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Informe Final

El documento presenta un informe de evaluación psicológica de un joven de 28 años, realizado como parte de un curso académico en psicología. Se identifican signos de un estado emocional vulnerable, incluyendo tristeza persistente y dificultades para manejar el estrés, lo que sugiere un diagnóstico de Episodio Depresivo Leve y Trastorno de Ansiedad Generalizada. Se recomiendan estrategias de afrontamiento y un proceso psicoterapéutico para mejorar su regulación emocional y bienestar general.

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Estefhani Bernal
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Informe Final

El documento presenta un informe de evaluación psicológica de un joven de 28 años, realizado como parte de un curso académico en psicología. Se identifican signos de un estado emocional vulnerable, incluyendo tristeza persistente y dificultades para manejar el estrés, lo que sugiere un diagnóstico de Episodio Depresivo Leve y Trastorno de Ansiedad Generalizada. Se recomiendan estrategias de afrontamiento y un proceso psicoterapéutico para mejorar su regulación emocional y bienestar general.

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Curso Integrador I: Portafolio I

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

TEMA:

Tarea Académica

Curso:

Portafolio

AUTORES:

Bernal Martinez, Estefhani Coraima

DOCENTE:

Alva Torero, Ana María


Curso Integrador I: Portafolio I

Anexo 1. Estructura del Informe de evaluación

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

I.- DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS: A,G,M,B


FECHA DE NACIMIENTO: 30/05/97
EDAD: 28 años
ESTUDIOS: Secundaria Completa
OCUPACIÓN:
ESTADO CIVIL: Soltero

EXAMEN SOLICITADO POR: La prueba fue solicitada por la


profesora Ana María, Alva Torero como trabajo de investigación del
curso de Portafolio.

EXAMINADOR: Estefhani Coraima Bernal Martinez

FECHA (S) DE EVALUACIÓN: 09/11/2025

II. MOTIVO DE CONSULTA


La evaluación se lleva a cabo con fines académicos, como parte del proceso
formativo en la elaboración y análisis de informes psicológicos. El propósito
es obtener una visión amplia del funcionamiento emocional y conductual del
evaluado, identificando sus características afectivas, sus patrones de respuesta
ante situaciones de estrés y los recursos personales con los que cuenta.
Asimismo, se busca comprender como se relaciona consigo mismo y con su
entorno, integrando la información obtenida a través de diversas técnicas para
fortalecer el aprendizaje practico dentro del curso.
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III. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA


Durante la evaluación, el evaluado se mostro colaborador y dispuesto a
participar en las actividades solicitadas. Su conducta se mantuvo tranquila y
estable, con un tono de voz moderado y un ritmo de habla pausado. Se observo
una postura corporal relajada, aunque con cierta tendencia a mantener distancia
y evitar la exposición emocional directa. La comunicación verbal fue clara,
pero limitada en la expresión de vivencias internas, predominando respuestas
breves y concretas.

A nivel emocional, se percibió un estado afectivo reservado, con expresión


facial neutra y controlada. No se evidenciaron manifestaciones de incomodidad
o rechazo hacia las pruebas, aunque si se noto una menor espontaneidad en la
expresión de emociones personales. La atención y concentración de
mantuvieron adecuadas durante toda la aplicación, al igual que la comprensión
de las consignas dadas. En conjunto, su desempeño refleja un estilo de
interacción prudente, contenido y orientado al cumplimiento de la tarea, con
predominio de control emocional y moderación en la autoexpresión.

