Requerimientos nutricionales y alimentación complementaria

 desde que nacen hasta que son adultos los niños crecen a Factores de riesgo para crecimiento
diferentes velocidades según la etapa en donde se  anomalias geneticas/cromosomopatias
encuentran  toxicos/ infecciones connatales
 para crecer adecuadamente es necesario que reciban  bajo peso al nacer
nutrientes de fuente exogena que cubran las necesidades  ausencia de lM
COMPONENTES Y DISTRIBUCION DEL GASTO ENERGETICO  destete precoz y repentino
Crecimiento infantil

 enf sistemicas cronicas y desnutricion

Factores riesgo
 alt metabolicas, endocrnas: deficit GH, hipotiroidismo
 estado nutricional y salud deficiente de la madre
 fam con bajo recursos economicos e inestabilidad familiar
 alcoholismo y drogadiccion
 bajo nivel educativo de madre o cuidador
 falta de saneamiento adecuado

Requerimiento  fam social y economicamente estable

 cantidad MINIMA de un nutriente capaz de mantener las  planificacion familiar
funciones fisiologicas de crecimiento normal y adecuado  comunidad organizada: grupos de apoyi

Factores protectores
nivel tisular  disponibilidad de servicios de saneamiento
Definiciones

 es individual para cada niño  practicas higienicas adecuadas

Recomendación  control periodico CRED. acceso a cuidados de la salud
 promedio de requerimiento de un nutriente en un grupo  adecuada interaccion madre-hijo
determinado de poblacion
Estimaciones
 informacion precisa sobre las necesidades nutricionales
en la infancia en la que el crecimiento es acelerado
 estas cifras se consideran estimaciones sujetas a
permanente revision

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

CALORIAS (E )  fuente de energia inmediata

 las necesidades disminuyen gradualmente con la edad  estructura celular
Carbohidratos

 1er año de vida: son altas de 80-115kcal/kg/dia  anticuerpos

Calorias E

 2do año en adelante desciende en 5-8kcal/kg/dia cada 3  fuente de calorias almacenas (glucogeno)
años  es el 55-60% de calorias de la dieta
Importancia:
- crecimiento
- actividad
- metabolismo basal
- se obtienen a partir de los alimentos
 fuente concentrada de energia  fuente de aminoacidos para crecimiento y reparacion
 son parte de membranas celulares tisular
 proteccion fisica de vasos, organos y nervios  forma parte de enzimas, glucoproteinas, lipoproteinas,
 vehiculo para absorcion de vitaminas ADEK nucleoproteinas, ac, hemoglobina
Proteinas

 funcion saciadora  se requiere 6-15% de cal de proteinas

Grasas

 consituyen el 30-35% de calorias en la dieta  al disminuir la velocidad de crecimiento las necesidades se

importantes para neurodesarrollo (Clase) reducen
- DHA: ácido docosahexaenoico  insaturado – cadena se ve en niños con intestino corto, enf fabri, enf de deposito
larga donde hay falla enzimatica
- ARA: ácido araquidónico - se usa formula hidrolizada o base de aminoacido para da
- acido linoleico proteinas
los insaturados si ayudan, los saturados si hacen daño
  varia según edad Micronutrientes Vitamina A
- vitaminas A, B, C, D, E, K - importante para vision
- Minerales: Fe, Ca, Mg, Zinc, Mn, Cu, - importante para piel, GI
etc Magnesio
o hierro: 8mg/dia  1-3 años: 80mg/dia
 en la LM tiene mejor  4-8 años: 130mg/dia
absorcion  9-13 años: 240mg/dia
o zinc: 5mg/dia – para siste  altos indices de ansiedad y
inmune, previene alergias depresion porque regula los

Otros
neurotransmisores
Agua

alimentarias, cuadros de diarrea

o vit A: 375 ugRE/dia  funciones:
vitamina D o regula la funcion
 los bbs <12meses: 400uI/dia muscular y del SNC
 >1 año, adolescentes: 600 UI/Dia o regula niveles de
 ayuda en absorcion de calcio azucar en sangre
 esta presente en funciones  alimentos fuente:
celulares del cuerpo o frutos secos
 fortalece sistema inmune o verduras de hoja
<1año: 400UI verde
>1 año: 600UI o legumbres

