Tuberculosis e

infecciones por
micobacterias
no tuberculosas
Salmerón Rodríguez Xitlaly 6ºE
 Mycobacterium
Bacilos delgados en forma de
bastón
Aerobias estrictas
Inmoviles
Caracterizadas por ser BAAR por su
pared de ácidos micólicos
Pared celular rica en lípidos, lo que
da resistencia
De detectan con tinciones especiales:
Ziehl-Neelsen

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Complejo M. Tubeculosis se compone de:

M. tuberculosis, [Link], [Link], [Link], M. canetti

M. caprae y M. pinnipedii
Micobacterias patógenas para el hombre

M. leprae Letra humana

M. bovis Agentes etiológicos de Tuberculosis bovina
M. paratuberculosis Enfermedad de Johne
M. avium Tuberculosis aviar

Produce enfermedad
de Crohn en el humano

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 CLASIFICACIÓN DE E. RUNYON
Grupo I. Fotocromógenas de Grupo III. No cromógenas de
crecimiento lento crecimiento lento
Colonias no pigmentadas mismo crecen en la oscuridad, M. intracelulare (bacilo de Batey), M. avium, M.
pero adquieren color amarillento al exponerlas a la luz. malmoense, M. haemophilum y M. ulcerans, se
M. ganador, [Link], [Link], [Link] cosideran patógenas en el hombre

Grupo II. Escotocromógenas de Grupo IV. De crecimiento rápido

crecimiento lento Las colonias maduras son visibles en un término de
Colonias pigmentadas aunque se coronen en la oscuridad menos de 7 días
M. scrofulaceum y M. szulgai M. Fortuitum, M. Chelonei patógenos potenciales

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
En México, las especies de micobacteras atípicas
aisladas:
M. fortuitum
M. chelonae
M. kansaii
Complejo: M. avium, M. intracellullare, M. scrofulaceum
(MAIS)

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Tuberculosis
pulmonar
 TBP enfemerdad infecto-contagiosa
producida por bacterias del complejo
Mycobacterium tuberculosis, que afecta el
parénquima pulmonar con alto grado de
contagiosidad, pero que sin embargo es
prevenible y curable.

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
 EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad infecciosa más importante en el mundo

En el 2000, se refiere una tasa de 5/100,000 en Gto

Cada año mueren 1.7 millones de personas por TB

Zonas de riesgo
1. Baja California
[Link]
[Link]

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 FACTORES DE RIESGO
DM
Desnutrición
VIH (50-60% desarrollan TB activa)
Hacinamiento

Contacto directo con TBP → 30-40% de

contactos cercanos desarrollan TB latente

Uso de KN95
Menores de 4ā
Todos los nombrados como contactos directos

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Probabilidad de adquirir infección tuberculosa se relaciona con la
densidad y microorganismos en el ambiente:

[Link] del paciente: La excreción de

microorganismos al ambiente es mayor en
los px con tinción de esputo +
[Link] ambientales: Ventilación
inadecuada
[Link] relacionados con las drogas
intituberculosas: Resistencia a las drogas

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Infecciones que aumentan la
suceptibilidad: sarampión,
varicela, tos ferina, estrés por
procedimientos quirúrgicos,
infecciones pulmonares graves y el
uso de esteorides, favorecen la
activación de un foco tuberculoso
antiguo

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 PATOGENIA
Los casos de TB son resultado de la
inhalación de las gotitas de flugge, se
disemian a corta distancia, cuando se
evaporan dejan un residuo: “núcleo de la
gota”, que permanecen en el aire por tiempo
prolongado inexacto, suficientemente
pequeños para alcanzar los alvéolos
pulmonares.

