GENERALIDADES DEL

RIÑON

Los riñones son órganos urinarios bilaterales con forma de frijol nefrona se compone de 5 partes: glomérulo, túbulo proximal,
ubicados en el retroperitoneo, en los cuadrantes abdominales macula densa, túbulo contorneado distal y túbulo colector.
superior derecho y superior izquierdo. Su forma característica ayuda
a su orientación, ya que su borde cóncavo siempre se orienta hacia Irrigación
la línea media del cuerpo. Cada riñón está irrigado por la arteria renal, una rama colateral de la
De ningún modo los riñones son iguales; generalmente el izquierdo arteria aorta abdominal. La arteria renal izquierda es
es un poco más voluminoso, y con una diferencia de altura de 2 cm. significativamente más corta que la derecha, ya que esta última
Aproximadamente. necesita pasar por detrás de la vena cava inferior para llegar al
riñón derecho.
Peso: 150g aproximadamente
Tamaño: 10 a 12cm de longitud, 5 a 7 de ancho y 3 a 4 de grosor Inervación
Los riñones están inervados por el plexo renal. Este plexo recibe
Funciones Eliminación de metabolitos tóxicos a través aportes desde:
de la orina, regulación de la homeostasis y  El sistema nervioso simpático proveniente de los nervios
presión sanguínea, producción de esplácnicos torácicos para la regulación del tono vascular
hormonas  El sistema nervioso parasimpático, a través del nervio
Ubicación Retroperitoneal, consta de corteza y vago
médula, vacía la orina en el uréter, el cual Los nervios sensitivos desde el riñón viajan a la médula espinal a
lleva la orina hacia la vejiga nivel de T10-T11, razón por la cual el dolor en las regiones laterales
Arteria Arteria renal (rama de la aorta abdominal) (flancos) del abdomen siempre levanta sospechas de que algo
puede andar mal con el riñón correspondiente.
Vena Vena renal (drena en la vena cava inferior)
Inervación Plexo renal Partes del riñón
 Corteza Renal: Conforma la piel que envuelve la médula
renal. La superficie exterior de esa corteza está rodeada
Funciones por una membrana (cápsula renal), que resguarda al riñón
Los riñones son órganos muy importantes en lo que respecta a la de alguna infección. A lo interno de la corteza renal se
homeostasis corporal. Participa en procesos vitales como la hallan numerosas nefronas, las cuales efectúan una de
regulación de la osmolaridad y pH de la sangre, la regulación del las funciones más importantes que es la de crear la orina.
volumen total de la sangre en el cuerpo (volemia) y de la presión  Cápsula renal: Membrana translucida, fibrosa que
arterial, producción de hormonas y filtración de sustancias externas. constituye una prolongación de la capa exterior que
envuelve el uréter. Resguarda los riñones de cualquier
Regulación de la Regula la cantidad de fluido en el cuerpo bacteria o infección.
presión arterial aumentando o disminuyendo la producción  Cápsula adiposa: Es un manto grueso de grasa que
de orina protege los riñones de cualquier impacto o golpe, además
Producción hormonal Calcitriol (forma activa de vitamina D) de que logra que se conserven suspendidos dentro de la
Eritropoyetina (estimula a la médula ósea a cavidad abdominal.
producir eritrocitos)  Cápsula de Bowman: Sistema cóncavo en torno al
glomérulo, que conforma parte de los dispositivos
Renina (controla la presión arterial)
tubulares de las nefronas. En esta zona se filtra la sangre
Regulación del Mantiene el pH de la sangre en 7.4 y se origina la orina.
balance ácido-base aumentando o disminuyendo la excreción  Pelvis renal: Son bolsas internas que almacenan la orina,
de iones hidrógeno para que luego sea excretada por la uretra.
 Cáliz renal: Son un par de canales (cáliz mayor y menor),
Ubicación que conforman el sistema de conducción de la orina a
Los riñones son órganos retroperitoneales, lo cual significa que no través de las pirámides de la corteza renal. El cáliz menor
están envueltos dentro del peritoneo visceral, sino más bien hace fluir la orina hacia el cáliz mayor; éste se une a otros
ubicados detrás del peritoneo parietal posterior, aplicados contra la cálices para constituir lo que se reconoce como pelvis
pared abdominal posterior. Debido a esta localización, la forma más renal.
simple de examinar los riñones de un paciente con un ultrasonido es  Médula renal: Es la porción más interna del riñón donde
mediante un abordaje posterior. se origina la orina. Contiene millones de nefronas, que se
Los riñones están localizados entre los procesos transversos de T12 conforman de las pirámides renales.
a L3, con el riñón izquierdo ubicado ligeramente (2 cm  Papila: Es la arista que sobresale de las pirámides que se
aproximadamente) más arriba que el derecho hallan en la médula renal.
