INFORME
PSICOLOGICO
PORTAFOLIO 1
MARZO 2025
PRESENTACIÓN DEL CASO
▶ Se presenta el caso de un paciente varón de 20 años de edad, estudiante universitario. Refiere
experimentar ansiedad significativa al momento de hablar frente a sus compañeros, especialmente
durante exposiciones académicas.
▶ Antecedentes destacados:
▶ La sintomatología inició a los 11 años y se ha intensificado desde el ingreso a la universidad.
▶ No ha recibido tratamiento psicológico o psiquiátrico previo.
▶ Proviene de una familia funcional, con vínculos afectivos estables y apoyo emocional constante.
OBSERVACIÓN PSICOLOGICA
1. Apariencia física y presentación personal:
• Estatura alta y contextura gruesa.
• Cabello negro, corto y lacio; ojos negros y tez blanca.
• Expresión facial seria, sin signos evidentes de tensión o incomodidad.
• Vestimenta adecuada: gorra verde, lentes de montura delgada, polo y pantalón negros, zapatillas blancas.
• Buen cuidado personal, sin señales de descuido.
• Tatuaje visible en el brazo izquierdo con figura de serpiente.
2. Observaciones del ambiente:
• Evaluación realizada en la biblioteca universitaria.
• Ambiente amplio, ordenado, silencioso y bien iluminado con luz natural.
• Temperatura templada, sin distracciones externas.
3. Comportamiento durante la observación:
• Postura mayormente erguida; ciertos signos de inquietud (movimiento de brazos y manos).
• Actitud colaborativa, receptiva y atenta.
• Contacto visual intermitente; ocasional bajada de mirada y brazos cruzados, posible señal de reserva
emocional.
• No presentó resistencia ni desinterés; respondió con claridad a las indicaciones.
TECNICAS E INSTRUMENTOS
TÉCNICAS:
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK, Diseñado
OBSERVACIÓN PSICOLOGICA
por Aaron T. Beck (1996), este instrumento permite
ENTREVISTA PSICOLOGICA
identificar y cuantificar la severidad de los síntomas
INSTRUMENTOS: depresivos presentes en el evaluado.
TEST PSICOMÉTRICOS: TEST PROYECTIVOS:
TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN, TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA, Desarrollado por
Louis Corman (1951), este test proyectivo se utiliza
Elaborado por John C. Raven (1938), este test mide la
para explorar la percepción que el evaluado tiene de su
capacidad intelectual general a través de series de núcleo familiar.
patrones abstractos incompletos que el evaluado/a debe
TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA, Propuesto
completar.
por Andrés Reyna (1961), esta técnica proyectiva
INVENTARIO DE PERSONALIDAD DE EYSENCK,
gráfica permite evaluar los mecanismos de
Creado por Hans J. Eysenck (1975), el EPQ-A evalúa
afrontamiento y la estructura de la personalidad frente
tres dimensiones centrales de la personalidad:
Neuroticismo (estabilidad emocional), extraversión a situaciones percibidas como amenazantes o
(nivel de sociabilidad) y psicoticismo (tendencia a la estresantes.
dureza o agresividad).
RESULTADOS:
TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN: El evaluado obtuvo 24
respuestas correctas de un total de 60 ítems en el Test de Matrices Progresivas de
Raven, lo que lo ubica en el percentil 5 y en el Grupo V según la clasificación
normativa del instrumento. Este resultado indica un cociente intelectual inferior al
término medio, evidenciando dificultades en el razonamiento abstracto, la resolución
de problemas y la identificación de patrones visuales complejos.
INVENTARIO DE PERSONALIDAD DE EYSENCK
Los resultados de la evaluación reflejan un nivel muy alto de neuroticismo, lo que
indica una marcada sensibilidad emocional y tendencia a experimentar ansiedad,
irritabilidad y estrés con frecuencia. En cuanto a la extraversión, se observa una
puntuación muy baja, característica de personas introvertidas, reservadas y que
prefieren entornos tranquilos y relaciones sociales limitadas. La puntuación elevada
en psicoticismo sugiere rasgos como impulsividad, baja empatía y posibles
dificultades para adaptarse a normas o entornos estructurados. Por último, la escala
de sinceridad se encuentra en un nivel promedio, lo que indica respuestas honestas y
resultados confiables.
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK:
El puntaje obtenido por el evaluado en el Inventario de Depresión de Beck se
encuentra en el rango correspondiente a una depresión leve. Este resultado sugiere
la presencia de síntomas depresivos de baja intensidad, que podrían manifestarse en
forma de tristeza ocasional, pensamientos negativos sobre sí mismo, leves
dificultades en el sueño, disminución del interés por ciertas actividades o una
percepción negativa del entorno.
