INFECTOLOGÍA - RESUMEN INTEGRAL

1. RESUMEN INTEGRAL

BACTERIAS ESPECIALES
ESPIROQUETAS
CLÍNICA TRATAMIENTO
Clínica primaria:
● Chancro duro: úlcera genital
única, indolora con bordes ● Penicilina G benzatinica 1
regulares dosis (2.4 mill IM)
● Adenopatías ○ Si hay ineficacia, es
SÍFILIS Clínica secundaria: tardía o VIH + doy 1
Treponema Transmisión ● Rash maculopapular en palmas y dosis x 3 semanas
pallidum sexual plantas ● En neurosífilis:
● Malestar general ○ Penicilina G.A (18 - 24
Clínica terciaria: mill) x 10 - 14 días
● Gomas cutáneas ○ Penicilina G. P +
● Neurosífilis Probenecid (2.4mill)
● Afectación aórtica
● Lesiones destructivas en hueso
Clínica:
LEPTOSPIROSIS ● Dolor en PANTORRILLAS
Por contacto ● Fiebre, malestar general
● Doxiciclina o
con orina de ● Inyección conjuntival
Leptospira Amoxicilina (VO)
ROEDOR
interrogans ● Si es grave: Penicilina
px suele ser Enf. de Weil: forma grave de leptospirosis
G sódica
GASFITERO ● Ictericia intensa
● Hemorragia
● Falla renal aguda
Tratamiento leve:
● Doxiciclina o
ENFERMEDAD Amoxicilina VO
DE LYME Px se ● Eritema crónico migrans ● Niños o gestantes:
Borrelia contagia en ● Si se disemina: afectación Amoxicilina o
Burgdorferi el campo por neurológica, fiebre, cardiológica, eritromicina
GARRAPATA etc. Tratamiento
moderado/severo:
● Penicilina G sódica o
ampicilina
FIEBRE ● Fiebre muy elevada que luego cae y
Por PIOJOS ● Penicilina G procainica
RECURRENTE vuelve de forma recurrente
humanos en ó
Borrelia ● síntomas generales
lugares de ● Tetraciclina
recurrentis ● afectación respiratoria, mucocutánea,
HACINAMIEN ó
cardiovascular, neurológica y
TO ● macrólidos
gastrointestinal, etc.

GRAM POSITIVOS
GRAM + ESTAFILOCOCO
● Periodo de incubación de 6h
INTOXICACIÓN Enterotoxina Alimentos ricos en ● GECA leve menos de 12h Tratamiento:
ALIMENTARIA A hasta la E carbohidratos ● Muchos VÓMITOS ● Rehidratación
● No suele hacer fiebre
SÍNDROME DE Antes asociados a Tratamiento:
SHOCK TÓXICO tampones vaginales, ● PX con shock séptico con falla ● Vancomici
ESTAFILOCÓCICO ahora a Taponamiento multiorgánica na /
TSST -1
nasal, heridas ● eritrodermia y descamación oxacilina
infectadas, infecciones ● Entrar a
intraoperatorias UCI
SÍNDROME DE Toxina Pediátricos lactantes ● Infección previa por estafilococo Tratamiento:
PIEL ESCALDADA exfoliativa A ● Piel se desprende
/ RITTER y B del ○ ampollas ● Vancomicina /
 ○ resequedad
estafilococo
○ costras oxacilina
grupo II F 71
● Fiebre, eritema, eritrodermia ● Entrar a
que va a la
● Nikolski + (desprendimiento de las hospitalización
desmogleina
capas superficiales de la piel al● cuidados de piel
1
frotarlas con una leve presión)

GRAM + STREPTOCOCO
Clasificación:
● Alfa → hemólisis parcial
● Beta → hemólisis total
● Gamma → No hace hemólisis
Causa + frecuente de:
● Coloniza orofaringe ● OMA
alfa hemolitico
S. ● Factor de riesgo → px● sinusitis
● bacteria
pneumoniae esplenectomizado o● neumonía
encapsulada
hipogammaglobulinemia ● meningitis
● PBE en niños sin ascitis
Causa + frecuente de:
● Caries dental
S. Viridans alfa hemolitico Coloniza orofaringe
● Faringitis
● Endocarditis subaguda de válvula nativa
Causa:
Tiene:
● Celulitis
Beta hemolítico ● Estreptolisina O → causa
S. Pyogenes ● Impétigo
grupo A respuesta inmune
● Erisipela
● Estreptolisina S → causa lisis
● Fascitis necrotizante
● Ataca más a la Causa:
gestante y ● sepsis neonatal
neonato ● MEC neonatal
Beta hemolítico
S. Agalactiae ● neumonia neonatal
grupo B
● corioamnionitis
● aborto septico
● endometritis puerperal
S. Faecalis / Causa:
Gamma hemolítico ● Px con antecedente de ITU
enterococo ● endocarditis
S. Bovis / no Causa:
Gamma hemolítico ● Px anciano o cáncer de colon
enterococo ● endocarditis

GRAM + BACILOS
Triada Cutáneo :
Tipos de Carbunco: ● Úlcera necrótica
● Cutáneo → por lana ● edema duro perilesional
CARBUNCO de OVEJA y ● linfadenitis
animales Tratamiento:
B. Anthracis herbívoros Síntomas respiratorios:
● Respiratorio → ● mediastinitis hemorrágica ● Ciprofloxacino
inhalación ● se usa como bioterrorismo
● Digestivo → por
ingestión Síntomas digestivos:
● hemorragia digestiva
Forma Respiratoria
● Comienza como faringitis aguda
DIFTERIA con gran inflamación
● hay pseudomembranas
Tratamiento:
blanquecinas grisáceas
● Transmisión
sangrantes al roce
C. respiratoria o ● Aislamiento
● Cuello en toro
Diphtheriae cutánea (contacto ● Eritromicina o
● estridor, disnea (difteria maligna)
con piel lesionada) penicilinas
● Se complica con miocarditis (>
● Antitoxina
grave) o parálisis del paladar (> freq)

Forma cutánea:
● Úlcera cutánea superficial crónica
ERISIPELOIDE E. ● Por lesión de piel Forma cutánea Tratamiento:
rhusiopathiae con ESPINA DE ● Mácula o pápula autolimitada ● Penicilina
PESCADO ● Se puede generalizar con fiebre,
artralgias
 Forma septicémica
● Se agrega ENDOCARDITIS
Inmunocompetente:
● Diarrea leve
● con o sin fiebre
● Factor de
virulencia: Inmunocomprometido:
LISTERIOSIS ● Meningitis
Listeriolisina O
Tratamiento:
L. ● Transmisión por ● sepsis
monocytogen VO con LECHE NO ● bacteremia
● Ampicilina o
es PASTEURIZADA o Recien nacido
penicilina
CARNES ● Infectado en gestación → forma
● Transmisión granulomas (granulomatosis
transplacentaria infanti séptico)
● Infectado al nacer → en la 1ra
semana hace sepsis y en la 2da
semana hace meningitis
● En
NOCARDIOSIS inmunosuprimido● Pulmón → neumonía grave que
s puede hacer necrosis, cavitaciones Tratamiento:
N. asteroides ● Transmisión o abscesos
inhalatoria o ● Cerebro → abscesos ● Cotrimoxazol
ingestión o ● Riñón → abscesos
cutánea
Tratamiento:
GANGRENA G. ● Celulitis
● Antecedente de ● Cirugía precoz
TRAUMÁTICA ● Mionecrosis
TRAUMA que para
● síntomas generales
compromete vasos desbridamiento
C. perfringens ● Dolor intenso
sanguíneos ● Penicilina G.
● crepitación
● Alfa toxina → efecto ● Clindamicina
● flictenas / ampollas
hemolítico ● Oxigenoterapia
● cambios de coloración
hiperbárica
● Enterotoxina
Tratamiento:
C. termolábil ● GECA leve < 24h
INTOXICACIÓN
perfringen● Consumo de ● GRAN dolor abdominal
ALIMENTARIA ● Rehidratación
s tipo A CARNES MAL ● RARO vómitos y fiebre
● No ATB
COCIDAS
● Diarrea
C. difficile Tratamiento:
intrahospitalaria
DIARREA IH - ● Diarrea Acuosa
● Toxina A y B
Colitis ● colitis pseudomembranosa que ● Suspender
● Consumo de ATB
pseudomembr puede perforar o hacer megacolon medicamento
como clindamicina
anosa ● Dx: pides Toxinas en Heces responsable
/ ceftriaxona o
● ATB - vancomicina
quimioterapia
A israeli ● Abscesos cérvico facial (+
● Asociado antes a frecuente), sobre todo Tratamiento:
ACTINOMICOSI
uso de DIU ahora a submandibular, genera secreción
S
abscesos amarillenta por gránulos de azufre ● Penicilina V (VO)
● Abscesos torácico o abdominal

