UNIVERSIDAD MESOAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO

PRÁCTICA ELECTIVA

INFORME FINAL DE PRÁCTICA ELECTIVA: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA DE ADULTOS

EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE TOTONICAPAN EN LOS MESES DE JUNIO Y JUILO
DEL 2025

Cristian David Ovalle Soloj: 202116054.

1
2
 Totonicapán, 31 de julio de

Índice:
I. INFORMACION GENERAL:...........................................................................................................5
A. Datos generales del alumno:......................................................................................................5
B. Fecha de la práctica electiva:.............................................................................................5
C. Datos del tutor:.........................................................................................................................5
D. Institución donde se realizó la práctica electiva :........................................................5
E. Dirección de la institución donde se realizó la práctica electiva: .........................5
F. Área de interés:........................................................................................................................5
II. INTRODUCCION..............................................................................................................................6
III. OBJETIVOS.................................................................................................................................7
A. Objetivo principal:........................................................................................................................7
B. Objetivos específicos:.................................................................................................................7
IV. MARCO TEORICO......................................................................................................................8
A. Definicion:.....................................................................................................................................8
1. Fracturas Fisiarias:.......................................................................................................................8
2. Fracturas supracondíleas:....................................................................................................10
3. Fracturas del cóndilo externo:..................................................................................................13
4. Fractura-Luxacion de Monteggia:............................................................................................13
5. Fractura de Galleazi:.................................................................................................................15
V. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA REALIZADA......................................................................16
Semana 1.............................................................................................................................................16
Semana 2.............................................................................................................................................16
Semana 3.............................................................................................................................................17
Semana 4.............................................................................................................................................18
Semana 5.............................................................................................................................................18
Semana 6.............................................................................................................................................19
Semana 7.............................................................................................................................................19
Semana 8.............................................................................................................................................20
Semana 9.............................................................................................................................................20
A. Cronograma de actividades......................................................................................................21

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 B. Caso interesante:.......................................................................................................................24
VI. Conclusiones........................................................................................................................27
VII. COMENTARIO DE LA PRACTICA REALIZADA O RECOMENDACIÓN.........................28
VIII. BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................................29
IX. ANEXOS.....................................................................................................................................30

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 I. INFORMACION GENERAL:

A. Datos generales del alumno:

Nombre: Cristian David Ovalle Soloj.

Carné: 202116054.

B. Fecha de la práctica electiva:

Primero de junio al treinta y uno de julio del presente año.

C. Datos del tutor:

Nombre: Rodolfo Soch.

Cargo: Subdirector del Hospital de Totonicapán.

D. Institución donde se realizó la práctica electiva :

Hospital Departamental de Totonicapán

E. Dirección de la institución donde se realizó la práctica electiva:

Cantón Poxlajuj, Kilometro 198 entrada a Totonicapán.

F. Área de interés: Traumatología y Ortopedia

La especialidad de Traumatología y Ortopedia se centra en estudiar especialidad

médico-quirúrgica que se dedica al estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de
las enfermedades y lesiones del aparato locomotor. Este sistema incluye los huesos,
articulaciones, ligamentos, tendones, músculos y nervios periféricos.

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 II. INTRODUCCION

Mediante el presente informe se dará a conocer distintos puntos como los objetivos de
la práctica, cronograma de actividades, identificación de caso interesante durante el
tiempo establecido en la practica electiva. En el transcurso de la carrera en la
licenciatura de medicina y cirugía se otorga la oportunidad a los estudiantes de realizar
practicas electivas donde cada estudiante puede optar por el área de mayor interés.
Por ello se realizo la practica electiva en el departamento de Traumatología y
Ortopedia.

La traumatología y la ortopedia son áreas cruciales de la medicina ya que es la

responsable de investigar, diagnosticar, tratar y rehabilitar las lesiones del sistema
musculoesquelético, que comprende huesos, articulaciones, ligamentos, tendones y
músculos. Aunque la traumatología se centra mayormente en lesiones graves, como
fracturas, luxaciones y traumatismos, la ortopedia se enfoca en rectificar deformidades
naturales o adquiridas, además de enfermedades crónicas como la artrosis, escoliosis
o problemas degenerativos. En el contexto pediátrico, la atención traumatológica y
ortopédica adquiere características particulares debido a las diferencias anatómicas y
fisiológicas propias del paciente en desarrollo.

