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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL:

INYECCIONES
La inyección es un proceder terapéutico que se hace con frecuencia en el consultorio e incluso en el hogar,
por lo que los estudiantes tendrán oportunidades para ejercitarse. En este módulo se aprenden cuatro vías
de administración de inyecciones: intradérmica, subcutánea, intramuscular y endovenosa, en otros años de la
carrera se aprenderán otras vías existentes.
Clasificación:
Las formas más comunes de este tratamiento son las inyecciones intradérmicas, subcutáneas,
intramusculares e intravenosas. Otros métodos menos comunes son la inyección intracardíaca, intratecal
(intraespinal), intraarticular, intraósea, intraperitoneal y otras, se estudiarán en años superiores de la carrera.
Inyección intradérmica:
Consiste en la introducción de pequeñas cantidades de soluciones medicamentosas en la capa dérmica de la
piel.
Consideraciones generales:
La inyección intradérmica permite la absorción lenta de las soluciones a través de los vasos capilares, debido
a que la dermis está menos vascularizada que el tejido celular subcutáneo y el tejido muscular.
Recursos:
 Carro de medicamento, bandeja u otro similar, limpio y desinfectado.
 Medicamento indicado.
 Jeringuilla de 1 ml. (insulina, tuberculina)
 Aguja Nº 25, 26 y 27 de 1cm. de largo y estéril
 Aguja Nº 20 ó 21 para extraer el medicamento ( en caso de bulbo)
 Torundas estériles
 Segueta metálica o aditamento estéril (aprobado por la dirección de la institución)
 Frasco con alcohol
 Cubeta o recipiente adecuado con tapa estéril o desinfectada (con protección estéril de la jeringuilla).
 Recipiente destinado para desechos.
Precauciones:
Antes de administrar la inyección, lávese las manos; evite zonas con exceso de vello, acné, dermatitis o tejido
subcutáneo insuficiente; no use antisépticos colorantes (ocultan reacciones) y en la prueba de Mantoux solo
haga desinfección mecánica; no dé masajes porque aceleran la absorción; coloque el bisel de la aguja hacia
arriba formando una pápula que confirme la técnica correcta; no aspirar por existir poca vascularización.
Regiones:
 Cara anterior del antebrazo.
 Cara superior externa del brazo izquierdo.
 Región sub-escapular.
Procedimiento
Prepare y mantenga estéril el equipo; lave las manos antes y después; informe al paciente y solicite
consentimiento; prepare la jeringuilla y cubra la aguja estérilmente; verifique el medicamento; limpie y
desinfecte ámpulas, bulbos y frascos (enfatice cuello y tapa metálica), coloque torundas y seccione o levante
con aditamento aseptizado; extraiga el medicamento expulsando el aire dentro de la cubierta o ámpula (nunca
al ambiente) y vuelva a cerrar la jeringuilla; ayude al paciente a adoptar la posición adecuada y aísle el sitio;
desinfecte con alcohol desde el centro hacia la periferia y seque; estire la piel con la mano no dominante,
introduzca la aguja con bisel hacia arriba a 15–30°; inyecte formando una pápula, retire la aguja, seque sin
presionar la pápula y coloque una torunda; acomode al paciente, observe la reacción cutánea y entregue
educación sanitaria.

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Inyección subcutánea o hipodérmica.

Es la forma de introducir pequeñas cantidades de medicamentos en el tejido celular subcutáneo mediante una
jeringuilla y una aguja.
Consideraciones generales:
La inyección de un medicamento en el tejido adiposo (capa de grasa) que hay debajo de la piel lo hace llegar
al torrente sanguíneo más rápidamente que por vía bucal. También permite una administración más lenta y
sostenida que la inyección intramuscular, y causa traumatismo tisular mínimo con poco riesgo de dañar
grandes vasos sanguíneos y nervios.
Precauciones:
Antes de la inyección lave las manos; haga un pliegue cutáneo de 2,5 cm tomando firmemente la porción
alrededor del sitio; introduzca la aguja a 45–60°; aspire antes de inyectar por la vascularización del tejido
subcutáneo; y alterne la zona si las inyecciones se administran con regularidad.
procedimientos.
Regiones:
 Cara exterior de los brazos
 Subescapular
 Glúteos
 Flancos
 Zona periumbilical
 Cara anterior y lateral del muslo.
Recursos:
 Carro de medicamentos, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
 Medicamento indicado.
 Jeringuillas de 1 ml de tuberculina, de insulina o de 2 ml.
 Aguja estéril Nº 26 y Nº 27.
 Aguja estéril Nº 20 y Nº 21 para extraer el medicamento en caso de bulbo.
 Torundas estériles
 Sierra metálica, segueta o aditamento debidamente aseptizado.
 Frasco con alcohol o alguna solución antiséptica.
 Cubierta con tapa (ambas estériles) o desinfectada con protección estéril la jeringuilla.
 Recipiente para desechos.
Procedimiento.
Prepare y mantenga estéril el equipo; lave las manos antes y después; informe al paciente y obtenga su
consentimiento; prepare la jeringuilla y coloque la aguja en su cubierta estéril; verifique el medicamento; limpie
y desinfecte ámpulas, bulbos y frascos (énfasis en cuello y tapa metálica), coloque torundas y seccione con
aditamento aseptizado; extraiga el medicamento expulsando el aire dentro de la aguja o cubierta (nunca al
ambiente) y vuelva a cerrar la jeringuilla; ayude al paciente a adoptar la posición adecuada y aísle el sitio;
desinfecte la región con alcohol desde el centro hacia la periferia y séquela; haga un pliegue cutáneo entre
índice y pulgar para aumentar el grosor; introduzca la aguja rápidamente a 45–60°, suelte los dedos, aspire y
si no hay sangre inyecte lentamente; si aparece sangre retire la aguja y reinicie; coloque una torunda estéril y
presione ligeramente.

Inyección intramuscular.
Es la que permite la introducción de medicamentos entre las fibras musculares profundas que están provistas
de abundantes irrigación sanguínea.