GRAM NEGATIVO
GRAM - COCOS
● En adultos ● Blefaroconjuntivitis en el ángulo externo delTratamiento:
M. lacunata ojo
● Secreciones en el ojo amarillentas o grisáceas ● Sulfacetamida
Tratamiento:
● Reservorio: Humano
3ra causa + frecuente de: ● Amoxicilina +
nivel nasofaríngeo, de
M. catarrhalis ● OMA acido clavulanico
ahí asciende para hacer
● Sinusitis bacteriana ó
OMA o sinusitis
● Cefalosporinas
N. ● Reservorio: humano enLocalizada: Gonorrea: Tratamiento:
Gonorrhoeae / tracto genital ● Varón: uretritis con Secreción purulenta
Gonococo ● Transmisión sexual ● Mujer: cervicitis mucopurulenta ● Cefalosporinas
● Hay portadores ○ VO o IM si es
Diseminada: + frecuente en mujeres
asintomáticos (+ localizada
● Fiebre
frecuente en mujer) ○ EV si es
 ● tenosinovitis
● Artralgias
● Lesiones cutáneas
diseminada
Examen:
● Tinción gram → veo diplococos
● Cultivo Thayer Martin o agar chocolate
● Meningitis: 55% de los casos, causa síndrome
meningoencefalico
● Meningitis + meningocócica: 30% de los
casos. Aquí se suman lesiones cutáneas tipo
● Reservorio: orofaringe petequias Tratamiento:
● Transmisión por● Fulminante: 15% de los casos. Se le suma
N. Meningitidis
secreciones de vía vasculitis, falla de órganos, insuficiencia● Cefalosporinas
/ Meningococo
aérea suprarrenal, CID y shock ● Prevención con
● FR: Px asplénicos vacuna
Exámenes
● Gram o cultivo LCR
● Antígenos
● PCR

GRAM - BACILOS

● Bacteria comensal + frecuente

Causa + frecuente de ● ITU
● E. coli: ITU, y 2da causa + Tratamiento:
● Diarrea acuosa (afecta
frecuente de sepsis neonatal y intestino delgado) o disentérica
E. Coli MEC neonatal ● Ciprofloxacino
(afecta intestino grueso)
● enterotoxigénica: Diarrea en ● En RN: sepsis neonatal o MEC ● En RN: Ampicilina +
+ de 2 años y Diarrea del Gentamicina
neonatal
viajero
● Enterohemorrágica: SHU

● Neumonía extrahospitalaria Tratamiento:

Klebsiella grave que puede formar ● Carbapenems
● FR: Alcohólicos, DM, EPOC
pneumonia abscesos, cavidades, empiema ● Fluoroquinolonas
● Reservorio: Flora intestinal
e ● Tos purulenta como Jalea de ● Cefalosporinas de 4ta
grosella generación
Tratamiento:

● Reservorio: Flora intestinal ● ITU ● Cefalosporinas de 4ta

P. Mirabilis ● FR: obstrucción urinaria o uso ● ITU recurrente con cálculos de generación
de sonda permanente ESTRUVITA ● Imipenem
● Cotrimoxazol
● Quinolonas
Salmonelosis
Salmonella ● Zoonosis ● Diarrea disentérica que dura Tratamiento:
no typhi ● Consumo de mayonesa, menos de 1 semana
S. no crema pastelera, huevo, ● fiebre ● Rehidratación
paratyphi productos lácteos Examen: ● +/- Ciprofloxacino
● Coprocultivo

Salmonella ● Reservorio: Humano Fiebre tifoidea Tratamiento:

typhi ● Transmisión vía oral ● Semana 1 → ascenso de fiebre
S. ● Consumo de alimentos de ● Semana 2 → fiebre continua, ● Ciprofloxacino x 7 - 10
paratyphi ambulantes estado tífico, roseola tifica, dias
● Le gusta quedarse en la cefalea, dolor abdomina, ● Azitromicina x 5 - 7
vesícula diarrea / estreñimiento días
● Portador crónico: > 12 meses ● Semana 3 → complicaciones:
el px excretan la bacteria por hemorragia digestiva y Complicado:
orina o heces perforación en el ÍLEON ● Ceftriaxona x 10 - 14
TERMINAL días
● Semana 4 → fiebre cae
Portador crónico:
Exámenes
● Ciprofloxacino x 4
● Aglutinaciones
semanas
● Hemograma: leucopenia con
desviación izquierda
● Gold estándar: hemocultivo
 ● + Sensible: Mielocultivo

● La + frecuente → Flexneri: ● Disentería bacilar Tratamiento:

causa + frecuente de diarrea ● Síntomas generales
Shigella después de los 2 años ● Diarrea disentérica ● Rehidratación
sp. ● Tipo Dysenteriae → es la más ● Cólico intenso ● ATB de ser necesario:
grave, asociado a SHU ● Vómitos ciprofloxacino o
● Tipo Sonnei → + leve ● Pujo, tenesmo, convulsiones azitromicina

PESTE
● Peste bubónica → ganglios Tratamiento:
aumentados de tamaño con
compromiso de piel ● Bubónica:
circundante ○ Adulto: Doxiciclina
● Vector: Pulga del roedor ● Septicemia → lleva sepsis o cloranfenicol
Yersinia ● Px: suele ser GASFITERO ● Forma Neumónica → neumonía ○ Niño / gestante:
Pestis ● Transmisión por mordedura o grave 100% mortalidad cotrimoxazol
respiratoria entre humanos ● Sepsis o neumonía:
Exámenes: ○ Adulto / niño:
● Cultivo estreptomicina
● Antígeno F1 ○ Gestante:
● Tinción: Forma de cotrimoxazol
imperdible o bastones
CÓLERA
● Diarrea secretora / acuosa
profusa con moco como agua
de lavado de arroz
● En menos de 24h puede llevar Tratamiento:
● Serogrupos O1 y O139 son los al shock hipovolémico
Vibrio
que hacen enfermedad ● Vómitos
Cholerae ● Rehidratación
● Biotipos clásico y TOR ● No fiebre ni dolor abdominal ni ● Tetraciclinas: Doxiciclina
tenesmo
CULTIVO
● TCBS → coloración amarillo
● Forma de coma
● Ectima gangrenoso Tratamiento:
● P. aeruginosa → + importante ● Úlcera corneal
● Toxina: Exotoxina A (la + ● ITU ● Pipetazo
Pseudomona
potente) ● Otitis externa difusa (del ● Ceftazidima
● Oportunista nadador) ● Aztreonam
● Neumonías ● Ciprofloxacino
BRUCELOSIS
● Fiebre vespertina
● Zoonosis + frecuente en el
● sudoración parcelar
mundo
● escalofríos
● Transmisión: Ganado caprino Tratamiento:
● artralgias (> sacroilíaca)
(cabras)
● Visceromegalia, adenopatías
● Puede ser ganadero o ● > 8 años → doxiciclina +
● cefalea, dolor abdominal
consumo de derivados lácteos rifampicina x 6 semanas
● Focalización: Afecta
Brucella ● Px viene de huancayo o ● < 8 años → Cotrimoxazol +
articulaciones como miembros
Melitensis cajamarca Rifampicina
inferiores (aguda) o columna
(crónica) ● Gestante o madre que
da de lactar →
Exámenes Cotrimoxazol +
● Rosa de bengala Rifampicina
● Hemocultivo
● Gold estándar: Mielocultivo
● Rx columna: signo de Pedro
Pons
Enfermedad por arañazo de gato
● Vector: pulga del gato
● Fiebre
● Transmisión: arañazo del gato Tratamiento:
Bartonella ● Adenopatía regional
Henselae ● Arañazo
● Azitromicina
DX:
● IgG
Bartonella ● Vector: los piojos FIEBRE DE LAS TRINCHERAS Tratamiento:
Quintana ● En ● Síntomas generales
hacinamiento ● Dolor óseo en la TIBIA ● Doxiciclina (4 semanas) +
 como trincheras Dx:
Gentamicina (2 semanas)
● Anticuerpos, PCR, cultivo
Enfermedad de Carrión
● Afecta células endoteliales y
● Vector: mosquito Lutzomyia hematíes Tratamiento:
verrucarum ● Fase aguda → fiebre de la oroya
● Px viene de la sierra (Ancash) ○ Fiebre ● Fase aguda →
○ Cefalea ○ adultos:
○ Anemia ciprofloxacino
Bartonella
○ Complicaciones: ○ niños y gestantes:
Bacilliformis
salmonelosis, toxoplasmosis, amoxicilina + ácido
TBC, etc. clavulánico
● Fase crónica → Verruga peruana
○ Verrugas en manos, cara ● Fase crónica →
○ En niños Azitromicina

