INTRODUCCION
Es una enfermedad diarreica aguda.
Transmisible endemoepidémica
Producida por el Vibrio cholerae.
Caracterizado por vómitos y diarrea.
Puede llevar a la deshidratación, shock
hipovolémico y a veces a la muerte en pocas
horas.
INTRODUCCION
Es una enfermedad que no ataca a un solo individuo, si no a la
comunidad.
Su cuadro fue descrito hace mas de 2400 años A.C
Se origino en la India en el siglo XIX
7 Pandemias con duración 5-25 años
Cepa dominante del tipo Tor serotipo O1
Serotipo O139 mas virulento
Vía de contagio ano-mano-boca
EPIDEMIOLOGIA
Se ha estimado que causa cerca de 3 millones de enfermedad diarreica
aguda y 100,000 muertes en el mundo anualmente.
E! cólera es endémico de 50 países aproximadamente, la mayoría de los países
están en Asia y África, donde han ocurrido las últimas epidemias, además de
Centroamérica y América del sur.
El brote en BOLIVIA en 1992, durante los primeros meses se estimaba una media
de un muerto y 24 enfermos por día en toda Bolivia, Entre los departamentos
más afectados estuvo Cochabamba, esta epidemia había afectado a 23.862
personas, y 416 murieron.
EPIDEMIOLOGIA
En 1996, Bolivia notificó un total de 2.847 casos y 68 defunciones.
Siendo los municipios de Tarija, Beni, Chuquisaca, Santa Cruz y Cochabamba los
más afectados.
El total acumulado de casos de cólera para 1997, es de 946 casos y 7
defunciones.
En el 2023 se informa sobre el brote multinacional, donde se vieron afectados
alrededor de 30 paises
La Región de África de la OMS sigue siendo la más afectada, con 16 países que
han notificado casos de cólera desde principios de año 2023.
DEFINICION DE CASO
CASO SOSPECHOSO CASO CONFIRMADO
PERSONAS MAYORES DE 5 AÑOS: todo caso Todo caso sospechoso con
que inicia la enfermedad en forma brusca, identificación por laboratorio de
con deposiciones liquidas abundantes. VIBRIO CHOLERAE O1 o serotipo
NIÑOS MEORES DE 5 AÑOS: todo caso niño O139 en cultivo de heces o
que inicia la enfermedad en forma brusca, contenido gastrointestinal.
con deposiciones liquidas abundantes,
deshidratación severa y con antc.
Intradomiciliario de un caso sospechoso de
cólera.
FUENTES DE CONTAGIO
Agua para consumo humano contaminado
Hielo sin procesar
Alimentos contaminados durante o después de la preparación
Mariscos de agua contaminada
Vegetales y frutas irrigados con agua contaminada
Refrescos con agua contaminada
Principal fuente son las heces de un individuo contaminado
Un caso severo de cólera puede producir arriba de 20 litros de heces por dia, conteniendo 200
billones de vibrios.
SUSCEPTIBILIDAD
Personas que viven en lugares con suministro de agua inadecuado y mala
higiene ambiental.
Disminución de la acidez gástrica (medicamentos o cirugías).
En zonas no endémicas adultos varones jóvenes y ancianos (exposición
hipoclorhidria)
En zonas endémicas, mayor incidencia en niños.
Agente causal VIBRIO
ETIOLOGIA CHOLERAE
Bacilo curvo gramnegativo, aerobio, con aspecto de
coma, con un flagelo polar que le confiere movilidad y
los pilis.
Crece en abundancia en medios alcalinos.
Vibrio cholerae O1 (biotipo clásico y el Tor) y O139
causan las epidemias de cólera.
