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010 - Laboratorios

El documento es un formato de solicitud de laboratorio clínico del Hospital Provincial de Portoviejo, que incluye información sobre los servicios de hematología, urología, química sanguínea y otros análisis. Se detallan los tipos de pruebas solicitadas, como biometría hemática, pruebas de coagulación y análisis de serología. También se incluyen campos para datos del paciente y del profesional que solicita los exámenes.

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HOSPITAL PROVINCIAL DE PORTOVIEJO

"DR. VERDI CEVALLOS BALDA"

INSTITUCION DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACION NUMERO DE


MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL PROVINCIAL PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA HISTORIA CLÍNICA
01
PUBLICA VERDI CEBALLOS BALDA 10 01 13
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD CÉDULA DE CIUDADANIA

SERVICIO SALA CAMA PRIORIDAD FECHA DE TOMA

URGENTE RUTINA CONTROL

1 HEMATOLOGIA 2 UROANALISIS 4 QUIMICA SANGUINEA


ELEMENTAL Y TRANSAMINASA PIRÚVICA
BIOMETRIA HEMÁTICA INDICES HEMÁTICOS GLUCOSA EN AYUNAS
MICROSCOPICO (ALT)
TIEMPO DE PROTROMBINA GLUCOSA POST PRANDIAL TRANSAMINASA
PLAQUETAS GOTA FRESCA
(TP) 2 HORAS OXALACÉTICA (AST)
T. TROMBOPLASTINA
GRUPO SANGUÍNEO PRUEBA DE EMBARAZO UREA FOSFATASA ALCALINA
PARCIAL (TTP)

RETICULOCITOS DREPANOCITOS CREATININA FOSFATASA ACIDA

HEMATOZOARIO COOMBS DIRECTO BILIRRUBINA TOTAL COLESTEROL TOTAL

CÉLULA L.E. COOMBS INDIRECTO BILIRRUBINA DIRECTA COLESTEROL HDL

TIEMPO DE COAGULACION TIEMPO DE SANGRIA 3 COPROLOGICO ACIDO URICO COLESTEROL LDL

COPROPARASITARIO PROTEINA TOTAL TRIGLICERIDOS

COPRO SERIADO ALBUMINA HIERRO SERICO

SANGRE OCULTA GLOBULINA AMILASA

INVESTIGACION DE
POLIMORFOS
INVESTIGACIÒN DE
ROTAVIRUS

5 SEROLOGIA 6 BACTERIOLOGIA 7 OTROS


VDRL LATEX GRAM FRESCO

AGRUTINACIONES
ASTO ZIEHL CULTIVO - ANTIBIOGRAMA
FEBRILES
MUESTRA
HONGOS
DE:

CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA HORA FIRMA
PROFESIONAL DE HOJA

SNS-MSP / HCU-form.010A / 2008 LABORATORIO CLINICO - SOLICITUD

27
HOSPITAL PROVINCIAL DE PORTOVIEJO
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MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL PROVINCIAL PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA HISTORIA CLÍNICA
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URGENTE RUTINA CONTROL

1 HEMATOLOGIA 2 UROANALISIS 4 QUIMICA SANGUINEA


ELEMENTAL Y TRANSAMINASA PIRÚVICA
BIOMETRIA HEMÁTICA INDICES HEMÁTICOS GLUCOSA EN AYUNAS
MICROSCOPICO (ALT)
TIEMPO DE PROTROMBINA GLUCOSA POST PRANDIAL TRANSAMINASA
PLAQUETAS GOTA FRESCA
(TP) 2 HORAS OXALACÉTICA (AST)
T. TROMBOPLASTINA
GRUPO SANGUÍNEO PRUEBA DE EMBARAZO UREA FOSFATASA ALCALINA
PARCIAL (TTP)

RETICULOCITOS DREPANOCITOS CREATININA FOSFATASA ACIDA

HEMATOZOARIO COOMBS DIRECTO BILIRRUBINA TOTAL COLESTEROL TOTAL

CÉLULA L.E. COOMBS INDIRECTO BILIRRUBINA DIRECTA COLESTEROL HDL

TIEMPO DE COAGULACION TIEMPO DE SANGRIA 3 COPROLOGICO ACIDO URICO COLESTEROL LDL

COPROPARASITARIO PROTEINA TOTAL TRIGLICERIDOS

COPRO SERIADO ALBUMINA HIERRO SERICO

SANGRE OCULTA GLOBULINA AMILASA

INVESTIGACION DE
POLIMORFOS
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ROTAVIRUS

5 SEROLOGIA 6 BACTERIOLOGIA 7 OTROS


VDRL LATEX GRAM FRESCO

AGRUTINACIONES
ASTO ZIEHL CULTIVO - ANTIBIOGRAMA
FEBRILES
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