Dx: Cultivo

VIRUS
VIRUS HERPES - ADN
● Primo infección: gingivo estomatitis herpética (en
niños)
● Reactivación: herpes orolabial en comisura de la
VHH 1 Tratamiento:
boca (niños grandes o adultos)
● Compromiso neurológico: Encefalitis (nivel
● Aciclovir
temporal). se da en el momento de reactivación.
● Alternativa
● Primoinfección: herpes genital con síntomas
Dx: ○ Fanciclovir
generales
● Clínica ○ Valaciclovir
VHH 2 ● Reactivación: herpes genital sin síntomas generales
● citodiagnóstico de
● Compromiso neurológico: Meningitis en
Tzanck
primoinfección
● Antígenos
● Primoinfección: Varicela (en niños). Se complica con● Anticuerpos Tratamiento:
sobre infección bacteriana sobre todo IMPÉTIGO ● Cultivo ● Varicela →
● Reactivación: Herpes Zoster (afecta dermatoma). ● PCR sintomáticos,
VHH 3 - Inicia con parestesias, quemazón y ardor, luego Aciclovir, vacuna
aparecen vesículas que se ulceran y dejan costra. La ● Herpes Zoster →
Varicela complicación es neuralgia post herpética. Aciclovir a altas dosis
Zoster ● Herpes Zoster oftálmico: Sale del ganglio de Gasser y ● Neuralgia post
recorre el 5to 1 herpetica →
● Herpes Zoster ótico: Sale del ganglio geniculado y analgesicos y
recorre 7mo par anticonvulcivantes
Tratamiento:
● Inmunocompetente joven: mononucleosis Dx:
infecciosa → transmitida por la saliva (enfermedad ● Reacción de Paul ● Reposo
VHH 4 -
del beso) Bunnell ● No alcohol
● TRIADA: Fiebre, faringitis exudativa, adenopatía ● Hemograma: ● Corticoide solo si hay
Ebstein
cervical + visceromegalia linfocitos atípicos y procesos
Barr
● En niños y adultos es asintomático penias autoinmunes
● Inmunodeprimido: Leucoplasia oral vellosa ● Antigens IgM o IgG● No deporte de
contacto en ninos
● Gestante lo puede transmitir a su bebe, infección
Dx:
VHH 5 - viral congénita + frecuente, suele ser asintomático
● Citología: Signo de Tratamiento:
● Infección viral + frecuente en trasplantados
ojo de búho
Citomega● En Inmunocompetentes: son asintomáticos o
● Cultivo ● Ganciclovir (IV)
lovirus síndrome mononucleósico (faringitis no exudativa)
● PCR ● Valganciclovir (VO)
CMV ● En inmunodeprimidos: Todas las itis (retinitis,
● ELISA
neumonitis, hepatitis, etc.)

ARBOVIRUS
ARBOVIRUS
DENGUE ● Virus ARN ● Periodo de incubación: Dx: Tratamiento:
● 4 serotipos, el 2 y 3 son Menos de 1 semana ● ≤ 5 días: pido antígeno
 NS1, PCR, aislamiento
viral
● ≥ 6 días: Pido ELISA IgM,
● Fase 1: Febril IgG
los más graves
● Fase 2: crítica, ahi se cae
● Tiene 1 ciclo biológico
la plaquetas, se puede Clasificación
● Vector: Aedes aegypti
complicar el px ● Grupo A → Sin signos de
(manchas blancas en
● Fase 3: recuperación/ alarma (en casa)
articulaciones en sus
convalecencia ● Grupo B1 → sin signos de
patas)
● Clínica: Fiebre, cefalea, alarma + comorbilidades ● Manejo de
● TIENE VACUNA (no está
dolor retroocular, dolor (hospitalización) soporte
en la norma técnica)
óseo, mialgia, exantemas● Grupo B2 → Con signos ● Sintomáticos
de alarma (NO
(hospitalización) metamizol)
● Grupo C →Grave (UCI) ● Hidratación
● Virus ARN ● Manejar
● Periodo de incubación: <
● 1 serotipo complicacion
1 ss
● 3 ciclos biológicos es
● Fase 1: Infección DX:
(selvático, rural y urbano)
(síntomas generales) ● ≤ 5 días: PCR o
● Vector: > Aedes aegypti
● Fase 2: Remisión (fiebre aislamiento viral
FIEBRE ● Tropismo por riñón e
cae) ● ≥ 6 días: ELISA
AMARILLA hígado
● Fase 3: Intoxicación ● En anatomía patológica
● TIENE VACUNA: Es
(síntomas regresan + hay: Necrosis lobulillar,
atenuada y se coloca a
daño renal, digestivo y cuerpos de torres
los 15 meses de edad. En
hepático con VOMITO
viajes se vacuna 10 DÍAS
NEGRO)
antes
● Fiebre leve
● Exantema
● Conjuntivitis
DX:
● Artralgias
● Virus ARN ● ≤ 5 días: pido PCR,
● Mialgias
ZIKA ● 1 ciclo biológico aislamiento viral sérico
● Cefalea
● Vector: Aedes Aegypti ● ≥ 6 días: Pido PCR orina Tratamiento:
● Edema periarticular
y ELISA
● Síndrome de Guillain
● Soporte
Barre
● Microcefalia en RN
● Fiebre ALTA DX:
CHIKUNGU● Virus ARN ● Exantema ● ≤ 5 dias: pido PCR,
NYA ● 1 ciclo biológico ● Cefalea, mialgia aislamiento viral sérico
● Artralgias fuertes ● ≥ 6 días: Pido ELISA sérico

