ATLS
GUÍA DE ESTUDIO
CIRUGÍA
Integrates:
Arroyo Vázquez Amy Lee Zusset
Cortés Ocampo Isaac
Díaz Zúñiga Alba Mariel
Laguna Álvarez Angélica Wedolyne
Paredes Hernández Lilian Daniela
06 - Abril - 2026
+123-456-7890
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ATLS
Cap. 1,2,4,6 y 9
Evaluación Inicial
Preparación: Paramédicos y personal Revisión Primaria: Engloba el ABCDE, Revisión Secundaria: De cabeza a pies
hospitalario preparan todos los recursos evaluando vía aérea, la respiración, junto con historia clínica completa y
necesarios para px traumatizados. circulación y control de hemorragia, examen físico, se puede realizar mientras
TRIAGE: Se clasifican mediante los déficit neurológico y exposición o control se lleva acabo la primera.
recursos disponibles y tratamiento del ambiente. Anexos: Imagen avanzada y manejo de
dependiendo si el px tiene mayor Anexos ev. primaria: Complementos columna del paciente.
probabilidad de vida y la capacidad del como monitoreo cardiaco, oximetría, la FC Reevaluación: Se detectan lesiones
hospital y personal. respiratoria y sondas. inadvertidas o deterioro de hallazgoz
previos, que pueden emerger un nuevo
problema.
Capitulo 2. manejo de la Via
aerea y ventilacion
Prioridades y reconocimiento
inmediato
Prioridad Absoluta: La pérdida de la vía aérea mata más
rápidamente que la pérdida de la capacidad de respirar o
la pérdida de volumen sanguíneo.
Evaluacion de la ventilacion
Evaluación de 10 Segundos: Un paciente que habla con
voz clara indica una vía aérea permeable y ventilación
intacta. Diferenciación Crítica: Una vía aérea permeable
no garantiza una ventilación adecuada; se
Signos de Alarma: La agitación sugiere hipoxia, mientras requiere integridad de los pulmones, pared
que la obnubilación sugiere hipercapnia. El uso de torácica y diafragma.
músculos accesorios y la taquipnea son signos tempranos
de compromiso. Signos Objetivos: Evaluar la simetría de la
excursión torácica y auscultar ruidos
Ruidos Anormales: El ronquido, gorgoteo y estridor respiratorios. La cianosis es un signo tardío de
indican obstrucciones parciales que pueden volverse hipoxia
completas súbitamente
Tecnicas de mantenimiento y dispositivos
Maniobras: Tracción mandibular (preferida en trauma para
proteger la columna cervical) y elevación del mentón. Prediccion de via aerea dificil
Cánulas:
Orofaríngea (Guedel): Solo en pacientes inconscientes;
(LEMON)
evita que la lengua obstruya la hipofaringe. L (Look): Buscar trauma facial, mandíbula
Nasofaríngea: Útil en pacientes conscientes; pequeña o barba.
contraindicada si se sospecha fractura de base de
cráneo. E (Evaluate): Regla 3-3-2 (distancia incisivos,
Dispositivos Extraglóticos: Máscara laríngea y tubo laríngeo; hioides-mentón, tiroides-piso de boca).
sirven como puentes, pero no son vías aéreas definitivas
M (Mallampati): Visualización de la hipofaringe.
O (Obstruction): Sangre, tumores o epiglotitis.
N (Neck): Limitación de la movilidad cervical
(frecuente en trauma).
Via aerea definitiva
Se define como un tubo con balón inflado en la tráquea,
conectado a oxígeno y asegurado.
Manejo quirurgico
Indicaciones Principales: Apnea, riesgo de aspiración,
compromiso inminente por quemaduras o trauma facial, y
lesión craneoencefálica con ECG ≤ 8. Se realiza cuando la intubación falla o es imposible
ç por edema o hemorragia masiva.
