Vías aéreas altas comprende

 Cavidad nasal
 Senos nasales, paranasales, frontal
 Oído
 Laringe
Rinorrea: secreción de H2O
Rinitis: inflación de mucosa nasal
RINOFARINGITIS – faringo amigdalitis aguda–
Características Epidemiologia Transmisión
Involucra a la faringe y VIRALES 70-75% Sexual
rinofaringe · RHINOVIRUS 20% · Oral
· CORONAVIRUS + 5%
7 especies que afectan al
humano
4 producen enfermedades
banales
3 producen IRAB y causan
epidemias

BACTERIANAS 25 – 30%
· STREPTOCOCCUS PYOGENES,
beta hemolítico grupa A 15-30%
· Beta hemolíticos grupo C y G 5-
10%
· Corynebacterium diphteriae

Viral  rinitis  alteración de flora

acompañante  bacteriana 
lengua saburral, edema y eritema
Cc Dx Tto
Faringe congestiva, roja
Exudado amigdalino

STREPTOCOCCUS PYOGENES – EBHGA –

Beta hemolítico grupa A
Características Epidemiologia Transmisión
Presente en nuestra microflora Frecuente en niños 3/14 años
Cocos en cadena +
Beta hemolítico (agar sangre
de carnero) capacidad que
tiene de lisas GR mediante la
tx hemolisina
Se adhiere mediante
· π M + ácidos lipoteicoicos
se unen al pili
· π F forman una cadena de
monómeros
Carbohidratos Lancefield:
se usan para clasificar a las
bacterias en grupo. Son
antígenos
Cc Dx Tto
Autolimitada Muestra - 3 años
 Faringe edematizada y  Faringes y amígdalas Tto sintomático y ver
eritematosa Cultivo evolución
 Exudado amigdalino (placas)  Agar sangre: incubación por + 3 años
 Lengua saburral, tipo frutilla 24hs a 35-37° Penicilina o amoxicilina
 Celulitis Identificación
 Erisipela en cara, cachete  Pruebas bioquímicas de Acortar 2 días la duración de
Enfermedades sensibilidad a ATB la enf
SUPURATIVAS  Detección de enzima Previene complicaciones
Caracterizadas por tétrada de Serología supurativas (abscesos) y no
Celso rubor, calor, Test rápido - detección de Ag B supurativas (fiebre
inflamación y dolor de Lancefield reumática) cuando se instala
 Faringitis  Menor sensibilidad que el dentro de los primeros 10
 Piodermitis cultivo. + falsos negativos días
 Erisipela  Para que la prueba rápida de +
 Escarlatina la cantidad de estreptococo en Se puede administrar ATB si
 Fascitis necrotizante secreciones debe ser ↑ vemos que el paciente tiene
 Shock Séptico una tendencia a no concurrir
estreptocócico CULTIVO DE FAUCES Y TEST por el resultado del
RAPIDO SIEMPRE EN PARALELO laboratorio
NO SUPURATIVAS
No hay acción directa del CUANDO UN PACIENTE SE
agente etiológico o Rta PRESENTA CON SOSPECHA DE
inmune del paciente. Esta EBHGA SE PUEDEN ESPERAR
relacionada con el efecto TRANQUILAMENTE LOS 10 DÍAS
indirecto PARA OBTENER RESULTUDA
Complicaciones tardías DEL LABORATORIO PORQUE NO
Se produce una reacción HAY GRAVEDAD. La espera no
cruzada con los Ac producidos afecta la eficacia del tto para
durante la exposición al prevenir fiebre reumática
estreptococo que luego
interaccionan con celular Dx ≠
propias del cuerpo, Se tienen en cuenta porque traen
reconociéndolas como Ag. graves complicaciones
Generan daño tisular. · Mononucleosis infecciosas
· Glomerulonefritis post · Corynebacterium difteriae
estreptocócica
· Fiebre reumática

GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCÓCICA

Características Cc
 Sd nefrítico agudo Sd nefrítico
 Se produce 1-3 sem desde de Alteración de la nefrona renal.
faringitis o infecciones de piel Se unen a π propias del
con algunos serotipos de π M glomérulo que son similares al
 Común en niños, se recuperan Ag estreptocócico
sin sufrir daños renales Edemas
 Tto ATB no impide su HTA
aparición Hematuria
Proteinuria

FIEBRE REUMÁTICA
Características Cc Tto
 Trastorno inflamatorio Tto ATB previene su aparición
 Se produce semanas porque ↓ la cc de inoculo en la
posterior a faringitis NO tto faringe impidiendo el desarrollo
de Rta adaptativa

RESFRÍO COMÚN
Etiología Epidemiologia
RINOVIRUS – resfrío corista – En niños 5-8 infecciones al año
 ARN monocatenario + desnudo icosaédrico
 T° optima 33-35°
 Crecimiento restringido 37°, por eso se
 desencadena la fiebre
 Replicación y maduración en citoplasma

CORONAVIRUS
 ARN + envuelto
 Mutan con frecuencia e infectan nuevas
especies
 Producen epidemias cada 2 o 3 años
 Tienen recombinación genética
 Producen +5% de los resfríos
Cc Tto
Incubación hs Sintomático
Duración 5 – 7 días NO ATB
 Rinorrea serosa → mucopurulenta
 Irritación y congestión nasal
 Estornudos
 Faringo amigdalitis
 Tos leve
 Febrícula luego cefalea
Complicaciones
 Otitis media
 Sinusitis aguda
 Neumonía

