Tema 3

Intervención en Trastornos del Lenguaje y la

Comunicación

Tema 3. Intervención
educativa en trastornos del
habla. Articulación y fluidez
Índice
Esquema

Ideas clave

3.1. Introducción y objetivos

3.2. Definición y clasificación de los trastornos de la

articulación

3.3. Intervención en los trastornos de la articulación

3.4. Definición y clasificación de los trastornos de la

fluidez

3.5. Intervención en los trastornos de la fluidez

3.6. Caso práctico

3.7. Referencias bibliográficas

A fondo

Discriminación auditiva de pares de palabras

Articulemas: Silabario de sílabas directas

Disfemia

Relajación progresiva de Jacobson

Test
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Tema 3. Esquema
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3.1. Introducción y objetivos

En cada centro escolar o unidad clínica, hay que dar respuesta a las necesidades de

los niños que presentan alteraciones en la articulación y en la fluidez, partiendo de la

evaluación específica y de la planificación de la intervención más adecuada a las

necesidades de cada caso en particular.

Según Saussure (1964), el habla es la manera en que cada uno de nosotros

hacemos uso de la lengua general a nivel individual, en que la acomodamos a la

propia personalidad y a las necesidades particulares, en oposición a la lengua, que

es social.

También llamamos «habla» a la materialización individual de los pensamientos de

una persona, que se sirve del modelo o sistema que facilita la lengua. Es decir, es la

actualización, aquí y ahora, de los fonemas de la lengua por un hablante (Gallardo y

Gallego, 2000).

El habla constituye el medio oral de comunicación y se compone de los elementos

siguientes:

▸ Articulación. Nos referimos a articulación al acto neuromotor a través del cual se

expresan sonidos con significado lingüístico. Estos son los fonos. Para ello, se hace
necesario una planificación y ejecución de una serie de secuencias motoras, las
cuales requieren una correcta coordinación neuromuscular de las estructuras

orofaciales, tales como los labios, la lengua o el velo del paladar. Describe los
componentes motores del sonido, los cuales pueden ser vistos, escuchados y
producidos (De las Heras y Rodríguez, 2015).

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▸ Fluidez. Por fluidez verbal se entiende «la capacidad de articular un discurso

rítmicamente y sin interrupciones, utilizando las estrategias necesarias para

mantener el discurso frente a los obstáculos que se le pueden presentar al hablante»
(Lahera y Oqueranza, 2017). Esto es, la capacidad para producir, expresar y

relacionar palabras con cierta facilidad y espontaneidad, permitiendo el ritmo y flujo

continuo del lenguaje oral. La fluidez de divide en dos componentes, los cuales son
el ritmo y la velocidad. Podemos definir el ritmo como la proporción y armonía en la
distribución de los sonidos, los acentos y las pausas. Asimismo, la velocidad se
define como la medición de la duración de distintas unidades del habla, como
pueden ser las sílabas o palabras, emitidas en un tiempo determinado (por ejemplo,

palabras por minuto).

Según el DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2023), el trastorno del habla

se define como trastorno fonológico, dentro de lo que se denominan trastornos de

la comunicación. Este se define como una alteración de la producción del habla,

que puede deberse a componentes fonológicos, control neuromotor, habilidades de

la articulación, fluidez, fonación y resonancia.

No obstante, este mismo manual hace una clasificación de dichos trastornos, según

sean de habla y articulación, de fluidez, de origen motor, de voz o de resonancia

(Aguado, 2014). Según la OMS y su clasificación CIE-11 (Organización Mundial de la

Salud, 2019), este trastorno se denomina trastorno específico de la pronunciación

e incluye el trastorno funcional de la articulación del lenguaje, el trastorno del

desarrollo de la articulación, la dislalia y el trastorno fonológico.

En este tema, abordaremos las necesidades educativas relacionadas con el habla y

su intervención en contextos escolares y clínicos. Debemos aprender a detectar a los

niños que presentan estas alteraciones, a diferenciar unas de otras y, sobre todo, a

atenderlas en la medida de lo posible y de la forma más eficaz, para poder prevenir

su agravamiento o posteriores problemas en el habla.

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3.2. Definición y clasificación de los trastornos de

la articulación

Dislalia

Según Gallardo y Gallego (2000), la falta de capacidad para pronunciar o articular

correctamente fonemas o grupos fonémicos se conoce como dislalia. A pesar de

que, en el ámbito de la audición y el lenguaje, y en la logopedia, se ha conocido

comúnmente a esta alteración como dislalia, lo cierto es que, en los últimos años, se

ha utilizado el término «trastornos de articulación», más ajustado a su homólogo

inglés (articulation disorder), con el fin de utilizar el mismo vocabulario en el ámbito

profesional a nivel mundial.

Siguiendo a González (2011), las dislalias, aparte de por su etiología, se pueden

clasificar según diversos criterios: por el fonema que esté alterado, por la cantidad de

fonemas alterados o por el tipo de error que se haga.

▸ Por el tipo de fonema alterado:

• Sigmatismo: defecto de la /s/.

• Gamacismo: defecto de la /g/ y /k/.

• Jotacismo: defecto de la /x/.

• Lambdacismo: defecto de la /l/.

• Rotacismo: defecto de la /r/ simple y múltiple.

• Deltacismo: defecto de la /d/ y /t/.