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Consideraciones generales:
Las inyecciones intramusculares (IM) depositan el medicamento en la profundidad del tejido muscular, donde
una gran red de vasos sanguíneos puede absorberlos con facilidad y rapidez. Esta vía de administración se
prefiere cuando se busca acción general rápida y se necesita dar dosis relativamente grandes (hasta 5 ml en
sitios apropiados). La inyección intramuscular (IM) se recomienda para personas que no pueden ingerir
medicamentos, y para introducir fármacos que se alteran por la acción de los jugos digestivos. Además dado
que el tejido muscular posee pocos nervios sensitivos, la IM permite administrar soluciones irritantes
produciendo menos dolor.
Objetivos:
 Obtener una acción general rápida y segura., Administrar medicamentos considerados irritantes o que no
puedan ser administrados por otra vía. Utilizar el tejido muscular como medio óptimo para la absorción de
ciertos medicamentos.
Precauciones
Antes de la inyección lave las manos; elija cuidadosamente el sitio inyección intramuscular según el estado
físico y propósito; no inyecte en áreas inflamadas, edematosas, irritadas, con lunares, cicatrices u otras
lesiones; considere contraindicación en trastornos de coagulación, vasculopatías o edema que dificulten la
absorción; mantenga técnica estéril; aspire antes de inyectar; introduzca la aguja a 90° respecto a la piel; y
alterne el sitio si las inyecciones son frecuentes.
procedimientos

Regiones:
 Deltoidea: A dos o tres traveses de dedo del acromión para evitar lesión del nervio radial. En casi todas
las personas es un músculo más pequeño que el glúteo, y en consecuencia no puede recibir un gran
volumen de medicamento sin dolor.
 Dorsogluteal: Ángulo Interno del cuadrante superior externo de cualquiera de los dos glúteos.
Se usa al máximo el músculo glúteo. El sitio puede localizarse dividiendo la nalga en cuadrantes. La cresta
ilíaca y el pliegue inferior del glúteo, sirven como referencia para describir la nalga. La inyección es puesta en
el cuadrante superior externo de 5 a 7,5 cm. bajo la cresta ilíaca. Usando esta zona se evitan los grandes
vasos sanguíneos y el nervio ciático.
Otro método de localizar un lugar seguro es dibujar una línea imaginaria de la espina ilíaca superoposterior al
gran trocánter del fémur. Esta línea corre lateral paralela al nervio ciático y consecuentemente una inyección
lateral y superior a ella es una zona segura.
Para la inyección IM en el glúteo el paciente se colocará en decúbito prono con los dedos gruesos de los pies
en rotación hacia adentro y en flexión plantar. En esta posición los glúteos se relajan y hay una buena visión
del campo que se va a inyectar.
 Ventogluteal:
Cara lateral del muslo a dos dedos de la cresta ilíaca. La inyección se pone en los músculos glúteos mínimo y
glúteo medio. Para localizar la zona ventogluteal, se acostará al paciente de espalda o de lado y se colocará
su mano sobre su cadera y con su dedo índice sobre la espina ilíaca anterosuperior, estirando dorsalmente el
dedo medio y la cresta ilíaca. El sitio ventroglúteo se usa cada vez más, porque en esa zona no hay grandes
nervios ni vasos sanguíneos, también usualmente, hay menos tejido adiposo que en las nalgas.
Si los músculos glúteos del paciente están tensos, puede flexionar sus rodillas para relajarlo y administrar la
inyección.
El músculo Vatis lateralis en la cara lateral del muslo, también se está usando más frecuentemente para
inyecciones intramusculares, la zona está libre de vasos sanguíneos mayores y de troncos nerviosos
proporcionando un área muy buena, en la que pueden ponerse numerosas inyecciones.

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El músculo se extiende a todo lo largo del muslo del medio anterior al medio lateral y tiene
aproximadamente 10 cm. arriba de la rodilla y 10 cm. debajo de la articulación de la cadera.

 Cara Lateral Externa ó Vasto Externo de los Muslos: para evitar el daño del ciático, troncos nerviosos y
vasos sanguíneos.
Recursos:
 Carro de medicamento, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
 Medicamento indicado
 Jeringuilla de 1,2,5,10 ml estéril
 Agujas de 20, 21 y 22 mm. y 2,5 cm. de largo
 Torundas estériles
 Segueta, sierra metálica o aditamento debidamente aspirado (aprobado por la dirección de la institución)
 Frasco con alcohol
 Cubetas o recipiente adecuado estéril o, desinfectado, con la protección estéril de la jeringuilla.
 Recipiente de desechos.
 Parabán.
Procedimiento: Prepare y mantenga estéril el equipo; lave las manos antes y después; informe al paciente y
solicite consentimiento; prepare la jeringuilla, adapte la aguja y colóquela en su cubeta estéril; verifique el
medicamento; limpie y desinfecte ámpulas, bulbos y frascos (énfasis en cuello y tapa metálica), coloque
torundas y seccione o levante con aditamento aseptizado; extraiga el medicamento expulsando el aire dentro
de la aguja o cubierta (nunca al ambiente) y vuelva a cerrar la jeringuilla; ayude al paciente a adoptar la
posición adecuada y aísle el sitio; desinfecte la región con alcohol desde el centro hacia la periferia y séquela;
haga un pliegue cutáneo entre índice y pulgar para aumentar el grosor; puncione a 90°; aspire y, si no hay
sangre, inyecte lentamente; si hay sangre deseche el medicamento y repita la técnica; retire la aguja con
movimiento rápido, coloque una torunda estéril y presione ligeramente

Inyección endovenosa:
Es la que permite introducir directamente medicamentos y sustancias de contrastes al torrente circulatorio a
través de una vena.
Consideraciones generales:
La inyección endovenosa es la de elección cuando se requiere que actúe rápidamente un medicamento, pues
se aplica directamente al torrente circulatorio a través de una vena y produce sus efectos de forma inmediata.
También se utiliza en la administración de sustancia de contraste para realizar pruebas diagnósticas.
Sin embargo es conveniente tener presente que también las reacciones tóxicas pueden ser mucho más
rápidas e intensas que cuando se administra el medicamento por otras vías y que una vez aplicado no se
puede detener su acción.
Cuando se utiliza esta vía la inyección del medicamento debe realizarse lentamente, entremezclándola con la
sangre para diluirlo y evitar reacciones tóxicas locales por irritación del endotelio vascular.
Nunca deben utilizarse por esta vía las suspensiones oleosas o medicamentos que no estén debidamente
diluidos, porque pueden ocasionar embolismos.

