enfermedad.
• Es útil en:
➢ la infección tuberculosa latente (ITL)
➢como índice epidemiológico de infección tuberculosa
➢Para detectar infecciones recientes, por el viraje tuberculínico
➢Para evidenciar infección tuberculosa en personas de alto riesgo de
pasar de infección a enfermedad en pacientes VIH positivos.
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Prueba de la tuberculina (PPD)
• Se utilizan agujas y jeringas estériles de 1ml, graduadas en decimas y
de un solo uso.
Prueba de la tuberculina (PPD)
• Se inyecta debajo de la piel una sustancia denominada PPD (proteína
purificada derivada).
• En la mayoría de los pacientes que presentan infección, el sistema
inmune reconoce a esta proteína,extraída del bacilo, provocando una
reacción de hipersensibilidad retardadda , que puede leerse a las 48-
72 Hs como uns sobreelevación de la piel (pápula).
Prueba de la tuberculina
Intradérmica
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• Medidas de bioseguridad
• Antisépsia de la piel del antebrazo con alcohol y dejar secar.
• Practicar la inyección intradérmica en el antebrazo, estirando
debidamente la piel para introducir la aguja con el bisel hacia arriba.
Prueba de la tuberculina (PPD)
• Inyectar levemente 0,1 ml. Si la inyección esta bien realizada se producirá una
pápula isquémica de unos 10 mm, la cual desaparecerá en minutos.
Prueba de la tuberculina (PPD)
La reacción a la prueba cutánea debe leerse entre 48 y 72 horas después de
administrada. El paciente que no vuelva en un lapso de 72 horas para que le leerse
la reacción en la piel necesitará realizarse una nueva prueba.
Prueba de la tuberculina (PPD)
La reacción debe medirse en milímetros de induración (área palpable, elevada,
endurecida o con hinchazón). La persona que interpreta la prueba no debe medir el
eritema (enrojecimiento). El diámetro del área de induración debe medirse a lo
ancho del antebrazo (perpendicular al eje largo).
Prueba de la tuberculina (PPD)
• Interpretación
Se considera un valor positivo si la sobreelevación (y no el
eritema) es mayor de 10 mm
En Pacientes VIH y otros inmunocompromisos se considera
positivo a un valor mayor a 5mm
Se considera Viraje tuberculínico cuando un paciente con una
PPD negativa se convierte en positivo en un plazo inferior a 2
años, se estima infección reciente .
Prueba de la tuberculina (PPD)
FALSOS NEGATIVOS
➢Tuberculosis diseminada, tuberculosis primaria, inmunocomprometidos
como :SIDA , transplantados, oncologicos, transplantados, tratamientos
con inmunosupresoresentre otros.
➢Anérgica: NO HAY REACCION. No quiere decir que sea negativa.
Prueba de la tuberculina (PPD)
¿Quiénes pueden hacerse la prueba cutánea de la tuberculina?
➢La mayoría de las personas.
➢ contraindicada solo en personas que previamente han tenido una fuerte reacción a la
misma (p. ej., necrosis, ampollas, choque anafiláctico o ulceraciones).
➢No está contraindicada en otras personas, como bebés, niños, mujeres embarazadas,
personas infectadas por el VIH y aquellas que hayan recibido la vacuna BCG.