“>6mts seguros”

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 FISIOPATOLOGÍA
Lesión primaria → parénquima pulmonar
Inhalación
FOCO DE GHON

Llegan al alveolo
terminal y se
Hemitórax derecho distribuyen a áreas bien
es el más afectado ventiladas del pulmón

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Migran
Ganglios
linfáticos
CL
Linfocitos IL-12, T CD4,
PRESENTADORA
INF-y

Fagocitosis

Complejo de Ranke

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Complejo de Ghon Ranke

Linfadenitis

Ciactricial

Neumonitis Adenitis
 Clínica
Se debe de sospechar de TBP cuando:
Fiebre vespertina o nocturna
Astenia y adinamia
Sudoración nocturna
Pérdida de peso
Tos >2sem en ausencia de otra causa

Puede haber hemoptosis y expectoración

Px con neumonías adquiridas en la comunidad que
no mejoraron después de 7 días de tratamiento

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
 TUBERCULOSIS
PRIMARIA
Incluye al complejo primario o de Ranke
(neumonitis, linfagitis y adenitis).
Es asintomática. Si es que hay síntomas
es: fiebre vespertina 1-2 sem, asociada a
signos de infección de vías respiratorias
superiores.
En casos avanzados neumonía,
bronquitis, derreme pleural o atelectasia.
TB extrapulmonar inicial es rara y es por
ingestión del bacilo tuberculoso bovino

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 TUBERCULOSIS

CRÓNICA
Forma más frecuente.
Reinfección endógena a partir de un
foco tuberculoso previamente
establecido y la reinfección exógena.
Manifiesta anorexia, pérdida de peso,
fiebre vespertina poco importante y
tos. Hemoptisis en el adulto.
Respuesta inflamatoria ayuda a
localizar al bacilo.

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 COMPLICACIONES
En los primeros 6m principalmente en lactantes. Se sospecha cuando hay
TB MILIAR un agravamiento súbito + fiebre elevada + sintomatología respiratoria +
PRIMARIA

hepatoesplenomegalia

En niños preescolares y escolares. Tumoración cervical derecha, se

LINFADENITIS transforma en absceso, fistuliza y calcifica, se acompaña de fiebre
PERIFÉRICA moderada. Biopsia para diferenciarlo de L. de Hodgking y actinomicosis

Compliación más grave. Muerte por TB en niños <4a. Teoría patogénica

MENINGITIS Rich y McCordock → ocasionada por la ruptura de pequeños tubérculos
TUBERCULOSA caseosos en espacio subaracnoideo

5-8% de adultos, escolares y adolescentes principalmente. Determinado de

DERRAME PLEURAL una lesión parenquimatosa. Inicio agudo, fiebre elvada, dolor torácico. Se
resuelve con toracocentesis.

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
TB MILIAR

Signo de
semillas de
mijo
 DIAGNÓSTICO
Dx definitivo se establece por:
Cultivo de Mycobaterium tuberculosis en líquido
cefalorraquídeo hasta en el 80% de los casos.
IGRA análisis de sangre (latente o activa)
Baciloscopia de Ziehl-Neelsen
PPD: Indica infección, no estrictamente enfermedad
activa. Positiva 3-12sem del contacto
Cultivo Löwenstein-Jensen (medio a base de huevo)
Adenosina Desaminada (ADA): Derrame pleural,
aumento sugieren TB
GeneXpert prueba molecular de alta precisión y
detecta resistencia a la Rifampicina

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 INTRADERMORREACCIÓN MANTOUX
Prueba PPD
Inyección intradermica de PPD (derivado proteico purificado), en cara ventral del antebrazo
izquierdo en la unión del tercio superior y medio

Induración =/> 5mm Induración =/< 10mm

Contacto estrecho con TB Población general
activa
Infectados por VIH
Inmunocomprometidos
Corticoesteroides >1m
Desnutridos
Hallazgos en Rx

Prueba inicial - Prueba inicial +

Repetor 1-3sem Px infectado, iniciar
Negativa: NO INFECTADO manejo antifímico

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
CLASIFICACIÓN DE TB DE LA ASOCIACIÓN
AMERICANA DE TÓRAX (1984)

0. Sin exposición, infección: PPD negativa

[Link]ón sin evidencia de infección:
PPD negtiva
[Link]ón sin enfermedad: PPD positiva
[Link] activa: Cultivo y PPD positivos
[Link] sin enfermedad activa, historia de
episodios previos: Sin evidencia clínica o
radiológica. PPD positiva po estudios
bactriológicos negativos
[Link] de TB: (dx pendiente)

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Baciloscopia con Zielh-Neelsen
Sensibilidad 51.8% y especificidad 97.5%

Se requieren al menos 3 muestras de espiro para el estudio y se deben enviar al

laboratorio dentro de las primeras 24h

En Px con VIH se requiere mayor tiempo de incubación que en pacientes sin VIH, requiere mayor
énfasis en un control de calidad