Precauciones:
Antes de la punción lave las manos; confirme que la zona esté limpia y rasurada si es necesario; extreme
asepsia y antisepsia; asegúrese de que el paciente no sea alérgico y que la aguja esté en buen estado
(retírela si está despuntada) y con el bisel hacia arriba; expulse el aire de la jeringuilla y verifique que la vena
esté canalizada; administre el medicamento lentamente, previamente mezclado o diluido según indicación (no
menos de 10 ml si requiere), y no administre fármacos contraindicados por vía IV; observe estrictamente al
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paciente durante y después; si la aguja se obstruye, cámbiela y no intente desobstruirla pasando líquido para
evitar embolias por coágulos.
procedimientos.

egiones:
Puede utilizarse cualquier vena fácilmente accesible.
Se elegirán las que se hagan más prominentes, generalmente las de la flexura del codo (basílica cefálica y la
mediana cubital).
Puede utilizarse el borde externo de la muñeca.
Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo por el compromiso vascular que puede provocar,
excepcionalmente se hace en pediatría en niños pequeños.

Equipo:
 Carro de medicamentos, bandeja u otro similar limpia y desinfectada.
 Medicamento indicado y soluciones diluentes.
 Jeringuilla de 10, 20 ó 50 ml. de ser posible excéntrica.
 Agujas de 20, 21 ó 22 mm. , trócar o mochas en caso necesario.
 Torundas estériles.
 Segueta metálica, sierra o aditamento desinfectado (aprobado por la dirección de la institución).
 Soluciones antisépticas (alcohol, yodo).
 Cubeta estéril o recipiente desinfectado, con protección estéril de la jeringuilla.
 Ligadura o cualquier material elástico sustitutivo.
 Material adecuado para proteger la ropa de cama.
 Paño, papel, nylon para aislar el brazo.
 Recipiente para desechos.

Equipos accesorios:
 Fuente de iluminación
 Silla.
Procedimiento:
Prepare y mantenga estéril el equipo; lave las manos antes y después; informe al paciente y solicite
consentimiento; coloque iluminación y silla; prepare la jeringuilla, adapte la aguja en su cubierta estéril y
manténgala cerrada; verifique el medicamento; limpie y desinfecte ámpulas, bulbos y frascos (énfasis en
cuello y tapa metálica), coloque torundas y seccione con aditamento aseptizado; extraiga el medicamento
expulsando el aire dentro de la aguja o cubierta (nunca al ambiente), dilúyalo según indicación y deseche la
aguja usada; coloque la aguja para canalizar la vena y vuelva a guardar la jeringuilla en su cubeta estéril;
siéntese del lado a inyectar, aísle el brazo y coloque la ligadura; seleccione y desinfecte la vena (repetir
desinfección si se palpó de nuevo); estire la piel con la mano no dominante, introduzca la aguja con bisel
hacia arriba al lado de la vena a 30° hasta punción, reduzca a 15° cuando fluya sangre y aspire; confirme flujo
sanguíneo y que la vena esté canalizada, suelte la ligadura y administre el medicamento lentamente según la
indicación.

ACTIVIDAD ORIENTADORA 3
SIGNOS VITALES Y OXIGENOTERAPIA.

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Signos vitales.
Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgánicos más importantes para el
mantenimiento de la vida.
Clasificación.
Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y tensión arterial.
Precauciones.
Comprobar las condiciones higiénicas y el buen estado de los equipos antes de medir los signos vitales., No
medir los signos vitales después de ejercicios físicos y emociones fuertes.
Temperatura.
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del metabolismo celular. Varía de acuerdo con el
lugar donde se mida, las mediciones en diversas personas han demostrado una amplitud de temperaturas
normales desde aproximadamente 36ºC hasta 37,5 ºC.
La medición de la temperatura se realiza con termómetros clínicos, electrónicos o químico de puntos.
Normalmente la temperatura bucal en el adulto fluctúa entre 36,1 y 37,5 ºC. La rectal es la más exacta, suele
ser 0,5 a 1,0 ºC más alta que la bucal. En condiciones normales la temperatura oscila con el reposo y la
actividad.
Existen termómetros clínicos para medir la temperatura bucal, rectal y para la temperatura superficial (axilar,
flexura del codo, región poplítea, región inguinal). En diferentes países o regiones del mundo se utilizan una u
otra forma, según las características culturales.
Precauciones.
Precauciones al medir la temperatura: evitar exposiciones a temperaturas extremas antes de la medición;
secar la zona sin frotar; verificar que el termómetro marque < 36ºC; colocar el bulbo completamente cubierto
por tejido en la región seleccionada y no sobre zonas lesionadas; al retirar, limpiar mecánicamente si no hay
lesión cutánea (si hay lesión, desinfectar químicamente); limpiar el termómetro con movimientos de rotación
desde la punta hacia la zona de mercurio (de lo limpio a lo sucio).

Recursos.
 Bandeja o similar.
 Termómetro clínico (de mercurio), electrónico o químico de puntos.
 Torundas de algodón
 Dos recipientes destinados uno para desecho de material gastable y el otro para colocar el termómetro.
 Lápiz o pluma
 Libreta o Historia Clínica.
Procedimientos.
El paciente no debe haber ingerido alimentos fríos o calientes, masticado chicle ni fumado en los 15–20
minutos previos; si lo ha hecho, posponer la medición 30 minutos. Mantener los labios cerrados sin apretar los
dientes (apretarlos puede romper el termómetro y causar heridas o ingestión de partículas de vidrio). Dejar el
instrumento colocado 8–10 minutos para registrar la temperatura de los tejidos.

