Farmacología
1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los agonistas beta2 adrenérgicos como el
Salbutamol?
a) Inhibición de la fosfodiesterasa.
b) Activación de la adenilil ciclasa y aumento del AMPc.
c) Bloqueo de receptores muscarínicos M3.
d) Antagonismo de los receptores de leucotrienos.
2. Fármaco de elección para el tratamiento de mantenimiento (antiin amatorio) en el asma
persistente:
a) Teo lina.
b) Bromuro de Ipratropio.
c) Fluticasona (Corticoide inhalado).
d) Salmeterol solo.
3. Efecto adverso local más común tras el uso de corticoides inhalados sin enjuague bucal:
a) Candidiasis orofaríngea.
b) Taquicardia.
c) Hipopotasemia.
d) Estreñimiento.
4. El Bromuro de Ipratropio pertenece al grupo de:
a) Agonistas beta2 de acción corta (SABA).
b) Metilxantinas.
c) Antagonistas muscarínicos (Anticolinérgicos).
d) Mucolíticos.
5. Antitusivo de acción central que no posee efectos analgésicos ni adictivos signi cativos a
dosis terapéuticas:
a) Codeína.
b) Dextrometorfano.
c) Acetilcisteína.
d) Ambroxol.
6. Mecanismo de acción de la Acetilcisteína:
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a) Rompe los puentes disulfuro de las mucoproteínas.
b) Aumenta el volumen de la secreción bronquial.
c) Inhibe el centro del re ejo de la tos.
d) Estimula los receptores beta
7. Antihistamínico de segunda generación que destaca por no cruzar la barrera
hematoencefálica (no causa sedación):
a) Difenhidramina.
b) Clorfenamina.
c) Loratadina.
d) Hidroxicina.
8. Fármaco utilizado en rinitis alérgica como descongestionante nasal que puede causar
"efecto rebote" si se usa más de 3-5 días:
a) Montelukast.
b) Oximetazolina.
c) Mometasona.
d) Cetirizina.
9. ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor de la bomba de protones (IBP)?
a) Ranitidina.
b) Misoprostol.
c) Omeprazol.
d) Sucralfato.
10. El mecanismo de acción del Sucralfato consiste en:
a) Bloquear los receptores h2
b) Inhibir la enzima H+/K+-ATPasa.
c) Formar una barrera física protectora en el nicho ulceroso.
d) Estimular la secreción de bicarbonato.
11. Efecto adverso característico del uso de sales de aluminio (antiácidos):
a) Diarrea osmótica.
b) Estreñimiento.
c) Hiperpotasemia.
fl
d) Ginecomastia.
12. Antagonista de receptores $D_2$ con efecto procinético y antiemético que puede causar
síntomas extrapiramidales:
a) Metoclopramida.
b) Ondansetrón.
c) Loperamida.
d) Domperidona.
13. Antiemético de elección para náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (antagonista
5-HT3):
a) Dexametasona.
b) Aprepitant.
c) Ondansetrón.
d) Hioscina.
14. El mecanismo de acción de la Loperamida es:
a) Agonista de receptores de dopamina.
b) Inhibidor de la secreción de cloro.
c) Agonista de receptores opioides $\mu$ en el plexo mientérico.
d) Laxante osmótico.
15. Laxante formador de masa (volumen):
a) Bisacodilo.
b) Lactulosa.
c) Plantago ovata (Psyllium).
d) Aceite de ricino.
16. La Lactulosa es un laxante de tipo:
a) Estimulante.
b) Osmótico.
c) Emoliente.
d) Lubricante.
17. Fármaco análogo de las prostaglandinas (PGE_1) indicado para prevenir úlceras por
AINEs, pero contraindicado en el embarazo:
a) Esomeprazol.
b) Famotidina.
c) Misoprostol.
d) Sales de bismuto.
18. ¿Cuál de estos fármacos es un estimulante del tránsito intestinal (laxante irritante)?
a) Senósidos (Sen).
b) Hidróxido de Magnesio.
c) Glicerina.
d) Polietilenglicol.
19. Tratamiento de primera línea para la erradicación de H. pylori (Triple terapia tradicional):
a) IBP + Amoxicilina + Metronidazol.
b) IBP + Claritromicina + Amoxicilina.
c) IBP + Sales de Bismuto + Tetraciclina.
d) Ranitidina + Sucralfato + Amoxicilina.