En Guatemala, la influencia de esta disciplina es especialmente notable debido a

diversos factores: el elevado número de accidentes viales, la violencia armada, los
incidentes en el trabajo y las caídas en la población de edad avanzada. Conforme a
información proporcionada por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
(MSPAS).

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 III. OBJETIVOS

A. Objetivo principal:
 Adquirir conocimientos teóricos y habilidades clínicas fundamentales en el área
de traumatología, mediante la observación, participación supervisada y análisis
de casos clínicos en un entorno hospitalario, con el propósito de fortalecer la
formación médica integral y desarrollar un enfoque diagnóstico y terapéutico
adecuado.

B. Objetivos específicos:

 Identificar los principales cuadros clínicos traumato-ortopédicos presentes en el

ámbito hospitalario, tales como fracturas, luxaciones y lesiones
musculoesqueléticas comunes.
 Colaborar activamente en procedimientos médicos y quirúrgicos de la
especialidad, incluyendo la reducción de fracturas, colocación de yesos, técnicas
de inmovilización y curaciones ortopédicas, bajo supervisión profesional.
 Interpretar estudios radiográficos y exámenes complementarios empleados en el
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de patologías traumatológicas.
 Desarrollar una actitud crítica y ética en la atención de pacientes con afecciones
traumatológicas, promoviendo el trabajo en equipo multidisciplinario y el respeto
por los protocolos clínicos.

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 IV. MARCO TEORICO

Clasificación de fracturas pediátricas:

A. Definicion:

Las fracturas pediátricas, a diferencia de las que ocurren en adultos, presentan

características únicas debido a la presencia del cartílago de crecimiento o placa
epifisaria y la mayor capacidad de remodelación ósea en los niños, dentro de ellas
existen múltiples clasificaciones según de donde sea la fractura y las características
que posea dentro de ellas están:

1. Fracturas Fisiarias:

1. Fractura de Salter – Harris: Son aquellos donde la perdida de continuidad ósea

es a través de una placa de crecimiento por lo tanto que son únicos para
pacientes pediátricos. Salter Harris en 1963, describe 5 tipos de lesiones en la
zona epifisiometafisiaria, la cual dentro de ellas están:

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(MCRAE. TRAUMATOLOGíA. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN
URGENCIAS, 2024)

1.A Transversal: En este tipo de fracturas son transversas a la fisis y no afecta

a la epífisis ni a la metáfisis.

2.A Proximal: El trazo de la fractura crea un fragmento metafisario comúnmente

conocido como el fragmento de Thurston Holland la cual es proximal a la fisis, este tipo
de fracturas suelen ser la mas frecuentes de este tipo de clasificación.

3.A Distal: Este trazo de la fractura llega a la articulación la cual crea un

fragmento epifisario distal a la fisis.

4.A Longitudinal: El trazo de la fractura atraviesa la metáfisis, la fisis y por

último la epífisis.

5.A Aplastamiento: Esta es una lesión por compresión que produce leve
desplazamiento, pero un daño considerable a la fisis.

6.A Lesión del anillo de Ranvier: Este tipo de clasificación se añadió

posteriormente a la clasificación y además se denomina como “lesión de cortacésped”,
la cual es una lesión por abrasión que provoca una perdida de hueso en la periferia y
en la fisis.

El tratamiento inicial para las fracturas de tipo I y II ya sean no desplazadas o con

desplazamiento mínimo se tratan mediante inmovilización con yeso, pero si las
fracturas tipo I y II desplazadas deben de ser reducidas con delicadeza los primero 5
días, y además de ello se recomienda fijar con una aguja Kirschner lisa transfisaria.

El tratamiento de las fracturas tipo III y IV deben tratarse de inmediato mediante

reducción anatómica y fijación para disminuir el riesgo de cierre fisario y de alteración

9
de la superficie articular, esta se realiza mediante reducción abierta y fijación sin
atravesar la fisis. El objetivo general del tratamiento de todas las lesiones fisarias es
mantener la función y el crecimiento normal, requiriendo una reducción anatómica con
maniobras delicadas para evitar el daño al cartílago fisario

(Méndez Ojeda & Celaya Reoyo, n.d.)