Temperatura Bucal.
Consiste en colocar el bulbo del termómetro por debajo de la lengua en el lecho sublingual (introduciéndolo
cuando sea posible
Precauciones Específicas.
 El paciente no debe haber ingerido alimentos fríos o calientes, masticado goma de mascar o fumar en los
15 o 20 minutos previos. Si es así posponga la medición 30 minutos pues tales factores pueden alterar los
resultados. Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes. Si los aprieta

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puede romper el termómetro, herirse la boca o los labios e ingerir partículas de vidrio. Deje el instrumento
colocado durante 8 a 10 minutos para registrar la temperatura de los tejidos.
Contraindicaciones.
En pacientes inconscientes, psiquiátricos, con lesiones en la boca, personas desorientadas, predispuestas o
que presentan crisis convulsivas, lactantes, preescolares y pacientes con trastornos bucales y nasales que
respiren por la boca.
b) Temperatura axilar.
Coloque al paciente en decúbito supino o sentado si no está contraindicado; descubra y seque la región axilar
distal; verifique y, si hace falta, agite el termómetro para bajar el mercurio; coloque el termómetro con la punta
hacia la axila y apoye el antebrazo sobre el tórax; espere 5 minutos, retire y lea el termómetro; limpie el
instrumento con una torunda de algodón (de zona limpia hacia la zona de mercurio) y deséchela en el
recipiente destinado; finalmente coloque el termómetro en su recipiente correspondiente.
c) Temperatura en la flexura del codo.
Se realiza el procedimiento en la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la posición del
antebrazo que debe estar flexionado sobre el brazo.
d) Temperatura inguinal y poplítea.
Se realiza el procedimiento de la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la posición del
paciente, el cual se colocará en decúbito lateral descansando sobre uno de sus lados derecho o izquierdo,
con ambos brazos hacia delante, las rodillas y caderas flexionadas. La extremidad inferior, que queda hacia
arriba debe estar un poco más doblada que la que queda hacia abajo.
e) Temperatura rectal.
Consiste en colocar el termómetro en la mucosa rectal. La medición de la temperatura rectal debe ser
previamente indicada por el médico. Los límites normales de la temperatura de la mucosa rectal es de 37ºC a
37, 5 ºC.
Precauciones específica.
Lubricar el termómetro; sostenerlo durante todo el procedimiento para evitar daño por desplazamiento; usar
termómetro individual; realizar la medición después de la defecación habitual del paciente para asegurar
exactitud (mide calor de las arterias hemorroidales, no de las heces).
Contraindicaciones.
En caso de diarreas, operaciones, lesiones recientes del recto, de la próstata (puede lastimarse el tejido
inflamado) e infarto del miocardio (la manipulación anal puede estimular el nervio vago y ocasionar
bradicardias u otros trastornos).
Recursos.
Además del equipo general, añadir lubricantes hidrosolubles y guantes o dediles.
Procedimiento.
Acueste al paciente en decúbito lateral; descubra la zona anal y verifique (y agite si hace falta) el termómetro;
lubrique la punta (1,5 cm en lactante, 4 cm en adulto); separe los glúteos e introduzca suavemente el
termómetro hacia el ombligo hasta contactar la pared rectal; sosténgalo 5 minutos, retírelo con cuidado,
límpielo con una torunda (de zona limpia hacia la zona de mercurio), lea la temperatura y coloque el
termómetro en su recipiente
Pulso.
El pulso arterial es la sensación palpatoria de una onda recurrente de sangre bombeada por la contracción
ventricular. Se palpa con mayor facilidad en los puntos donde la arteria está situada encima de un hueso o
de tejido firme. En los adultos y niños mayores de 3 años, se mide en la arteria radial, suele ser el más
accesible y se comprime con facilidad contra el radio.
En niños menores de 3 años es mejor medir el latido precordial.

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Medición del [Link]
 Detectar mediante la medición de la frecuencia del pulso las variaciones del mismo.
Precauciones.
 Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir las [Link] haga demasiada
presión al realizar la palpación para que pueda recoger las características del pulso sin modificaciones. El
pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan alterarlo.
Regiones.
Las más comunes para medir el pulso son las arterias: temporal, carotídea, humeral, radial, femoral y pedia.
Recursos.
 Reloj con segundero
 Pluma o lápiz bicolor
 Libreta o Historia Clínica
Procedimiento.
Localice la arteria a explorar; coloque índice, medio y anular sobre ella (para pulso radial apoye el brazo del
paciente sobre una superficie con la palma hacia abajo); mida el pulso durante 1 minuto y anote el resultado
en el gráfico.
Frecuencia cardiaca, pulso precordial o latido apical.
Es la auscultación de los latidos del corazón sobre la región precordial.
Precaución.
 Limpie las olivas y la placa acústica del estetoscopio.
Región.
Región precordial preferentemente en niños menores de 3 años.
Recursos.
 Reloj con segundero
 Estetoscopio
 Torundas (limpiar las olivas)
 Pluma o lápiz bicolor
 Libreta o Historia Clínica
Procedimiento.
Coloque al paciente en decúbito supino si no está contraindicado; descubra el tórax; coloque el estetoscopio
en la línea medio clavicular izquierda en el cuarto o quinto espacio intercostal; cuente los latidos en el foco
tricúspide observando el reloj y anote el resultado.
Respiración.
Es la función por la cual el hombre toma oxígeno del aire y expulsa al exterior el anhídrido Carbónico.
La frecuencia respiratoria es la determinación regular de la inspiración o entrada del aire a los pulmones y la
espiración o salida del aire de los mismos, en la unidad de tiempo (ciclos por minuto).
La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 12 a 16 por minuto.
Medición de la respiración.
Objetivo
 Medir la respiración corporal para determinar sus variaciones.
Precauciones.
 No decir al paciente que se le va a medir la respiración. No permita que hable durante la medición.
Recursos.
 Reloj con segundero
 Lápiz o pluma
 Libreta o Historia Clínica

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Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decúbito supino con la cabeza ligeramente levantada (si no está contraindicado)
2.- Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o flexionándolo sobre el tórax.
3.- Sitúe los dedos índice, del medio y anular, en la arteria radial, apoye el pulgar en el dorso de la muñeca del
paciente (simulando tomar el pulso).
4.- Proceda con el reloj en la otra mano a contar los movimientos respiratorios (inspiración y espiración) en un
minuto.
5.- Repita de nuevo el conteo de los movimientos respiratorios para determinar con precisión el número de
respiraciones por minutos.
Tensión arterial.
Es la fuerza creada por el corazón, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por la resistencia
periférica. La tensión arterial depende de la energía contráctil de los ventrículos, de la elasticidad de las
arterias y del tono del tejido muscular de sus paredes, así como de la resistencia ofrecida al paso de la sangre
a través de los vasos.