• Betacismo: defecto de la /p/ y /b/.

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▸ Por la cantidad de fonemas alterados:

• Dislalia única: un solo fonema y punto de articulación alterados.

• Dislalia múltiple: varios fonemas y diversos puntos de articulación alterados.

• Dislalia sistematizada: varios fonemas alterados, pero que corresponden al mismo

punto articulatorio.

▸ Por el tipo de error:

• Sustitución: el fonema no adquirido es sustituido por otro (por ejemplo: «toche» en

vez de «coche»).

• Omisión: el fonema no adquirido se elimina de la palabra (por ejemplo: «maiposa»

en vez de «mariposa»).

• Distorsión: el fonema no adquirido se distorsiona hasta realizar un sonido que no es

propio del sistema fonológico de la lengua (por ejemplo: hacer la vibración de la /r/
de manera gutural, similar al francés).

• Inserción: antes del fonema no adquirido, se le añade otro fonema para compensar

su articulación (por ejemplo: «arradio» en vez de «radio», sin llegar a decir

correctamente la /r/ múltiple).

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Figura 1. Esquema de la clasificación de las dislalias.

En la categorización de Grunwell (1991), las manifestaciones clínicas más

importantes en la consideración de las alteraciones fonológicas serían las siguientes:

▸ Reducción de la inteligibilidad en el habla espontánea, sobre todo por problemas

en la pronunciación de sonidos consonánticos, cuando se comparan las

producciones del niño con las del adulto.

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▸ Edades superiores a los 4 o 4 años y medio, momento en el que el sistema

fonológico prácticamente se ha adquirido en el desarrollo normal.

▸ Audición dentro de los límites de la normalidad.

▸ Ausencia de problemas anatómicos o fisiológicos del aparato fonatorio.

▸ Ninguna disfunción neurológica detectable que pueda relacionarse con el

mecanismo de producción del habla.

▸ Capacidad intelectual normal y suficiente para el desarrollo del lenguaje hablado.

▸ Niveles de comprensión del habla adecuados para la edad mental.

▸ Niveles adecuados de expresión verbal relativos a la amplitud del vocabulario y a

la longitud de los enunciados.

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Los trastornos de la articulación o dislalias se pueden clasificar en:

▸ Evolutiva. Cuando el niño no es capaz de repetir palabras por imitación, teniendo en

cuenta su momento de desarrollo evolutivo en cuanto al lenguaje. Las palabras que

emite son repeticiones fonéticamente incorrectas. En los casos de evolución normal

de la maduración, estas dificultades se superan.

▸ Funcional. Es el defecto en la articulación del lenguaje por una disfunción anómala

de los órganos periféricos, sin que existan trastornos o modificaciones orgánicas en

el sujeto, pero sí una incapacidad funcional.

▸ Audiógenas. Son las alteraciones de la articulación debidas a una audición

defectuosa. Si el niño no oye correctamente, el habla espontánea no se producirá,

sino que encontraremos un habla con defectos en la articulación. Tendrá dificultad

para reconocer y reproducir sonidos semejantes (por la falta de discriminación
auditiva), y también aparecerán alteraciones en la voz y el ritmo (se modifica la
cadencia normal del habla). Las alteraciones del habla dependerán del tipo de
sordera que padezca y de la capacidad para afrontarla.

▸ Orgánicas. Se consideran dislalias orgánicas los trastornos de la articulación

motivados por alteraciones orgánicas. Pueden referirse tanto a lesiones en el

sistema nervioso central (disartrias), que dificultan el control muscular y, por tanto,
afectan a la articulación, como a alteraciones anatómicas de los órganos

articulatorios (disglosias).

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Te recomendamos que leas el artículo «Perfiles neuropsicológicos asociados a

los problemas de lenguaje oral infantil», que está disponible en la sección A

fondo.

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3.3. Intervención en los trastornos de la

articulación

Los alumnos con trastornos de la articulación no manifiestan solamente una mala

articulación. En muchos casos, presentan dificultades de categorización perceptiva, y

no solo motriz, además de dificultad en la adquisición del sistema fonológico.

Para iniciar un proceso de intervención enfocado en la rehabilitación de dificultades

o trastornos, es esencial comprender los principios de tal intervención bajo una óptica

psicopedagógica, pues constituye el pilar de todo mecanismo de enseñanza y

aprendizaje. Según De las Heras y Rodríguez (2015), los conceptos clave incluyen:

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Tabla 1. Bases psicopedagógicas de la intervención logopédica según De las Heras y Rodríguez (2015).
Fuente: elaboración propia.

En la intervención, es fundamental considerar las diversas técnicas operantes

aplicables para lograr el comportamiento lingüístico objetivo, es decir, la ejecución

adecuada de la tarea lingüística por parte del alumno.

▸ Modelado: el educador actúa como modelo, realizando la actividad para que el

estudiante observe y aprenda la acción correcta.

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▸ Moldeamiento: el estudiante recibe refuerzo positivo ante progresos sucesivos que

se aproximen al comportamiento objetivo, o sea, a la ejecución adecuada de la

actividad.

▸ Encadenamiento: el educador dispone una secuencia ordenada de pasos para que

el estudiante realice la tarea, dividiéndola en partes más sencillas que gradualmente

construyen la conducta compleja.

