GENERALIDADES
➢ Gusanos alargados y redondos
➢ Bilateralmente simétricos
➢ Cubiertos con una cuticula
➢ No segmentados
➢ Poseen sistema digestivo completo
➢ Aparato reproductor muy desarrollado
➢ Etapas en su ciclo: huevo, larva, gusanos adultos
➢ La mayoria son geohelmintos, excepto Oxyuris o Enterobius
vermicularis
➢ Las principales Geohelmintiasis son:
➢ Ascariosis, Tricocefalosis,Uncinariosis,Estrongiloidiosis
CLASIFICACION
NEMATODOS INTESTINALES:
- Ascaris lumbricoides
- Trichuris trichiura
- Uncinarias( Ancylostoma duodenale y Necator
americanus)
- Strongyloides stercoralis
- Oxyuris vermicularis
NEMATODOS EXTRAINTESTINALES
- Wuchereria bancrofti
- Brugia malayi
- Onchocerca volvulus
- Trichinella spiralis
ASCARIOSIS
Geohelmintiasis, parasitosis
frecuente y cosmopolita
Afecta principalmente a niños
Agente Etiologico: Ascaris
lumbricoides
Habitat: ID, produce cuadros
digestivos
Nematodo intestinal blanco o rosado
con extremos aguzados
- Parasito hembra: 20-35cm,[Link]
recto
- Parasito macho: 15-30cm, [Link]
curvo
Aparato digestivo completo
Aparato reproductor desarrollado
Sin organos de fijación
Vida promedio= 1año
Huevos: Fértil (45-75u capas→
vitelina, media, mamelonada
Infértil(90x40u)→sin membrana
interna
CICLO DE VIDA
PPP: 2 meses
Vida promedio: 1 año
Epidemiologia
Amplia distribucion geografica
Afecta a mas de mil millones de
personas(20% poblacion mundial)
Mayor prevalencia en menores de edad,
relacionado a habitos higienicos
Huevo larvado: forma infectante(tiempo
minimo de desarrollo 18 dias)
Mecanismo de transmision: fecalismo
directo e indirecto mediado por vectores
mecanicos
PATOLOGIA:
Por Migracion larvaria pulmonar: Ruptura de
capilares y pared alveolar con focos de
microhemorragias, en forma masiva origina el
SINDROME DE LOEFFLER→Clinicamente
Neumonitis asmatiforme
En diversos órganos: Granulomas de cuerpo
extraño
- Higado : Hepatitis granulomatosa con focos de
necrosis
En ID los parásitos adultos: Irritación de mucosa y
presion por su tamáño
En infecciones cuantiosas: daño mecánico por
Obstruccion Intestinal(formacion de nudos u ovillos)
Complicaciones por Migracion→ Colédoco, Obstruccion
d Vias biliares, perforacion intestinal, ruptura de
apéndice, peritonitis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Casos asintomáticos: o Sintomas vagos de tipo
digestivo
El cuadro clinico se correlaciona con el numero de
parasitos presentes, edad, estado nutricional y
patologias concomitantes
Síntomas
a) Respiratorios
b) Generales
c) Intestinales
d) Nerviosos
e) Alérgicos
f) De otros órganos: ojos, SNC(Cerebral)
DIAGNOSTICO
Sospecha Diagnostica:
Eosinofilia, sindrome
respiratorio, fiebre sin
respuesta a Antibioticos
Examen Coproparasitologico
Metodos de Concentración
Recuento de huevos:
intensidad de infeccion(leves
menos de 10.000 hpg) PA:
numero de hpg/2000
Inmunoserologico: ELISA
Biologia molecular: RT-qPCR
Ex. Complementarios:
Hemograma,Rayos X,
Colangiografia
TRATAMIENTO
Eleccion: derivados benzimidazolicos( producen
desaparicion de microtubulos citoplasmaticos, intestino e
inhiben la colinesterasa y captacion de glucosa)
: Albendazol dosis de 200mg por 2v/dia por 3 dias, en niños
10 mg/kg/dia, Mebendazol 100 mg por 2 v/dia por 3 dias
- Pamoato de Pirantel: Produce un estimulo nicotinico con
bloqueo neuromuscular y parálisis espástica de la
musculatura (antagonista de la piperazina)Du: 750 mg/ 1
vez dia y 10mg/kg/dia en niños
- Sales de Piperazina: altera la permeabilidad de la
membrana , paralisis ,en Suspensión dosis de
50mg/kg/día, 5 días, o 75mg/kg, dosis unica
PREVENCION
Educacion del saneamiento
ambiental
Tratamientos masivos en forma
periodica( 1 o 2 veces al año), en
comunidades de alta endemia
De manera individual: Lavado de
manos, evitar geofagia en niños y
exposicion de alimentos a
vectores mecanicos
TRICOCEFALOSIS
Geohelmintiasis de amplia
distribucion geográfica
Agente etiologico: Trichuris
trichiura
- habitat: IG(Cólon, ciego)
Parasito adulto: Tricocéfalo(