Medición de la tensión arterial.

El equipo incluye un estetoscopio y el esfigmomanómetro. Debe cumplir los criterios de certificación
correspondiente a las recomendaciones establecidas en las normas de estandarización para
esfigmomanómetros no automáticos

Objetivos;. Determinar las variaciones de la tensión arterial. Diagnosticar la hipertensión arterial.

Precauciones.
No mida la presión arterial tras emociones fuertes o ejercicio intenso; el paciente no debe haber fumado ni
ingerido cafeína en los 30 minutos previos; no mida sobre zonas lesionadas ni en brazos con venoclisis;
compruebe el esfigmomanómetro y la placa acústica; limpie y desinfecte diafragma y olivas del estetoscopio;
coloque el brazalete en la cara anterior del brazo seleccionado, cierre la válvula antes de inflar y sople aire por
encima de cifras normales hasta que desaparezca el latido arterial; coloque el diafragma/placa sobre la arteria
de la región elegida.
Regiones.
Miembros Superiores: Arteria Humeral.
Miembros Inferiores: Arteria Poplítea y Femoral.
Recursos.
 Esfigmomanómetro
 Estetoscopio Clínico
 Riñonera para desechos
 Algodón para limpiar las olivas
 Lápiz bicolor
 Libreta o Historia Clínica.
Procedimiento.
Acomode al paciente en decúbito supino con cabeza ligeramente elevada y brazo extendido (o sentado con
respaldo y brazo a la altura del corazón según indicación); espere 5 minutos de reposo; quien mide
preferiblemente esté sentado; use esfigmomanómetro de mercurio o uno aneroide/electrónico calibrado; utilice
manguito adecuado (cubre ≥80% del brazo) colocado 5 cm por encima del pliegue del codo, fijado sin obstruir
la arteria braquial; coloque las olivas del estetoscopio hacia el conducto auditivo y apoye el diafragma sobre la
arteria tras palparla sin presionar; cierre la válvula, insufle aire por encima de cifras normales y abra la válvula
lentamente observando el manómetro; anote el primer sonido (sistólica) y el último (diastólica); deje salir el

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resto del aire, espere 2 minutos y repita; si las dos primeras lecturas difieren >5 mmHg, obtenga lecturas
adicionales y calcule la media.

Oxigenoterapia:
Es un proceder terapéutico que consiste en la introducción de oxígeno directo por la nasofaringe a aquellos
pacientes que lo requieran. Conjuntamente con el oxígeno pueden administrarse medicamentos.

La oxigenoterapia puede administrase por catéter nasal o tenedor y en cada caso hay pequeñas diferencias
en el procedimiento, existen otras formas de aplicarlo como la tienda o dosel.

Objetivos:
 Combatir la hipoxia. Obtener acciones de vasodilatación, bronco dilatación y desinfección.
Aplicar distintos métodos de la administración de Oxígeno y de medicamentos por la vía respiratoria, entre los
cuales se encuentran: el catéter nasal, el tenedor de máscara, la tienda o dosel y la aplicación de aerosol
entre otros.
Precauciones:
Coloque carteles “Oxígeno. No fumar”; mantenga el oxígeno alejado de equipos eléctricos y retire materiales
que generen electricidad estática; no use sustancias oleosas cerca del oxígeno; verifique el cilindro y las
conexiones, mida y regule litros/minuto según indicación médica y observe fugas; humedezca el oxígeno con
agua destilada y limpie secreciones nasales; detecte signos de intoxicación por oxígeno (irritabilidad,
convulsiones, coma, alteraciones respiratorias y cerebrales) y en recién nacidos vigile por fibrosis
retrolenticular que puede causar ceguera.
Oxigenoterapia por catéter nasal:
Es la introducción de oxígeno (O2) húmedo directo por la nasofaringe, a través de un catéter, en
concentraciones terapéuticas indicadas por el facultativo.
Objetivos: Obtener efectos terapéuticos.
Precauciones:
Realice lavado de manos; compruebe el funcionamiento del balón, tramo de goma, toma y manómetro;
pregunte qué fosa nasal funciona mejor y use la opuesta si no ofrece resistencia; humedezca el catéter en
agua destilada sin gotear y no lo lubrique con sustancias oleosas; regule la concentración de oxígeno antes e
durante la introducción; fije el catéter sin dejarlo tirante; verifique la posición de la punta cada 2 horas; cambie
catéter, tramo de goma y agua del frasco lavador según normas y rotúlelos con fecha, hora y firma.
Recursos:
 Bandeja
 Catéter Nº. 8 y Nº. 10
 Frasco lavador estéril con la mitad de su capacidad con agua destilada.
 Hilo o rollo de gasa.
 Depresores. Esparadrapo
 Recipiente con agua destilada estéril y suero fisiológico.
 Tramo de goma estéril.
 Adaptador. Tijera
 Recipiente para desechos y material recuperable.
 Fuente de Oxígeno: Balón, manómetro, aditamento de presión.
 Fuente de Iluminación: Lámpara si es necesario.
Procedimiento:
1 Prepare los recursos; lavado de manos antes y después; informe al paciente y solicite consentimiento.
Añada agua destilada estéril al frasco lavador hasta la mitad; conecte el catéter al tramo de goma, abra el
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oxígeno y verifique permeabilidad introduciendo el catéter en el agua. Mida el catéter desde la punta de la
nariz hasta el lóbulo de la oreja y marque la medida; humedezca el catéter sin que gotee. Introduzca el catéter
con delicadeza hasta la medida indicada mientras el oxígeno fluye. Si el paciente está consciente, pídale abrir
la boca para comprobar que la punta no sea visible; si se ve, extráigalo un poco. Fije el catéter con hilo o
esparadrapo (nariz, frente o mejilla) sin formar ángulos y dejando suficiente longitud para el movimiento de la
cabeza; fije el tramo de goma a la ropa de la cama con un aditamento de presión. Acomode al paciente en
posición semisentada.

Oxigenoterapia por tenedor.