20. Fármaco procinético que actúa principalmente como antagonista periférico de la dopamina,
con menor riesgo de efectos extrapiramidales que la metoclopramida:
a) Cisaprida.
b) Eritromicina.
c) Domperidona.
d) Bromoprida.
21. Paciente masculino de 8 años con sibilancias y disnea súbita tras ejercicio. ¿Cuál es el
fármaco de rescate inmediato?
a) Salbutamol inhalado.
b) Budesonida inhalada.
c) Teo lina oral.
d) Bromuro de Tiotropio.
22. Mujer de 25 años con rinitis alérgica estacional que requiere estudiar pero no quiere
quedarse dormida. ¿Qué antihistamínico recomienda?
a) Difenhidramina.
b) Hidroxicina.
c) Cetirizina.
d) Clorfenamina.
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23. Paciente con EPOC que presenta sequedad de boca y visión borrosa tras iniciar un nuevo
inhalador para broncodilatación. ¿Qué fármaco es probable que esté usando?
a) Formoterol.
b) Salmeterol.
c) Bromuro de Ipratropio.
d) Montelukast.
24. Varón de 45 años con antecedentes de consumo crónico de Naproxeno presenta dolor
epigástrico quemante. ¿Cuál es el tratamiento más e caz para su úlcera péptica?
a) Esomeprazol.
b) Hidróxido de aluminio.
c) Loperamida.
d) Metoclopramida.
25. Paciente en postoperatorio con náuseas intensas. Se decide administrar un fármaco que
bloquea receptores de serotonina 5-HT3. ¿Cuál es?
a) Domperidona.
b) Ondansetrón.
c) Metoclopramida.
d) Dimenhidrinato.
26. Mujer embarazada de 32 semanas con estreñimiento pertinaz. ¿Qué laxante es el más
seguro para uso prolongado?
a) Aceite de ricino.
b) Bisacodilo.
c) Mucílago de psyllium ( bra).
d) Misoprostol.
27. Hombre de 60 años con tos productiva con moco muy viscoso que no puede expulsar.
¿Qué fármaco facilitaría la eliminación de las secreciones rompiendo los puentes disulfuro?
a) N-acetilcisteína.
b) Codeína.
c) Dextrometorfano.
d) Loratadina.
28. Paciente que presenta diarrea del viajero sin signos de alarma (no ebre, no sangre).
¿Cuál es el tratamiento sintomático para reducir el número de deposiciones?
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a) Senósidos.
b) Loperamida.
c) Metoclopramida.
d) Lactulosa.
29. Niño de 5 años con tos seca irritativa que impide el descanso nocturno. No tiene asma.
¿Qué fármaco es un antitusígeno no opioide adecuado?
a) Acetilcisteína.
b) Ambroxol.
c) Dextrometorfano.
d) Salbutamol.
30. Paciente de 70 años con Parkinson que presenta náuseas. Se debe evitar la
metoclopramida. ¿Cuál sería una alternativa procinética segura?
a) Clorpromazina.
b) Domperidona.
c) Alizaprida.
d) Prometazina.
31. Mujer con dolor epigástrico que mejora con las comidas. Se con rma infección por H.
pylori. ¿Cuál es el componente antisecretor esencial del esquema de erradicación?
a) Ranitidina.
b) Misoprostol.
c) Lansoprazol.
d) Sucralfato.
32. Paciente que tras usar oximetazolina nasal por 10 días presenta congestión nasal severa
al suspender el fármaco. ¿Cómo se denomina este fenómeno?
a) Taqui laxia.
b) Ana laxia.
c) Rinitis medicamentosa (Rebote).
d) Tolerancia cruzada.
33. Varón con insu ciencia renal crónica que presenta estreñimiento. Se debe tener cuidado
con los laxantes que contienen:
a) Magnesio y Aluminio.
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b) Lactulosa.
c) Glicerina.
d) Metilcelulosa.
34. Paciente asmático que presenta temblor no de extremidades y taquicardia tras su
tratamiento de rescate. ¿Qué fármaco causó esto?
a) Beclometasona.
b) Salbutamol.
c) Bromuro de Ipratropio.
d) Cromoglicato disódico.