 Lóbulo renal: Es parte de la pirámide de Malpighi y de
Anatomía de superficie las columnas renales.
Cada riñón posee dos caras, dos bordes y dos polos. La cara  Lobulillo renal: Subdivisión de la corteza que se halla
anterior se orienta hacia la pared abdominal anterior, mientras que delimitada por dos arterias interlobulillares.
la cara posterior se aplica contra la pared posterior del abdomen.  Pirámides de Ferrein: Son sustancias corticales rojizas
Estas caras están separadas entre sí por los bordes del riñón: un que recubren la sustancia medular.
borde cóncavo medial y un borde convexo lateral.  Arterias renales. Conforman todas las arterias
requeridas para el flujo sanguíneo a lo interno de los
riñ[Link] arterias se dividen para formar
Anatomía interna ramificaciones.
El tejido renal está envuelto dentro de tres capas protectoras:
 La cápsula fibrosa (cápsula renal) Sistema renina-angiotensina-aldosterona El (SRAA) controla la
 La cápsula adiposa (grasa perirrenal), que separa los regulación del flujo sanguíneo hacia el glomérulo y dentro de éste.
riñones de los músculos de la pared abdominal posterior El sistema responde a los cambios en la presión arterial y en el
 La fascia renal que envuelve tanto al riñón como a la contenido de sodio plasmático que son controlados por el aparato
glándula suprarrenal y a su grasa periférica. yuxtaglomerular, formado por células yuxtaglomerulares en la
El parénquima del riñón consta de la corteza renal por fuera y por arteriola aferente y en la macula densa del túbulo contorneado
dentro, de la médula renal, cuya unidad funcional es la nefrona. Las distal. El contenido bajo de sodio en plasma reduce la retención de
nefronas son unidades histológicas complejas diseñadas para filtrar agua dentro del sistema circulatorio, que da por resultado un menor
la sangre y producir la orina (cada riñón tiene 1 millón). Cada volumen sanguíneo global (volemia) y la disminución ulterior de la
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presión arterial. Cuando la macula densa detecta estos cambios se La reabsorción depende del gradiente osmótico en la médula y de la
produce una cascada de reacciones dentro del SRAA). Se segrega hormona vasopresina (hormona antidiurética, ADH). Como el filtrado
renina, una enzima producida por las células yuxtaglomerulares, diluido en el túbulo colector toma contacto con la concentración
que reacciona con el sustrato angiotensinógeno presente en la osmótica mayor del intersticio medular, se podría esperar que se
sangre para producir la hormona inactiva angiotensina I. Cuando la produzca la reabsorción de agua en forma pasiva. Sin embargo, el
angiotensina I pasa a través de los pulmones, la enzima proceso es controlado por la presencia o la ausencia de
convertidora de angiotensina (ECA) la transforma a la forma activa, vasopresina, que torna las paredes del túbulo contorneado distal y
la angiotensina II, que corrige el flujo sanguíneo renal de las del túbulo colector, permeables o impermeables al agua. Un nivel
siguientes maneras: elevado de vasopresina aumenta la permeabilidad; da como
 causa vasodilatación de la arteriola aferente y resultado el aumento de la reabsorción de agua y un menor
constricción de la arteriola eferente volumen de orina concentrada. Asimismo, la ausencia de
 estimula la reabsorción de sodio en el túbulo vasopresina torna las paredes impermeables al agua y produce un
contorneado proximal mayor volumen de orina diluida. Así como la producción de
 desencadena la liberación de la hormona retenedora de aldosterona está controlada por la concentración de sodio del
sodio aldosterona por la corteza suprarrenal y de la organismo, la producción de vasopresina está determinada por el
vasopresina (hormona antidiurética) por el hipotálamo estado de hidratación corporal. Por lo tanto, el equilibrio químico en
el cuerpo es en realidad el determinante final del volumen y la
Cuando la presión arterial sistémica y el contenido de sodio en el
concentración de la orina
plasma aumentan, la secreción de renina disminuye. Por lo tanto, la
acción de la angiotensina Il produce una presión constante dentro la Secreción tubular. A diferencia de lo que sucede con la reabsorción
nefrona tubular, en la que las sustancias se eliminan del filtrado glomerular y
retornan a la sangre, la secreción tubular incluye el paso de
Como resultado de los mecanismos glomerulares descritos, cada
sustancias de la sangre de los capilares peritubulares al filtrado
minuto aproximadamente dos a tres millones de glomérulos filtran
tubular. La secreción tubular tiene dos funciones principales:
alrededor de 120 ml de agua que contiene sustancias de bajo peso
molecular. Debido a que esta filtración no es selectiva, la única  la eliminación de sustancias de desecho no filtradas