Tenedor metálico. Aditamento metálico con una bifurcación con dos garfios ahuecados (que permite el paso
del oxígeno) ligeramente cóncavo para colocarse en las ventanas nasales.
Tenedor plástico. Aditamento plástico adecuado con dos prolongaciones cortas y rectas perfectamente
adaptadas a las ventanas nasales.
Objetivos:
Aplicar oxigenoterapia con tenedor cuando el paciente presenta dificultades para aceptar el catéter.
Precauciones:
 Observar el estado técnico del tenedor (que no esté obstruido o roto)
 No es necesario humedecer ni medir la distancia.
 Tener cuidado con las fosas nasales del paciente.
 Fijar el tenedor a la cabeza, mediante hilo o gasa, nunca por detrás, pues ocasiona malestar al
paciente en decúbito supino.
Recursos:
 Bandeja
 Tenedor (metálico ó plástico)
 Frasco lavador estéril con la mitad de su capacidad con agua destilada.
 Hilo o rollo de gasa.
 Esparadrapo.
 Recipiente con agua destilada estéril, o suero fisiológico.
 Tramo de gomas estéril
 Adaptador.
 Tijera.
 Recipiente para desechos y material recuperable.
Procedimiento:
. Prepare los recursos; lavado de manos antes y después; informe al paciente y solicite su consentimiento.
Añada agua destilada estéril al frasco lavador hasta la mitad; conecte el tenedor al tramo de goma, abra el
oxígeno y verifique permeabilidad; introduzca con delicadeza el tenedor en las ventanas nasales mientras
fluye el oxígeno; fíjelo sin causar molestias, dejando suficiente longitud de tubo para el movimiento de la
cabeza y asegurando el tramo a la ropa de cama con un aditamento de presión; acomode al paciente en
posición semisentada.
Aerosol:
Es la administración de medicamentos no volátiles por inhalación mediante soluciones finamente nebulizadas
en un medio de dispersión de oxígeno a través de dispositivos especiales.
Consideraciones generales:
Cuando se indica la inhalación de aerosoles, también se hace la del fármaco que debe administrarse, su
cantidad y frecuencia.
El flujo de oxígeno para esta terapéutica es de 6 a 8 litros/minuto. Su exactitud está determinada por la
densidad de la pulverización. Un tratamiento suele durar de 15 a 20 minutos, aproximadamente.
Objetivos:

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 Obtener efectos terapéuticos locales o generales.
 Fluidificar secreciones de las vías respiratorias, facilita la expectoración y estimula la tos.
 Lograr una mejor oxigenación del paciente.

Precauciones:
Tenga presentes las precauciones generales de la terapéutica medicamentosa; verifique que el frasco lavador
esté vacío y que el balón contenga oxígeno; compruebe que el nebulizador esté en perfectas condiciones y
cambie el tramo de goma según normas higiénicas; mantenga cubierto el extremo distal del tramo de goma
antes y después del procedimiento; vigile estrictamente la frecuencia cardiaca y respiratoria; oriente al
paciente para que sostenga el nebulizador con los labios sin presionarlo y mantenga el cuello extendido
durante el procedimiento.
Recursos:
 Bandeja
 Nebulizador (estéril)
 Medicamento indicado
 Agua destilada o suero fisiológico
 Balón de oxígeno con manómetro, tramo de goma y frasco lavador.
 Jeringuilla de 5, 10 ml. y agujas de diferentes calibres Nº 20 y Nº 21
 Gotero estéril
 Vaso del paciente con agua.
 Máscara si es necesario.
 Riñonera para desechos.
Procedimiento:
1. Prepare los recursos.
2. Lavado de manos antes y después del proceder.
3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Sitúe al paciente sentado o semisentado.
5. Prepare la jeringuilla, cargue el medicamento y añádaselo al nebulizador.
6. Adapte el nebulizador al tramo de goma y abra lentamente la llave del oxígeno.
7. Coloque el nebulizador en la boca del paciente.
8. Recuerde al paciente que tenga los labios cerrados y cubra el orificio superior del nebulizador en las
inspiraciones y lo descubra durante las espiraciones.
9. Observe el movimiento de la nebulización hasta el final del tratamiento.
10. Cierre el oxígeno cuando esté terminada la solución.
11. Proceda a ofrecer agua y a realizar la fisioterapia respiratoria, si está indicada.
12. Ofrecer recipiente para desechos si presenta tos o expectoración.

ACTIVIDAD ORIENTADORA 4
VENDAJES Y CURA DE HERIDAS.

Vendajes.

Los vendajes constituyen un proceder terapéutico, que permite la protección e inmovilización de una región
lesionada. Existen diferentes tipos de vendajes entre los que se encuentran, el circular, en ocho, en espiral y
en capelina, los cuales se utilizan según la región que se va a inmovilizar.

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Aplicación de vendajes.
Objetivos.
 Limitar los movimientos.
 Sujetar apósitos.
 Fijar entablillados.
 Aplicar presión para controlar las hemorragias.
 Aplicar calor.
 Corregir deformidades.
Precauciones:
Realice lavado de manos previo. Seleccione el vendaje adecuado para la lesión y región. Acolchone las
prominencias óseas y separe la piel para evitar fricción y presión. Venda de distal a proximal y de dentro hacia
fuera, sin iniciar ni terminar sobre la herida; aplique tensión suave pero firme. Cubra el apósito con vendaje
que se extienda 5 cm a cada lado y deje la zona distal expuesta en miembros para vigilar la circulación; revise
periódicamente signos de compromiso circulatorio.

Guía para vendar.

Prepare los recursos; lavado de manos antes y después; informe al paciente y obtenga su consentimiento;
colóquese frente al paciente; inicie el vendaje tomando el rollo en una mano y el extremo inicial en la otra,
vendando de distal a proximal y de dentro hacia fuera; no inicie ni termine sobre la herida o zonas de presión;
acolchone las prominencias y separe las superficies cutáneas, cubra con apósito; aplique el vendaje con
suavidad y firmeza, superponiendo cada vuelta unos dos tercios de la anchura, usando el tipo de venda más
adecuado; cubra el apósito extendiendo el vendaje 5 cm a cada lado; revise por signos de trastorno
circulatorio; el vendaje debe quedar seguro, duradero, limpio, terapéuticamente eficaz y económico.