IV. ANTECEDENTES

El evaluado refiere haber experimentado en los últimos meses episodios de


tristeza, desanimo y dificultad para mantener la motivación en sus actividades
cotidianas. Menciona también cierta tensión interna y preocupación constante
frente a situaciones personales y laborales, lo que ha afectado su estado de
animo y su rendimiento general. No se reportan antecedentes psicológicos o
psiquiátricos previos ni tratamientos formales anteriores. Tampoco se
mencionan antecedentes familiares de relevancia clínica, aunque reconoce
haber enfrentado situaciones de estrés que pudieron influir en su estado
emocional actual.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Para llevar a cabo el proceso de evaluación psicológica se utilizaron diversas


técnicas cualitativas y a cuantitativas que permitieron obtener una
comprensión amplia del funcionamiento emocional, conductual y cognitivo
del evaluado. En primer lugar, se empleo la Observación no Participativa,
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mediante la cual fue posible registrar de manera objetiva las conductas,


gestos, posturas y expresiones o verbales del joven sin interferir directamente
en su dinámica. Esta técnica brindo información valiosa sobre su
comportamiento espontaneo, su nivel de comodidad y la forma en que
manifiesta sus emociones en situaciones evaluativas.

Posteriormente, se elaboro un Diario de Campo, que permitió documentar de


forma detallada y cronológica todas las observaciones relevantes obtenidas
durante el proceso. Este registro narrativo facilito el análisis de patrones
conductuales y la identificación de indicadores emocionales que no siempre
emergen durante el dialogo verbal.

De manera complementaria, se utilizo una Guía de Entrevista


semiestructurada, la cual permitió explorar aspectos personales, antecedentes
significativos y experiencias emocionales del evaluado a través de preguntas
previamente organizadas, pero flexibles. Gracias a este recurso se obtuvo
información directa sobre su historia de vida, su percepción del malestar y su
modo de afrontar situaciones estresantes.

Asimismo, se elaboro una Historia Clínica Psicológica, documento que


recopilo antecedentes personales, familiares, sociales y emocionales
relevantes para comprender el contexto integral del evaluado. Este insumo
permitió identificar factores de riesgo, factores protectores y elementos
biográficos que participan en la configuración de su estado actual.

Durante el proceso se realizó también la Evaluación del Estado Mental, en la


cual se valoró la presencia de síntomas emocionales, percepción subjetiva del
malestar, experiencias internas y capacidad para identificar sus propias
emociones. Esto se complemento con el Examen Mental, que permitió
evaluar funciones cognitivas y psicológicas como la orientación, atención,
memoria, pensamiento, lenguaje, percepción y juicio, brindando un panorama
claro del funcionamiento global del evaluado al momento de la entrevista.

Además de las técnicas clínicas mencionadas, se utilizaron instrumentos


psicométricos estandarizados. Entre ellos se administraron el Inventario de
Depresión de Beck (BDI-II) y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI),
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ambos diseñados para medir la intensidad de los síntomas depresivos y


ansiosos respectivamente. Estos instrumentos permitieron cuantificar el grado
de afectación emocional y complementar el análisis cualitativo obtenido
mediante la entrevista y la observación.

Finalmente, el proceso se enriqueció con la aplicación de Pruebas


Proyectivas, específicamente el Test de la Figura Humana de Machover y el
Test H-T-P (Casa- Árbol- Persona). Estas técnicas graficas facilitaron la
exploración de la autoimagen, el autoconcepto, la expresión emocional
interna y la manera en que el evaluado percibe tanto su entorno como sus
vínculos afectivos. Las producciones gráficas, junto con los relatos asociados,
permitieron acceder a contenidos emocionales que no suelen expresarse de
manera directa mediante el lenguaje verbal.

VI. RESULTADOS

En el área cognitiva, el evaluado conserva funciones básicas preservadas, como


memoria, orientación y lenguaje, aunque presenta ligeras dificultades en la
atención sostenida y el pensamiento abstracto. En el plano afectivo, se
identificaron signos de vulnerabilidad emocional, acompañados de cansancio,
alteraciones leves del sueño y momentos de sobrecarga interna. Sin embargo,
también se reconocen recursos importantes, como la capacidad de reflexión, el
apoyo familiar y social, y una disposición positiva para recibir ayuda
profesional.