2. Fracturas supracondíleas:
Clasificación de Gartland: Esta es una fractura que trata de la parte más superior del
codo que se debe a un mecanismo de caída apoyando el brazo; fractura en extensión.
Algunos pacientes podrán tener fracturas en flexión por caída sobre el codo doblado.
Las fracturas en extensión se clasifican según la clasificación de Gartland.

(Fracturas Supracondíleas De
Húmero En Niños - Dra Rovira, n.d.)

10
(MCRAE. TRAUMATOLOGíA. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN
URGENCIAS, 2024)

 Tipo en extensión:
o Tipo 1: Fractura de la cortical anterior sin desplazamiento.
o Tipo 2: Fractura angulada, pero con indemnidad del cortical posterior humeral
distal.
o Tipo 3: Fractura desplazada y normalmente rotada sin contacto de las corticales.

 Tipo en flexión: Dentro de este tipo de fracturas no existe una clasificación formal

El tratamiento no quirúrgico se realiza para las fracturas en extensión tipo 1, en el cual

se coloca un aparato de yeso y se retira a las 3 semanas y se inicia con inmovilización
completa.

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En el tratamiento quirúrgico en fracturas supracondíleas en extensión tipo 2, en las que
el humero distal esta extendido detrás de la línea humeral anterior y todas las fracturas
tipo 3 precisan manipulación con anestesia, fijación con agujas e inmovilización con
yeso durante 3 semanas. La fijación de agujas se realiza mediante agujas de Kirschner
en flexión, con una incisión de Kocher.

Dentro del cuadro clínico de dichas fracturas encontraremos:

 Dolor

 Deformidad

 Acotamiento de antebrazo

 Tumefacción

 Impotencia funcional

 Equimosis

 Angulación en forma de s

 Signo de pucker (piel pellizcada desde adentro

 Presencia del triangulo de nelaton

Y dentro de los hallazgos radiológicos de dichas fractuaras encontraremos:

 Ángulo de Baumann, para determinar el grado de desplazamiento en varo que

presenta la fractura.

 Ángulo de carga del codo, utilizado para medir el alineamiento coronal del brazo
con el antebrazo y determina la desviación en varo o en valgo de la extremidad.

 Gota humeral o reloj de arena

 Signo de la almohadilla grasa.

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 3. Fracturas del cóndilo externo:
La clasificación de Milch describe la fractura en relación con el surco troclear, dentro
de la misma se encuentran de dos tipos:

(Palma Villegas & Toledo Infanson, 2009).

• Tipo I. El trazo atraviesa el núcleo de osificación del cóndilo lateral.

• Tipo II. La fractura recorre hasta el centro de la escotadura de la tróclea.

El tratamiento de este tipo de fracturas se divide en 2, ya sea quirúrgico o no, el

tratamiento no quirúrgico es para aquellas fracturas con <2mm de desplazamiento
donde se inmovilizan con un yeso braquiopalmar durante 3-4 semanas. Y las fracturas
> 2 mm de desplazamiento precisan reducción y estabilización, esta puede realizarse
mediante fijación percutánea en fracturas con mínimo desplazamiento y también se
puede realizar una reducción abierta mediante agujas Kirschner divergentes o con un

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tornillo canulado en el segmento metafisario, además de ello se inmoviliza son yeso por
3 semanas

4. Fractura-Luxacion de Monteggia:
Esta corresponde a una luxación de la cabeza del radio asociada a una lesión
traumática del cúbito. Dentro de los signos clínicos encontraremos:

 Entumecimiento u hormigueo (parestesia).

 Debilidad en el antebrazo o la mano.
 Dolor que se irradia más allá de la fractura.

(Clinical Practice Guidelines : Monteggia Fracture-dislocations - Emergency

Department, n.d.)