trico=pelo)
Gusano blanco de 3-5cm Largo
Parte anterior: delgado, simula látigo,
provisto de lanceta diminuta
Aparto digestivo completo
Aparato genital: desarrollado en
hembras: útero y vagina corta
hembra termina pte [Link],
macho:curva
Huevos: elipticos, color parduzco
tam: 40-50u
doble membrana, tapones en
extremos
Cantidad de huevos eliminados=numero de
gusanos en intestino
Cada hembra→ 3000 a 20.000 huevos/día
CICLO DE VIDA
PPP: 1-2 meses
Longevidad: 7 a 10
años
PATOLOGIA
Lesion mecanica→ lesion traumática:
inflamación local, edema y
hemorragia-----colitis
El daño provocado= cantidad de
parásitos presentes
Anemia: posible hematofagia(Cr51):
0,005ml s./día
Niños con más de 800 parásitos→
anemia ferropenica
Ocasionalmente→apéndice
Casos crónicos: Retardo de
crecimiento
Casos graves→ Colitis, con intensa
invasión en recto , desnutrición y
sìntomas→ Prolapso mucosa rectal
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Casos asintomáticos
Sintomas:
- Infecciones de intensidad moderada: dolor
tipo colico y diarreas ocasionales
- Infecciones severas: Disenteria, dolores
abdominales, pujo, tenesmo, meteorismo,
Sintomas generales: Anorexia, Astenia, falta
de desarrollo estatural
- Casos graves→ Prolapso rectal(hipotonía
- de musculos perineales y relajacion
del esfinter anal)
Signo característico→Geofagia o pica
Casos crónicos→
presencia de dedos
en palillo de tambor
DIAGNOSTICO
- Clinico- diferencial
- Examen coproparasitologico
- Examen coproparasitologico seriado
- Métodos de concentración
- Recuento de huevos(Infecciones leves menos 5000hpg) PA:
recuento de huevos/200 hpg
- Complementarios: Hemograma: anemia hipocromica
microcitica, eosinofilia(30-50%)
- Observacion de PA: Rectoscopia
- Rectosigmoidoscopia
TRATAMIENTO
Derivados Benzimidazolicos:
- Mebendazol : 200 mg( 100mg 2
veces/dia) por 3 dias o en dosis
unica de 500mg.
- Albendazol: du de 400mg por 3 dias
Pamoato de Oxantel: 10mg/kg, 2
veces/día por 3 dias
Complementario: Dieta rica en
proteinas y Hierro
PREVENCION
UNCINARIOSIS
Anquilostomosis, anemia tropical
Geohelmintosis intestinal, Clorosis tropical o de
Egipto
Agentes Etiologicos: Ancylostoma
duodenale(dientes)
Necator americanus(placas
cortantes)
Parásito Adulto:
Gusanos cilindricos, blanquecinos, de 8mm(macho),
12mm(hembra)
Caracteristicas morfologicas:
[Link]: más grueso y largo, cuerpo en forma
de C, cápsula bucal con 4 ganchos(2 pares de
dientes)
Bursa copulatriz→ prolongaciones cortas
[Link]: Más delgado, menor tamaño, cuerpo
en forma de S
Boca con 2 placas cortantes
Bursa copulatriz→prolongaciones largas
Tubo digestivo desarrollado
Aparato genital
Huevos: Oval: 60 a 70u, membrana única y uniforme, contenido granulado
o varios blastomeros
Hembra→ 10.000 a 20.000 huevos/día
Larvas:
rhabditiforme o rabditoidea,
móvil, con cavidad bucal,
Filariforme, muy móvil,
sin cavidad bucal,
forma infectante
CICLO DE VIDA
Ciclo de Looss
PATOLOGIA
Puerta de entrada: lesiones en
piel→dermatitis reptante
Lesiones pulmonares( Sindrome de Loeffler)
Lesion inflamatoria de la mucosa intestinal
Anemia(parásitos hematófagos: 0,25 a 0,3
ml/día)
Hipoalbuminemia
Sindrome de Mala absorción intestinal
SINTOMATOLOGIA
Relacionada con la intensidad de la
infeccion
Cuadro más importante: Síndrome de anemia
crónica
Lesiones leves→ asintomáticas
a) Cutáneas
b) Pulmonares
c) Intestinales
d) anemia
DIAGNOSTICO
Clinico - diferencial
Examen directo de materia fecal
Examen coproparasitologico seriado
Prueba de Harada Mori (cultivo)
Métodos de concentración
Recuento de Huevos( Kato Katz)
Hemograma
Endoscopia
TRATAMIENTO
Pamoato de Pirantel
Benzimidazoles: Albendazol, mebendazol, flubendazol
Tratamiento quirúrgico
Suplemento de hierro en la dieta
PREVENCION
ESTRONGILOIDIOSIS
Infección producida por
Strongyloides stercoralis, de gran
importancia en paises tropicales
caracterizado por un cuadro
diarreico-→diarrea de Cochinchina
AE: Strongyloides stercoralis
Habitat: ID
Parásito adulto: Hembra: 2mmL, ext.