El joven atraviesa un periodo de malestar emocional significativo,


caracterizado por tristeza persistente, tensión interna, malestar emocional
significativo, preocupación constante y dificultades para regular sus emociones
frente a situaciones estresantes. Su estilo comunicativo reservado, junto con la
tendencia a mantener distancia afectiva y controlar lo que expresa, refleja un
funcionamiento defensivo que limita la apertura emocional y la construcción de
vínculos profundos. Aunque conserva un adecuado nivel de conciencia,
orientación y memoria, se identifican fallas leves en la atención sostenida y
ciertas limitaciones en el procesamiento de información compleja, asociadas
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principalmente a su estado afectivo.

También se observan signos de cansancio emocional, alteración del sueño,


fragilidad cuando se encuentra solo y presencia de pensamientos autocríticos
que afectan su autoconcepto. A nivel interpersonal, mantiene relaciones
funcionales dentro de un círculo reducido, apoyándose en su familia y
amistades para estabilizarse emocionalmente. No presenta deterioro cognitivo
ni alteración severa del juicio de realidad, aunque experimenta momentos de
confusión o desconexión asociados al estrés.

Loor resultados señalan un funcionamiento emocional vulnerable, influido por


experiencias previas de perdida y situaciones relacionales dolorosas. Sin
embargo, el evaluado muestra disposición al cambio, conciencia de su malestar
y recurso personales que favorecen un buen pronostico si continua con
acompañamiento psicológico orientado a la regulación emocional, el
fortalecimiento personal y el desarrollo de estrategias de afrontamiento mas
adaptativas.

VII. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Mediante la observación, la entrevista y los instrumentos aplicados, se


identifican en el evaluado manifestaciones emocionales persistentes, como
tristeza, preocupación constante, cansancio emocional y dificultades para
manejar situaciones estresantes. Estos indicadores reflejan un estado afectivo
vulnerables cuyo diagnóstico sería Episodio Depresivo Leve (F32.0),
caracterizándose por un ánimo triste, baja motivación, fatiga emocional y
alteraciones del sueño, que generan malestar sin afectar gravemente su
funcionamiento. Asimismo, muestra características propias de un Trastorno
de Ansiedad Generalizada (F41.1), reflejadas en una preocupación constante,
tensión interna, nerviosismo y dificultades para controlar la ansiedad,
acompañadas de inquietud y ligeras molestias físicas relacionadas al estrés.
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VIII. CONCLUSIONES

El proceso de evaluación permitió obtener una comprensión integral del estado


emocional, cognitivo y conductual del evaluado. A través de la observación directa,
la entrevista, los registros descriptivos y la aplicación conjunta de técnicas
proyectivas y psicométricas, se evidencio la presencia de un malestar emocional
persistente caracterizado por tristeza, preocupación constante, tensión interna y
dificultades para regular sus respuestas ante situaciones estresantes. Asimismo, se
observo un estilo de personalidad reservado, con tendencia a mantenerse en su
mundo interno y a limitar la expresión espontanea de sus emociones, lo que influye
en la calidad de sus relaciones interpersonales.

En conjunto, los hallazgos reflejan un estado emocional que requiere continuar con
acompañamiento psicológico orientado al fortalecimiento de la regulación afectiva,
al proceso de elaboración de experiencias dolorosas y al desarrollo de estrategias de
afrontamiento mas adaptativas. Estos esfuerzos permitirán mejorar su estabilidad
emocional, su bienestar integral y su funcionamiento en los diferentes ámbitos de su
vida.

