1.

CONDICIONES NO PATOLÓGICAS DE CB
Línea alba oclusal
Alteración común de la mucosa bucal asociada a presión, irritación por fricción
-Trauma por succión de las superficies faciales.
-Bilateral, festoneada localizada en mucosa yugal a nivel del plano oclusal.
-Asintomática, sin tratamiento.
Torus
Es un rodete mandibular es un crecimiento anormal óseo en la mandíbula a lo largo de la
superficie cercana a la lengua.
Leucoedema
Afección común de la mucosa oral de causa desconocida.
-Aspecto difuso, gris blanquecino, lechoso y opalescente de la mucosa.
-Bilateral en la MB y puede extenderse hacia la mucosa labial, piso de la boca y orofaringe.
-Desaparece cuando se estira la mucosa, sin tratamiento.
Gránulos de Fordyce
-Son glándulas sebáceas que se encuentran en la mucosa oral y la mucosa genital.
-Múltiples pápulas de color amarillo o blanco amarillento que son mas comunes en la MB y la
porción lateral, del bermellón del labio superior, segunda del área retromolar.
-Adultos.
-Asintomáticos, sin tratamiento.
Glositis migratoria benigna
1% a 3% de la población.
Mujeres 2: 1
2/3 anteriores de mucosa dorsal, lingual, múltiples maculas eritematosas bien delimitadas
rodeadas, por un borde ligeramente elevado blanco festoneado.
1/3 px lengua fisura.
Tratamiento: corticoesteroides tópicos.
Varices linguales
-Venas dilatadas
-Adultos mayores
-Múltiples vesículas papulares, elevadas azul-púrpura en el borde ventral y lateral de la lengua
-Asintomáticas, sin tratamiento.
Exóstosis
Protuberancias óseas localizadas que surgen de la placa cortical.
Exostosis palatina (bilateral) H Torus-Palatino-Línea Media de la bóveda del paladar duro
Torus mandibular-a lo largo de la cara lingual de la mandíbula
Adultos
Asintomáticos
Torus plano, con base ancha y superficie lisa y se observa en la línea media
Torus nodular
Torus lobulillar: múltiples protuberancias sobre una misma base
Cavidad de estafne
LR asintomáticos localizadas debajo del canal mandibular en la parte posterior de la mandíbula,
entre los dientes molares y el ángulo de la mandíbula
Cavidad focal del hueso cortical en la superficie lingual de la mandíbula con contenido glandular
0, 08% a 0.48 % de las radiografías panorámicas H, adultos
VIH-TCD4 bajos-otros tipos de infecciones
Leucoplasia vellosa
Epstein-Barr (ABV) (VHH4)
Afecta 40-50% PDV, casos en personas con receptores de trasplantes de medula ósea y en
personas inmunocompetentes.
Asintomática
Terapia antirretroviral en PPV
[Link] BLANCAS
Candidiasis pseudomembranosa
Placas multifocales de color blanco amarillento y cuajadas en toda la MB.