Post aguzado, útero con huevos en
su interior
Macho: No existe
Huevos:Similar a uncinarias,rara
obs:hembra partenogenética?
-Larva: rabditiforme y filariforme(
mucosa intestinal)
Evolucion de larvas: 3 posibilidades
CICLO DE VIDA 1. Infectantes en tierra: directo
2. Gusanos de vida libre: indirecto
3. Infectantes en mismo intestino: autoinfeccion
PATOLOGIA
Piel→”larva currens”: lesiones
cutaneas
Lesiones Pulmonares
Intestinal→”inflamacion catarral”
Otros órganos→ autoinfección
SINTOMAS CLINICOS
Asintomáticos
Sintomas:
a) Lesiones cutáneas
b) Invasion pulmonar
c) Forma intestinal
d) Síndrome de hiperinfección
DIAGNOSTICO
Diferencial
Examen coproparasitologico
Examenes seriados
Métodos de concentracion
Cultivos
Separacion de larvas→Baerman, Harada Mori
Métodos inmunológicos: ELISA, RAST.
Western-blot, aglutinación de gelatina
Hemograma, Endoscopia
TRATAMIENTO
Derivados Benzimidazolicos: Tiabendazol
Cambendazol
Albendazol
Ivermectina: 100 a 200ug/kg
PREVENCION
ENTEROBIOSIS – OXIURIOSIS
Infección habitualmente de tipo familiar(frecuente en niños) producida por
Enterobius vermicularis, dificil erradicación “pidulle”, produce diversas
molestias como prurito anal y perturbaciones
Amplia distribucion, diseminacion directa sin pasar por tierra
AE: Oxyuris vermicularis o Enterobius vermicularis
[Link]: gusano blanquecino, delgado de color blanco
Hembra: 1cm, macho: 0,5cm
Ext. Anterios: extension bilateral
Boca formada por labios y tubo digestivo desarrollado
Ap. Genital: desarrollado
Huevos: Translúcidos, un lado aplanado(50-60u) forma letra D, doble
membrana, evolucionado
Habitat: Ciego( tb ileon y colon ascendente)
CICLO DE VIDA
EPIDEMIOLOGIA
Amplia difusion mundial
Frecuente reinfecciones y sobreinfecciones e infeccion intrafamiliar
Huevos ligeros(flotan más de 2minutosantes de posarse en
superficies)
Forma infectante: huevo larvado
Via de infeccion más importante→oral(otras inhalacion e ingestion)
Mecanismo de retroinfeccion
Manera más frecuente: directa
Mayor prevalencia→clima frio
Signo caracteristico→ onicofagia
PATOLOGIA
No existen lesiones anatomopatologicas específicas
Reaccion inflamatoria local
Lesiones traumáticas por rascado
Migración→cuerpos extraños→ granulomas en genitales,
apéndice, hígado, etc.
[Link] femenino→ colpitis, produccion de leucorrea
SINTOMATOLOGIA
Grupos:
a) Por accion mecánica
b) Invasion genital
c) Alteraciones de comportamiento
d) Reacciones alérgicas
e) Infecciones secundarias
f) Localizaciones ectópicas
DIAGNOSTICO
Clinico diferencial: candidiosis, tricomoniosis,
infecciones vaginales
Método de Graham-garaguzo
Hisopado anal
Coprológico: NO EFECTIVO
TRATAMIENTO
- Pamoato de Pirantel
- Benzimidazoles: Mebendazol, albendazol
- Piperazina