▸ Desvanecimiento: consiste en la retirada gradual de soportes, instrucciones o guías

que han estado controlando la conducta, con la finalidad de que el estudiante

generalice los aprendizajes y realice la actividad de manera autónoma.

Podemos afirmar que la intervención puede enfocarse, por un lado, en elementos

fonológicos, sin dirigirse directamente a errores de articulación, y, por otro lado, en

fortalecer los componentes fonéticos. Para abordar este tema, comenzaremos con

la intervención en los elementos fonológicos y posteriormente en los fonéticos. Es

esencial que el trabajo en ambos campos se desarrolle de manera simultánea.

Intervención en aspectos fonológicos

En este enfoque, ponemos el énfasis en las técnicas que promueven la adecuada

producción del habla, sin enfocarnos directamente en la mecánica de la

articulación. En este contexto, se consideran los mismos aspectos que son cruciales

durante la evaluación, a saber, la discriminación auditiva y la conciencia fonológica.

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Discriminación fonológica

La discriminación auditiva, y más específicamente la fonológica, es vital para el

desarrollo adecuado del lenguaje oral y juega un rol crucial en la correcta

articulación. Es importante tener en cuenta que existen situaciones en las que, pese

a que la articulación de palabras de forma aislada y repetitiva puede ser adecuada, el

problema subyace en la dificultad para discriminar sonidos y reconocerlos a nivel

auditivo. La habilidad para identificar sonidos, distinguirlos y posicionarlos dentro de

una secuencia fonética es fundamental.

Para abordar esta área, es útil la técnica de los pares mínimos, enfocándonos en

el sonido específico que presenta alteraciones en la articulación. Los pares mínimos

son dos estímulos auditivos que difieren en un solo fonema (por ejemplo, «bala-

pala»), donde el estudiante debe determinar si los sonidos presentados son iguales o

diferentes.

Estrategias como el modelado y el moldeamiento son valiosas para trabajar la

discriminación auditiva. Asimismo, el desvanecimiento es una técnica importante

para facilitar la generalización de los resultados positivos.

Te recomendamos que leas el material «Discriminación auditiva de pares de

palabras», que está disponible en la sección A fondo.

Las actividades de discriminación pueden iniciarse utilizando soporte visual, para

luego, progresivamente, disminuir esta ayuda. El objetivo es prevenir errores y

promover respuestas correctas por parte del alumno. Este apoyo visual puede ser

una señal o resaltar el fonema distinto en cada par de estímulos usando un sistema

de representación como onomatopeyas, articulemas o la lectura de los labios.

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Te recomendamos que leas el material «Articulemas: Silabario de sílabas

directas», que está disponible en la sección A fondo.

Conciencia fonológica

La conciencia fonológica es crucial para el desarrollo del habla y comprende tanto

la sensibilidad hacia los fonemas individuales como hacia las sílabas.

En la intervención de este aspecto, podemos implementar distintas actividades y

juegos que involucren fonemas y sílabas, orientados a que el alumno dé la

respuesta adecuada. Estos ejercicios se apoyarán en recursos que faciliten su

realización y que prevengan errores.

Igual que en la discriminación fonológica, técnicas como el modelado, el

moldeamiento y el desvanecimiento son herramientas eficaces para obtener los

resultados deseados en la conciencia fonológica.

Los distintos ejercicios y habilidades para trabajar la conciencia fonológica se

incluyen en la siguiente tabla.

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Tabla 2. Habilidades, tareas y ejemplos para trabajar la conciencia fonológica. Fuente: elaboración propia.

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Intervención en aspectos fonológicos

En la intervención fonética, el enfoque se dirige a la correcta articulación y su fluidez

dentro del habla espontánea.

Ejercicios de articulación

Los ejercicios articulatorios verbales son fundamentales para el apoyo específico

en la pronunciación de los fonemas alterados, a diferencia de las prácticas no

verbales que no han demostrado ser efectivas en la rehabilitación de las dislalias. El

objetivo es reforzar específicamente la articulación de los sonidos afectados.

Durante la intervención articulatoria, el modelado es una herramienta sumamente

valiosa. El educador actúa como referencia para la articulación que se busca

alcanzar. Es importante que, antes de proceder con el modelado para lograr la

articulación deseada, el estudiante tenga la capacidad de distinguir y reconocer los

fonemas con claridad. Además, el uso de articulemas es una ayuda significativa, ya

que asiste al estudiante en la comprensión del punto exacto de articulación del

fonema objetivo.

Figura 2. Articulemas de los fonemas /f/, /θ/ y /l/, respectivamente. Fuente: Haro y Blanco, 2019.

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Ejercicios de expresión dirigida y espontánea

Es esencial enfocarse en la integración y la generalización plena de los fonemas

dentro del lenguaje, tanto dirigido como espontáneo. A menudo, este es un proceso

más extenso y complicado, donde es posible que el estudiante articule correctamente

el fonema de manera aislada o en palabras individuales, pero sigue cometiendo

errores al hablar de manera fluida y natural.

Para favorecer la generalización de la articulación, se requieren ejercicios de

expresión dirigida, en los que el estudiante hable utilizando palabras que incluyan el

fonema objetivo en todas las posiciones posibles: presilábica, postsilábica o en

grupos consonánticos complejos. Algunas actividades dirigidas pueden ser:

▸ Repetir frases que incluyan el fonema meta.

