República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental “ Rómulo Gallegos”
Programa Nacional de Formación de Fisioterapia
Trayecto II
Sección I
Artrosis
Facilitador: Bachilleres:
Lcdo. Ft. José Brito Aguilera Leonarlys 32.498.489
Giamporcaro Mario 32.377.248
González Camila 32.395.613
Rojas Esthefany 32.735.953
Zacarías Diego 32.405.377
Mayo 2026
Artrosis
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. Se caracteriza por un proceso de
desgaste o degeneración del cartílago articular que recubre los extremos de los huesos,
acompañado de alteraciones en el hueso subcondral (hueso adyacente a la articulación) y
la formación de osteofitos (picos de loro). A diferencia de la artritis, no es una enfermedad
inflamatoria sistémica, aunque puede haber episodios inflamatorios locales.
Etiología
Las causas son múltiples y pueden coexistir:
· Envejecimiento: El propio paso del años causa degeneración del cartílago (factor de
riesgo principal no modificable).
· Predisposición genética: Cada vez se descubren más genes asociados.
· Obesidad: Predispone a artrosis de carga (caderas y rodillas).
· Sobrecarga mecánica: Deportes de alta competición, trabajos con esfuerzos repetitivos.
· Articulaciones previamente dañadas: Fracturas, malformaciones, otras enfermedades
articulares.
· Factores hormonales: Mayor frecuencia en mujeres, especialmente tras la menopausia.
Fisiopatología
El cartílago articular funciona como una "almohadilla" que amortigua fuerzas y permite el
movimiento sin roce. Está compuesto por una matriz extracelular (colágeno y
proteoglicanos) y condrocitos.
· Fase inicial: Existe un desequilibrio entre la síntesis y la degradación de la matriz
cartilaginosa. Se liberan enzimas (metaloproteinasas) que rompen el colágeno.
· Fase intermedia: El cartílago pierde grosor, se agrieta (fibrilación) y pierde elasticidad.
· Fase avanzada: El cartílago puede desaparecer por completo, exponiendo el hueso
subcondral. Este se esclerosa (se vuelve más denso) y se forman osteofitos (crecimientos
óseos) en los bordes como intento de reparación.
· Consecuencia: La articulación pierde su capacidad de amortiguación, el hueso roza contra
hueso, produciendo dolor, inflamación reactiva y limitación del movimiento.
Estadios o etapas (Radiográficos)
Generalmente se usa la clasificación de Kellgren-Lawrence (del 0 al 4):
· Grado 0: Radiografía normal.
· Grado I (Dudosa): Estrechamiento del espacio articular sospechoso, posible osteofito
pequeño.
· Grado II (Leve): Estrechamiento definitivo del espacio articular, osteofitos visibles.
· Grado III (Moderada): Estrechamiento marcado, múltiples osteofitos, esclerosis
subcondral, deformidad de los extremos óseos.
· Grado IV (Severa): Pérdida total del espacio articular, osteofitos grandes, deformidad
ósea severa.
Diagnóstico Médico
· Clínico (fundamental): Interrogatorio (dolor de inicio mecánico, rigidez matutina breve
<30 min) y exploración.
· Radiología: Confirma el diagnóstico y clasifica el grado (pinzamiento, osteofitos,
esclerosis, geodas).
· Analítica de sangre: No diagnostica artrosis; sirve para descartar otras enfermedades
(artritis reumatoide, gota). Es normal en artrosis.
· Resonancia Magnética (RM): Útil para ver lesiones de partes blandas (meniscos,
ligamentos) o en etapas precoces.
Evaluación Fisioterapéutica
La fisioterapia evalúa al paciente desde un modelo biopsicosocial. Se debe valorar:
· Dolor: Localización, intensidad (EVA/Escala Numérica), calidad (mecánico), factores de
alivio y empeoramiento.
· Rango de Movilidad (ROM): Goniometría activa y pasiva, detectar limitaciones y rigidez.
· Fuerza muscular: Test manual o dinamometría (especialmente cuádriceps, glúteos).
· Palpación: Puntos dolorosos, crepitación, temperatura, tumefacción.
· Exploración funcional: Test específicos (subir/bajar escaleras, Grind test para rizartrosis,
compresión rotuliana).
· Marcha y postura: Observación de patrón antiálgico, uso de ayudas, desalineaciones
(varo/valgo).
· Actividad y participación: Índice de Lequesne para cadera/rodilla, cuestionario WOMAC,
escala funcional de la mano (DASH).
· Factores contextuales: Edad, ocupación, nivel de actividad, creencias sobre el dolor,
apoyo social.