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
 Cultivo Löwesntein-Jensen (LJ)

Medio sólido, selectivo a base de huevo

Sensibilidad 88%

Aislamiento, cultivo y
diferenciación de especies de
Mycobacterium especialmente
Mycobacterium tuberculosis

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
 TRATAMIENTO - NOM-006-SSA2-1993
4 TIPOS DE TRTAMIENTO

Retratamiento 1rio: Px con recaída,

1rio acortado: Duración aprox 25 atando o abandono de tx. HRZES
sem, hasta cumplir 105 dosis. Se (estreptomicina). Completa 150 dosis,
divide en 2 fases: intensiva 60 dosis dividido en 3 fases:
lunes-sábado (HRZE), sostén: 45 [Link] 60 dosis L-S HRZES
dosis intermitentes (3 veces por [Link] 30 dosis L-S HRZE
semana). Total 6 meses. [Link]én 60 dosis 3/7
Duración de 8 meses

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Retratamiento Retratamiento
estandarizado: Instituye a un individualizado: Instituye a
px con fracaso a un enfermo a px con TBMFR multitratado
un esquema de tx primario o o con fracaso a esquema
con TBMFR. Duración total de estandarizado
18m

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
NOM-006-SSA2-2013 Para la prevención y control de la tuberculosis. Gobierno de México. Recuperado 18 de marzo de 2026, de [Link]
 FASE INTENSIVA
(2meses) 60 →
dosis HRZE (Lunes
a sábado)
FASE DE SOSTÉN
(4meses) 40 →
dosis HR (3 veces
por semana)

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
 BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN
Mycobacterium bovis

Vacuna
VacunaBCG
BCGalalnacer
nacerDU,
DU,intradérmica
intradérmicaen
enregión
regióndeltoidea
deltoideaderecha.
[Link]ón
CompliaciónLINFADENITIS.
LINFADENITIS.

Previene formas graves de tuberculosis:

tuberculosis miliar y meningitis tuberculosis

DU, en las primeras 24-72h de vida

(antes de salir de, hospital).
Que el bebé pese >/= 2kg

<1ā aún se puede aplicar

>1ā se evalúa y se requiere PPD
Límite de edad 4ā
Algunos casos hasta los 14ā (raro)

Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. (s. f.). IMSS. Recuperado 17 de marzo de 2026, de [Link]
RN en periodo en que su madre recibe el tx,
debe recibir la BCG al nacimiento e isoniazida
10 mg/kg/día por 6 meses si no padece la
enfermedad

Si la madre ya recibió el tx en su fase

intensiva no es necesario que separe al niño
de ella

Madre con TB activa sin tx se recomienda

seprar al RN hasta te la madre tenga
baciloscopia negativa

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 TIPOS DE RESISTENCIA

PRIMARIA: Resistencia que presentan INICIAL. Resistencia detectada en px

los bacilos en un paciente que nunca que dicen no haber recibido tx previo,
ha usado medicamentos pero no se puede asegurar
antituberculosos completamente eso
Px con TB contagia a otra persona Si recibió tx
La persona se contagia con una Lo recibió de forma irregular
cepa resistente Tuvo exposición a los fármacos sin
Cuando se diagnostica el bacilo ya registro
es resistente aunque nunca se
haya recibido tx

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 TIPOS DE RESISTENCIA
SECUNDARIA. FARMACORRESISTENCIA.
Desarrollo por la exposición de Cuando un microorganismo del
las cepas o drogas AntiTB bacilos complejo no es susceptible a 1 o
multi resistentes varios fármacos

MULTIRRESISTENCIA.
Resistencia simultánea a H y R
con o sin resistencia a otras
drogas

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 QUIMIOPROFILAXIS
Según la NOM-006 refiere que la profilaxis se llevará a cabo con
Isoniazida 5-10 mg/kg/día, dosis máxima 300 mg/día VO

Se administrarán durante 6 meses:

A los menores de 5ā con o sin antecedentes de vacunación con BCG en
quienes se haya descartado TB
5-14ā no vacunados con BCG, en quienes se hya descrtado TB

Se administrará durante 12 meses:

Personas de =/>15ā con infección por VIH o inmuncomprometidos
descartando previamente tuberculosis

