OMEPRAZOL
Propiedades farmacológicas
Inhibidor de la secreción ácida gástrica que promueve la curación de las úlceras en estómago,
duodeno y esófago. En el medio ácido estomacal, el omeprazol es protonizado y rápidamente
se forman dos productos, el ácido sulfínico y una sulfenamida, los cuales se unen de manera
irreversible a la H+,K+-ATPasa (bomba de protones), enzima localizada en la superficie
secretora de las células parietales. A través de esta acción, inhibe el transporte final de iones
hidrógeno hacia la luz gástrica. El omeprazol suprime tanto la secreción ácida basal como la
inducida por diversos estímulos. Su efecto inhibidor de la secreción ácida gástrica, que
depende de la dosis, se inicia 30 a 60 min después de administración oral, es máximo en 2 h y
persiste por más de 72 h. Las tasas de curación de úlceras gástricas y duodenales producidas
por el omeprazol son relativamente semejantes a las que se logran con los antagonistas H2,
fármacos potencialmente menos tóxicos. En contraste, el omeprazol es más eficaz en el
tratamiento de las esofagitis por reflejo. El omeprazol se absorbe rápido y por completo
después de administración oral, se une extensamente a las proteínas plasmáticas (95%) y
alcanza concentraciones altas en diversos tejidos, en especial en las células parietales de la
mucosa gástrica. Se metaboliza en gran parte en la orina y en las heces. Su vida media
plasmática es de 30 a 60 min.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al omeprazol. No se aconseja su administración
durante el embarazo y la lactancia. Su uso enmascara las manifestaciones de las úlceras
malignas. Ajustar con cuidado la dosis en pacientes con insuficiencia cardiaca. Aumenta el pH
gastrointestinal, acción que puede modificar de manera sustancial la absorción de fármacos
aplicados en forma simultánea. Interactúa con el citocromo P-450 y puede inhibir el
metabolismo hepático de diversos fármacos (diazepam, fenitoína, anticoagulantes orales). Su
empleo junto con otros depresores de la médula ósea hace que aumenten los efectos
trombocitopénico y leucopénico.
Omeprazol: antiulcerosos [Internet]. McGraw Hill Medical. Disponible en:
[Link]
bookid=1552§ionid=90373784#1113058536
Diversos estudios han analizado los factores positivos y negativos del omeprazol desde su
aparición en 1980. Jiménez Martínez destacó que los aspectos favorables de este
medicamento son los siguientes:
- Puede controlar adecuadamente la secreción producto del ácido clorhídrico.
- Ayuda a contrarrestar el reflujo gastroesofágico.
En cuanto a los aspectos negativos, aparte de los ya conocidos como diarrea, gases, náuseas,
dolor abdominal, cefalea y estreñimiento, están otros como:
- Lesiones gástricas premalignas, como pólipos, atrofia y metaplasia intestinal
(transformación de la mucosa gástrica en otra de tipo intestinal).
- Aumenta las posibilidades de tener cáncer de estómago.
- Inhibición de la absorción de hierro.
- Deficiencia de vitamina B12.
La académica explicó que los factores negativos aparecen cuando el omeprazol es usado en
dosis no adecuadas o excesivas o en condiciones de administración crónica. Por lo tanto,
manifestó que es importante que el médico que lo recete tome en cuenta qué pretende
conseguir en el paciente, es decir, que sepa cuánto tiempo durará el tratamiento (días, meses,
años) y que el paciente también lo entienda para que se apegue al tratamiento el tiempo que
así lo necesite.
Un estudio reciente elaborado por la Universidad de California en San Diego reveló que el uso
en exceso de los fármacos inhibidores de la bomba de protones (IBP) (como el omeprazol),
aumentan las probabilidades de presentar daño en los riñones: una enfermedad renal crónica
(28.4 veces más), una lesión renal aguda (4.2 veces más), enfermedad renal terminal (35.5
veces más) o deterioro renal no especificado (8 veces más).
Uso excesivo
De igual forma, los datos revelaron que estos padecimientos se agravan un 5.6% para los
pacientes que toman medicamentos IBP en comparación de aquellos que sólo toman
bloqueadores de los receptores de la histamina-2.
La doctora María Jiménez Martínez, de la Facultad de Medicina de la UNAM, y que coordina el
posgrado de Farmacología Clínica y una de sus líneas de investigación es la seguridad de los
medicamentos, indicó que todos los medicamentos pueden tener reacciones adversas, por lo
que los datos de dicho estudio son correctos y recordó que desde hace dos años se han hecho
diferentes análisis para comprender los daños que los IBP causan en los riñones.
“Hubo un estudio anterior a éste en 2020 que salió en PLOS ONE y habla precisamente de la
asociación entre el uso de omeprazol y la enfermedad renal crónica. Y sí era preocupante
notar que el progreso de esta enfermedad sube hasta el 70% cuando hay un uso crónico del
omeprazol, porque va dañando las células tubulares”.
Por otro lado, la académica señaló que el omeprazol es uno de los medicamentos más
prescritos en el mundo, pero también el más automedicado, lo cual es un gran error de los
pacientes, ya que muchas veces se desconocen los efectos que podría traer tomar este
medicamento en exceso.
“Es un medicamento que sirve mucho, pero no hace milagros. No es que te tomes uno y a los
cinco segundos ya estás bien. Debemos entender eso. El omeprazol sí sirve, pero solo debe
usarse por indicación médica y que también el paciente haga cambios en el ámbito alimenticio
para que tenga efectividad”.
Torres B. ¿Tomar omeprazol en exceso daña nuestra salud? - UNAM Global [Internet]. UNAM
Global - de la Comunidad Para la Comunidad. 2023. Disponible en:
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