VIH
VIH
● Virus ARN de cadena simple sentido positivo, diploide
● Familia retroviridae, género lentivirus
Etiología ● 2 tipos: 1 (+ frecuente) y 2
● Celula diana: Linfocito T CD4 positivo, pero tambien moconoticos, macrofagos, C. de
langerhans , c. de la microglia
1. VIH se une al linfocito T CD4 por Glicoproteína 120 ayudado por glicoproteína 41
2. Se fusionan la membranas e ingresa el ARN que se transforma en ADN por la enzima
Celula Diana transcriptasa reversa
3. ADN es incorporado en la célula hospedadora y produce proteínas virales y salen nuevos
VIH
● Inicialmente Asintomático o síndrome retroviral agudo
● Luego puede seguir asintomático o hacer Linfadenopatía generalizada persistente
caracterizado por ganglios en 2 partes diferentes del cuerpo
Clínica
● Luego inmunidad cae y aparece clínica de infecciones sintomática
● Luego cae mas la inmunidad y aparecen enfermedades oportunistas
● Finalmente el paciente fallece
Estadio Síntomas asociados CD4/ mm3
1 Asintomático Mayor o igual a 500
ESTADIOS
2 síntomas leves 350 - 499
CLÍNICOS
3 síntomas avanzados 200 - 349
4 síntomas graves o severos, estadio SIDA menos de 200
Diagnóstico ● Tamizaje
○ Prueba rápida, ELISA, Quimioluminiscencia (estos ran resultado reactivo o no reactivo )
 ● Confirmatorias
○ Carga viral (Resultado es el conteo de carga viral), western blot, IFI
Como sacar el diagnóstico
1. Saco prueba de tamizaje, si sale no reactiva cerramos ahí. Si sale reactivo pido una 2da
prueba de tamizaje
2. Si la 2da prueba sale negativo es una discordancia, pero si sale positivo ya es VIH
3. En discordancia depende que pruebas de tamizaje use. Si uso 2 pruebas rápidas, tengo
que pedir una ELISA o quimionumiliscencia. Pero si las pruebas que use inicialmente son
ELISA o quimionumiliscencia tengo que solicitar una prueba confirmatoria.
4. Si ya es VIH pedimos carga viral e iniciamos tratamiento antirretroviral
● Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir → 1ra elección
● Profilaxis post exposición laboral o no laboral: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir antes
de las 72 h x 4 semanas
○ Se hace control el primer dia, al mes y a los 3 meses
Tratamiento ● Profilaxis para TB → De inmediato después del dx, le doy rifampicina + isoniacida x 3 meses o
isoniacida x 6 meses o isoniacida rifapentina x 3 meses o rifampicina x 4 meses
● Profilaxis Pneumocystis, Coccidias o Toxoplasmosis →
○ Cuando el cd4 es menor a 200
○ Uso cotrimoxazol hasta que suba más de 200
● Etiología: Pneumocystis Jiroveci
● Cuando hay cd4 < 200
● Clínica: Fiebre, tos, disnea, hipoxemia o cianosis
Neumocistosi
○ Auscultación: no se escucha nada
s
○ Rx: infiltrado bilateral en alas de mariposa
○ LDH: elevado
(complicación)
● Dx: Lavado broncoalveolar por broncofibroscopia (hago PCR)
● Tratamiento y prevención: Cotrimoxazol
○ En formas severas le agrego corticoide y oxígeno
● Etiología: Toxoplasma Gondii (Protozoario)
● Clínica: Fiebre, convulsiones, focalización confusión
Neurotoxopla● TEM / RM: Imagen en diana con anillo captante y edema perilesional
smosis ● Tratamiento: Pirimetamina + clindamicina + ácido folínico x 8 semanas
○ 2da opción: cotrimoxazol x 8 semanas o cotrimoxazol + clindamicina x 8
(complicación) semanas
○ Si hay desviación de la línea media, hipertensión endocraneana → se le
puede agregar corticoide
● Etiología: Criptococo neoformans (hongo)
● Clínica: Síndrome meningoencefalico, hipertensión endocraneana, fiebre
● Dx: punción lumbar donde encuentro leucocitos levemente elevado a predominio
mononuclear
Neurocriptoco ○ Glucosa puede estar normal o baja en LCR, proteínas ligeramente elevados
cosis ○ Antígenos para criptococo, PCR
○ TINTA CHINA POSITIVO
(complicación)● Tratamiento:
○ Fase de inducción → anfotericina B + fluconazol + flucitosina
○ Fase de consolidación → fluconazol
○ Fase de mantenimiento → fluconazol
○ Para hipertensión endocraneana → punción lumbar evacuadora
● Etiología: Mycobacterium tuberculosis
● Clínica: síndrome meningoencefalico subagudo
● Punción lumbar: LCR con pleocitosis (elevación de leucocitos predominio mononuclear),
MEC TB
glucosa BAJA, proteínas ELEVADO
● Prueba de tinción ziehl nielsen, ADA, Gene xpert
(complicación)
● Tratamiento: 2 meses de isoniazida + rifampicina + etambutol + pirazinamida sumado a 10
meses de isoniazida + rifampicina
○ Se suma corticoide → dexametasona parenteral o prednisona VO
LEMP -
● Etiología: Virus J.C.
Leucoencefal
● clínica: Confuso, hemiparesia, ataxia, hemianopsia, convulsión, demencia
patía
● RM cerebral: Hiperintensidades multifocales
Multifocal
● Tratamiento: No hay especifico, le damos terapia antirretroviral
Progresiva

RABIA
RABIA - Virus ARN
ETIOLOGÍA ● Virus tiene forma de Bala
 ● Tipos: rabia animal silvestre (animales de campo como murciélago) y doméstica / urbana
(perro)
● El virus está en la saliva del animal que ingresa al humano con la mordedura alcanzando
alguna estructura nerviosa y va a ascender hacia la médula espinal, encéfalo y glándulas
● Virus NEUROTROPO
● Periodo de incubación: Puede durar meses
● Fase prodrómica: Fiebre, cefalea, malestar general, prurito en zona de mordedura, parestesia
CLÍNICA
○ Forma encefalítica (80%): hidrofobia, aerofobia, termina en muerte
○ Forma paralítica (20%): termina en muerte
● Antecedente + clínica
DIAGNÓSTICO
● Anatomopatológica → Cuerpos de NEGRI
● Profilaxis preexposición: Personas en riesgo como veterinarios
○ Vacuna de cultivo celular IM 3 dosis
○ Se aplica el dia 0, 7 y 28
● Profilaxis post exposición: Cuando hay mordedura
TRATAMIENTO ○ Cuidados de la herida, lavado con agua a chorro y jabón, no suturar.
○ Puedo usar vacuna antitetánica
○ Observación del animal x 10 días
○ Vacuna de cultivo celular IM en días 0, 3, 7, 14, 28
○ Suero IM 1 dosis

