Trastorno del Espectro Autista
Consideraciones:
o DSM-V desaparece la categoría Trastornos Generalizados del Desarrollo.
o Se añaden en el proceso diagnostico apreciaciones cualitativas de la comunicación y de la
interacción social.
o La prevalencia es mayor en hombres que en mujeres
o Etología genética, que altera el desarrollo cerebral afectando el desarrollo socia y de la
comunicación.
o Resultado de las alteraciones complejas del neurodesarrollo, que pueden ocurrir tanto pre
como post natal.
o Presencia de síntomas en infancia temprana, pero puede alcanzar su desarrollo pleno en
etapa adolescente.
Áreas del Desarrollo a Considerar en Contexto de Evaluación e intervención
Juego
Comportamiento Social
Afectividad
Lenguaje
Cognición
Teoría de la mente
Atención y Memoria
Psicomotricidad
Criterios DSM-V
A) Deficiencias Persistentes en la Comunicación y en la Interacción Social
o Dificultades en la reciprocidad socioemocional
o Fallas en las conductas de comunicación no verbal, utilizadas en la
comunicación social
o Dificultades en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones
interpersonales
B) Patrones de conducta, intereses y actividades restrictivos y repetitivos
o Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipada o repetitiva
o Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento no verbal o verbal
o Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a intensidad o
foco de interés
o Hiper o hiporeactividad a estímulos sensoriales
C) Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del periodo de desarrollo
D) Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento habitual
E) Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual
Especificaciones que deben acompañar criterios DSM-V
Niveles de Gravedad
Grado 3: Ayuda muy notable Grado 2: Ayuda notable Grado 1: Necesita ayuda
Deficiencias graves de Deficiencias notables de las Sin ayuda in situ, las
aptitudes de comunicación aptitudes de comunicación deficiencias de la
no verbal, verbal y social no verbal, verbal y social comunicación social causan
problemas importantes
Alteraciones graves del Problemas sociales obvios Dificultad para iniciar
funcionamiento, inicio muy incluso con ayuda in situ interacciones sociales y
limitado de interacciones ejemplos claros de
sociales y respuesta mínima respuestas atípicas o
a la apertura social de las insatisfactorias a la apertura
personas social de las personas
Ansiedad intensa/ dificultad Inicio limitado de Puede parecer que tiene
para cambiar el foco de la interacciones y conductas poco interés en las
acción reducidas a intereses muy interacciones sociales
propios
Ansiedad y/o dificultad para
cambiar el foco de la acción
Primeros Signos
o Los padres notan los primeros signos los dos primeros años de vida del niño
o Generalmente se desarrollan gradualmente, algunos niños con autismo alcanzan sus
hitos del desarrollo a un ritmo normal y luego sufren regresión
o Edad media del diagnostico TEA es de 4 años, puede ser detectado a los 14 meses
Periodo de 18 a 36 meses
No se interesa por otros niños
No hace uso del juego simulado
Juego poco imaginativo, repetitivo o rituales de ordenar en fila, interesarse solo por un juguete
concreto
No utiliza el dedo índice para señalar, indicar interés por algo
No trae objetos con la intención de mostrarlos
Da la sensación de no querer compartir actividades
Tiende a no mirar a los ojos y, cuando mira, la mirada tiende a ser corta y de reojo
En ocasiones parece sordo, aunque otras pueden parecer especialmente sensible a ciertos
sonidos
Presenta movimientos raros, como balanceos, poner los dedos en posiciones extrañas
Periodo de 3-5 años (alertas)
Baja respuestas a las llamadas de los adultos (no hay sordera)
Dificultades para establecer o mantener relaciones en las que se exija atención o acción
conjunta
Escasa atención a lo que hacen otras personas, en general
Retraso en la aparición del lenguaje, no es sustituido por otro modo alternativo de
comunicación
Inquietud que se traduce en correteos o deambulaciones sin sentido que dificultan centrar la
atención
Pocos elementos de distracción y los que existen pueden llegar a ser altamente repetitivos y
obsesivos
Dificultades para soportar cambios dentro de la vida cotidiana
Alteraciones sensoriales reflejadas en la escasa tolerancia a determinados sonidos, olores,
sabores, que afectan a hábitos de la vida como la alimentación
Escaso desarrollo del juego simbólico o del uso funcional de objetos
Alteraciones cognitivas que afectan a la resolución de problemas propios de estas edades
Probables de comportamiento que pueden ir desde conductas estereotipadas del tipo balanceos
o aleteos, hasta rabietas de intensidad variable
Desde los 5 años (alertas)
A partir de los 5 años: Comprobar si los síntomas anteriormente descritos están presentes o lo
han estado. Para aquellos casos más leves habría que comprobar si:
Dificultades para compartir intereses o juegos con otros niños
Tendencia a la soledad, en recreos o situaciones similares o a abandonar rápidamente los juegos
de otros niños por falta de habilidad para la comprensión de su papel dentro del juego
Juegos o actividades que, aun siendo propias de la edad, llaman la atención por ser muy
persistentes, incluso obsesivas
Curso y Pronostico
o No son curables, y por ello requieren de un manejo crónico
o El pronóstico va a depender de varios factores y usualmente no se pueden predecir
durante la primera infancia
o Un peor pronostico se asocia a falta de atención conjunta, ausencia de un discurso
funcional, discapacidad intelectual, convulsiones, comorbilidades medicas o psiquiátricas y
síntomas severos en TEA, especialmente aquellos asociados a indiferencia
o Factores asociados a un mejor pronostico incluyen la temprana identificación del TEA
resultando en una temprana incorporación en programas de intervención y de educación
especial