VIRUS EPSTEIN BARR - Mononucleosis infecciosa

Características Transmisión Cc
Frecuentemente en Oral Incubación 2 meses
adolescentes Saliva Autolimitada
Mayormente se cursa
asintomatigo u oligosintomatico
Faringo amigdalitis
Fiebre notoria a los 5 días
Odinofagia
Fatiga
Hipertrofia de ganglios linfáticos
Transaminasas ↑

Dx Tto – prevención
Presentación clínica Evitar contacto directo
 Fotofobia
 Esplenomegalia
 Nauseas
 Placas
Estudios tempranos
 Linfocitos atípicos, linfomonocitos por
morfología
 Detección de Ac IgM heterófilos en suero
que se unen a GR de carnero
Estudios confirmatorios
 IgM anti-VCA (Ag de la cápside vírica),
desaparece a las 4-8 sem
 IgG anti-VCA permanecen elevados de
por vida
 IgG anti-EBNA (π de Ag nuclear),
aparecen 3-4 dsp de Cc y persisten en el
tiempo. Preguntar qué pasa si aparecen
en fase aguda como esta en el ppt

CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE
Características Epidemiologia Cc
Bacilo + aerobio agrupados África aún presenta casos Caso sospechoso
NO hay DISEMINACIÓN ENFERMEDAD DE Cualquier edad y sexo
SISTÉMICA de la BACTERIA. SI DENUNCIA Faringitis, amigdalitis o
de la TOXINA DIFTÉRICA OBLIGATORIA laringotraqueitis
Crup diftérico → exudado
Transmisión membranoso blanco-grisáceo en
Gotas de flügge amígdala, úvula, pilares, nariz o
Secreciones de lesiones en piel, pared post de faringe que sangra
poco frecuente al retirarlo
Fiebre -39°
Patogenia Tto
Vías respiratorias Antitoxina específica
↓  neutraliza la toxina diftérica
Invasión y multiplicación Penicilina G o Eritromicina
Amígdalas y orofaringe  interrumpe producción de toxina, trata
Toxina inhibe la síntesis π infección localizada y previene transmisión
↓  ataca a la bacteria
Necrosis
Pseudomebrana recubriendo las amígdalas
 tto ATB no suplanta el tto con antitoxina
↓
Diseminación Multiplicación y Inmunoprofilaxis
Nasofaringe, liberación de Tx a la Dt
laringe y tráquea circulación DPT
↓ ↓
Obstrucción Necrosis,
respiratoria degeneración y
hemorragias
Riñón, músculos, nervios
y miocardio
↓
Lesión en tejido
nervioso, parálisis del
paladar, músculos
oculares y
extremidades

ANGINA DE VINCENT
Características Cc
Asociación fusoespirilar: conjunto de  Estomatitis intensa: inflamación de boca y
anaerobios estrictos, Fusobactrium spp y labios
Bacteroides spp, con espiroquetas de la boca  Gingivitis y periodontitis sangrante y
necróticas
Tto  Amígdala unilateral ulcero necrótica
Corticoides y analgésicos para ↓ inflamación  Adenopatías satélites
 Trismos: contracción de los músculos
maseteros que impiden apertura de cavidad
bucal
 Odinofagia
 Disfagia
 Astenia
 T° 37.5°
 Halitosis
 Sialorrea
Puede desarrollar por contigüidad o infección
necrosante de fauces
 Osteomelitis
 Sinusitis
 SINUSITIS
Características Etiología
Inflamación de los senos paranasales, VIRALES 5-10% 90-98%
acompañada de cavidad nasal, por acumulación Se complican y pasan a sinusitis bacterianas
de moco que ocluye los meatos, favoreciendo la BACTERIANAS 2-10%
colonización senos frontales, etmoidales y S. pneumoniae 30-66%
maxilares H. influenzae no tipo B 20%, las vacunas no
Neumatización: 15 años poseen este Ag por lo tanto no estamos
Dx y tto clínico, sin dx microbiológico aunque a cubiertos
veces lo requiera porque presenta repeticiones
Fx predisponentes Dx y Tto
Rinitis alérgica Clínico, sin Dx microbiológico aunque a veces lo
Asma requiera porque presenta repeticiones
Traumatismo
Cuerpos extraños
Malformaciones
Complicaciones
Abscesos
Osteomielitis: infección en los huesos
Meningitis
OTITIS MEDIA AGUDA
Características Etiología
Oído medio BACTERIAS 70%
Incidencia niños de 6-24 meses 6-24 meses se da por succión, maduración
Trompa de Eustaquio se encuentra horizontal lo por horizontalidad
que permite fácil acceso para los virus y S. pneumoniae 30-50%
bacterias Haemophilus influenzae 20-40%
↓ incidencia Moraxela catarrhalis 10-15%
 Amamantamiento
 Cambios anatómicos VIRALES 30%
 Maduración fisiológica
Cc Dx y Tto
 Otalgia Clínico
 Hipoacusia Dx microbiológico – punción
 Otorrea  Otitis recurrente + 3 episodios en un año, hay
NO especifico que estudiar el agente etiológico para dar ATB
 Fiebre
 Taquicardia
 Diaforesis – malestar general –
 Cefalea
 Anorexia
 Vómito
 Diarrea