Las placas se eliminan mediante un raspado suave, dejando una base erosiva roja subyacente
Recién nacidos
DV con inmunodeficiencia
Tratamiento: antimicóticos polínicos
C.P. – GB desprenden del raspado
LESIONES ELEMENTALES
Es la materia o manera mas sencilla de describir un cambio anormal en la morfología o estructura
de los tejidos del cuerpo
Primarias: Lesiones que aparecen de novo (sin lesión previa)
Secundaria: son aquellas que aparecen como consecuencia de una lesión primaria sobre esta
CONTENIDO SÓLIDO
Mácula: Es una lesión plana con un cambio de coloración marrón (exógena o endógena)
Placa: Lesión elevada de consistencia sólida cuya altura es menor comparada con la extensión
Pápula: Levantamiento sólido -1 cm (0.5)
Nódulo: Levantamiento sólido, firme de +1 cm (tejido subcutáneo
Tumor: Levantamiento solido que padece o puede alcanzar varios centímetros de diámetro
CONTENIDO LÍQUIDO
Vesícula: Lesión de contenido líquido que mide menos de 0.5 cm puede contener liquido seroso o
hemático
Ampolla: Lesión de contenido líquido que mide más de 1 cm
Pústula: Colecciones purulentas pequeñas y superficiales, que no dejan cicatriz al romperse
CON PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD
Úlcera: defecto de la piel o perdida de la continuidad de mucosa o piel
Erosión: Se mantienen las capas basales del epitelio, llega cerca de tejido conectivo
Fisura: Grietas lineales que afectan la epidermis, epitelio y la dermis superficial
SECUELA DE PROCESOS PREVIOS
Cicatriz: regeneración del epitelio
Costra: Lesión solida formada por desecación de exudado y sangre
Atrofia: Pérdida de las capas del epitelio
Fistula: Trayecto anómala que comunica una superficie cutánea con una cavidad supurativa o
estas entre si
Liquenificación: Engrosamiento de la epidermis
ORDEN PARA DESCRIBIR UNA LESIÓN MB
1)Tipo de lesión elemental (mácula, pápula, placa, nódulo, tumor, vesícula, ampolla)
2)Numero (única o múltiples)
3)Forma (irregular, poligonal, ovalada, uniforme)
4)Color (rojo violáceo, eritematosa, blanca, marrón, translucido)
5)Base (sésil y perpendicular)
6)Superficie (lisa, verrucosa)
7)Consistencia (blanda, fluctuante, firme, pétrea)
8)Tamaño (mm) (largo, ancho, y grosor)
9)Localización: localizada (afecta solo un segmento) diseminada (en más de un segmento)
generalizada (mas del 80%)
10)Disposición: en caso de que sean lesiones múltiples: 10.1 Discontinuas: separadas una de la
otra
10.2 Confluentes: cercanas unas de la otra
Sarcoma de Kaposi
Neoplasia del endotelio por el herpes virus humano 8 (VHH8)
2 neoplasia más común en personas que viven con SIDA.
Lesiones múltiples en la piel o a la MB, aunque también pueden ocurrir afectación visceral y de los
ganglios linfáticos.
El paladar duro, la encía y la lengua
Biopsia y TARC
Candidiasis eritematosa
La más común con varias presentaciones clínicas
Px terapia con antibióticos de amplio espectro
Px hiposalivación
Px posterior a radioterapia
Tx antimicóticos polínicos
Hemangiomas y malformaciones vasculares
El hemangioma surge dentro de las primeras 8 semanas de vida, después de nacer.
Mujeres 3.1
CC: rojos (superficiales) azules (profundos) fase de proliferación – involución
Las malformaciones vasculares están presentes al nacer y persisten durante toda la vida. Puede
clasificarse según el tipo de vaso afectado (capilar, venoso o arteriovenoso) mutación somática en
el gen GNAQ.
[Link] PIGMENTADAS
Mácula melanotica:
Producida por un aumento focal en la deposición de melanina.
La mácula melanotica no depende de la exposición solar
C: mácula marrón homogénea, asintomática, redonda, con un diámetro de 7mm o menos.
Amplio rango de edad.
El bermellón del labio inferior es el sitio más comúnmente.
Nevos: Proliferación benigna de células nevicas con melanina intracelular.
Estos nevos tienen diferentes etapas de desarrollo.
Unión, compuesto, intramucoso
Asintomáticos
Macula/pápula color marrón de aprox. 3-7 mm
MB: intramucoso (63%) azul (8%) compuesto (5%)
Hemangioma:
Solo en niños
70% después del nacimiento crece rápidamente, se estabiliza e involucra
Puede dejar secuela
Responden a los esteroides.