▸ Describir imágenes que muestren objetos o acciones cuyos nombres contienen el

fonema en cuestión.

▸ Participar en juegos de loto que presenten imágenes con el fonema que se está

rehabilitando.

▸ Involucrarse en juegos verbales como el “veo-veo” o adivinanzas.

▸ Involucrar en conversaciones directas basadas en cuestiones diseñadas para

provocar respuestas que contengan el fonema objetivo.

Existen numerosos materiales desarrollados por distintas editoriales (CEPE, GEU,

Síntesis, etc.) que resultan muy útiles para el trabajo y la intervención en casos de

dislalias. A continuación, se mencionan algunos de estos recursos clasificados por

editorial, con enlaces directos a sus respectivas páginas web:

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▸ Editorial CEPE:

• Cicerón. Programa para el desarrollo y mejora de la capacidad articulatoria

([Link]
capacidad-articulatoria/).

• Loto Fonético 1 ([Link]

• Loto Fonético 2 ([Link]

• Loto Fonético 3 ([Link]

• Loto Fonético 4 ([Link]

• Fichas de recuperación de dislalias ([Link]

recuperacion-de-dislalias/).

• Juegos con fonemas 1. Juego de la oca. Juego de adivinanzas

([Link]
adivinanzas/).

• Juegos con fonemas 2. Juego del buzón ( [Link]

fonemas-2/).

• Loto fonético fotográfico 1 ([Link]

• Loto fonético fotográfico 2 ([Link]

• Loto fonético fotográfico 3 ([Link]

• Vocabulario Metafonológico - Alimentos ( [Link]

metafonologico-alimentos-1/).

• Vocabulario Metafonológico - Alimentos 2 ( [Link]

metafonologico-alimentos-2/).

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▸ GEU Editorial:

• Cono-Fonos 1: Juego de los sonidos ([Link]

educativas/educacion-especial/[Link]).

• El maletín de la R ([Link]

terapeutica-pt/[Link]).

• El maletín de los sinfones ( [Link]

terapeutica-pt/[Link]).

• Fono-Abecedario([Link]

terapeutica-pt/30230397-lamina-de-vocabulario-visual-fono-abecedario-
[Link]).

• Mi estuche de pictos ([Link]

destacadas/trabajo-con-pictogramas/30014012-6412-mi-estuche-de-pictos-
[Link]#/66-idioma-espanol/86-tamano-estandar ).

• Mi estuche de imágenes reales ([Link]

educativas/educacion-especial/[Link]).

▸ GiuntiEOS Psychometrics:

• El abecedario de los fonemas ( [Link]

[Link]).

• La baraja de las palabras. Material para trabajar la conciencia fonológica

([Link]
[Link]).

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3.4. Definición y clasificación de los trastornos de

la fluidez

Disfemia

La disfemia, conocida también como tartamudez, es una alteración funcional de la

comunicación verbal, sin anomalías en los órganos de la fonación (Fernández-

Zúñiga, 2003).

El trastorno de la tartamudez es una de las alteraciones de la comunicación más

estudiada. Las dificultades en la fluidez no se presentan en el niño en todas las

ocasiones ni con la misma intensidad, sino que fluctúan por días y semanas.

Las disfluencias suelen aparecer entre los 2 y los 5 años, después de haberse

iniciado el niño en el lenguaje. Durante estos primeros años, el trastorno tiende a

desaparecer espontáneamente, pero, en un alto porcentaje de casos, vuelve a

aparecer. Las causas de la remisión y del mantenimiento del trastorno se

desconocen, aunque probablemente se deban a la implicación de diferentes factores

relacionados con el aprendizaje del lenguaje y del habla.

En resumen, la disfemia consiste en la dificultad de mantener la fluidez normal del

habla, lo que da lugar a la repetición rápida de sonidos y/o sílabas, que provoca

bloqueos al intentar pronunciar una palabra (Santacreu y Froján, 1993).

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E l DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2023) clasifica la disfemia o la

tartamudez como un trastorno de la fluencia de inicio en la infancia, dentro de los

trastornos de la comunicación. Según el CIE-11 (Organización Mundial de la Salud,

2019), la disfemia es un trastorno del habla que trata de la frecuente repetición o

prolongación de sonidos, sílabas o palabras, por frecuentes dudas o pausas que

interrumpen el flujo rítmico del habla. Este tipo de problemas, pero con menor

intensidad, son frecuentes en la primera infancia de forma transitoria o como rasgo

continuo en el habla, incluso en la vida adulta.

Según Gallardo y Gallego (2000), hay dos tipos de clasificaciones: una en función del

momento de aparición de la disfemia; y otra, según las características del habla.

Figura 3. Clasificación de la disfemia según Gallardo y Galledo (2000). Fuente: elaboración propia.

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Según el estudio de Bloodstein (1995) con más de 400 niños de 2 a 16 años, la

disfemia evoluciona en cuatro etapas claramente diferenciadas:

▸ Primera fase:

• Edad: 2-6 años, etapa preescolar.

• Naturaleza episódica: periodos de tartamudeo se alternan con semanas o meses de

habla normal.

• Tendencia a la recuperación espontánea.

• El tartamudeo se intensifica con la excitación o el enojo.

• Repeticiones simples frecuentes, sobre todo al inicio de las palabras o frases.

• Errores predominantes en palabras funcionales.