diferencia entre los componentes del filtrado y el plasma es la por el glomérulo
ausencia de proteínas plasmáticas, cualquier sustancia unida a  la regulación del equilibrio ácido-base en el cuerpo a
proteínas y células. El análisis del líquido que sale del glomérulo través de la secreción de iones hidrógeno
muestra que el filtrado tiene un densidad de 1.010 y confirma que Muchas sustancias externas, como medicamentos, no pueden
es, desde el punto de vista químico, un ultra filtrado del plasma. filtrase en el glomérulo porque se unen a proteínas plasmáticas. Sin
Esta información proporciona una medida basal de referencia útil embargo, cuando estas sustancias unidas a las proteínas entran a
para evaluar los mecanismos renales implicados en la conversión los capilares peritubulares, desarrollan una afinidad más fuerte por
del ultra filtrado plasmático en el producto final urinario las células tubulares y se separan de la proteína transportadora;
esto ácida y determina su transporte por las células tubulares al
filtrado. El principal sitio para la eliminación de estas sustancias no
Reabsorción tubular el cuerpo no puede perder cada minuto 120
filtradas es el túbulo contorneado proximal
mL de sustancias esenciales que contengan agua. Por lo tanto,
cuando el ultrafiltrado plasmático ingresa al túbulo con- torneado Equilibrio ácido-base. Para mantener el pH normal de 7,4, la sangre
proximal, las nefronas, a través de mecanismos de transporte debe amortiguar y eliminar el exceso de ácido formado por el aporte
celular, comienzan a reabsorber estas sustancias esenciales y agua dietético y el metabolismo corporal. La capacidad de amortiguación
de la sangre depende de los iones bicarbonato (HCO,-), que filtran
con facilidad por el glomérulo y deben ser devueltos con rapidez a la
Mecanismos de reabsorción Los mecanismos celulares
sangre para mantener el pH adecuado.
involucrados en la reabsorción tubular se denominan transporte
Micción. La micción es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria
activo y pasivo. Para que se produzca el transporte activo, la
se vacía cuando está llena. Este proceso se realiza en dos pasos.
sustancia a ser reabsorbida debe combinarse con una proteína
Primero, la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en
transportadora que se encuentra en las membranas de las células
sus paredes aumenta por encima de un umbral. Esta tensión
tubulares renales. La energía electroquímica creada por esta
desencadena el segundo paso, que es un reflejo nervioso, llamado
interacción transfiere las sustancias a través de las membranas
reflejo miccional, que vacía la vejiga o, si esto falla, provoca al
celulares y las devuelve al torrente sanguíneo. El transporte activo
menos un deseo de orinar. Aunque el reflejo miccional es un reflejo
determina la reabsorción de glucosa, aminoácidos y sales en el
medular autónomo, centros presentes en la corteza cerebral o en el
túbulo contorneado proximal, cloro en el asa ascendente de Henle y
tronco del encéfalo pueden inhibirlo o facilitarlo.
sodio en el túbulo contorneado distal. El transporte pasivo es el
movimiento de moléculas a través de una membrana como
resultado de diferencias y el líquido que abandona el túbulo Anatomía fisiológica de la vejiga. Es una cámara de músculo liso
contorneado proximal sigue manteniendo la misma concentración compuesta de dos partes principales:
que el ultra filtrado.  cuerpo, que es la principal parte de la vejiga en la que se
acumula la orina
Concentración tubular. La concentración renal comienza en las  el cuello que es una extensión en forma de abanico del
asas descendente y ascendente de Henle, donde el filtrado está cuerpo, que pasa en sentido inferior y anterior hasta el
expuesto al elevado gradiente osmótico de la médula renal. El agua triángulo urogenital y se conecta con la uretra. La parte
se elimina por ósmosis en el asa descendente de Henle, y el sodio y inferior del cuello de la vejiga también se llama uretra
el cloro se reabsorben en el asa ascendente. La reabsorción posterior por su relación con la uretra.
excesiva de agua mientras el filtrado pasa a través de la médula
altamente concentrada se evita porque las paredes del asa
ascendente son impermeables al agua. Este proceso de
reabsorción selectiva se denomina mecanismo de contracorriente y
sirve para mantener el gradiente osmótico de la médula. El sodio y
el cloro que abandonan el filtrado en el asa ascendente evitan la
dilución del intersticio medular por el agua reabsorbida del asa
descendente. El mantenimiento de este gradiente osmótico es
esencial para la concentración final del filtrado cuando llega al
túbulo colector.

Concentración en el túbulo colector. La concentración final del