PROTOZOARIOS
PROTOZOARIOS
Clínica:
● Flagelado ● asintomático
● Forma biológica: ● síntomas inespecíficosTratamiento:
Trofozoito (forma● Transmisión VO gastrointestinales
Giardia de cometa con 2● Hábitat: ● Diarrea malabsortiva ● Adulto:
nucleos y 4 pares Intestino ● Lienteria Metronidazol 250
de flagelos) y delgado ● diarrea esteatorreica mg cada 8h x 5 días
quística (forma duodeno y● flatulencias ● NIños: Metronidazol
infectante, es yeyuno proximal● Síndrome pseudo ulceroso 5 mg x kilo x dosis
redondo con 4 Dx: cada 8h x 5 días
núcleos) ● Parasitológico x3
● Antigenos fecales
Clínica:
● Cutánea → Úlcera única de
bordes limitados que
resuelve sola que se reactiva
al roce
● Transmisión por Tratamiento:
Leishmania ● Flagelado ● Mucocutánea → Úlcera, en vía
picadura de ● Cuando es cutáneo,
● Formas biológicas: aérea superior, signo nariz de
mosquito mucocutánea no
Promastigote tapir
lutzomyia grave o visceral →
(forma infectante) ● Visceral
● Habita en piel, Estibogluconato
y amastigote Dx:
vía aérea de sodio
● + frecuente es ● Biopsia o raspado de lesión
superior y ● Mucocutánea grave
brasiliensis donde veo la forma de
visceral → Anfotericina B
amastigote
● Cultivo NNN
● Intradermorreacción de
montenegro
● Anticuerpos serológicos
● Agudo → Fiebre, signo de
romaña, úlcera (Chagoma)
● Auto ● Crónico indeterminado →
Trypanosoma Formas: Infestación → Asintomático
● Tripomastigote Tratamiento:
Cruzi - Triatomo ● Crónico → Megacolon● Benznidazol
(forma infectante) o
Enfermedad infectans defeca (estreñimiento), nifurtimox
de Chagas ● Epimastigote en la piel del px, cardiomegalia, esafomegalia
(forma en vector)
este se rasca y se (disfagia). Alteración de
● Amastigote (forma
toca los ojos y se receptores acetilcolina
intracelular)
autoinfecta
● Transmitida por
● Habita en piel,Dx:
CHINCHE
ojos y vísceras ● Gota gruesa (etapa aguda),
aquí vemos el tripomastigote
● ELISA (etapa crónica)
Naegleria ● Flagelado ● Transmisión porClínica MEC amebiana primaria Tratamiento: es difícil
 ● Px inmunocompetentes
● Periodo de incubación
AGUAS menos de 1 semana
ESTANCADAS ● Inicio agudo
● Forma de Sindrome meningoencefalico●
● Ingresa por la● Anfotericina B +
trofozoito Hipertensión endocraneana
mucosa nasal,● fluconazol +
(infectante) y Muerte
por la placa● rifampicina
quiste
cribiforme Dx:
llegando al SNC ● LCR: veo trofozoitos
● Inmunofluorescencia
● PCR
Clínica encefalitis amebiana
granulomatosa subaguda
● Px inmunosuprimido
● Ameba ● Periodo de incubación
● Ambas hacen la● Transmisión por menos de 1 semana
misma AGUAS ● Subagudo Tratamiento:
Acantamoeba
enfermedad ESTANCADAS ● Sindrome meningoencefalico● Miltefosine +
● Forma de● Ingresa por la● Hipertensión endocraneana fluconazol +
Balamuthia
trofozoito y quiste mucosa nasal,● Muerte albendazol
ambas son ojos o piel
infectante Dx:
● LCR: veo trofozoitos
● Inmunofluorescencia
● PCR
Clínica:
● Asintomático
● Diarrea disentérica
● Hemorragia digestiva Tratamiento:
● Síntomas inespecíficos ● Metronidazol 500 -
● perforación 700 mg c/ 8h x 7 -
● Ameba ● Transmisión vía● ameboma hepático o 10 días
Entamoeba ● Forma de oral por intestinal ● NIños: 30 -50 mg x
Histolytica trofozoito y quiste FECALITOS kilo x dia x 7 días
(infectante) ● Habita en colón Dx: ● Si es asintomático
● Parasitológico x3 doy
● Antígenos o anticuerpos antiparasitarios
séricos intraluminales
● Úlcera en botonero
● E. histolytica Engulfs
Erythrocytes.
● Esporozoo ● Diarrea crónica + 4 semanasTratamiento:
● Transmisión VO
● Múltiples formas acuosa ● Cotrimoxazol
● Px VIH
biológicas (isospora y
Coccidias ● Habita en
● Forma infecciosa: Dx: cyclospora)
intestino
ooquiste ● Parasitológico x 3 ● Nitazoxanida
delgado
esporulado ● Tinción de Ziehl Neelsen (cryptosporidium)
● Transmisión por Tratamiento:
Clínica:
PICADURA DE ● Vivax y malariae →
● TRIADA: fiebre + cefalea +
ANOPHELES cloroquina +
● Esporozoo anemia hemolítica (ictericia)
● Viene de la primaquina (evita
● Especies → vivax, ● Visceromegalia
SELVA reactivación)
falciparum, ovale,
● Habita en ● Falciparum no
Plasmodium malariae Formas graves: FALCIPARUM
hígado y complicado → (AMP)
● Vivax → > frecuente ● Alteración del sensorio
hematíes artesunato +
MALARIA ● Falciparum → + ● anemia severa
● IPA → índice mefloquina +
mortalidad ● parasitemia elevada
parasitario anual primaquina
● Esporozoito es la ● falla de órganos
(# de casos / ● Profilaxis → se da
forma infectante
total de antes, durante y
DX:
expuestos x después (4
● Gota gruesa
1000) semanas después)
● Transmisión vO ● Asintomático Tratamiento:
● Ciliado
● En contacto con● Diarrea disentérica ● Adultos o > 8 años:
Balantidium ● Formas biológicas
el CERDO tetraciclina
Coli trofozoito y quiste
● Habita en elDx: ● < 8 años:
(infectante)
colon ● Parasitológico x 3 metronidazol

HELMINTOS
HELMINTOS NEMATODOS INTESTINALES - GUSANOS
 Clínica:
● Asintomático
● Síntomas inespecíficos
● Formas: ● Transmisión
● Diarrea Tratamiento:
Trichuris gusano y huevo VO
● Sangrado ● Albendazol o
Trichiura barril ● Habita en el
● anemia ferropénica mebendazol
(infectante) colon - ciego
● Prolapso rectal
DX:
● Parasitológico X3
Clínica:
● Asintomático
● Síntomas inespecíficos Tratamiento:
● Diarrea ● Albendazol 400 mg y
Enterobius V
(oxiurus) ● ● Transmisión ● Prurito perianal en 1 a 2 semanas otros
Formas: gusano ● eritema perineal
VO 400 mg
y huevo
● Habita en● Bruxismo - RECHINAR DE● En niños < 2 años:
(infectante) DIENTES
colon - ciego ALbendazol 200 mg y
● Vaginitis - ITU en 1 a 2 semanas otros
DX: 200 mg
● Test de Graham o test de cinta
adhesiva
Clínica en pulmón
● Fiebre
● tos
● 1er helminto >
● hemoptisis
frecuente
● sibilantes
● Nematodo ● Transmisión
● síndrome de loffler → neumonitisTratamiento:
intestinal > VO
autolimitada ● Albendazol
grande ● Habita en
Ascaris ● en obstrucción → sales
● Hace ciclo de intestino Clínica Intestino:
Lumbricoide de piperazina
loos delgado -
● Síntomas inespecíficos
● Síndrome de loeffler →
● Formas: gusano yeyuno y● Diarrea
Corticoide
y huevo pulmón ● Obstrucción
granada
Dx:
(infectante)
● Rx: infiltrado bilateral difuso
intermitente
● Parasitológico x3
Clínica
● Piel → larva currens
● Transmisión ● Síntomas respiratorios son poco
● > pequeño por piel y importantes
● Hace ciclo de mucosas ● síntomas inespecíficos
loos ● Hábitat: ● síndrome de malabsorción
Strongyloides
● Formas: gusano intestino ● VIH → síndrome deTratamiento:
S.
y huevo delgado hiperinfestación (diarrea profusa,● Ivermectina
● Infectante →● Transmitida perforación, etc.)
larva filariforme por contacto
con el suelo Dx:
● Parasitológico x3 → veo larva
filariforme
Clínica
● Transmisión Tratamiento:
● Hace ciclo de ● Pápula con prurito en PIES
Uncinarias por piel y ● Albendazol o
loos ● Pobres síntomas respiratorios
mucosas. Mebendazol
● Formas: gusano ● Síntomas inespecíficos
necator entra por el
y huevo ● ANEMIA ferropénica - gusano
americanus y PIE
● 2do + frecuente succiona sangre
Ancylostoma ● Hábitat:
● Infectante →
duodenale intestino
larva filariforme Dx:
delgado
● Parasitológico x3
MNEMOTECNIA CICLO DE LOOS → NASA
● Necator
● ancylostoma
● Strongyloides
● Ascaris

HELMINTOS NEMATODOS TISULARES - GUSANOS

Trichinella● Forma de ● Transmisión VO por Clínica: Tratamiento:
SP. gusano y larva consumo de CARNE ● Síntomas inespecíficos ● Albendazol o
 ● Miositis
DE CERDO MAL ● Miocarditis Mebendazol
enquistada COCIDA
Dx: +
(infectante) ● Hábitat: intestino
● Parasitológico x3 ● Corticoide
delgado y musculo
● CPK elevado
● Ingresa por la Clínica:
● Forma de picadura del ● Linfedema
gusano adulto, mosquito CULEX ● Elefantiasis Tratamiento:
Filarias
microfilaria y ● Habita en vasos, Dx: ● Dietilcarbamacina
larva (infectante) ganglios linfáticos, ● Gota gruesa
linfa y sangre ● IgG4 antifilárico
Clínica:
● Tipos: canis ● Larva migrans ocular
(perro) y catis ● Larva migrans visceral
Tratamiento:
(gato) ● Retinitis que lleva a ceguera
● Transmisión VO por ● Albendazol o
● Forma de unilateral
heces de animales Mebendazol
Toxocara gusano y huevo ● Vísceras se calcifican
(cachorros) +
(infectante)
● Hábitat: ojo y viseras ● Corticoide (cuando
● llamado el DX:
afecta el ojo)
ascaris del ● Anticuerpo
animal ● Biopsia
● fondo de ojo