Sobrevivie hasta 7 días fuera del organismo
PERIODO DE INCUBACION
Pocas 2 horas a 5 días
Periodo infeccioso: 2 días a 2 semanas
CADENA DE TRANSMISION
AGENTE:
VIBRION RESERVORIO
CHOLERAE HUMANO
ENFERMO
HUESPED
Humano
PUERTA DE
SALIDA
Ano heces
fecales
Boca-Vomitos
PUERTA DE
ENTRADA VIA DE
Boca TRANSMISION
Oral fecal por
consumo de
alimentos y agua
contaminados
PATOGENIA
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIARREA
LEVE
MODERADA color blanquecino (agua de coco o agua de arroz)
GRAVE se torna fétida (olor a pescado), sin sangre (mayormente.
VOMITOS
FIEBRE (NIÑOS)
DESHIDRATACION
EVALUACION CLINICA DE LA
DESHIDRATACION
SIGNOS DE ALARMA
AUMENTO EN EL
NUMERO DE
DEPOSICIONES
VOMITOS
CONVULSIONES POSPRANDIALES (TODO
LO QUE INGIERE)
LETARGIA O OLIGURIA
INCONCIENCIA ANURIA
DIMINUCION DEL
REFLEJO DE SUCCION
COMPLICACIONES
Estado de choque
Desequilibro electrolítico
Acidosis metabólica
Insuficiencia renal
Neumonía
Cólera seca
Mortalidad
DIAGNOSTICO
CLINICO
LABORATORIAL
COPROCULTIVO
CULTIVO DE VOMITO
TRATAMIENTO
El éxito terapéutico depende de mucho de el diagnostico y el
tratamiento oportuno.
La acción terapéutica mas importante es la prevención y el tratamiento
de la DESHIDRATACION.
Las indicaciones de uso de tratamiento intravenoso incluyen vomito
intenso, alteraciones del estado mental así como choque hipovolémico.
La solución Ringer lactato es la solución comercial más adecuada para
la reposición de líquidos ya que contiene potasio, sodio y bicarbonato.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
Acortar los días con diarrea
Disminuir en el 50% el volumen el gasto fecal
Disminuir la excreción del V. cholerae en las evacuaciones a 1 o 2 días
Antibióticos disponibles son:
Macrólidos
Fluoroquinoionas
Tetraciclinas
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
MEDICAMENTOS QUE NO SE EMPLEAN
Antieméticos
Antidiarreicos
Atropínicos
PREVENCION
EI saneamiento básico condición fundamental para la prevención incluye
principalmente los siguientes aspectos:
Dotación de agua potable, con vigilancia permanente de los niveles de
cloro
Eliminación correcta de excretas, mediante drenaje, fosas Sépticas o
letrinas.
Higiene escrupulosa de los alimentos, lo que comprende.
Correcto lavado e manos
MEDIDAS DE PREVENCION DURANTE LA
ATENCION A UN PACIENTE
1. Lavarse ias manos antes y después de atender a cada paciente.
2. Depositar Ias excretas en recipientes destinados para tal Fin, a los que se
agregarán 50 a 100 ml de solución de hipoclorito de sodio casero que se
dejará actuar durante 30 minutos antes que las evacuaciones sean
eliminadas hacia el drenaje.
3. En los casos de fecalismo af ras del suelo o cuando se usan pozos negros,
conviene depositar cal después de cada evacuación
MEDIDAS DE PREVENCION DURANTE LA
ATENCION A UN PACIENTE
4. Los Utensilios, pisos, cabeceras de las camas y picaportes de las
puertas deberán limpiarse periódicamente con soluciones de
hipoclorito de sodio.
5. En caso de fallecimiento, deberá impedirse que los cuerpos
permanezcan en sus domicilios y evitar aglomeraciones (velorios)
para disminuir el riesgo de contagio.
VACUNAS
WC-rBS: contiene células enteras
muertas de varios biotipos y Vacuna bivalente de células
muertas enteras: contiene células
serotipos de V. cholerae 01 junto
muertas enteras de varios biotipos
con una subunidad B de la
yserotipos de V. cholerae 01 y 0139
toxina recombinante.
con una subunidad B de la toxina
del cólera suplementaria.