IX. RECOMENDACIONES

Se recomienda que el evaluado continue con un proceso psicoterapéutico regular


orientado a fortalecer la regulación emocional, trabajar la elaboración del duelo y
mejorar su autoestima. Es importante promover espacios donde pueda reconocer y
expresar sus emociones de manera mas abierta, favoreciendo una comunicación
saludable y disminuyendo la tensión interna. Asimismo, resulta necesario
incorporar estrategias de afrontamiento adaptativas, como ejercicios de
respiración, actividades de relajación y organización de rutina, que contribuyan al
manejo adecuado del estrés. Mantener hábitos de autocuidado, incluyendo
horarios regulares de sueño, alimentación equilibrada y actividad física ligera,
permitirá mejorar su estabilidad emocional y su bienestar general. Finalmente, se
recomienda acompañarlo en la definición de metas personales realistas que
favorezcan la motivación, el sentido de avance y la recuperación de la confianza
en sus capacidades.
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II. ANEXOS

 Consentimiento Informado

 Protocolos y hojas de respuestas revisadas


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Inventario de Depresión de Beck (BDI-2)

1. Tristeza
0 No me siento triste.
1 Me siento triste gran parte del tiempo
2 Me siento triste todo el tiempo.
3 Me siento tan triste o soy tan infeliz que no puedo soportarlo.

2. Pesimismo
0 No estoy desalentado respecto del mi futuro.
1 Me siento más desalentado respecto de mi futuro que lo que solía estarlo.
2 No espero que las cosas funcionen para mi.
3 Siento que no hay esperanza para mi futuro y que sólo puede empeorar.

3. Fracaso
0 No me siento como un fracasado.
1 He fracasado más de lo que hubiera debido.
2 Cuando miro hacia atrás, veo muchos fracasos.
3 Siento que como persona soy un fracaso total.

4. Pérdida de Placer
0 Obtengo tanto placer como siempre por las cosas de las que disfruto.
1 No disfruto tanto de las cosas como solía hacerlo.
2 Obtengo muy poco placer de las cosas que solía disfrutar.
3 No puedo obtener ningún placer de las cosas de las que solía disfrutar.

5. Sentimientos de Culpa
0 No me siento particularmente culpable.
1 Me siento culpable respecto de varias cosas que he hecho o que debería haber hecho.
2 Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo.
3 Me siento culpable todo el tiempo.

6. Sentimientos de Castigo
0 No siento que este siendo castigado
1 Siento que tal vez pueda ser castigado.
2 Espero ser castigado.
3 Siento que estoy siendo castigado.

7. Disconformidad con uno mismo.


0 Siento acerca de mi lo mismo que siempre.
1He perdido la confianza en mí mismo.
2 Estoy decepcionado conmigo mismo.
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3 No me gusto a mí mismo.

8. Autocrítica
0 No me critico ni me culpo más de lo habitual
1 Estoy más crítico conmigo mismo de lo que solía estarlo
2 Me critico a mí mismo por todos mis errores
3 Me culpo a mí mismo por todo lo malo que sucede.

9. Pensamientos o Deseos Suicidas


0 No tengo ningún pensamiento de matarme.
1 He tenido pensamientos de matarme, pero no lo haría
2 Querría matarme
3 Me mataría si tuviera la oportunidad de hacerlo.

10. Llanto
0 No lloro más de lo que solía hacerlo.
1 Lloro más de lo que solía hacerlo
2 Lloro por cualquier pequeñez.
3 Siento ganas de llorar pero no puedo.

11 Agitación
0 No estoy más inquieto o tenso que lo habitual.
1 Me siento más inquieto o tenso que lo habitual.
2 Estoy tan inquieto o agitado que me es difícil quedarme quieto
3 Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar siempre en movimiento
o haciendo algo.

12 Pérdida de Interés

0 No he perdido el interés en otras actividades o personas.


1 Estoy menos interesado que antes en otras personas o cosas.
2 He perdido casi todo el interés en otras personas o cosas.
[Link] es difícil interesarme por algo.

13. Indecisión

0 Tomo mis propias decisiones tan bien como siempre. 1Me


resulta más difícil que de costumbre tomar decisiones
2 Encuentro mucha más dificultad que antes para tomar decisiones.
3 Tengo problemas para tomar cualquier decisión.
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14. Desvalorización
0 No siento que yo no sea valioso
1 No me considero a mi mismo tan valioso y útil como solía considerarme
2 Me siento menos valioso cuando me comparo con otros.
3 Siento que no valgo nada.