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

 alimentacion de los lactantes que complementa a la LM o

a la lactancia con sucedaneo de la LM
 es un proceso que va mas alla de una guia y como
intrudicir alimentos
 progresion en el cambio de texturas para promover los
mov de lengua, mandibula  correcto desarrollo de org
de masticacion, habla y pronunciacion
 en este periodo se establecen las preferencias
Definicion

alimentarias que perduran

 se debe introducir alimentos en pequeñas cantidades en
forma PROGRESIVA
 se recomienda ofrecer de manera PRIORIATIA: alimentos
ricos en hierro y zinc
INICIO - CUIDADO CON: pescados alta contaminacion bonito, etc. SI
 NO AMAMANTADO: se debe iniciar entre el 4to y 6to mes tilapia pescados de carne blanca
 AMAMANTADO: a partir de 6meses - frutos secos/solidos riesgo de atragantamiento a partir de 2
o la LM no satisface demandas de vitaminas, -3 años
minerales, hierro - azucar, sal, embutidos, cuanto mas tarde mejor – a partir
o LME por >6meses se asocia a anemia ferropenica del año

 Consenso LAPSGHAN 2023 sobre alimentaicon
complementaria
Declaracion 1:
 la lM es la mejor opcion por sus beneficios a corto y largo
plazo
 es factor protector contra:
o NEC
o Displasia broncopulmonar
o retinopatia de prematuro

Desarrollo psicomotor y etapas de la alimentacion

o sepsis neonatal
o infecciones resp: neumonia, bronquiolitis, otitis
media aguda, ITU, diarreas infecciosas
o enf inflamatoria intestinal, enf celiaca
o asma, dermatitis atopica baby led weaning: tiene mas estimulo por la variedad de
comida, el coge lo que desee y tiene sensorialmente estimulo.
o obesidad
El problema es que el escoge, y podriamos tener menos de un
o sindrome de muerte subita del lactante
nutriente
Declaracion 2:
Modificada: darle lo que necesita y el niño ingiere en la
 la AC se debe promover y explicar bajo esquema de
proporcion que nosotros queremos darselo. debe ser cortes
alimentacion perceptiva (con papillas espesas, con
grandes para evitar atragantamiento
LAPSGHAN 2023

paciencia y cariño)
 la AC perceptiva se basa en señales de hambre y
saciedad emitidas por el niño, el reconocimiento de las
mismas y la rpta del cuidador y la reaccion predecible del
niño
 COMPRENDER: los lactantes tienen una capacidad
gastrica LIMITADA
Declaracion 3: Edad de inicio
 en lactante sano de iberoamerica alimentados con LME se
recomienda inicio a los 6 meses de edad
 las europeas y norteamericana recomiendan iniciarla
entre sem 17-26 ss teniendo en cuenta maduracion renal,
neurologica, GI, inmunologica
 a partir de los 6m es dificil cubrir requerimientos
nutricionales solo con LM
Declaracion 4: LM prolongada
 cuando se inicia la AC no
se tiene que suspender
la LM
 se tiene que mantener Señales que el niño ya puede probar solidos
hasta los 2 primeros  puede permanecer en posicion sentada y sostener bien su
Señales