35. Paciente con re ujo gastroesofágico (ERGE) que no responde a medidas dietéticas. Se
busca un fármaco que aumente el tono del esfínter esofágico inferior:
a) Hioscina.
b) Omeprazol.
c) Metoclopramida.
d) Sucralfato.
36. Paciente con cirrosis hepática y encefalopatía portal que requiere disminuir los niveles de
amoníaco mediante el aumento de deposiciones ácidas. ¿Qué fármaco se usa?
a) Loperamida.
b) Hidróxido de magnesio.
c) Lactulosa.
d) Bismuto.
37. Mujer de 19 años con síntomas de rinitis alérgica. Se le prescribe un corticoide intranasal
para control a largo plazo. ¿Cuál es un ejemplo?
a) Fluticasona nasal.
b) Fenilefrina.
c) Loratadina.
d) Salbutamol.
38. Paciente que re ere heces de color negro tras ingerir un protector de la mucosa gástrica
para una gastritis leve. ¿Qué fármaco es probablemente el responsable?
a) Omeprazol.
b) Subsalicilato de bismuto.
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c) Carbonato de calcio.
d) Misoprostol.
39. Un paciente re ere dolor de garganta y placas blancas tras un mes de tratamiento con
inhaladores para el asma. ¿Qué recomendación se le olvidó al médico?
a) Usar el inhalador con las comidas.
b) Enjuagarse la boca tras la inhalación de corticoides.
c) Aumentar la dosis de Salbutamol.
d) Usar un espaciador para el anticolinérgico.
40. Paciente con tos persistente tras un resfriado. Se le receta un expectorante que estimula la
secreción de las glándulas bronquiales. ¿Cuál es?
a) Codeína.
b) Levodropropizina.
c) Guaifenesina.
d) Montelukast.
Patología especial
1. ¿Cuál es el hallazgo histológico característico de la fase de organización en el Daño
Alveolar Difuso (DAD)?
a) Membranas hialinas
b) Edema intraalveolar
c) Proliferación de neumocitos tipo II y broblastos
d) In ltrado masivo de neutró los
2. Tipo de en sema asociado frecuentemente al tabaquismo y que afecta predominantemente
los lóbulos superiores:
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a) Centracinar
b) Panacinar
c) Paraseptal
d) Irregular
3. ¿Qué marcador inmunohistoquímico es positivo en la mayoría de los Adenocarcinomas de
pulmón?
a) p40
b) Sinapto sina
c) TTF-1
d) CD56
4. La metaplasia de Barrett se de ne histológicamente como la sustitución del epitelio
escamoso por:
a) Epitelio gástrico fúndico
b) Epitelio cilíndrico intestinal con células caliciformes
c) Epitelio escamoso queratinizado
d) Tejido de granulación
5. ¿Cuál es la causa más común de gastritis crónica a nivel mundial?
a) Consumo de AINEs
b) Autoinmunidad
c) Infección por Helicobacter pylori
d) Re ujo biliar
6. El "anillo de sello" es una característica morfológica de un tipo de:
a) Adenoma velloso
b) Adenocarcinoma gástrico de tipo difuso
c) Linfoma MALT
d) Tumor estromal gastrointestinal (GIST)
7. ¿Cuál es la localización más frecuente de la Enfermedad de Crohn?
a) Recto y sigmoides
b) Íleon terminal y ciego
c) Esófago distal
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d) Ángulo esplénico del colon
8. Característica histológica patognomónica de la Colitis Ulcerosa en fase activa:
a) Granulomas no casei cantes
b) Abcesos criptas
c) In amación transmural
d) Fisuras profundas
9. ¿Qué gen está mutado en casi el 100% de los pacientes con Poliposis Adenomatosa
Familiar (PAF)?
a) K-RAS
b) TP53
c) APC
d) MSH2
10. La presencia de cuerpos de Mallory-Denk es típica de:
a) Hepatitis viral aguda
b) Esteatohepatitis alcohólica
c) Hemocromatosis
d) Enfermedad de Wilson
11. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente del hígado?
a) Adenoma hepatocelular
b) Hemangioma cavernoso
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hamartoma biliar
12. La tríada de: dolor abdominal, ictericia y masa palpable (aunque solo se presenta en el
20%) es sugerente de:
a) Colelitiasis
b) Quiste de colédoco
c) Carcinoma de páncreas
d) Cirrosis biliar primaria
13. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de Carcinoma Hepatocelular
en occidente?