15. Pérdida de Energía


0 Tengo tanta energía como siempre.
1. Tengo menos energía que la que solía tener.
2. No tengo suficiente energía para hacer demasiado
3. No tengo energía suficiente para hacer nada.

16. Cambios en los Hábitos de Sueño


0No he experimentado ningún cambio en mis hábitos de sueño.
1ª. Duermo un poco más que lo habitual.
1b. Duermo un poco menos que lo habitual.
2a Duermo mucho más que lo habitual.
2b. Duermo mucho menos que lo habitual
3ª. Duermo la mayor parte del día
3b. Me despierto 1-2 horas más temprano y no puedo volver a dormirme

17. Irritabilidad
0 No estoy tan irritable que lo habitual.
1 Estoy más irritable que lo habitual.
2 Estoy mucho más irritable que lo habitual.
3 Estoy irritable todo el tiempo.

18. Cambios en el Apetito


0No he experimentado ningún cambio en mi apetito. 1ª.
Mi apetito es un poco menor que lo habitual.
1b. Mi apetito es un poco mayor que lo habitual. 2a.
Mi apetito es mucho menor que antes.
2b. Mi apetito es mucho mayor que lo habitual 3ª . No
tengo apetito en absoluto.
3b. Quiero comer todo el día.

19. Dificultad de Concentración


0 Puedo concentrarme tan bien como siempre.
1 No puedo concentrarme tan bien como habitualmente
2 Me es difícil mantener la mente en algo por mucho tiempo.
3 Encuentro que no puedo concentrarme en nada.
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20. Cansancio o Fatiga


0 No estoy más cansado o fatigado que lo habitual.
1 Me fatigo o me canso más fácilmente que lo habitual.
2 Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer muchas de las cosas que solía hacer.
[Link] demasiado fatigado o cansado para hacer la mayoría de las cosas que solía

21. Pérdida de Interés en el Sexo

0 No he notado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo.


1 Estoy menos interesado en el sexo de lo que solía estarlo.
2 Estoy mucho menos interesado en el sexo.
3 He perdido completamente el interés en el sexo.

Puntaje Total : 25

INTERPRETACION

El puntaje total de 25 puntos se ubica en el rango de depresión moderada, reflejando


sentimientos de tristeza persistente, autocritica, perdida de interés en actividades habituales,
disminución de la motivación y visión pesimista del futuro. Estos indicadores señalan la
existencia de un malestar emocional que interfiere parcialmente en su desempeño cotidiano
y en su bienestar general.
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INTERPRETACION

Los resultados muestran niveles moderados de ansiedad, expresados principalmente en


síntomas fisiológicos como tensión interna, temblores, latidos acelerados y dificultades para
relajarse. Esto sugiere un estado de activación constante y preocupación frente a diversas
situaciones, aunque mantiene cierto control y funcionalidad en su vida diaria.

TEST DE LA FUGURA HUMANA


INTERPRETACION

Se observa una autoimagen estable pero poco elaborada, lo que indica una tendencia a
mantener el control y evitar la exposición emocional. La producción gráfica y el relato
asociado evidencian una identidad estructurada, aunque con escasa profundidad afectiva,
destacando una forma de interacción prudente y contenida.

PRUEBA PROYECTIVA: HTP (Casa – Árbol – Persona)


INTERPRETACIÓN

La producción refleja limitaciones en la proyección emocional, una percepción básica del


entorno y escasos vínculos afectivos representados. Los dibujos muestran contención
emocional, necesidad de estabilidad y una actitud defensiva ante posibles situaciones de
vulnerabilidad, lo que se asocia a una personalidad reflexiva, reservada y con dificultad para
abrirse afectivamente.

 de video y fotografía (colocar enlace a carpeta One Drive que contenga la grabación de la
entrevista y las fotografías)

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