PLATELMINTOS
PLATELMINTOS - gusano plano
Taenia ● Cestodo Clínica Teniasis:
● Si te infecta la larva
saginata intestinal ● síntomas inespecíficos
enquistada haces Tratamiento:
● Taenia + grande ● obstrucción de vías
TENIASIS por carne ● Praziquantel
en todo aspecto
mal cocida vacuno. ó
● Formas: Taenia, Dx:
Habita en intestino ● Niclosamida
larva enquistada ● Parasitológico x 3
delgado
y huevo ● coproantígenos
Clínica Teniasis:
● síntomas inespecíficos
● Si te infecta el huevo● obstrucción de vías
haces Tto teniasis:
Clínica NEUROcisticercosis
CISTICERCOSIS, ● Praziquantel
● HTE
Taenia Solium ● Cestodo transmisión VO, ó
● convulsiones
intestinal habita en cerebro, ● Niclosamida
● Trastorno del sensorio
● tiene su corona vísceras, músculo,
● alucinaciones
de gancho etc. Tto
● Se ubica + frecuentemente en
radiada ● Si te infecta la larva neurocisticerco
VENTRÍCULOS y es + fácil
● Tiene menos de enquistada haces sis:
tratarlo cuando está a nivel
12 ramificaciones TENIASIS por carne ● Hospitalizar
parenquimal
mal cocida de cerdo, ● Corticoide
habita en intestino Dx: ● Albendazol
delgado ● Parasitológico x 3
● Coproantígenos
● Neuroimagen
● Cestodo Clínica:
Diphyloboth intestinal ● Transmisión VO por ● Síntomas inespecíficos
Latum ● + GRANDE de los comer PESCADO ● Anemia megaloblástica por Tratamiento:
platelmintos (+ CRUDO bajo B12 ● Praziquantel
15 metros) ● Habita en intestino ● Obstrucción intestinal o via ó
● Formas: taenia, delgado - íleon biliar ● Niclosamida
larva (infectante) terminal DX:
y huevo ● Parasitológico x3
Equinococcus ● Cestode tisular ● Transmisión VO por Clínica: Tratamiento:
Granulosus ● Formas: taenia, heces de perro ● Ictericia ● Cirugía
larva y huevo ● Usualmente niños ● Masa a la exploración física quistectomía
QUISTE (infectante) que besan su ● dolor hipocondrio derecho método PAIR
HIDATÍDICO mascota ● Vomica hidatídica ● Albendazol
● Habita en hígado antes y
Dx:
derecho y pulmón después de la
● Anticuerpos
derecho cirugía
● Rx pulmón: signo de menisco
aéreo, doble arco, camalote ,
 membrana incarcerada,
imagen quiste simple si no se
ha roto
Clínica:
● Agudo: Fiebre, GRAN
eosinofilia, dolor,
Fasciola Hepatica● hepatomegalia
Trematoda ● Crónico: lesión hepato biliar, Tratamiento:
● Forma de duela, ictericia por obstrucción de ● Triclabendaz
● Transmisión VO por
larva (infectante) vía biliar
consumir BERROS ol
y huevo ● Ictericia intermitente
● Habita: vía biliar ó
● Intermediario:
DX: ● Bitionol
caracol de agua
● Fase aguda: Western blot,
ARCO II, ELISA
● Crónica: método de
concentración de parásito
Clínica:
● Forma de duela, ● Agudo: síndrome de
larva (infectante) KATAYAMA
● Habita en sistema ● Crónico: en TGI genera
y huevo
portal, migra a sangrado y úlceras, en vía Tratamiento:
Schizostoma ● Ingresa por la
intestino y vía urinaria genera ITU y úlceras ● Praziquantel
piel cuando
urinaria ● FR: cáncer de colon
estamos en
agua DX:
● Parasitológico x3
Clínica:
● Forma de duela,
Clonorchis ● Síntomas GI específicos
larva (infectante)● Transmisión VO por
● Síntomas LIKE colangitis Tratamiento:
y huevo PESCADO DE RÍO
● Praziquantel
● Llamada fasciola● Habita en vía biliar
Dx:
hepatica oriental
● Parasitológico x3
Clínica:
● Tos
Parogonimus ● Hemoptisis
● Transmisión VO por ● Dolor toracico
● Forma de duela,
consumo de ● síntomas TBC o Bronquitis Tratamiento:
larva (infectante)
cangrejo de rio LIKE ● Praziquantel
y huevo
● Habita en pulmón
Dx:
● Examen de esputo
● Imágenes pulmonares

HONGOS
HONGOS
Clínica:
● Inmunocompetente que inhala poco inóculo
● > frecuente
● asintomático
Hispoplasma ● calcificación pulmonar
Capsulatum ● Inmunocompetente q’ inhala mucho inóculo
● Encontrado en guano
● histoplasmosis pulmonar aguda (similar Tratamiento:
de aves o murciélagos
a la gripe) ● Itraconazol
● Transmisión Por
● Rx: infiltrados, nódulos, adenopatías ● Inmunodeprimid
inhalación de
● Inmunocomprometido o: Anfotericina B
microconidias
● < frecuente
● Histoplasmosis diseminada
● Fiebre, adenopatías
● visceromegalias
● falla de órganos
● Rx: infiltrados, nódulos, cavidades
Paracoccidioides● Brasiliensis (es la > Clínica: Tratamiento:
frecuente) ● Aguda / subaguda (10%) ● Itraconazol → No
● Está en el medio ● Tmb llamada juvenil grave
ambiente, piso, jardín, ● fiebre, baja de peso ● Anfotericina B →
etc. ● adenopatías grave
● Se transmite por ● visceromegalia
INHALACIÓN ● aplasia medular
● Dx: KOH(vemos TIMÓN ● NO compromete pulmón
 ● Crónica (90%)
● Del adulto (> 30 años)
DE BARCO)
● SI compromete pulmón
● Infiltrados pulmonares, nódulos, etc.
● Tiene que haber un
Sporothrix Clínica:
TRAUMA con ESPINAS Tratamiento:
Schenckii - ● Úlcera en lugar de trauma con el camino
DE ROSAS ● Itraconazol
ESPOROTRICOSE linfático inflamado
● Px es jardinero
Clínica: Tratamiento:
Rhizopus ● Px diabéticos ● Úlcera necrótica en PALADAR ● Cirugía +
● puede ascender al ojo y cerebro anfotericina B
Tratamiento:
Aspergillus Clínica:
● Inflamación crónica ● Difícil
fumigatus - ● Broncoconstricción
persistente erradicación
ABPA ● Bronquiectasias
● Corticoides
Clínica:
Tratamiento:
● Masa de hongo ● Tos
● Cirugía
Aspergillus - ● Px con antecedente ● hemoptisis
● Voriconazol antes
Aspergiloma de TB que haya dejado● baja de peso
y después de la
una cavidad ● Rx: signo de menisco aéreo
cirugía
Tratamiento:
Clínica: ● No neutropénico:
Candida
● placas blancas desprendibles → muguet equinocandinas,
● FR: inmunosuprimido,
● Fiebre fluconazol o
UCI, uso de drogas
● Falla multiorgánica anfotericina B
inyectables
● Neutropénico:
GOLD STANDARD: Hemocultivo equinocandina o
anfotericina B