RESULTADOS:
Test del dibujo de la Familia:
El evaluado se dibuja en primer lugar, lo que refleja búsqueda de
reconocimiento e identidad dentro de la familia. La presencia del perro
sugiere necesidad de afecto o protección emocional. Los trazos rígidos
y la falta de expresión en las figuras indican inhibición emocional,
inseguridad y ansiedad social. El dibujo muestra una estructura
organizada, pero revela dificultades para expresar sentimientos y
necesidad de validación dentro del entorno familiar.
TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA:
El dibujo muestra una figura sin protección bajo lluvia intensa, lo que
refleja vulnerabilidad emocional y falta de recursos de afrontamiento ante
el estrés. La postura rígida sugiere inhibición y estilo evitativo frente a
situaciones sociales. El cuidado en la vestimenta indica preocupación por
la imagen y el juicio externo, asociado a perfeccionismo o ansiedad
social. Aunque hay contacto con la realidad, el dibujo evidencia
tensión interna, sobreexigencia y dificultad para manejar la exposición
interpersonal.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Diagnostico (según el DSM-V TR) Diagnóstico (según CIE-10):
Dx: (F40.10) Trastorno de Ansiedad Social.
F40.1 Fobia social (trastorno de ansiedad social)
Criterios:
F32.0 Episodio depresivo leve (con síntomas
A: Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones
somáticos mínimos)
sociales en las que el individuo está expuesto a un posible
examen por parte de otras personas.
Z65.8 Otras dificultades psicosociales especificadas
B: El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de (historia de humillación escolar que contribuye al
mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente. malestar actual)
C: Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o
ansiedad.
D: Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o
ansiedad intensos.
I: El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por
los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de
pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del
espectro autista.
CONCLUSIONES : RECOMENDACIONES:
El paciente presenta un cuadro de ansiedad social, manifestado por alta
activación fisiológica, evitación de situaciones sociales y pensamientos Iniciar psicoterapia individual con enfoque cognitivo-conductual,
negativos anticipatorios, especialmente ante la exposición oral en centrada en el tratamiento de la ansiedad social, el fortalecimiento
contextos académicos. de la autoestima y el desarrollo de habilidades sociales.
El malestar ha evolucionado desde la infancia, con un evento Implementar técnicas de regulación emocional como la respiración
desencadenante significativo en la etapa escolar primaria que dejó una diafragmática, relajación muscular progresiva y mindfulness, para
huella emocional duradera. Con el tiempo, este malestar ha afectado reducir la activación fisiológica y controlar la ansiedad anticipatoria.
notablemente su desempeño académico y social. Realizar una evaluación psicopedagógica complementaria para
Los instrumentos aplicados revelan una personalidad con alta reactividad identificar posibles dificultades cognitivas o del aprendizaje que
emocional, tendencia a la introversión, inseguridad en contextos sociales, puedan estar interfiriendo en el rendimiento académico.
rigidez afectiva y un estilo de afrontamiento evitativo. También se observan Abordar terapéuticamente el evento traumático de la infancia,
rasgos de vulnerabilidad emocional y perfeccionismo. empleando técnicas como la reestructuración cognitiva o la
El rendimiento cognitivo, evaluado con el Test de Matrices Progresivas de desensibilización sistemática, con el fin de resignificar dicha
Raven, se encuentra por debajo del promedio, aunque este resultado experiencia.
podría estar influido por el nivel de ansiedad experimentado durante la Incluir a la familia como red de apoyo emocional, brindándoles
prueba. Se recomienda una evaluación cognitiva más completa. orientación sobre la ansiedad social, su impacto en el paciente y el
Pese a las dificultades emocionales y cognitivas, el paciente mostró papel que pueden desempeñar en su proceso de recuperación.
disposición para colaborar, apertura al diálogo y una conciencia parcial de
su problema, lo que representa una base favorable para iniciar un
tratamiento psicoterapéutico.
AUTOEVALUACIÓN:
Reflexión:
Este caso nos recuerda que profunda puede ser la huella que dejan experiencias tempranas
en la vida emocional de una persona. La ansiedad al hablar en público no es solo una
dificultad situacional, sino una manifestación de heridas no resueltas y de necesidades
afectivas que han quedado sin ser atendidas. Como profesionales de la salud mental, es
vital mirar más allá de los síntomas y acompañar al paciente en un proceso terapéutico que
le permita sanar, resignificar su historia y desarrollar una versión más segura y compasiva
de sí mismo.
La evaluación revela que el paciente enfrenta una significativa carga emocional vinculada a
experiencias pasadas que han marcado su autopercepción y su capacidad de afrontamiento
social. Es fundamental reconocer que, aunque los síntomas actuales generan malestar,
también representan una oportunidad para iniciar un proceso de transformación personal.
Con el acompañamiento adecuado, es posible que el evaluado desarrolle nuevas
herramientas emocionales que le permitan reconstruir su seguridad, fortalecer su autoestima
y afrontar con mayor serenidad los retos sociales del entorno universitario.
GRACIAS