Dentro de la clasificación de las fracturas-luxacion de Monteggia encontramos:

I: Luxación anterior de la cabeza radial

 Fractura-luxación clásica de Monteggia (Tipo más común)

II: Luxación posterior de la cabeza radial

III: Luxación lateral o anterolateral de la cabeza radial

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IV: Luxación anterior de la cabeza radial, así como fracturas del tercio proximal del
cúbito y de la diáfisis radial

(Murphy & Gaillard, 2012)

5. Fractura de Galleazi:
Una fractura de Galeazzi es una fractura del tercio medio a distal del radio asociada
con dislocación o subluxación de la articulación radio cubital distal.

(Virgen, 2024)

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Existe una clasificación para las fractuaras de Galleazi la cual es basada en Rettig ME
and Raskin KB:

 Tipo I: Fractura distal a la demarcación de 7,5 cm

 Tipo II: Fractura proximal a la demarcación de 7,5 cm

V. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA REALIZADA

La práctica electiva es una rotación donde se pueden adquirir experiencias y

conocimiento ya que se puede desarrollar en cualquier área de interés en el hospital a
donde uno lo anhela por de tal forma adquirir nuevo conocimiento y con ello abrir
nuevas oportunidades durante el camino. El área de Traumatología y Ortopedia

Semana 1

Durante la primera semana de la práctica electiva, se realizó una inducción general al

servicio, en la cual se abordaron aspectos fundamentales como las normas de
bioseguridad, la organización del equipo quirúrgico y el protocolo de atención en los
distintos ambientes del hospital. Posteriormente, se me permitió observar y participar
en procedimientos quirúrgicos dentro de la sala de operaciones, entre los cuales
destacan la reducción y fijación de una fractura tipo Boyd & Griffin II y una fractura tipo
Salter-Harris II, ambas de origen traumático y con abordaje quirúrgico especializado en
ortopedia pediátrica.

Además, recibí una clase introductoria sobre fracturas en población pediátrica, en la

que se profundizó sobre los tipos, mecanismos de lesión, clasificación y manejo
quirúrgico. Uno de los aprendizajes más significativos fue sobre el método Ponseti, una
técnica no quirúrgica para el tratamiento del pie equino varo congénito, que enfatiza la
importancia de un abordaje temprano, progresivo y conservador en estos pacientes.

16
Esta primera semana fue clave para familiarizarme con la dinámica del servicio y
comenzar a desarrollar un razonamiento clínico ortopédico orientado a la edad
pediátrica.

Semana 2

En la segunda semana, continué fortaleciendo mis competencias dentro del quirófano,

participando en cirugías electivas que incluyeron el manejo de una fractura tipo Boyd &
Griffin IV, una fractura supracondílea tipo Gartland II, el lavado y desbridamiento
quirúrgico de una herida operatoria con signos de infección, así como la reducción de
una fractura transversa desplazada de clavícula. A través de estas experiencias,
comprendí la relevancia del diagnóstico radiológico preciso, la preparación del campo
quirúrgico y la técnica estéril en el éxito de cada procedimiento.

Asimismo, asistí a consulta externa, donde se brindó atención postoperatoria a

pacientes intervenidos, se programaron nuevas cirugías electivas y se realizaron
curaciones de heridas quirúrgicas. Esta faceta ambulatoria me permitió entender la
continuidad del tratamiento quirúrgico y el rol esencial del seguimiento médico en la
recuperación funcional del paciente. Observé la planificación de intervenciones
quirúrgicas considerando factores como la consolidación ósea, evolución clínica,
comorbilidades y condiciones sociofamiliares.

Semana 3

Durante la tercera semana, participé nuevamente en diversas cirugías electivas, y tuve

la oportunidad de involucrarme más activamente en la visita médica diaria a los
pacientes postoperados, evaluando su evolución, controlando signos vitales,
monitoreando dolor, función motora y presencia de complicaciones. Esta actividad
fortaleció mi capacidad para identificar signos de alarma postquirúrgicos y valorar la
eficacia del tratamiento instaurado.

Además, colaboré en consulta externa, donde se brindó atención a pacientes con

diversas patologías musculoesqueléticas, tanto agudas como crónicas. Se dio

17
seguimiento a casos como tendinitis de la fascia lata, tendinitis de De Quervain,
tendinopatía del manguito rotador y procesos de consolidación ósea en fracturas
tratadas quirúrgicamente. Estas consultas me permitieron adquirir conocimientos sobre
el manejo conservador y rehabilitador de lesiones frecuentes en ortopedia, así como
valorar el impacto funcional de cada diagnóstico en la calidad de vida del paciente.

