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Endocarditis Infecciosa

La endocarditis infecciosa es la inflamación del endocardio y las válvulas cardíacas, principalmente causada por bacterias como estreptococos y estafilococos. Es una enfermedad rara, más común en personas mayores de 65 años debido a factores predisponentes, y presenta síntomas como fiebre, soplos cardíacos y embolias sépticas. El tratamiento antibiótico varía según el tipo de válvula afectada y la resistencia del organismo, y el diagnóstico se realiza mediante hemocultivos y ecocardiografía.

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Endocarditis Infecciosa

La endocarditis infecciosa es la inflamación del endocardio y las válvulas cardíacas, principalmente causada por bacterias como estreptococos y estafilococos. Es una enfermedad rara, más común en personas mayores de 65 años debido a factores predisponentes, y presenta síntomas como fiebre, soplos cardíacos y embolias sépticas. El tratamiento antibiótico varía según el tipo de válvula afectada y la resistencia del organismo, y el diagnóstico se realiza mediante hemocultivos y ecocardiografía.

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¿QUE ES LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA?

La endocarditis infecciosa es la inflamación del endocardio, la membrana que recubre el


corazón, así como de las válvulas que separan las cuatro cavidades cardíacas. Es
principalmente una enfermedad bacteriana y presenta una amplia gama de manifestaciones
y secuelas.

La gran mayoría de los casos de endocarditis infecciosa se originan por infecciones causadas
por estreptococos, estafilococos y enterococos grampositivos.

EPIDEMIOLOGIA

La endocarditis infecciosa es una enfermedad rara con una incidencia anual estimada de 3 a
10 casos por cada 100 000 personas. La edad promedio de los pacientes con endocarditis
infecciosa es ahora mayor de 65 años. Esta preponderancia en personas mayores
probablemente se deba a la mayor prevalencia de factores predisponentes como válvulas
protésicas, dispositivos cardíacos implantables, valvulopatía adquirida, hemodiálisis y
diabetes mellitus en este grupo demográfico.
FISIOPATOLOGIA

Cuando existe un factor predisponente, en el que se conjuga un germen potencialmente

infectante, puede producirse un implante infeccioso en el borde de una válvula cardiaca, en


una

prótesis valvular o en un defecto septal.

En la superficie se genera un proceso inflamatorio, el cual puede progresar hacia la necrosis

tisular, esto a su vez promueve la reparación mediante formación de fibrina y agregación

plaquetaria con la formación final de trombosis en la que también participan los factores

tisulares como la tromboplastina que activa la coagulación por vía extrínseca.

CUADRO CLINICO

Síntomas generales: Fiebre (casi constante), malestar, anorexia, sudoración nocturna,


pérdida de peso

Cardíacos: Soplos cardíacos (preexistentes o nuevos/agravados).

Extra-cardíacos:

◦ Petequias, hemorragias subungueales en "astilla".

◦ Esplenomegalia.

◦Embolias sépticas: Fragmentos de vegetaciones viajan a cerebro, bazo, riñón o


extremidades, causando infartos o abscesos.

◦ Nódulos de Osler, lesiones de Janeway, manchas de Roth.

COMPLICACIONES

• Cardiacas: Destrucción de la válvula.

• Insuficiencia cardíaca (especialmente en válvula aórtica o mitral).

• neurológicas: Embolias sépticas: trozos de la vegetación se desprenden y viajan.

• Pueden causar derrames cerebrales (ictus) o aneurismas que pueden sangrar.

• También afectan a otros órganos como bazo, hígado o extremidades.

TRATAMIENTO

La duración y selección del tratamiento antibiótico dependen de la naturaleza de la


válvula afectada y del patrón de resistencia del organismo infeccioso. En el caso de
endocarditis de válvula nativa con estreptococo del grupo viridans sensible a la
penicilina o S. gallolyticus, el régimen de tratamiento propuesto más corto consiste
en un ciclo de dos semanas de ceftriaxona 2 g IV cada 24 horas más gentamicina 3
mg/kg IV cada 24 horas.

Los pacientes con riesgo de infección por estafilococos generalmente requieren una
terapia antibiótica más prolongada.

DIAGNÓSTICO

Hemocultivo para identificar la bacteria o el hongo que está causando la infección

Conteo sanguíneo completo (CSC), proteína C reactiva (PCR) o tasa de


sedimentación eritrocítica

Una ecocardiografía para observar las válvulas cardíacas.

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