años de edad cabeza

solido

 la LM puede aportar la  puede coordinar sus ojos y boca para ver la comida,
mitad o mas de req de cogerla, llevarla a la boca por si solo
 pasar bien la comida sin sacar el alimento de la boca
(extrusion)
 energia del niño de 6-12 meses y 1/3 de los req en niños Declaracion 11
de 12-24meses  la AC debe ser variada incluyendo todos los grupos
Declaracion 5: considerando que los 5 sabores basicos esten presentes
 en lactantes con formula parcial o total se puede iniciar a  4ss despues del inicio de la AC debera de haberse
partir de los 4 meses de edad incrementado al menos 2 aliemntos de cada grupo
Declaracion 6: OMS:
 el peso NO es indicador para empezar o retrasar la Indicador de dieta minima aceptable en 6-23 meses de edad el
alimentacion cual esta compuesto por frecuencia diaria de comidas que hace
Declaracion 7: referencia a recibir como minimo 5 de los 8 grupos:
 en el PT puede realizarse entre los 4-6 meses de edad 1. leche materna
corregida 2. granos, raices, tuberculos
 el PT esta preparado cuando ha perdido el reflejo de 3. frutos, verduras ricas en vit 6
extrusion y acepta la cuchara (disminuye 4. carnes, pescados y aves
hipersensibilidad oral) 5. legumbres, nueces y semillas
Si se da antes de los 4 meses: 6. huevos
- atragantamiento 7. otras frutas y verduras
- aumento de gastroenteritis aguda 8. productos lacteos
- infecciones respiratorias superior VARIEDAD DE ALIMENTOS SEGÚN TIPO DE NUTRIENTES
- interfiere biodisponibilidad de hierro y zinc de la LM  hidratos de carbono y fibra
- sustitucion de tomas de lM por otros alimentos menos o cereales: arroz, trigo, cebada, quinua y sus
nutritivos derivados: harina, fideos, pan, galletas
Si es que hay inmadurez gastrointestinal, renal, dental, etc  micronutrientes: hierro, zinc, mg, k, ca
adicional al hito del desarrollo de sentarse sin ayuda no son o vitaminas A,C,B
una limitante para decidir el inicio de la AC o frutas verduras
Declaracion 8:  proteinas
 debeen predominar: o leche, yogur, queso
o hierro o carnes: res, pollo, pecado, cuy, cordero, pato, rana,
o zinc

Como introducir alimentos

visceras: higado, mondongo, corazon
o calcio o huevos de todas las aves y menestras: frijol,
o vitamina A lentejas, garbanzos
o folato  grasas
 alimentos como: carnes o aceites, mantequilla frutos secos, palta, etc
rojas, visceras, cereales Sabor y preferencias alimentarias:
infantiles fortificados - inicia desde el embarazo con la alimentacion de la amdre y
sin azucar añadida transporte placentario hasta el feto
Declaracion 9: - los autistas tienen mas problema con texturas--. darle mas
 En PT debe incluir todos los grupos de alimentos, dando de 3 comidas al dia
rpeferencia a los alimentos con mayor densidad - por la LM y con la AC donde ocurre exposicion directa a
energetica, proteica y con aporte de hierro alimentos con dif sabores: dulce, salado, acido,amargo,
 OMS: BUEN ALIMENTO: buena fuente de energia, proteina, umami
micronutrientes como hierro, zinc, calcio, vit A, folato o alcanzar a las 2 primeras semanas
Declaracion 10: Declaracion 12:
 un alimento nuevo puede introducirse cada dia sin  la alimentacion con
retrasar la introduccion de los alimentos nuevos mas alla formula infantil la AC
de 3 dias se puede inciiar con
cualquier grupo de
alimentos pero a las
SABORES Y TEXTURAS 2ss debe haber
 se debera iniciado al menos 1
promover la alimento de cada
exposicion diaria a grupo
verduras y frutas  en LM: curbir hierro,
ya que se logra zinc
mayor aceptacion  sucedaneos de LM: los
nutrientes son
contenido

de estos grupos a
largo plzo cubiertos por la formula

Declaracion 15:
Requieren 10 exposiciones a un alimento apra tener
reacciones positivas y aceptacion a largo plazo
- la textura sabor y olor y la variedad de verduras y frutas
son factores para su aceptacion
- se sugiere introduccion frecuente, oportuna y variada de
alimentos
  dependeran del apetito del niño, Alimentos consumidos entre comidas Declaracion 16:
 de la cantidad de alimentos, principales - 3-4 cucharadas: 6-8 meses
 del requerimiento energetico Si el niño recibe pocas comidas o con - 4-8 cucharadas: 9-11 meses
 de la densidad energetica: densidad menor a la recomendada NO - 8-12 cucharadas: 12-23 meses
o la cual se sugiere MINIMA recbira la cant de alimentos suficientes - deben proporcionar una densidad
Frecuencia