ARACINISMO
PONZOÑOSAS - ARACINISMO
Clínica Tratamiento
● Toxina: ● Forma cutánea:
esfingomielinasa ● Placa livedoide con coloración
● Araña D violácea
L. Laeta ● Cuidado y limpieza
mostaza / de● Mordedura ocurre ● Ampollas o flictenas
de herida
rincón en CASA ● Úlcera y necrosis
● Vacuna antitetánica
● Forma de ● Forma cutánea - visceral:
● Dapsona (solo para
violín ● Sx de forma cutánea
cutánea)
● 3 pares de ● Efecto hemolítico → anemia
● Antídoto (< 6-12 h)
ojos ● Falla renal, orina oscura
● CID
● Falla multiorgánica
● Local
● Halo eritematoso periférico
● Centro pálido y en centro
● Araña color ● Cuidado de la herida
puntos de mordedura
negro ● Vacuna antitetánica
● Se conoce como ● Muy doloroso
L. Mactans ● Forma de ● Relajante muscular:
viuda negra ● General
reloj de diazepam
● Toxina: ● Contractura muscular con
arena color ● Antídoto
Latrotoxina alfa dolor
rojo ● Analgesico
● Sudoración
● Araña del ● Gluconato de Ca EV
● Taquicardia / bradicardia
CAMPO 10 c/8 a 12 h
● Hipertensión
● Escalofríos
● Irritabilidad

MEC - MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA

Patógeno ● Mycobacterium tuberculosis
● Periodo de incubación: aproximadamente 2 a 8 semanas
 ● FR: Inmunodepresión
● Curso subagudo durante varias semanas o meses
Curso clínico
● Manifestación gradual con fiebre intermitente
1. Infección primaria (usualmente en pulmón) se disemina por sangre
2. Se forman pequeños focos granulomatosos - focos de Rich
3. focos se rompen hacia el espacio subaracnoideo liberando bacilos y produce una
respuesta inflamatoria intensa en las meninges
Fisiopato
CONSECUENCIAS
● HIdrocefalia por obstrucción del LCR
● Vasculitis cerebral por inflamación de arterias cerebrales
● Compresión de pares craneales por exudado en la base del cerebro
De inicio insidioso
● fiebre
● cefalea / irritabilidad
● vómitos
● rigidez de cuello
● alteración de estado de conciencia -
○ La inflamación cerebral, edema y aumento de presión intracraneal afectan la función
cortical. Esto produce confusión, somnolencia o desorientación
● Déficits neurológicos focales (hemiparesia) -
CLÍNICA
○ La vasculitis causada por la infección puede producir infartos cerebrales. Esto genera
déficits motores o sensitivos localizados.
● Déficits de nervios craneales (III, VI, VII)
● Convulsiones

FASES:
1. PRODRÓMICA: fiebre intermitente, progresiva, malestar, hiporexia (1-3 sem)
2. MENÍNGEA: náuseas, vómitos, fotofobia, cefalea
3. encefalítica: soporoso, coma
● LCR
○ Análisis
- aspecto claro
- recuento celular variable
- Pleocitosis (aumento de células), a predominio de linfocitos
- Glucosa baja
- Alto contenido de lactato, proteínas y presión de apertura
- células: 100–500/µL
Dx
- proteínas: 100–500 mg/dL
- glucosa: <40 mg/dL
○ Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes
○ cultivo KOCH es el estándar de oro para el diagnóstico
○ Análisis de la actividad de la adenosina desaminasa (ADA)
-
● TC / RM
○ posible hidrocefalia , engrosamiento meníngeo basilar , tuberculomas , edemas , infartos
Complicacione● Hidrocefalia comunicante (malabsortiva)
s ● Insuficiencia de glándula pituitaria
● Terapia anti tuberculosa
○ Isoniazida + rifampicina + Pirazinamida + etambutol (2 meses)
○ Isoniazida + rifampicina (7 - 10 meses)
● Corticoides: Dexametasona / Prednisona (4 - 6 semanas)
Tratamiento
○ para reducir la inflamación meníngea y el edema cerebral
● Drenaje ventricular en hidrocefalia
● Fenitoína para convulsiones
●

FISIOPATOLOGÍA, CLÍNICA, DIAGNOSTICO

BRUCELOSIS
● Brucella Melitensis - coco bacilo gram negativo
○ Intraceluar facultativo
ETIOLOGÍA ○ aerobios
● Zoonosis + frecuente en el mundo
● Px viene de huancayo o cajamarca
● Brucella melitensis : ovejas, cabras y camellos → Fiebre
Tipos de ● Brucella abortus : afecta al ganado, bisonte, al ciervo y alce → Enfermedad de Bang
Brucella ● Brucella suis : cerdos y renos, ganado vacuno y al bisonte
● Brucella canis : perros
 ● Transmisión: Ganado caprino (cabras), ovejas y cerdos
TRANSMISIÓN● se produce por ingestión de productos animales contaminados, contacto con animales
infectados o inhalación de Brucella
1. Entra por mucosas o piel lesionada
2. es fagocitada por macrofagos del sistema reticuloendotelial donde sobreviven y se
MECANISMO
replican
DE INFECCIÓN
3. Forma granulomas no caseosos
4. Se disemina por vía linfática y Hematógena
Enfermedad puede ser: Aguda / Subaguda / Crónica
GENERALES
● Fiebre vespertina ondulante → liberación de citocinas (IL-1, IL-6, TNF-α) que elevan el punto
térmico hipotalamico
● sudoración profusa a predominio nocturno maloliente
● escalofríos
● artralgias
● Visceromegalia, linfadenopatías, Hepatomegalia → bacteria infecta macrófagos hepáticos
(células de Kupffer)
CLÍNICA
● cefalea, dolor abdominal
FOCALIZACIÓN
● Focalización: Afecta articulaciones como miembros inferiores (aguda) o columna (crónica)
● Puede haber infección osteoarticular, infección genitourinaria, infección cardiaca
● Brucella puede infectar cualquier órgano
EN EMBARAZO (detener lactancia)
● Aborto espontaneo
● Parto prematuro
● Muerte fetal
● Osteoarticulares → espondilitis, sacroileitis, artritis periférica
COMPLICACIO● Genitourinarias → orquiepididimitis
NES ● Neurológicas → meningitis, encefalitis, radiculopatía
● Cardiovasculares → Endocarditis
● Hemograma → anemia, leucopenia, trombocitopenia (por compromiso del sistema retículo
endotelial), PANCITOPENIA
● Aglutinaciones en lámina, si sale + pido rosa de bengala
● Rosa de bengala (Serológico - si sale positivo se confirma con otra prueba)
● Aglutinación de Wright (confirmatorio)
PLAN DE ○ Título ≥1:160 con clínica compatible se considera diagnóstico
TRABAJO ● Hemocultivo
● Gold estándar: Mielocultivo
● Rx columna: signo de Pedro Pons, en zona lumbar L4, L5, afecta el disco vertebral

NOTA:
● TB: afecta cuerpos vertebrales, puede llevar a abscesos, afecta columna toraxica
● > 8 años → doxiciclina + rifampicina x 6 semanas
● < 8 años → Cotrimoxazol + Rifampicina
● Gestante o madre que da de lactar → Cotrimoxazol + Rifampicina
SI ES COMPLICADA (tto 4 - 6 meses)
● Neurobrucelosis
TRATAMIENTO
○ Ceftriaxona + Doxiciclina + Rifampicina
● Endocarditis
○ Estreptomicina / Gentamicina + doxiciclina + Rifampicina
● Espondilitis
○ Doxiciclina + estreptomicina

Virus de la hepatitis B (VHB)

DEFINICIÓN ● Enfermedad viral causada por el VHB hepatotrópico → familia de los hepadnavirus