Semana 4

Durante la cuarta semana, continué participando activamente en sala de operaciones,

donde observé y colaboré en tenotomías percutáneas, procedimientos frecuentemente
realizados en el contexto del método Ponseti para pie equino varo. También participé
en lavados y desbridamientos quirúrgicos de heridas operatorias infectadas, así como
en el tratamiento de fracturas distales de radio en pacientes pediátricas, mediante
reducción cerrada y fijación con clavillos percutáneos.

Además, asistí a la charla académica de traumatología del "Viernes Científico",

organizada por el Hospital Departamental de Totonicapán, donde se abordaron temas
de actualización en ortopedia infantil. Esta experiencia fortaleció mis conocimientos
teóricos y fomentó el aprendizaje colaborativo entre estudiantes y profesionales.

Durante la semana también se continuó con el seguimiento postoperatorio de pacientes

femeninas en consulta externa (COEX) y en la visita médica diaria en hospitalización,
valorando el proceso de consolidación ósea, movilidad articular y signos de infección o
complicaciones.

Semana 5

En esta semana, tuve la oportunidad de participar en una artroscopía de rodilla

realizada a una paciente femenina adolescente con dolor persistente e inestabilidad.
18
Durante el procedimiento se evidenció una hipertrofia del cuerpo adiposo de Hoffa
(hofftitis), que fue resecado parcialmente para aliviar los síntomas. Esta cirugía me
permitió observar la anatomía intraarticular con gran detalle, así como las ventajas
mínimamente invasivas de la artroscopía.

En consulta externa, se brindó seguimiento a pacientes con artritis degenerativas y se

evaluaron otras patologías crónicas como sinovitis persistente, contracturas articulares
y tendinitis recurrente. Se discutieron opciones de tratamiento farmacológico,
ortopédico y quirúrgico, según el estado clínico y funcional de cada paciente.

Semana 6

Durante la sexta semana, se llevó a cabo una biopsia por escisión en una paciente
femenina con diagnóstico clínico-radiológico de encondroma en la falange proximal de
la mano. Se realizó la resección completa del tumor benigno, con posterior análisis
histopatológico. Esta experiencia fue especialmente enriquecedora, ya que permitió
integrar conocimientos de oncología ortopédica y procedimientos diagnósticos
quirúrgicos.

También se realizaron otras cirugías ortopédicas en extremidades, incluyendo fijación

interna de fracturas, y se continuó con la visita médica a pacientes postoperadas,
evaluando evolución clínica, dolor, función y proceso de cicatrización. En consulta
externa, se dio seguimiento a casos postquirúrgicos y se realizaron curaciones de
heridas, garantizando una atención integral.

Semana 7

En esta semana participé en cirugías complejas como la reducción y fijación de

fracturas de fémur, tibia y peroné en pacientes femeninas, con traumatismos de alta
energía. Los procedimientos incluyeron el uso de clavos endomedulares, placas y

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tornillos. Además, se atendieron casos de emergencia en niñas afectadas por lesiones
traumáticas relacionadas con el uso de juegos pirotécnicos, que presentaban
quemaduras, heridas profundas y fracturas expuestas.

Se brindó seguimiento a pacientes ingresadas en sala de hospitalización, y se continuó

con el manejo ambulatorio en consulta externa, donde se evaluaron progresos
postoperatorios, se realizaron controles radiográficos y se orientó sobre rehabilitación.

Semana 8

Una de las cirugías más relevantes de esta semana fue la artroplastia total de cadera
en una paciente femenina adulta joven con necrosis avascular secundaria a trauma
previo. Esta intervención permitió observar de cerca la técnica quirúrgica para
reemplazo protésico, así como la preparación previa del implante y los cuidados
postoperatorios esenciales para prevenir luxaciones y trombosis.