• Falta de conciencia o preocupación en el niño sobre su dificultad, aunque puede

experimentar frustración momentánea.

▸ Segunda fase:

• Coincide con el inicio de la escolarización, etapa de primaria.

• Condición crónica: pocas instancias de habla normal.

• El niño es consciente de su tartamudez, pero no muestra una gran preocupación.

• Incremento del tartamudeo en componentes clave del discurso y palabras de

contenido.

• Exacerbación de los síntomas cuando el niño está agitado o habla rápido.

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▸ Tercera fase:

• Aproximadamente a los 8 años, al final de la infancia.

• Variación de las dificultades según el contexto.

• Aumento de las palabras y sonidos difíciles de pronunciar.

• Uso de sustituciones de palabras y circunloquios como respuesta a la frustración.

• Ausencia de evitación o aislamiento social.

• Conciencia anticipada del tartamudeo.

• Sentimientos de irritación sobre la vergüenza o la ansiedad.

▸ Cuarta fase:

• Desde los 10 años en adelante, abarcando la adolescencia y la edad adulta.

• Fuerte anticipación y miedo al tartamudeo.

• Uso frecuente de sustituciones de palabras y circunloquios.

• Conductas de evitación y retraimiento social por temor o vergüenza.

• Dificultades en las relaciones sociales, que pueden conducir al aislamiento.

• Emociones negativas que pueden afectar la autoestima.

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Fernández-Zúñiga (2007) subraya que entender la progresión de la disfemia y sus

manifestaciones es crucial, puesto que una detección y tratamiento tempranos

incrementan significativamente las posibilidades de evitar un tartamudeo crónico. La

probabilidad de mejora alcanza el 82% con el asesoramiento adecuado a los padres

de niños menores de 5 años con disfluencias. Sin embargo, si la evaluación e

intervención ocurren más tarde, las posibilidades de recuperación se reducen al 37%.

En función de las características del habla, nos encontramos con 3 tipos de

disfemias:

▸ Disfemia clónica. Su característica principal es una compulsiva repetición de un

grupo de sílabas o de una sílaba en concreto al emitir una frase, debido a

contracciones bucales breves y rápidas. La tensión muscular es oscilante.

▸ Disfemia tónica. Su característica principal es una total interrupción del habla; es

decir, se produce, al final, una repentina salida de la emisión. El habla es

entrecortada, con espasmos que afectan a distintos grupos musculares relacionados
con la fonación, lo que provoca un bloqueo del habla. La tensión muscular es alta y
sostenida.

▸ Disfemia mixta. Combina las dos disfemias. Según Perelló (1990), la tartamudez se

inicia en una fase clónica y pasa a tónica si no recibe un tratamiento adecuado.

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Farfulleo

Se considera farfulleo a la alteración de la fluidez en la que el sujeto mantiene un

habla acelerada y una articulación deficiente, con omisión de sílabas y sonidos.

Asimismo, estructura mal la organización de la frase.

Taquilalia o taquifemia

Se caracteriza por la rapidez excesiva del habla, lo que la hace poco inteligible. Se

manifiesta con voz monótona, ritmo atropellado, omisión de sílabas o sonidos, y una

articulación imprecisa de los fonemas. Es un trastorno del curso de la fluidez del

habla, en la que la velocidad de esta se ve aumentada.

Bradilalia o bradifemia

Corresponde a una alteración de la fluidez verbal caracterizada por la lentitud

exagerada a la hora de hablar.

Te recomendamos que leas el artículo «Disfemia», que está disponible en la

sección A fondo.

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3.5. Intervención en los trastornos de la fluidez

La tartamudez o disfemia hace referencia al defecto de la elocución, cuya

característica principal es la repetición o prolongación de sonidos, sílabas o palabras,

con interrupciones en el débito verbal, que se acompañan de paros espasmódicos y

bloqueos que impiden la fluidez. Hay una gran variabilidad en los síntomas en

función de la interacción social. No afecta al lenguaje, sino al habla. Sin embargo, sí

puede afectar a la comunicación. Podemos observar un ejemplo claro de un caso de

disfemia en la película El discurso del rey (Tom Hooper, 2010).

Antes de comenzar el tratamiento, vamos a necesitar investigar y conocer la

problemática específica de cada alumno disfémico, con el fin de que la ayuda

que le vayamos a proporcionar sea eficaz. Previamente, se realiza un diagnóstico

diferencial con la disfasia, el farfulleo (habla rápida), la dispraxia, la disfasia, etc.

Para ello, necesitaremos valorar de forma interdisciplinar (logopédica, médica,

familiar, psicopedagógica y social), teniendo en cuenta tanto los condicionantes

internos como los externos, con el objetivo de llevar a cabo una intervención lo más

adecuada posible.

Gallego (2004) propone una serie de principios generales para la intervención en

la fluidez del habla:

[Link]ón de contracondicionamiento en los mecanismos del habla, utilizando

técnicas motrices para disminuir bloqueos y prolongaciones.

[Link]ón de desensibilización progresiva, siguiendo una secuencia

estructurada de unidades de trabajo, contenidos y situaciones.

[Link] modelado por parte del educador en cuanto a la fluidez y conducta comunicativa
que se espera del alumno.

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[Link] continuo de los progresos del alumno y de su habilidad para

autoevaluarse.