EPIDEMIOL ● 5-10% cronifica → lleva a cirrosis → y a hepatocarcinoma

OGÍA ● Causa importante de cirrosis (después de la etiología alcohólica)
● Patógeno: virus de ADN circular, parcialmente bicatenario
● Transmisión: Sexual (+++), parenteral, perinatal (vertical), lactancia, percutáneo
ETIOLOGÍA
○ Vertical → vía de transmisión que se correlaciona con mal pronóstico → cuanto más
temprana la infección, tiene > riesgo de cronificar
CLÍNICA ● Infección aguda VHB → infección adquirida en los últimos 6 meses
○ Período prodrómico (preictérico): 1-2 ss después de la infección → erupción cutánea,
artralgias, mialgias, fiebre
○ Hepatitis subclínica → asintomática (70&)
○ Hepatitis sintomática (30%) → sx se resuelven después de ss, pueden durar hasta 6 meses
 ■ Fiebre, erupción cutánea, artralgias, mialgias, fatiga
■ Náuseas, anorexia
■ Ictericia
■ Dolor en el cuadrante superior derecho
● Infección crónica VHB → infección que persiste durante > 6 meses con detección de HbsAg (+)
○ La mayoría de los px son portadores inactivos y no contagiosos.
○ Asintomáticos O
○ Signos y síntomas de daño hepático
○ Características extrahepáticas
■ Poliartritis crónica (+ frecuente)
■ Panarteritis nodosa
■ Glomerulonefritis membranosa
● Estudio anatomopatológico: hepatocitos en vidrio esmerilado
● Transaminasas, sobre todo TGP (es lo 1ro q pido)
● carga viral
● Marcadores serológicos:
○ Antígeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) o antígeno Australiano
■ Primera evidencia de infección (1er marcador serológico)
■ Positivo > 6 meses → infección crónica (estado portador)
○ Antígeno de envoltura de Hepatitis B (HBeAg)
■ Indica una replicación viral activa y, por lo tanto, una alta transmisibilidad (contagio)
■ Traduce hepatitis ACTIVA
○ Anticuerpo contra antígeno de envoltura de Hepatitis B (Anti-HBe):.
■ Indica la eliminación a largo plazo de VHB y, por lo tanto, la baja transmisibilidad..
■ Traduce hepatitis INACTIVA.
○ Anticuerpo contra Antígeno de superficie de Hepatitis B (Anti-HBs)
■ Indica inmunidad a VHB debido a una infección resuelta (CURADO)
DIAGNÓSTI ■ Indica inmunidad cuando hay vacunación (Único marcador presente en los vacunados)
CO ○ Anticuerpo contra antígeno core de Hepatitis B (Anti-HBc)
■ Anti-HBc IgM:
● Indica hepatitis AGUDA (≤ 6 meses)
● 1er marcador serológico de la respuesta inmune
■
Anti-HBc IgG:
● Indica hepatitis CRÓNICA (> 6 meses)
● Resolución reciente de una infección por VHB (curado reciente).
○ PCR-VHB
■ Marcador de replicación cualitativo → > específico que el HBeAg

● Hepatitis B aguda: sintomático

● Hepatitis B crónica: antivirales
TRATAMIEN ○ Tenofovir → de elección
TO ○ Entecavir → alternativa si tiene insuficiencia renal (TFG < 50 ml/min), osteoporosis, problemas
hematopoyéticos
○ Objetivo: lograr la seroconversión, se reevalúa en 3 meses → AgeHB (-), PCR ADN (↓↓), Anti-HBe (+)

● Inmunización activa (vacuna)

○ Vacuna recombinante (extrayendo del DNA viral el gen S que codifica para el HBsAg).
PREVENCIÓ
○ 3 dosis IM en el deltoides (0, 1, 6 meses).
N
○ Se evalúa la inmunoprotección con los títulos de Anti-HBs
● Inmunización pasiva (gammaglobulina) → en RN con madres con HBsAg

COMPLICAC ● Hepatitis B crónica

IONES ○ Ocurre cuando el HBsAg permanece positivo por más de 6 meses
● Cirrosis hepática
○ inflamación crónica genera fibrosis progresiva del hígado, evolucionando a Cirrosis
hepática con insuficiencia hepática y hipertensión portal
● Carcinoma hepatocelular
○ aumenta el riesgo de cáncer primario del hígado. Puede aparecer incluso sin
cirrosis, debido a integración del ADN viral en hepatocitos
● Hepatitis fulminante
○ necrosis hepática masiva que produce insuficiencia hepática aguda. Se caracteriza
 por ictericia, coagulopatía y encefalopatía hepática rápida
● Sobreinfección con hepatitis D
● Manifestaciones extra hepáticas por complejos inmunes
○ poliarteritis nodosa
○ Glomerulonefritis membranosa
○ Crioglobulinemia

● Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)

− Primera evidencia de infección
● Antígeno central de la hepatitis B (HBcAg)
Exámenes auxiliares ● Antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)
− Indica replicación viral activa y, por lo
tanto, alta transmisibilidad y mal
pronóstico
No Expuesto Vacuna Agudo Agudo Resuelto Crónico
HbsAg - - + - +
SEROLOGÍA DE HbsAc - + - + -
HEPATITIS B Core IgM Ac - - + - -
Core IgG Ac - - - + +
HbeAg - - + - +
HbeAc - - - + -

CLÍNICA, COMPLICACIONES, DX, E INTERPRETACIÓN DE LAS OPCIONES DE RESULTADOS DE MARCADORES

SEROLOGICOS

ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO

● infección supurativa del parénquima hepático causada por bacterias, que produce colecciones
DEFINICIÓN
de pus
● E. Coli
● Klebsiella Pneumoniae
Etiología
● Streptococcus anginosus
● Enterococcus faecalis
● colangitis
● litiasis biliar
● neoplasias hepatobiliares
● apendicitis complicada
Factores de
● diverticulitis
riesgo
● diabetes
● inmunosupresión
● cirugías abdominales
● edad avanzada
● Vía biliar (+ común)
○ Obstrucción biliar → estasis biliar → proliferación bacteriana → colangitis → colangitis
ascendente → formación de abscesos hepáticos
Vías de ● Vía portal
infección ○ Foco bacteriano intraabdominal → piemia de la vena porta → formación de abscesos
hepáticos
● Vía hematógena arterial
○ Bacteriemia → propagación bacteriana al hígado
● Inoculación directa
● Fiebre
● Dolor en hipocondrio derecho (puede irradiar al hombro derecho)
● Hepatomegalia
Clínica
● Malestar general
● náuseas / vómitos / anorexia
● pérdida de peso
DX ● Leucocitosis
● PCR y VSG (velocidad de sedimentación globular) elevados
● FA marcadamente elevada
● Transaminasas elevadas
● Bilirrubina elevada
● Hemocultivo → positivo en el 60%
 ● Eco abdominal → imagen hipoecoica, heterogéneo, paredes irregulares
● Tomografía abdominal → gold standard, lesión hipodensa con contenido líquido, signo de
doble objetivo
○ Tinción gram y cultivo del aspirado
● Absceso hepático amebiano → por entamoeba histolytica, pus en pasta de anchoas
● Infección fúngica
Diferenciales ● Quiste hidatídico → infección helmíntica causada por cestodos del género Echinococcus
● Hepatocarcinoma
● Metástasis hepáticas
Cobertura de gram positivos, gram negativos y anaerobios por 4 - 6 semanas
● Metronidazol + Ceftriaxona / ciprofloxacino
○ Metronidazol: 1 g IV , luego 0,5 g IV cada 6–8 horas
○ Ceftriaxona 1–2 g IV cada 24 horas
○ 400 mg IV cada 12 horas
● Piperacilina - tazobactam 3,375–4,5 g IV cada 6 horas
● Meropenem 1–2 g IV cada 8 horas

DRENAJE
● Percutáneo
○ Guiado por ecografia o tomografia
TTO ○ Contraindicación: coagulopatía
○ Indicaciones:
■ procedimiento estándar en abscesos solitarios y accesibles mediante
intervención
■ Absceso +3- 5 cm
■ mala respuesta a tto
■ sepsis / signos radiológicos de perforación
● Quirúrgico
○ Cuando falla el drenaje percutáneo
○ Abscesos múltiples complejos
○ Ruptura del absceso o peritonitis
○ Patología subyacente que requiere intervención quirúrgica

Wuchereria
Tto: dietilcarbamazina

Ectoparasitos
● Sarcoptes
● Pediculosis
 BANQUEO INFECTOLOGÍA
DIRECTAS
1. M
● G

CASOS CLÍNICOS
1. V
● R