Además, se realizaron otras cirugías ortopédicas programadas, y se llevó a cabo la

visita médica diaria a pacientes ingresadas, evaluando evolución postquirúrgica y
ajuste de tratamiento analgésico y antibiótico. En consulta externa, se dio seguimiento
a pacientes con enfermedades crónicas, como displasias esqueléticas, artritis idiopática
juvenil y complicaciones tardías de fracturas.

Semana 9

La última semana de la rotación tuvo un impacto emocional y formativo significativo.

Participé en la cirugía de amputación de miembro inferior en una paciente femenina
que sufrió una quemadura eléctrica de alta tensión, con daño severo de tejidos
blandos, necrosis y compromiso vascular irreversible. La amputación fue realizada a

20
nivel transtibial y se brindó orientación a la familia sobre rehabilitación, prótesis futura y
apoyo psicológico.

Durante esta semana también se continuó el seguimiento de pacientes postoperadas

en sala de hospitalización y consulta externa, valorando signos de consolidación ósea,
evolución de las heridas quirúrgicas y adaptación funcional. La exposición a casos
complejos me permitió integrar conocimientos clínicos, técnicos y humanos,
reafirmando la importancia de una medicina empática y multidisciplinaria.

A. Cronograma de actividades

Semana Actividad / Procedimiento

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Semana 1 Lunes: Inducción al servicio y normas de bioseguridad mas día de sala
de operaciones de programación electica
Martes: Visita junto a los médicos de traumatología mas recorrido por el
servicio y consulta externa
Miércoles: Clase de fracturas pediátricas y sala de operaciones
Jueves: Visita en servicio de mujeres mas consulta externa
Viernes: Observación en consulta externa

Semana 2 Lunes: Sala de operaciones de carácter electivo más visita con

pacientes post operatorios, y curación de heridas.

Martes: Consulta externa donde se realizan curaciones y seguimiento

de casos

Miércoles: Sala de operaciones de pacientes electivos, mas visita de

pacientes post operatorios

Jueves: visita de pacientes en servicio de mujeres mas consulta externa

de seguimientos de casos

Viernes: Visita de pacientes en sala de mujeres mas consulta externa

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Semana 3 Lunes: Sala de operaciones electicas más visita post operatoria de
pacientes en servicio de mujeres
Martes: Visita en servicio de mujeres más consulta externa
Miércoles: sala de operaciones más seguimiento post operatorio en
servicio
Jueves: Visita en servicio más consulta externa
Viernes: Visitas en servicio mas consulta externa

Semana 4 Lunes: Sala de operaciones más curaciones de heridas post operatorias

Martes: Vista en servicio más consulta externa

Miércoles: Sala de operaciones más visita post operatoria
Jueves: Visita en servicio más consulta externa
Viernes: Visita en servicio mas asistencia de viernes científico de
traumatología

Semana 5 Lunes: Sala de operaciones más curaciones post operatorias

Martes: Visita en servicio más consulta externa

Miércoles: Sala de operaciones más curaciones de pacientes en
servicio
Jueves: Visita más sala de operación de carácter de emergencia
Viernes: Visita en servicio mas consulta externa

Semana 6 Lunes: Sala de operaciones más seguimiento post operatorios de

pacientes
Martes: Visita en servicio más consulta externa
Miércoles: Sala de operaciones más visita post operatoria
Jueves: Visita de servicio más consulta externa
Viernes: Visita en servicio más consulta externa

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 Semana 7 Lunes: Sala de operaciones más seguimiento post operatorio de
pacientes
Martes: Consulta externa más visita de servicio
Miércoles: Sala de operaciones más curaciones post operatorias
Jueves: Visita en servicio más consulta externa
Viernes: Visita de pacientes más seguimiento de pacientes en consulta
externa

Semana 8 Lunes: Sala de operaciones mas curaciones post operatorias

Martes: Visita en servicio más consulta externa

Miércoles: Sala de operaciones más curaciones post operatorias
Jueves: Visita en servicio más consulta externa
Viernes: Visita en servicio más consulta externa

Semana 9 Lunes: Sala de operaciones mas curaciones post operatorias

Martes: Visita en servicio más consulta externa
Miércoles: Sala de operaciones mas curaciones post operatorias
Jueves: Visita en servicio más consulta externa