[Link]ón del enfoque de intervención con la percepción que tiene el alumno de

su propia problemática.

[Link] de la generalización y transferencia a la vida cotidiana de las

habilidades adquiridas durante las sesiones de intervención.

[Link]ño de actividades que captan el interés o la curiosidad del alumno para

promover su motivación y participación activa.

En este segmento, nos enfocaremos específicamente en la disfemia o tartamudez.

Hay un conjunto de técnicas destinadas a reducir el tartamudeo, las cuales son

compatibles entre sí y no excluyentes (Gallego, 2004). Cabe destacar que no todas

las técnicas son efectivas para todas las personas y, en algunos casos, la misma

técnica que inicialmente fue efectiva para una persona puede requerir ajustes o

cambios estratégicos con el tiempo.

Desde el punto de vista educativo, destacaremos principalmente tres tipos de

técnicas que se pueden aplicar.

Técnicas basadas en el condicionamiento operante

Refuerzo positivo

Esta técnica implica recompensar una conducta positiva para fomentar y

fortalecer, en este contexto, patrones adecuados de comunicación, o sea, un

discurso fluido. El premio puede ser cualquier cosa que al alumno le agrade y

funcione como incentivo. Utilizar un estímulo positivo tras cada acción deseada crea

u n a vinculación directa de causa y efecto que favorece la repetición de la

conducta objetivo con mayor regularidad.

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Extinción

Después de determinar cuáles son los posibles incentivos, la estrategia de extinción

implica la supresión de estos estímulos cuando ocurre un comportamiento no

deseado, es decir, si surgen disfluencias durante la situación reforzada. Además,

esta técnica no solo se aplica a recompensas preestablecidas, sino también a

situaciones o factores desencadenantes del tartamudeo, los cuales deben ser

cuidadosamente observados e identificados. Por lo tanto, si se reconoce una

circunstancia o elemento que provoque un incremento en las disfluencias, se debe

actuar retirando dicho estímulo o alejando al estudiante de la situación

problemá[Link] del formulario

Tiempo fuera (time-out)

Esta técnica implica pausar la conversación del estudiante cuando emerge la

conducta no deseada, en este caso, el tartamudeo. De este modo, el estudiante

deja de recibir temporalmente cualquier estímulo reforzante. Además, se busca

ofrecer al estudiante un momento para reflexionar sobre su manera de hablar y

ajustar su comportamiento lingüístico, fomentando una mayor consciencia de los

factores que desencadenan el tartamudeo y potenciando su habilidad para

modificar su habla. A pesar de ser una técnica efectiva, se debe manejar con
precaución y de manera dosificada, ya que podría generar frustración, especialmente

al inicio del proceso de intervención.

Técnicas de desensibilización

Las técnicas de intervención son particularmente eficaces cuando el tartamudeo

está ligado a situaciones que provocan miedo, ansiedad, temor, vergüenza y

similares, como podría ser el acto de hablar en público o presentar un trabajo en

clase. El objetivo de estas técnicas es atenuar los patrones conductuales que

perpetúan el tartamudeo.

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Relajación

Esta es una técnica auxiliar comúnmente utilizada y eficaz para tratar la disfemia.

Su meta es permitir que el alumno gane control sobre su cuerpo y maneje su

tensión muscular. Una práctica muy extendida para la relajación es la técnica de

relajación muscular progresiva de Jacobson, que se ejecuta a través de etapas

de tensión y relajación de diferentes grupos musculares. El propósito es lograr una

relajación general en el alumno, prestando atención particular a los músculos que

intervienen en el proceso del habla. Cabe recalcar que esta técnica es suplementaria

y debe ser integrada con otras estrategias de intervención.

Te recomendamos que veas el vídeo «Relajación progresiva de Jacobson», que

está disponible en la sección A fondo.

Desensibilización sistemática

El propósito de esta técnica es atenuar las reacciones que surgen ante estímulos

o contextos específicos que causan ansiedad. Primero se enseña al alumno a

relajarse; luego se identifican y se ordenan las situaciones o contextos ansiógenos

de menor a mayor intensidad para confrontarlas gradualmente. Con el alumno en

estado de calma, se le van introduciendo gradualmente estas situaciones,

animándole a visualizarlas y afrontarlas de forma progresiva.

Técnicas basadas en la producción del habla

Estas técnicas están enfocadas en el trabajo del habla, tanto de la coordinación

fonatoria, respiratoria, así como la articulación o ritmo.

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Control de la respiración

Las personas con disfemia pueden desarrollar, en ciertos casos, patrones de

respiración inadecuados, y esto es particularmente notable en niños. Algunos de los

problemas respiratorios más habituales incluyen tomar aire de manera acelerada,

hablar con el aire que queda después de una exhalación o pronunciar palabras

mientras se inhala. Enseñar a manejar adecuadamente la respiración puede ayudar

a reducir considerablemente las disfluencias. Este enfoque se adopta de forma

adicional y en combinación con otras estrategias de intervención. Por lo tanto, es

fundamental instruir al alumno sobre cómo la respiración afecta la voz, la articulación

y el control del flujo de aire.

Reducción de la velocidad del habla

Disminuir la velocidad del habla ayuda a mejorar el control sobre los movimientos

articulatorios y la coordinación entre la fonación y la respiración, lo que a su

vez contribuye a una disminución en la incidencia de disfluencias. Esta técnica,

combinada con la extensión de los sonidos, suele generar muy buenos resultados.