Malformaciones vasculares
Cualquier edad
Presenta en el nacimiento
Puede permanecer estables o crecer de forma intermitente
Nunca desaparece
No responde a los esteroides
Melanoma: neoplasia maligna de origen malanotico que puede surgir de novo o de una lesión
benigna melanocítica preexistente
El melanoma de piel se relaciona con la exposición solar, pero, pero el melanoma de CB no.
Cutáneo: raza blanca 40-80 años, exposición solar sitio (espalda) en hombres y extremidades
inferiores en mujeres.
MB: el paladar es el sitio de predilección.
Pronóstico: dependerá
Melanoma: Lesión maligna en dermatología
Asimetría, Bordes indefinidos, Color variado, Diámetro +6mm, Evolución de tratamiento
Peutz-Jeghers – coloración: coloración*manchas en encía
Enfermedad de Addison
Podemos tener manchas cuando realizamos una amalgama
Melanosis del fumador:
Hiperpigmentación como respuesta protectora
Encía anterior-uso de cigarro Mucosa yugal y retrocomisural-uso de pipa
Prurigo actínico
Fotodermatosis y es una enfermedad inflamatoria familiar rara que afecta principalmente las
áreas de la piel expuestas al sol y puede afectar los labios y la conjuntiva ocular
Mujeres con AHF-antecedentes heredo familiares
ASIMETRÍA, BORDES INDEFINIDOS, COLOR VARIADO, DIÁMETRO +6MM, EVOLUCIÓN DE
CRECIMIENTO
*Melanoma: Lesión maligna en dermatología
Pigmentaciones orales relacionados con medicamentos.
Fenolftaleína (laxante)
Minociclina, tretociclina (antibiótico)
Antipalúdicos (cloroquina, la hidrocloroquina, la quinidina) (AR)
Clorpromazina (neuroléptico)
Agentes quimioterapéuticos
C: máculas difusas de la piel
Tx: Discontinuar el medicamento (descripción gradual)
Tatuaje por amalgama
Argirosis localizada? (plata, estaño, cobre, zinc y otros metales)
C. máculas negras, azules o grises con bordes bien definidos o irregulares
En las rx se puede observar el fragmento metálico
Si la rx es positiva y el ABCDE es correcto no se requiere biopsia.
Prurigo actínico
Fotodermatosis y es una enfermedad inflamatoria familiar rara que afecta principalmente las
áreas de la piel expuesta al sol y afecta los labios.
Aparecen ulceras en la boca por: enfermedades sistémicas, por enfermedades autoinmune,
consumo de medicamentos, virus herpes h.: tipo 5 y 3, infecciones bacterianas, virales, nicóticas,
candidiasis, estrés, trauma, materiales dentales.
[Link] ULCERATIVAS
Pénfigo: vulgar, vegetante, eritematoso y foliáceo
P. vulgar: 5 casos por 1 millón de personas
5DDV: sin predilección, vulgar sexual
LB: Primer signo de la enfermedad
L: Paladar, la mucosa labial, la mucosa bucal, la parte ventral de la lengua y las encías
> 50 LB
Tx: corticoesteroides sistémicos
Penfigoide de las membranas mucosas
O: heterogéneo, con anticuerpos producidos contra componentes de la membrana basal.
Adultos 5-6 DDV (mujeres) 2:1
MB basal, esofágica, laríngea y vaginal, así como la piel.
Ampollas que dejan áreas ulceradas MR y paladar (patrón gingivitis descamativa)
PÉNFIGO VULGAR* Existe una hendidura, ampolla, cambia el sitio epitelial
PENFIGIODE* se va a observar por debajo del epitelio
Queratinocito: Tiempo de vida 15 días
Afta: úlcera en boca
Ulcera traumática
Las ulceraciones pueden permanecer durante varios periodos o largos de tiempo, pero por lo
general sanan en cuestión de días
Lengua, labios y MB
T: retirar etiológico irritante si la causa es obvia, si el px
NOTA: TODA ULCERA CON MAS DE 15 DÍAS SE DEBE TOMAR BIOPSIA
Estomatitis aftosa recurrente
Ocurre: 5% a 66% (niños y adultos jóvenes 80%)
Etiología multifactorial (predisposición genética, anomalías hematológicas, influencias
hormonales, factores inmunológicos, agentes infecciosos, deficiencias nutricionales, estrés
(mental y física), trauma.