Distintos tipos de vendaje: En este módulo, se estudiaran los tipos de vendajes: Circular, en ocho y espiral.
Vendaje circular: Es apropiado para cubrir regiones de forma cilíndrica, como el antebrazo, brazo, pierna,
muslo
Procedimiento.
Use una venda de 2 pulgadas; haga 2–3 vueltas circulares en el extremo distal para fijar el inicio, luego
continúe hacia el extremo opuesto montando cada vuelta sobre la anterior (0,5–1 pulgada). Para aumentar
firmeza, gire la venda 180° sobre uno de sus bordes según la dirección deseada. Al llegar al extremo del
apósito, vuelva al punto inicial y recorra la región varias veces, de arriba abajo y viceversa, hasta cubrirla y dar
solidez al vendaje.
Vendaje en ocho.
Se utiliza una venda de dos pulgadas que se emplea para cubrir superficies de flexión como las articulaciones.
Procedimiento.
Después de colocar dos o tres circulares que fijan el inicio del vendaje, se pasa la venda diagonalmente
sobre la región y al llegar al límite de la misma, se realiza una circular a su alrededor para volver
diagonalmente al punto de partida, donde se hace una nueva circular para reiniciar otra diagonal y así
sucesivamente hasta cubrir la región, describiendo en cada movimiento completo un número ocho.
Este vendaje es muy práctico a nivel del carpo, del codo y del maléolo.
Vendaje en espiral.
Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que es de circunferencia uniforme.
Procedimiento.
El vendaje se lleva hacia arriba en ángulo ligero de modo que sus espirales cubran toda la parte que se
desea. Cada vuelta es paralela a la precedente, y se sobre pone a la misma en unos dos tercios del ancho de
la venda. Se usa vendaje espiral en partes del cuerpo como dedos, brazos y piernas.
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Vendaje en capelina.
Se emplea para cubrir el cuero cabelludo. Es un tipo recurrente similar al que se usa para cubrir los muñones.
Procedimiento.
Se comienza con dos o tres circulares alrededor de la cabeza al nivel de la frente y del occipucio con vendas
de dos pulgadas. Después en la línea media, sobre el nacimiento de la nariz se tuerce la venda, para llevarla
sobre el cráneo hasta el encuentro con las circulares anteriormente colocadas a la que se rebasa ligeramente,
en tal nivel se dobla sobre sí mismo y se trae desde atrás hacia delante , al punto de partida, donde se vuelve
a doblar para iniciar otro recorrido hasta el occipucio, donde sin ayudante sostiene las extremidades de estas
asas recurrentes, y así sucesivamente hasta cubrir toda la superficie, entonces se vuelve a torcer la venda
para abrazar con ella los extremos y mantenerlos firmemente ajustado con varias vueltas circulares.
Para dar solidez al vendaje en conjunto, se refuerza la capelina con tres tiras de esparadrapo de una
pulgada, de la siguiente manera, una desde el frente hasta el occipucio y otra que la cruza en ángulo recto
desde una región temporal a la opuesta y la tercera rodeando por su base a la capellina

Cura de heridas.

Es un proceder terapéutico que se realiza con frecuencia en el consultorio, especialmente en el caso de

niños que sufren pequeñas heridas durante el juego y adultos que se lesionan en las labores domésticas o
laborales. Para realizar este proceder es preciso respetar las normas de asepsia y antisepsia y muy
especialmente la manipulación del instrumental y el material estéril que se usa.
Es preciso que se tenga en cuenta la diferencia entre las heridas limpias y las infectadas, pues según se trate
de una u otra, así será el tipo de cura que deberá utilizarse, cura seca (para heridas limpias) o húmeda (para
heridas infectadas).
Las heridas se clasifican:
 Según su Etiología:
Herida Traumática o Accidental. Es producida por un accidente o trauma; cuando ocurre en condiciones
sépticas puede infectarse.
Herida Intencional. Es la producida por propósito específico por lo general en condiciones de asepsia, por
ejemplo la herida quirúrgica.
 Según la manera que ocurre:
Herida por Abrasión. Ocurre como resultado de fricción o raspadura. Es una herida superficial en las capas
externas de la piel o mucosa por ejemplo: al caer de rodillas.
Herida Contusa. Ocurre como resultado de golpes por instrumentos como martillos, sin romper la piel.
Herida Incisa. Producida por corte, con instrumento de filo por ejemplo: con el bisturí, los bordes de la herida
son rectos.
Herida Lacerante. Los tejidos están desgarrados y tienen bordes irregulares, por ejemplo: los producidos por
una sierra eléctrica.
Herida Penetrante. Como resultado de lesión de un instrumento que penetra en las profundidades del
cuerpo por ejemplo: proyectil de arma de fuego.
Herida Punzante. (Por puñalada). Las que se hacen con un instrumento punzante, como por un cuchillo,
alambre o clavo.
 Según la presencia o ausencia de rotura del tejido superficial:
Herida cerrada. Cuando no hay rotura de la piel y mucosa. Son causadas frecuentemente por contusiones
directas, tracción, laceración o doblamiento por acción muscular directa, por ejemplo la fractura del Fémur.

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Herida Abierta. Se caracteriza por destrucción de piel y mucosa. Pueden ser producidas por agentes
cortantes, punzantes o erosiones superficiales.
 Según la presencia o ausencia de infecciones:
Herida limpia o aséptica. No contiene gérmenes patógenos, por ejemplo las quirúrgicas.
Herida Séptica o Infectada. Contiene gérmenes patógenos; las que se producen por accidentes se
consideran contaminadas hasta que se demuestre que son limpias.

Reglas para la cura de las heridas.

Realice curas manteniendo técnica aséptica: use cada torunda una sola vez, limpie la herida desde la zona
más limpia hacia el fondo y deseche la torunda; después limpie unos 5 cm alrededor de la herida; si no usa
guantes mantenga las puntas de las pinzas hacia abajo (las manos sin guantes contaminan el asa y las
soluciones fluyen hacia abajo); al verter soluciones mantenga el equipo estéril alejado para evitar
contaminación; adapte el carro de curas al tipo de herida; haga curas asépticas al inicio y sépticas al final; no
hablar durante el procedimiento (o use tapabocas) y, al retirar apósitos, utilice pinza o, si no hay, una pinza
digital lavándose las manos después.