B. Caso interesante:
Datos Generales:

Apellidos: Tzoc Bulux

Nombres: Carmen Eugenia

Edad Aproximada: 21 años,

24
Sexo: Femenina

No. de Registro: 2347-2025

Dirección: Totonicapán

Motivo de Consulta: Citada por consulta externa para biopsia excisional de masa en
tibia y peroné

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere que hace más o menos 1 año que
aparece con una masa en región antero medial de tibia no refiere el tamaño por lo cual
no le toma importancia hasta diciembre en la cual comienza con dolor por lo que decide
consultar a este centro asistencial en la cual le dan seguimiento de caso y le realizan
radiografías donde se evidencia masa de mas o menos 10 cm de diámetro en el tercio
medio proximal de tibia derecha y del tercio medio proximal de peroné derecho, por lo
que es citada hoy para realizar procedimiento.

Antecedentes:

Alérgicos: No refiere.

Familiares: No refiere.

Médicos: No refiere.

Quirúrgicos: No refiere.

Traumáticos: No refiere.

Signos vitales: P/A: 110/70 mmHg, Fc: 68x´, Fr: 19x’, T: 36.3 centígrados.

Examen físico: Cabeza: Normocéfalo. Cuello: Móvil sin adenopatías. Tórax:

Expandible, pulmones buena entrada de aire bilateral. Abdomen: Blando y depresible,
RGI(+). No signos de irritación peritoneal. Extremidades superiores: móviles y
simétricas, Extremidad inferior derecha: a nivel de pierna en tercio proximal en cara
antero medial con masa palpable de aproximadamente 8cm de longitud por 3 cm de
ancho, no móvil no doloroso a la palpación, fuerza muscular 5/5 según la escala de
Daniels sin edema, llenado capilar< 3 seg. Neurológico: Consiente.

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Impresión Clínica:

1. Masa en tercio medio proximal de tibia derecha.

2. Osteocondroma de tercio proximal de peroné derecho

Conducta: Ingresa para procedimiento quirúrgico.

Exámenes de laboratorio:

Hematología Completa:

22/07/2025

WBC: 3.3 10 ^3/ul

Neutrófilos: 50.00%

HGB: 13.70 g/dl

Plaquetas: 230 10 ^3/ul

Coagulación: 22/06/2025

TP: 13.6 Seg

TPT: 33.4 Seg

Química Sanguínea:

22/07/2025

Creatinina: 0.60

Nitrógeno de urea: 9.49

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Comentario: Paciente evaluado quien al momento de su ingreso se programa para sala
de operaciones para el 23/07/2025 para biopsia excisional, paciente quien se le realiza
una incisión en la cara medial de tibia proximal derecho la cual compromete piel y tejido
celular subcutáneo, se incide fascia de forma longitudinal y se medializa tibial anterior,
quien transoperatoriamente se evidencia masa a nivel de cara medial de tibia proximal
derecha de aproximadamente de 6 cm de longitud de característica blanda sugestivo a
endocondroma, cumple con tratamiento de ceftriaxona 1 gr pre operatoriamente y
dexketoprofeno 50mg post operatoriamente.

Evaluada paciente quien a sus primeras 24 horas post operatorio se revisa herida
quirúrgica, sin signos de infección, no edema, piel afrutada con Nylon, se decide egreso
con antibiótico y analgésico.

Tratamiento intrahospitalario:

Ceftriaxona 1gr iv Pre operatorio y c/12 hrs

Dexketoprofeno 50mg iv Post operatorio y c/8 hrs

VI. Conclusiones

La realización de la práctica electiva en el área de Traumatología y Ortopedia me

permitió alcanzar satisfactoriamente los objetivos propuestos, contribuyendo de manera
significativa al fortalecimiento de la formación médica integral del practicante. A través
de la integración progresiva en las actividades clínicas y quirúrgicas del servicio, se
consolidaron conocimientos teóricos, se desarrollaron habilidades clínicas

27
fundamentales y se promovió una actitud profesional orientada al ejercicio ético de la
medicina.