Intubación Asistida con Medicamentos (IAM): Se usa para Cricotiroidotomía con aguja: Técnica temporal
facilitar la intubación en pacientes con reflejo de deglución (30-45 min) por riesgo de acumulación de CO2.
intacto Cricotiroidotomía quirúrgica: Incisión en la
membrana cricotiroidea para insertar un tubo
pequeño; es el método preferido para una vía
quirúrgica definitiva en adultos.
Monitoreo post-procedimiento
Si un paciente intubado se deteriora, verifique:
D: Desplazamiento del tubo. O: Obstrucción. N: Neumotórax. E: Falla del Equipo.
Capitulo 4 trauma toracico
El principal problema del trauma torácico es la hipoxia, causada por :
Contusión
Hemorragia
Cambios de presión.
Puede llevar a acidosis metabólica y muerte si no se corrige rapido
REVISIÓN PRIMARIA :
Neumotórax a tensión:
Diagnostico clinico, que requiere
descompresión inmediata con aguja o dedo.
Hemotórax masivo:
Acumulación rápida de sangre que requiere
restitución de volumen y descompresión con
tubo.
Taponamiento cardíaco:
Compresión del corazón por liquido de
pericardico, se identifica mediante la triada
de Beck o FAST
REVISIÓN SECUNDARIA
Torax intestable y contusión pulmonar :
El manejo se centra en oxigenación adecuada,
analgesia y administración juiciosa de liquidos.
Ruptura traumática de aorta:
Signos radiológico clásico es mediastino
ensanchado.
Capitulo 5 trauma abdominal
Lesión estructural o funcional del encéfalo secundaria a un trauma externo.
Fisiopatología clave
Doctrina Monro-Kellie:
volumen intracraneal
constante
↑ PIC → ↓ perfusión cerebral
→ daño secundario
Hipoxia + hipotensión = ↑
mortalidad
Clasificación
Leve: 13–15
Moderado: 9–12
Severo: ≤ 8 (requiere vía aérea)
Lesiones: focales (hematomas)
vs difusas (lesión axonal)
Evaluación
ABCDE + protección
cervical
Glasgow + pupilas +
focalización
TAC = estudio de elección
Reevaluación neurológica
continua
Manejo
Objetivo: prevenir daño
secundario
O₂ + líquidos isotónicos (evitar
hipotónicos)
Manitol / solución hipertónica /
hiperventilación (selectiva)
Cirugía si efecto de masa o
deterioro neurológico
Capitulo 6 TCE
Lesión producida por fuerzas externas que afectan órganos intraabdominales,
retroperitoneales o pélvicos, pudiendo comprometer la vida por hemorragia o lesión visceral.
Clasificación según
mecanismo
Cerrado (contuso):
Accidentes automovilísticos
Caídas
Golpes directos
Penetrante:
Arma blanca
Arma de fuego
Órganos más afectados
Sólidos: hígado, bazo
Huecos: intestino delgado, colon
Retroperitoneales: riñón,
páncreas
Vasculares: grandes vasos
abdominales
Evaluación inicial (ATLS)
ABCDE con énfasis en C
(circulación y control de
hemorragia)
Hipotensión = shock
hipovolémico hasta demostrar
lo contrario
Signos: dolor, distensión,
peritonismo, choque
Diagnostico y manejo
Diagnóstico Manejo
Inestable: Inestable + FAST
FAST ± LPD positivo: laparotomía
Estable: TAC urgente
con contraste Estable: manejo
(gold conservador o
standard) quirúrgico según lesión
Reanimación:
Reevaluación cristaloides +
continua es hemoderivados + control
obligatoria definitivo de sangrado
Capítulo 9. Lesiones
termicas
Definición Clasificación
Daño tisular por: Por profundidad
Calor (fuego, líquidos, vapor) 1° grado: epidermis → eritema,
Electricidad dolor
Químicos 2° grado: dermis → ampollas,