Precauciones generales.
 Realizar las curas alejadas del horario de los alimentos.
 Realice primero las curas asépticas y luego las sépticas.
 Aísle al paciente.
 Observar la herida en busca de exudados, inflamación, signos de infección, suturas encarnadas y
otros.
Distintos métodos de cura.
Las curas se clasifican según el estado en que se encuentran las heridas, ya sea, aséptica o séptica,
utilizándose los métodos de la cura seca y la cura húmeda respectivamente.

Cura Seca.- Es aquella que se realiza en las heridas asépticas, empleando para ello sustancias volátiles
según indicación médica. Ejemplos: episiorrafia y cura del muñón umbilical.
Objetivo.
 Evitar infecciones de las heridas y otras complicaciones que se deriven de la infección.

Precaución.
 Lavado médico o higiénico de las manos previamente. Uso de guantes estériles. Mantener la
privacidad del paciente en caso necesario.

Recursos.
 Dos pinzas.
 Frasco con solución (según indicación médica.).
 Torundas.
 Riñoneras o recipientes para desecho.
 Apósitos, esparadrapos y tijeras (si es necesario).
 Parabán (si es necesario)
 Sábana y hule (si es necesario).

Procedimiento.
Prepare los recursos; lavado de manos antes y después; informe al paciente y solicite consentimiento;
coloque el parabán; limpie la herida con movimientos moteados de arriba abajo, insistiendo en la inserción de
los puntos y desechando cada torunda tras su uso; limpie luego cada borde por separado (unos 5 cm a cada
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lado) y deseche las torundas; si existe drenaje, cure la zona del drenaje con otra pinza; toda herida limpia
puede lavarse con agua y jabón.

Cura Húmeda.- Es la que se realiza en las heridas con signos de infección o que se consideran
potencialmente infectadas.
Este método también se utiliza para las úlceras por presión, úlceras varicosas y episiorrafias infectadas.

Objetivos: Contribuir a eliminar la infección. Evitar otras complicaciones.

Precauciones.
 Lavado médico o higiénico de las manos previamente. Uso de guantes estériles.
 Realizar primero las curas menos sépticas y después las más sépticas.
 Tomar muestra bacteriológica de las secreciones de la herida y enviarla al Laboratorio de
Microbiología.

Recursos.
 Set de pinzas
 Torundas.
 Depresores. Aplicadores.
 Apósitos. Tijeras.
 Tubos de ensayo (si es necesario)
 Recipiente para desechos.
 Antibiótico (según indicación médica)
 Solución (según indicación médica)
 Agua y jabón.
 Guantes estériles.
 Jeringuillas de diferentes tamaños (si es necesario)
 Hule, sábana tirante.
 Parabán

Procedimiento.
Prepare los recursos; lavado de manos antes y después; informe al paciente y solicite consentimiento;
coloque el parabán, retire la sábana y proteja la cama con hule y tirante; acomode al paciente; retire el
esparadrapo separando los bordes de la piel y extraiga los apósitos sucios con pinza (o con dedos y luego
lave manos), desechándolos; si procede, tome con aplicador estéril una muestra de secreciones, colóquela en
tubo rotulado y envíela al laboratorio; limpie la herida de la zona menos infectada a la más infectada con agua
y jabón, repita y desinfecte con la solución indicada; si debe instilarse solución, cámbiese los guantes y
aplique con jeringa (recoger exceso en recipiente o con apósitos estériles); seque la herida y sus bordes; si
hay drenaje, movilícelo y limpie la piel que lo rodea de adentro hacia afuera, limpiando también el drenaje si
es necesario; aplique antibiótico si está indicado; cubra la herida con apósito y fíjelo; retire el hule, tirante y
parabán.

ACTIVIDAD ORIENTADORA 5
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Reanimación cardiopulmonar.

Esta es uno de los procederes terapéuticos más importantes, desde el punto de vista de la responsabilidad
moral ciudadana de prestar ayuda a los demás en momentos de peligro para su vida. Por tal motivo, aunque
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no es uno de los procederes más frecuentes en el consultorio, es necesario ejercitarse en su técnica,
aunque sea en forma simulada.
Es necesario que tenga bien claro qué se entiende por parada cardiorrespiratoria. Esta definición se aplica a
la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la circulación
espontánea, pudiendo ser provocada por múltiples factores. La reanimación cardiopulmonar precisamente
consiste en intentar revertir el proceso de muerte en aquellos pacientes a quienes no les llegó la hora de
morir.
De manera más exacta se define a la reanimación cardiopulmonar como un conjunto de pautas
estandarizadas, de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir primero y reinstaurar después, la respiración y
la circulación espontánea. Para poder realizar este proceder se requieren conocimientos teóricos básicos de
los elementos esenciales de los órganos que integran los sistemas respiratorios y cardiovasculares.

ACTIVIDAD ORIENTADORA 6
TRASLADO DE POLITRAUMATIZADOS

Traslado de politraumatizados.

Proceder terapéutico que requiere de conocimientos y destrezas, pues de ello dependerá salvar la vida del
paciente o evitarle complicaciones durante el traslado del paciente hasta el centro asistencial como sucede
generalmente en los accidentes y desastres naturales.
Este proceder forma parte de las principales técnicas de socorrismo y la mayoría de las veces, el pronóstico
de la evolución de la persona afectada depende de la valoración inicial que se hace de su caso, también
llamado “reconocimiento primario”. En esta fase es muy importante identificar y evaluar aquellos problemas
que constituyen una amenaza inmediata para la vida de la persona o para sus miembros inferiores o
superiores.

En estos casos es preciso tener en cuenta que la persona debe moverse lo imprescindible, que las vías
aéreas deben tratar de mantenerse permeables. Todas estas maniobras o técnicas debes realizarla con un
riguroso control de la columna cervical. En general, cuando debemos socorrer a una persona politraumatizada
es conveniente asumir que todas las personas con lesiones por encima de la clavícula tienen una lesión de
columna cervical.

Es preciso que recuerde que si la víctima requiere ser movilizada, es imprescindible tomar las medidas
necesarias para inmovilizar la columna y evitar medidas sobre lesiones.
Para ampliar y también profundizar en los aspectos teóricos de este proceder, se recomienda especialmente
consulte la actividad orientadora 6.

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