Es crucial, especialmente en el caso de los niños, proporcionarles un ejemplo de

habla lenta y medida para que puedan seguirlo.

Comienzo fácil

En los alumnos con disfemia, a menudo las disfluencias se intensifican al iniciar la

producción verbal. La estrategia abordada aquí implica comenzar a hablar de

manera lenta y tranquila, y de forma progresiva, partiendo de un tono de voz muy

bajo, casi un susurro, e incrementando gradualmente el volumen. Esta técnica se

aplica especialmente en el inicio de palabras o al principio de las oraciones.

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Habla «gesticulada»

La idea es que el alumno adopte gestos concurrentes mientras habla, lo que ayuda a

distribuir su atención. El propósito es redirigir la concentración del alumno, que

generalmente está enfocada en su manera de hablar, hacia un movimiento rítmico

auxiliar que actúe como un mecanismo de compensación durante la expresión

verbal. Esta técnica puede permitir a algunos alumnos alcanzar una mayor fluidez en

su habla y, como resultado, reducir las disfluencias.

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3.6. Caso práctico

Caso práctico: disfemia

Ana tiene 11 años y 5 meses, y padece disfemia mixta. Durante su

intervención en clase, suele repetir la primera sílaba de varias palabras

acompañada de tensión facial. Asimismo, en ocasiones, presenta

bloqueos, que interrumpen el habla y le imposibilitan seguir con el

discurso. En esos momentos, se puede notar una tensión no solo facial,

sino general.

La disfemia impide a Ana participar en clase, no solo cuando tiene que

hacer una exposición oral delante de sus compañeros, sino también

trabaja en grupos pequeños, en los que opta por el mutismo. A pesar de

esto, mejora mucho sus verbalizaciones cuando habla en susurro o

cuando está leyendo.

El primer paso de todo caso práctico es determinar las dificultades que presenta la

alumna:

▸ Repetición de sílabas.

▸ Bloqueos, interrupciones del habla.

▸ Tensión facial y corporal.

▸ Ausencia de participación en clase.

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A partir de aquí, nos marcaremos una serie pautas de intervención que favorezcan el

desarrollo académico de la niña. Por lo tanto: ¿qué medidas podemos tomar para

favorecer el rendimiento académico de Ana?

▸ Relajación: cuando Ana vaya a hacer una exposición oral, podemos proponerle

antes de clase hacer una serie de ejercicios de relajación para reducir su tensión
muscular.

▸ Cuando realice exposiciones, le podemos ofrecer la posibilidad de que las haga

mediante una lectura y no de forma espontánea, para favorecer su intervención.

▸ Cuando vaya a trabajar en grupos pequeños, le explicaremos a los compañeros que

Ana necesita hacer sus aportaciones hablando en susurro, para evitar los bloqueos e
interrupciones del habla y poder darle así la oportunidad de participar.

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Tema 3. Ideas clave
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 Ideas clave

3.7. Referencias bibliográficas

Aguado, G. (2014). Trastornos del habla y articulación. En M. Coll-Florit (coord.), J.

M. Vila-Rovira, G. Aguado, A. Fernández-Zúñiga, S. Gambra y E. Perelló (autores),

Trastornos del habla y de la voz (pp. 13-64). Editorial UOC.

American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR: Guía de consulta de los

criterios diagnósticos. American Psychiatric Publishing.

Bloodstein, O. (1995). Handbook on Sturttering. Singular Publishing Group.

De Las Heras, G. y Rodríguez, L. (2015). Guía de intervención logopédica en las

dislalias. Síntesis.

Fernández-Zúñiga, A. (2007). Guía de intervención logopédica en tartamudez infantil.

Síntesis.

Fernández-Zúñiga, A. y Gambra, S. (2014). Evaluación y tratamiento de la

tartamudez infantil. En M. Coll-Florit (coord.), J. M. Vila-Rovira, G. Aguado, A.

Fernández-Zúñiga, S. Gambra y E. Perelló, Trastornos del habla y de la voz (pp. 103-

145). Editorial UOC.

Gallardo, J. R. y Gallego, J. L. (2000). Manual de Logopedia. Un enfoque práctico.

Ediciones Aljibe.

Gallego, J. L. (2000). Dificultades de la articulación en el lenguaje infantil. Ediciones

Aljibe.

Gallego, J. L. (2004). La tartamudez: Guía para profesionales y padres. Ediciones

Aljibe.

González, J. N. (2011). Alteraciones del habla en la infancia. Editorial Médica

Panamericana.

Intervención en Trastornos del Lenguaje y la Comunicación

Tema 3. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Ideas clave

Grunwell, P. (1991). Developmental phonological disorders from a clinicallinguistics

perspective. En M. S. Yavas (ed.), Phonological disorders in children: theory,

research, and practice (pp. 37-64). Routledge.

Haro, B. y Blanco, M. (2019). Articulemas. Nivel inicial. Siembra Estrellas.

[Link]

Lahera, R. H. y Oqueranza, M. J. (2017) El concepto de fluidez en la expresión

oral. Instituto Crevantes Rio de Janriro. 317.

Organización Mundial de la Salud. (2019). CIE-11. Clasificación Internacional de

Enfermedades (11.a revisión). [Link]

Perelló, J. (1990). Trastornos del habla. Masson.