a) Infección por VHA
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b) Cirrosis (independientemente de la causa)
c) Consumo de anticonceptivos orales
d) De ciencia de vitamina B12
14. En la pancreatitis aguda, ¿qué proceso es el responsable de la necrosis grasa
peripancreática?
a) Activación de la tripsina
b) Liberación de lipasas y formación de jabones de calcio
c) Obstrucción del conducto de Wirsung
d) Isquemia vascular
15. ¿Cuál es la neoplasia quística del páncreas que es casi exclusivamente femenina y suele
localizarse en la cola?
a) Cistoadenoma seroso
b) Neoplasia quística mucinosa
c) IPMN (Neoplasia mucinosa papilar intraductal)
d) Tumor sólido pseudopapilar
16. ¿Qué tipo de cálculos biliares son radiopacos en su mayoría?
a) Cálculos de colesterol puro
b) Cálculos pigmentarios negros
c) Cálculos pigmentarios marrones
d) Cálculos mixtos
17. La "neumonía en organización" se caracteriza por la presencia de:
a) Destrucción de tabiques alveolares
b) Tapones de tejido conjuntivo laxo (cuerpos de Masson) en bronquiolos y alvéolos
c) Fibrosis intersticial en "panal de abeja"
d) Microabcesos de neutró los
18. El tumor carcinoide bronquial se origina a partir de:
a) Neumocitos tipo I
b) Células neuroendocrinas (Kulchitsky)
c) Células caliciformes
d) Células basales del epitelio escamoso
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19. La enfermedad de Hirschsprung se produce por:
a) Mutación en el gen APC
b) Ausencia de células ganglionares en los plexos de Meissner y Auerbach
c) Isquemia crónica de la arteria mesentérica
d) Infección por Trypanosoma cruzi
20. ¿Cuál es el marcador sérico más utilizado para el seguimiento del cáncer de páncreas?
a) Alfa-fetoproteína
b) ACE (Antígeno Carcinoembrionario)
c) CA 19-9
d) Calcitonina
21. Hombre de 65 años, fumador pesado, presenta tos productiva de 4 meses de evolución
durante los últimos 3 años. ¿Diagnóstico probable?
a) En sema
b) Bronquitis crónica
c) Asma
d) Bronquiectasias
22. Mujer de 45 años, no fumadora, con masa periférica en pulmón derecho. La biopsia
muestra estructuras glandulares y producción de mucina. ¿Diagnóstico?
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma escamoso
c) Carcinoma de células pequeñas
d) Mesotelioma
23. Paciente con disfagia progresiva a sólidos, pérdida de peso y antecedentes de re ujo
gastroesofágico crónico de 15 años. Se observa masa en tercio distal de esófago.
¿Diagnóstico?
a) Carcinoma epidermoide
b) Adenocarcinoma de esófago
c) Acalasia
d) Esófago de Barrett sin displasia
24. Hombre de 30 años con dolor en fosa ilíaca derecha y diarrea recurrente. La colonoscopia
muestra lesiones "en empedrado" y la biopsia revela in amación transmural y granulomas.
¿Diagnóstico?
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fl
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a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis Ulcerosa
c) Apendicitis aguda
d) Tuberculosis intestinal
25. Paciente con dolor epigástrico que mejora con las comidas, pero reaparece 2-3 horas
después. La endoscopia revela una úlcera de 1.5 cm en la primera porción del duodeno.
¿Diagnóstico?
a) Úlcera gástrica
b) Úlcera duodenal
c) Gastritis erosiva
d) Carcinoma gástrico
26. Niño de 2 años con obstrucción intestinal. Se reseca segmento de íleon que presenta una
evaginación con las tres capas de la pared intestinal y tejido gástrico ectópico.
¿Diagnóstico?
a) Diverticulitis
b) Divertículo de Meckel
c) Onfalocele
d) Intususcepción
27. Hombre de 55 años, alcohólico crónico, ingresa por hematemesis masiva. ¿Cuál es la
causa más probable del sangrado?
a) Desgarro de Mallory-Weiss
b) Várices esofágicas rotas
c) Gastritis aguda
d) Úlcera péptica
28. Paciente con antecedentes de hepatitis C presenta pérdida de peso y dolor en hipocondrio
derecho. Ecografía muestra masa hepática y la AFP (alfa-fetoproteína) está elevada.
