DIRECCIÓN GENERAL DE TRÁFICO SOLICITUD DE CANJE DEL DIRECCIÓN GENERAL DE TRÁFICO SOLICITUD DE CANJE DEL
TASA 2.3 TASA 2.3
JEFATURA DE TRÁFICO PERMISO DE CONDUCCIÓN JEFATURA DE TRÁFICO PERMISO DE CONDUCCIÓN
Número del Profesional Número del Profesional
MINISTERIO MINISTERIO
DEL INTERIOR DEL INTERIOR
c PAÍS DE LA UNIÓN EUROPEA c MILITAR c PAÍS DE LA UNIÓN EUROPEA c MILITAR
c OTROS PAÍSES c POLICIA c OTROS PAÍSES c POLICIA
DNI/NIE Fecha de nacimiento Centro de Reconocimiento N.º DNI/NIE Fecha de nacimiento Centro de Reconocimiento N.º
Primer apellido Segundo apellido Primer apellido Segundo apellido
Nombre Lugar de nacimiento Sexo Nombre Lugar de nacimiento Sexo
V
Domicilio: calle, plaza, av., etc. Número Escalera Piso Letra Domicilio: calle, plaza, av., etc. Número Escalera Piso Letra
Municipio Localidad Municipio Localidad
(Ejemplar para el interesado)
Provincia Código postal Provincia Código postal
00
(Validación mecánica) (Validación mecánica)
El/La solicitante hace entrega en la Jefatura Provincial de Tráfico de la cantidad indicada en clave mecánica. ESTE DOCUMENTO ADQUIERE EL CARÁC-
DATOS DEL PERMISO QUE DESEA CANJEAR TER DE RECIBO MEDIANTE SU VALIDACIÓN MECÁNICA POR LA JEFATURA DE TRÁFICO.
Clase del permiso Fecha Número
Organismo o país que lo expidió DIRECCIÓN GENERAL DE TRÁFICO SOLICITUD DE CANJE DEL
TASA 2.3
JEFATURA DE TRÁFICO PERMISO DE CONDUCCIÓN
Número del Profesional
MINISTERIO
Solicito el canje del permiso de conducción cuyos datos se indican en la parte superior de este impreso. A tal DEL INTERIOR
efecto, declaro expresamente no estar incluído/a en los párafos d) y e) del art. 15.2 del Reglamento General c PAÍS DE LA UNIÓN EUROPEA c MILITAR
de Conductores (R. D. 772/97 de 30 de mayo), y declaro expresamente que el permiso es auténtico, válido y c OTROS PAÍSES c POLICIA
está en vigor.
DNI/NIE Fecha de nacimiento Centro de Reconocimiento N.º
Primer apellido Segundo apellido
Nombre Lugar de nacimiento Sexo
...........................................................................................
(Localidad, fecha) Domicilio: calle, plaza, av., etc. Número Escalera Piso Letra
Mod. 2.40 (6-04) IMPRESO GRATUITO
Firma:
Municipio Localidad
Provincia Código postal
(Ejemplar para caja)
Firma del/la Funcionario/a
Verifica
los datos
(Validación mecánica)
El/La solicitante hace entrega en la Jefatura Provincial de Tráfico de la cantidad indicada en clave mecánica. ESTE DOCUMENTO ADQUIERE EL CARÁC-
Los datos contenidos en esta solicitud, necesarios para el de-
sarrollo de las competencias de este Organismo, serán tratados
TER DE RECIBO MEDIANTE SU VALIDACIÓN MECÁNICA POR LA JEFATURA DE TRÁFICO.
informáticamente. (Art. 5.1 de la Ley 15/99, de 13 de diciembre)