NOM-006-SSA2-2013 Para la prevención y control de la tuberculosis. Gobierno de México. Recuperado 18 de marzo de 2026, de [Link]
 PRONÓSTICO

Los px diagnosticados de forma adecuada en

etapas iniciales de la enfermedad, se curan
con el tx del 95-97% de los casos. Solo del 3-5%
requieren intervención quirúrgica por
lesiones residuales.
Letalidad es baja en casos tratados, excepto
en la tuberculosis miliar y menígea

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
MICOBACTERIAS
NO
TUBERCULOSAS
Mycobacterium kansasii
Enfermedad
indistinguible de la TBP
Puede causar adenitis
cervical en niños
No se ha localizado
fuente determinada,
pero se ha encontrado
en agua
Sensible a fármacos
tuberculosos

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Mycobacterium marinum
Produce nódulos o úlceras
granulomatosas en la piel: codos
Principalmente en niños
Asociada a contacto con agua o
albercas
Lesion inicial como pápula →
nódulo → úlcera
Cicatriza de forma espontánea o
dura de 1-2a
Tx: Rifampicina o cicloserina

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Mycobacterium malmoense
Recién conocida como
patógena para el hombre
Actividad asociada a
enfermedad pulmonar

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Mycobacterium szulgai
Produce enfermedad
pulmonar, adenitis
cervical y bursitis

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Complejo MAIS: M. Avium-
intracellulare-scrofulaceum
Similitud en características
biquímicas, crecimiento y
sensibilidad a drogas.
Enfermedad aviar, enfermedad
parecida a TB y adenitis cervical en
niños
Resistentes a la mayor parte de
antifímicos
Para el tx prueba de sensibilidaad in
vitro

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
LEPRA
 Lepra
La lepra, denominada también enfermedad de Hansen, es una
infección granulomatosa crónica que afecta, preferentemente, a
los tejidos superficiales y los nervios periféricos del hombre.

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Lepra o enfermedad de Hansen
Causado por M. Leprae o M. Lepromatosis. Infección crónica de la piel y el SNP.

M. Leprae es un BAAR, su pared celular tiene una capa de peptidoglucanos que le da

forma y le permite sobrevivir dentro de las cls

Se transmite por secreciones

nasales de px infectados a
contactos cercanos. Periodo de
incubación 5-10a.

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
En Mx coexisten:
M. leprae introducida de Europa
M. Lepromatosis más común en Mx, asociada a lepra lepromatosa difusa

EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO

250 mil casos anuales Contacto con enfermos
mundiales Gen NOD2 (influye en la
Su control depende del dx suceptibilidad)
teniendo, trastorno y
vacunación de BCG
MX: Sinaloa, Nayarit y
Colima

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Clasificación
Tuberculoide (TT): lesiones localizadas excepto en cuero cabelludo,
axila y región perianal. No hay pérdida de cabello y el daño
neurológico es tardío
Limítrofe tuberculoide (BT):
Indeterminada (BB)
Limítrofe lepromatosa (BL)
Lepromatosa (LL): multibacilar, incontables lesiones (máculas,
pápulas placas, lesiones difusas y nódulos subcutáneos). Regiones de
menor temperatura: cara, orejas, cara anterior de brazos y piernas.
Pérdida de cabello, cejas y daño neurológico temprano

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
Lepra tuberculoide Lepra lepromatosa

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 Reacciones inmunológicas

Tipo 1 REVERSIÓN: Formas inestables (BT, BB, BL).

Inflamación de lesiones y riesgo de daño neurológico

Tipo 2 ERITEMA NODOSO: Común en LL. Nódulos cutáneos

dolorosos, sobre y ajustar. Se trata con talidomida

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
1.Búsqueda de BAAR en Multibacilar
biopsia de piel Sin supervisión por un año
Dapsona y clorfazamina diario
[Link] con sintomatología y
Con supervisión
anticuerpos en la sangre Rifampicina y Clofazimina 1 vez al
contra el glicolípido mes
fenólico I (PGL-1) LL Eritema nodoso: talidomida
[Link]

Solórzano. F, Miranda. M, Muñoz. O, Santos. J (2016). Infectología Clínica Kumate - Gutiérrez. 8va edición
GRACIAS