¿Diagnóstico?
a) Carcinoma hepatocelular
b) Colangiocarcinoma
c) Metástasis de colon
d) Hemangioma
29. Mujer de 40 años, obesa, multípara, con dolor súbito en hipocondrio derecho tras comer
frituras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis aguda
b) Colelitiasis / Colecistitis aguda
c) Pancreatitis crónica
d) Úlcera perforada
30. Hombre de 50 años con dolor abdominal intenso irradiado a la espalda, náuseas y vómitos.
Amilasa y lipasa elevadas 5 veces su valor normal. ¿Diagnóstico?
a) Pancreatitis aguda
b) Pancreatitis crónica
c) Adenocarcinoma de páncreas
d) Cólico renal
31. Varón de 70 años con ictericia indolora progresiva, pérdida de peso y signo de Courvoisier
positivo (vesícula palpable no dolorosa). ¿Diagnóstico?
a) Colelitiasis
b) Cáncer de cabeza de páncreas
c) Hepatitis A
d) Cirrosis alcohólica
32. Bebé de 3 semanas de vida con vómitos no biliar en proyectil tras cada toma. Se palpa
masa en forma de "oliva" en epigastrio. ¿Diagnóstico?
a) Atresia esofágica
b) Estenosis pilórica hipertró ca
c) Páncreas anular
d) Vólvulo
33. Paciente con diarrea crónica, esteatorrea y pérdida de peso. La biopsia duodenal muestra
atro a vellositaria marcada e hiperplasia de criptas. ¿Diagnóstico?
a) Enfermedad celíaca
b) Sprue tropical
c) Enfermedad de Whipple
d) Giardiasis
34. Hombre de 60 años con cambio en el hábito defecatorio (estreñimiento) y heces
"encintadas". La colonoscopia muestra masa anular en colon descendente. ¿Diagnóstico?
a) Diverticulosis
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b) Pólipo hiperplásico
c) Adenocarcinoma de colon izquierdo
d) Colitis isquémica
35. Mujer de 25 años con ictericia leve intermitente que aparece durante periodos de estrés o
ayuno. Bilirrubina indirecta levemente elevada, resto de pruebas normales. ¿Diagnóstico?
a) Síndrome de Gilbert
b) Síndrome de Dubin-Johnson
c) Hepatitis B crónica
d) Anemia hemolítica
36. Paciente con antecedentes de ebre reumática que presenta disnea de esfuerzo. En el
pulmón se observan "células de la insu ciencia cardíaca" (macrófagos con hemosiderina).
¿Qué patología lo causa?
a) Neumonía bacteriana
b) Edema pulmonar crónico / Congestión pasiva
c) Antracosis
d) Sarcoidosis
37. Varón de 20 años con dolor abdominal que inició en región periumbilical y luego migró a
fosa ilíaca derecha. McBurney positivo. ¿Diagnóstico?
a) Apendicitis aguda
b) Diverticulitis de Meckel
c) Adenitis mesentérica
d) Crohn ileal
38. Biopsia hepática de un paciente con fatiga crónica muestra "sacabocados" de necrosis
(necrosis de interfase) y densos in ltrados linfoplasmocitarios. ¿Diagnóstico?
a) Hepatitis A aguda
b) Hepatitis crónica (posiblemente autoinmune o viral)
c) Hígado graso no alcohólico
d) Obstrucción biliar extrahepática
39. Fumador de 60 años con síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis) y dolor en el
hombro. ¿Localización del tumor pulmonar?
a) Ápice pulmonar (Tumor de Pancoast)
b) Hilio pulmonar
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c) Base pulmonar
d) Pleura
40. Mujer de 50 años con prurito intenso, ictericia y elevación marcada de fosfatasa alcalina.
La biopsia hepática muestra destrucción de conductos biliares pequeños por in ltrado
granulomatoso. ¿Diagnóstico?
a) Colangitis biliar primaria
b) Colangitis esclerosante primaria
c) Colelitiasis
d) Carcinoma de vías biliares
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