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15. Instrumentos de evaluación de los trastornos mentales y del comportamiento de inicio en la infancia y/o en la adolescencia 430
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Curso: ...............................................
Trabajo de los padres (especifique, por ejemplo, mecánico, profesor, ama de casa, obrero cualificado, administrativo, peón, policía,
dependiente, etc.).
Del padre: ..................................................................................................... De la madre: ................................................................................................
I. ¿Cuánto tiempo hace (en cursos) que conoce a este alumno/a? ...............................................
IV. ¿Cuántas asignaturas da usted al alumno/a? (P. ej., 5º curso completo, matemáticas de 6º, etc.) ...............................................
V. ¿Ha necesitado el alumno/a alguna clase o servicio especial (clase de integración, logopedia, etc.)?
ⵧ Sí ¿Qué clase y cuándo? ...............................................
ⵧ No
ⵧ No lo sé
1. Muy por debajo 2. Algo por debajo 4. Algo por encima 5. Muy por encima
ASIGNATURA de su nivel de su nivel 3. En su nivel de su nivel de su nivel
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
......................................... ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
VIII. Comparado/a con el resto de los alumnos de su misma edad, (señale su valoración en la columna apropiada):
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Mucho Algo Ligeramente Alrededor Ligeramente Algo Mucho
menos menos menos de la media más más más
1. ¿Con qué intensidad trabaja? ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
2. ¿Cómo es de apropiada su conducta? ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
3. ¿Cómo es su nivel de aprendizaje? ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
4. ¿Cómo es de feliz? ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ ⵧ
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IX. Resultados de los tests (si están disponibles) que se le han hecho últimamente (lectura, CI, aptitudes).
X. Describa con libertad cualquier comentario acerca de la conducta o capacidades del alumno/a (utilice otro folio si es necesario).
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XI. En las siguientes páginas se describen diferentes comportamientos propios de niños/as. Tache con una x el número que
mejor se corresponda con la conducta de su alumno/a en los últimos meses, de la forma siguiente:
0: No ocurre nada, falso.
1: Ocurre algunas veces, en parte verdad.
2: Ocurre muchas veces, cierto.
001. Se comporta de una manera más infantil de lo que se espera a la edad que tiene 0 1 2
002. Canturrea, tararea o hace otros ruidos en clase 0 1 2
003. Discute mucho 0 1 2
004. No acaba las cosas que empieza 0 1 2
005. Siendo niño/a, se comporta como los niños/as del sexo opuesto 0 1 2
006. Desafía o contesta a los profesores 0 1 2
007. Fanfarronea 0 1 2
008. No se puede concentrar, no puede estar atento/a mucho rato 0 1 2
009. No se puede quitar ciertas ideas de la mente, obsesiones, manías. Especifique: .......................................................... 0 1 2
010. No está quieto nunca, no para de moverse 0 1 2
011. Está muy pendiente de la madre, maestra, etc. No se quita del lado de los adultos, pegado a la falda 0 1 2
012. Se queja de que se encuentra solo 0 1 2
013. Está «en las nubes», se mueve en otro mundo, está confuso 0 1 2
014. Llora mucho 0 1 2
015. En clase se encuentra inquieto, nervioso 0 1 2
016. Mete miedo a los demás, amenaza, intimida a la gente 0 1 2
017. Se pierde en sus pensamientos, «sueña con los ojos abiertos» 0 1 2
018. Se hace deliberadamente daño, ha intentado suicidarse, cortarse, etc. 0 1 2
019. Reclama mucho la atención 0 1 2
020. Rompe sus cosas, juguetes 0 1 2
021. Rompe y destroza las cosas de los demás 0 1 2
022. Es difícil que siga indicaciones o sugerencias 0 1 2
023. No obedece en la escuela 0 1 2
024. Molesta a sus compañeros 0 1 2
025. No se lleva bien con los demás niños 0 1 2
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