0.8kcal/g para cubrir necesidades energetica de 0.8 a 1kcl/g

o capacidad gastrica de Declaracion 17
30g/kg de peso 6-8: 1-2 comidas al dia - iniciar con pures, papillas y progresar
corporal/dia 8-11 meses: 3 comidas en textura grumosa a solida antes de
SE RECOMIENDA 4 COMIDAS SI LA 7mo mes: media taza grande los 10 meses de edad para disminuir
DENSIDAD ES E 0.8Kcal/g o 3 comidas 11: una taza grande el riesgo de aversion a texturas
con una densidad de 1kcal/g de los Un tazon chico de alimento
alimentos
Refrigerios:
 minimizar distracciones a la hora de Declaracion 18 - Huevo cocido pescado y mani a
comer - BLW (destete guiado por bebe) o partir de 4 meses de edad
 manteener el contacto visual BLISS (alimentacion solida guiada Declaracion 21:

Tipo de introduccion
 si el nin1o rechaza varios alimentos, por el bb) - al menos 2 veces/sem de alimentos
recomendaciones

probar otras combinaciones, textura, - deben ser asesorados sobre riesgos alergenicos potenciales para
sabor Declaracion 19: mantener tolernacia inmunologica
 aumentar la consistencia de - INTRODUCIR TODOS LOS declaracion 22
alimentos según crecimiento y ALIMENTOS incluidos los - en lactantes con alergia no se debe
habilidades potencialmente alergenicos como retrasr la introduccion de los
 a los 8 m comen alimentos con huevo, pescado, trigo, mani, soja, alimentos considerados
dedos soya, maiz, mariscos, derivados potencialmente alergenicos
 12 m: comer por si mismo en mesa lacteos, independiente de historia
familiar fam
 evitar alimentos: nueces, uvas, mani Declaracion 20:
- se desaconseja la alimentacion complementario bajo Declaracion 25:
esquemas vegano crudivegano y macrobiotico - la ingesta de agya potable desde inicio de alimentacion
o se debe realizar supevision de un profesional complementaria
medico y de nutricion capactado declaracion 26
o podrian darse deficiencia de hierro, cinc, - la cant diaria de agua natural potable durante el periodo de
calcio, vit B2, vit B12, vit D, vit A, omega 3, alimentacion complementaria es de 60-150ml para los
proteinas lactantes de 6-8 meses de edad entre 240 y 300ml para los
lactantes de 9-11 meses de edad y entre 450 y 600ml para
Agua y azucar

o si se elige dieta vegana debe haber

supervision dietetica medica los lactantes de 12-23 meses
- por Clostridioides botulinum: se desaconseja MIEL DE declaracion 27
no

ABEJA en <2 an1os - se desaconseja uso de azucar añadida a aliemtos en los 2

- en los 2 años, se desaconseja ingesta jugos naturales e años de edad
industrializados y bebidas con azucares an1adidos declaracion 32:
- no bebidas con cafeina, tes, infusiones, carbonatadas, - durante la preparacion de alimentos se puede usar
vegetales, bebidas con edulcorantes y caldos en primeros especias para condimentar despues de que el lactante
2 años de edad haya estado expuesto a alimentos en su sabor original
- sopas estan permitidas considerando una preparacion que - a aprtir del 1 año si se puede
aporte como minimo ¾ alimentos solidos - oregano si se puede antes del año
- uso racional de sal a partir de 12 meses
o ≥1 año: 1g/dia
- los que reciben LME puede recibir suplementacion diaria - no quiere comer, come lento o muy poco
con 400UI de vit D3 durante los primeros 12 meses de - llanto berrinches
edad - vomitos
Problemas de
alimentacion

- luego de 600UI - arroja la comida

- en caso de que este con ex bioquimicos de algun - no usa cubiertos
Vit D

nutrimiento con resultados en valores normales NO se - solo quiere ver tv

debera iniciar suplementacion o bien debera suspenderse ¿Cómo LO MANEJO? si es conductual
DEFICIT VIT D - poner fin a la comida cuado el tiempo haya terminado
- raquitismo - no dar bocadillos entre comidas
- osteomalacia - no dar postre o bebidas si no termino la comida
- felicitar la buena conducta

Recolectar info:
rpta c y ofrecerle comida fraccionada