Perelló, J. (1996). Evaluación de la voz, lenguaje y audición. Ediciones Lebón.

Santacreu, J. y Froján, M. X. (1993). La tartamudez. Guía de prevención y

tratamiento infantil. Pirámide.

Saussure, F. (1964). Curso de lingüística general. Losada.

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 A fondo

Discriminación auditiva de pares de palabras

Orientación Andújar. (s.f.). Discriminación auditiva de pares de palabras.

[Link]

[Link]

Este material es muy útil para el trabajo fonológico y la discriminación auditiva, donde

encontrarás una amplia lista de pares de palabras como material para trabajar los

pares mínimos.

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 A fondo

Articulemas: Silabario de sílabas directas

Haro, B. y Blanco, M. (2018). Silabario. Sílabas directas. Siembra Estrellas.

[Link]

Este material te servirá como apoyo visual para diversas actividades para intervenir

tanto de los aspectos fonológicos como fonéticos.

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Tema 3. A fondo
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 A fondo

Disfemia

Groesman, C. P. (2008). La tartamudez. Guía para docentes. Fundación Española de

la Tartamudez. [Link]

Te recomendamos leer la siguiente guía, con el fin de profundizar en aspectos

fundamentales de la disfemia.

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Tema 3. A fondo
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Relajación progresiva de Jacobson

Aimar Rollán. (2015, mayo 19). Curso de relajación. 24. Relajación progresiva de

Jacobson [Vídeo]. Youtube. [Link]

La relajación progresiva de Jacobson consiste en tensar y relajar voluntariamente los

músculos del cuerpo varias veces, para así lograr una relajación muscular global. En

este vídeo podrás ver algunas pautas para poder hacerlo correctamente.

Accede al vídeo:
[Link]

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 Test

1. ¿Cuál es la diferencia principal entre la articulación y la fluidez verbal?

A. La articulación se refiere a la capacidad de coordinación neuromuscular de

las estructuras orofaciales, mientras que la fluidez verbal se refiere a la

capacidad de articular un discurso rítmicamente y sin interrupciones.

B. La articulación se refiere a la velocidad del habla, mientras que la fluidez

verbal se refiere al ritmo del habla.

C. La articulación se refiere a la producción de sonidos con significado

lingüístico, mientras que la fluidez verbal se refiere a la producción y relación

de palabras con facilidad y espontaneidad.

D. La articulación se refiere a la producción de fonos, mientras que la fluidez

verbal se refiere a la capacidad de mantener el discurso frente a obstáculos.

2. ¿Cuál es una característica de la dislalia múltiple según el tema?

A. Alteración de un solo fonema y punto de articulación.

B. Alteración de varios fonemas, pero correspondientes al mismo punto

articulatorio.

C. Alteración de varios fonemas y diversos puntos de articulación.

D. Alteración de un solo fonema, pero con múltiples puntos de articulación.

3. ¿Qué tipo de dislalia está asociada con una disfunción anómala de los órganos

periféricos sin modificaciones orgánicas en el sujeto?

A. Dislalia evolutiva.

B. Dislalia funcional.

C. Dislalia audiógena.

D. Dislalia orgánica.

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4. ¿Qué técnica operante implica que el educador actúe como modelo realizando la

actividad para que el estudiante observe y aprenda la acción correcta?

A. Modelado.

B. Moldeamiento.

C. Encadenamiento.

D. Desvanecimiento.

5. ¿Qué técnica es útil para trabajar la discriminación auditiva mediante la

presentación de dos estímulos auditivos que difieren en un solo fonema?

A. Unión de fonemas.

B. Aislamiento de sílabas.

C. Conciencia fonológica.

D. Pares mínimos.

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la disfemia?

A. Es una alteración funcional de los órganos de la fonación.

B. Las dificultades en la fluidez siempre se presentan con la misma

intensidad.

C. Las disfluencias suelen aparecer entre los 5 y los 10 años.

D. El trastorno tiende a desaparecer espontáneamente después de los 5

años.

7. ¿Cuál de los siguientes tipos de disfemia se caracteriza por una total interrupción

del habla, con una repentina salida de la emisión al final?

A. Disfemia clónica.

B. Disfemia tónica.

C. Disfemia mixta.

D. Disfemia evolutiva.

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8. ¿Qué trastorno de la fluidez se caracteriza por una velocidad excesiva en el

habla, haciéndola poco inteligible y con omisión de sílabas o sonidos?

A. Farfulleo.

B. Taquilalia o taquifemia.

C. Bradilalia o bradifemia.

D. Tartamudez.

9. ¿Qué técnica basada en el condicionamiento operante implica pausar la

conversación del estudiante cuando emerge la conducta no deseada, como el

tartamudeo, para ofrecerle un momento de reflexión y retirar temporalmente

cualquier estímulo reforzante?

A. Refuerzo positivo.

B. Extinción.

C. Tiempo fuera (time-out).

D. Modelado.

10. ¿Qué técnica basada en la producción del habla para reducir la disfemia implica

comenzar a hablar de manera lenta y tranquila, partiendo de un tono de voz muy bajo

y aumentando gradualmente el volumen?

A. Control de la respiración.

B. Reducción de la velocidad del habla.

C. Comienzo fácil.

D. Habla «gesticulada».

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