Dentro de ellas me ayudo al reconocimiento e identificación de patologías traumáticas

frecuentes, dentro de aquellas fracturas como Salter-Harris, Boyd and Griffin y demás,
con ello me facilitó la familiarización con la sintomatología, los métodos diagnósticos y
la clasificación adecuada de dichas lesiones. Además de ello tuve Participación activa
en procedimientos médicos y quirúrgicos propios de la especialidad, bajo estricta
supervisión profesional. Entre ellos destacan la colocación de dispositivos de
inmovilización, curaciones ortopédicas, lavados y desbridamientos quirúrgicos, así
como procedimientos en quirófano.

La interpretación de estudios de imagen y exámenes complementarios me permitió

correlacionar hallazgos clínicos con evidencia diagnóstica objetiva. Se fortalecieron las
competencias para analizar radiografías simples, identificar líneas de fractura y se
promovió el respeto a los protocolos institucionales, la importancia del trabajo en
equipo multidisciplinario y la comunicación efectiva con pacientes y sus familias.
Asimismo, se reflexionó constantemente sobre el rol del médico en contextos de alta
vulnerabilidad, priorizando siempre el bienestar integral del paciente.

VII. COMENTARIO DE LA PRACTICA REALIZADA O

RECOMENDACIÓN

Durante el trascurso del electivo deseo poner en practica todo lo aprendido ya que el
área de Traumatología y Ortopedia fue una experiencia muy enriquecedora tanto en el
aspecto académico como en el clínico. A lo largo de las nueve semanas, tuve la

28
oportunidad de integrarme activamente a las diferentes actividades del servicio, lo cual
me permitió aplicar conocimientos previamente adquiridos y aprender nuevas
habilidades de forma supervisada.

Uno de los aspectos más valiosos fue la exposición directa a una variedad de
patologías traumatológicas frecuentes en el ámbito hospitalario, especialmente en
población femenina pediátrica. Casos como fracturas tipo Salter-Harris, Boyd & Griffin,
Gartland, así como fracturas de fémur, húmero y clavícula, me permitieron comprender
mejor la anatomía funcional y la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno.

La participación en procedimientos quirúrgicos y clínicos como reducciones cerradas,

colocación de yesos, curaciones, lavados quirúrgicos, artroscopías y seguimiento
postoperatorio, fortaleció mis habilidades prácticas y mejoró mi seguridad en el entorno
hospitalario. Además, pude asistir a jornadas académicas, presentaciones de casos
clínicos y charlas científicas que complementaron de forma teórica la experiencia en
sala.

Me hubiera gustado que la practica de electivo durara mas tiempo, ya que, durante el
tiempo del mismo fue enriquecedora en conocimientos y además de aplicar los nuevos
conocimientos y de seguir aprendiendo aun más sobre diferentes patologías
traumáticas en pacientes.

VIII. BIBLIOGRAFIA

MCRAE. TRAUMATOLOGíA. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN

URGENCIAS (4th ed.). (2024). By Timothy O. White, BMedSci, MBChB, FRCSEd
(Tr & Orth), MD and Samuel P. Mackenzie, BMed Sci, MBChB, MRCSEd.

29
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patologia-traumatica-de-miembros-inferiores/patologia-traumatica-de-cadera-y-
muslo/

IX. ANEXOS

30
Interpretación de estudios de imagen en pacientes ingresados en el servicio de
traumatología y ortopedia pre operatorias

Interpretación de estudios de imagen en pacientes ingresados en el servicio de

traumatología y ortopedia post operatoria.

31
Asistencia en sala de operaciones a pacientes con procedimientos electivos y de
emergencia

32
Fotografías transoperatorias de procedimientos del servicio de traumatología y
ortopedia

33
Fotografías de piezas anatómicas de pacientes que pasan a sala de operaciones en el
área de Traumatóloga y Ortopedia

34
Seguimiento de pacientes en Consulta externa de Traumatología y Ortopedia mas
curaciones de heridas operatorias en dicha área.

35
Visita en servicio de traumatología y ortopedia de mujeres más curación de heridas

36
Demostración sobre uso de clavo intramedular mas materiales a utilizar durante
procedimiento.

37
Asistencia a viernes científico sobre artroscopia en manguito rotador y sus patologías,
diagnósticos y tratamiento.

38
Ultimo día del servicio de Traumatología y Ortopedia

39
40
41
42