Radiación dolor intenso
3° grado: espesor total → piel
blanca/carbonizada, ↓ dolor
Por agente
Térmicas
Eléctricas (más daño interno)
Químicas (ácidos vs álcalis)
Radiación
QUEMADURAS QUIMICAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Ácidos: necrosis por Daño profundo oculto
coagulación (menos Riesgo de arritmias
penetración)
Álcalis: más graves → necrosis Manejo
por licuefacción ABC + ECG
Vigilar rabdomiólisis (orina
Manejo oscura)
Retirar agente Puede requerir fasciotomía
Lavar con agua 20–30 min (más
si es álcali)
NO neutralizar
Ojos → irrigación ≥ 8 h
LESIONES POR FRÍO
Tipos
Hipotermia: <35°C Complicaciones
Frostbite: congelación tisular Arritmias
Acidosis
Manejo Hipercalemia
Recalentamiento (agua 40°C, Necrosis
20–30 min)
NO frotar ni usar calor seco
Analgesia IV
No romper ampollas
Elevar y proteger
Evitar recongelamiento
Capítulo 9. Lesiones
termicas
Evaluación de la ABCDE Reanimación
Gravedad Hídrica
Regla de los 9 A: vía aérea (edema) 4 ml × kg × %SCQ
Calcula % de superficie corporal B: oxígeno
quemada (SCQ) C: líquidos / shock 50% → primeras 8 h
D: estado neurológico 50% → siguientes 16 h
Clasificación E: exposición total Solución: Ringer lactato
Leve: <10%
Moderada: 10–20% Meta:
Grave: >20% o zonas críticas Adulto: ≥0.5 ml/kg/h diuresis
Tratamiento Lesion Inhalatoria Casos Graves
Analgesia: opioides IV Signos: 20% SCQ
Limpieza + desbridamiento Cara, manos, genitales
Sulfadiazina de plata Hollín Eléctricas/químicas
Apósitos estériles Voz ronca Inhalación
Toxoide tetánico Esputo negro
Manejo:
Intubación temprana + O₂ al 100% Escarotomía
Injertos
Criterios de Traslado
10% SCQ
3er grado
Zonas críticas
Eléctricas/químicas
Comorbilidades
limpieza y protección
1 2 3
Recepcion en zona sucia y Clasificación (metálico, plástico, Prelavado con detergente
resisto goma, vidrio) enzimático 0.8% (<45ºC)
4 5 6
Limpieza mecánica:
Lavado manual (40–50°C) con Ultrasonido (zonas inaccesibles).
cepillo suave. Lavador desinfectador (93°C x 10 Enjuague con agua potable.
min).
7 8 9
Enjuague con alcohol 96° Secado manual o automático Lubricación solo en
(acelera secado). (sin pelusas). instrumental quirúrgico
Asepsia Antisepsia
Estructura
Conjunto de procedimientos destinados a Proceso químico que Resultado
destruye
impedir la entrada de microorganismos. microorganismos en piel y mucosas sin dañar
Incluye técnica quirúrgica correcta y uso tejidos.
adecuado de indumentaria. Se aplica en la preparación del campo
operatorio.
Indicadores químicos en cada
paquete.
Control biológico obligatorio.
Cámara al 80% de capacidad.
Registro en bitácoras físicas y
electrónicas.
Vestimenta del Personal
Cada elemento funciona como barrera contra
contaminación externa
Bata o Filipina
Gorro que cobra complemente el cabello
Mascarilla de 3 capas
Calzado exclusivo, cerrado y cómodo
REFERENCIAS
Referencias:
American College of Surgeons. (2018). ATLS: Soporte Vital Avanzado en
Trauma. Manual del curso para estudiantes (10.ª ed.).
Secretaría de Salud. (2017). Diagnóstico y Tratamiento del Neumotórax a
Tensión en el Adulto. Ciudad de México: CENETEC.
Secretaría de Salud. (2018). Abordaje Diagnóstico y Terapéutico del
Paciente con Abdomen Agudo en el Servicio de Urgencias. Ciudad de
México: CENETEC.
+123-456-7890
[Link]