*Lesiones “Tiro al blanco”
Forma iris, se manifiestan como lesiones anulares con un centro violáceo y un halo rosado,
Separados por un anillo pálido, Tales lesiones, típicas del eritema multiforme, se distribuyen
simétricamente. *
Úlceras asociadas al consumo de medicamentos
Captopil (vasodilatador) HTA
Nicorandil (vasodilatador) HTA
Clorhidrato de sertralina (antidepresivo)
Nortriptilina (antidepresivo)
Metotrexato (análogo de ácido fólico) AR.
Eritema multiforme
50% consumo de medicamentos y 50% por infecciones previas de herpes simplex o mycoplasma
Mycoplasma pneumonare
Adultos jóvenes 20-30 años (mujeres) 2-6 semanas
Síntomas prodrómicos (lesiones en diana)
Afectación oral 25-70%
MB: labios, m labial, lengua, piso de boca y paladar blando.
Casos leves EM menor.
Piel + z mucosas
Liquen plano
Enfermedad dermatológica que afecta MB
Erasmus Wilson 1869 (liquen)
Adultos 3-5 DDV (mujeres) (3:2)
1% población MB (0.1 – 2.2%)
Cutánea: pápulas poligonales purpuras
LD Erosivas: áreas atróficas + ulceras
LP Reticular: estrías de Whickman
[Link] ULCERATIVAS
Estomatitis alérgica
Canela, aditivos alimentarios, gomas de mascar, caramelos, dentífricos, enjuagues
bucales, materiales para guantes y diques de goma, anestésicos tópicos, metales
restauraciones, materiales acrílicos para dentaduras postizas.
Aguda o crónica (mujeres)
Ardor
Leve atrofia, descamación-úlcera
Tx: eliminación de alergeno
Lupus eritematoso
Enfermedad multisistémica grave con una variedad de manifestaciones cutáneas y orales.
-act. Linfocitos B+genética
LES: mujeres 8.1 (fiebre, pérdida de peso)
Artritis, fatiga y malestar general.
Afectación renal y cardiaca (LB: 5-25% P, M, B, G).
L.E Cutáneo crónico: MB atrofia cutánea
L.E Cutáneo subagudo: fotosensibilidad
Tx: corticoesteroides sistémicos + inmunomodulador
INFECCIONES BACTERIANAS
Sífilis: (Treponema Palladium)
Vía de transmisión: sexual, hematógena y vertical
Primaria, secundaria y terciaria (linfadenopatia)
Primaria: chancro (3-90 días) 85% genitales 10% anales
Secundaria: (4-10 semanas) placas mucosas en CB, gran imitadora
Terciaria: afección del SNC
Clasificación: congénita y adquirida
Dx: prueba NO treponémica y treponémica
Tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis
Vía de transmisión: propagación a través de gotas de saliva en el aire
Primaria: asintomática
Secundaria: Febrícula, malestar general, anorexia, pérdida de peso
MB: Ulceras crónicas o tumefacciones (lengua, encías, labios) ciclo de 8 semanas
INFECCIONES MICOTICOS
Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum
Áreas húmedas con excremento de aves o murciélago
Vía de transmisión: Esporas aerotransportadas se inhalan
Fiebre, dolor de cabeza, mialgia, tos, adenopatía
CB: Lengua, paladar y MB
Ulceras con márgenes firmes e induras
Blastomicosis: Blastomyces dermatitis
Inhalación de esporas Hombre 9.1
Fiebre alta, doloroso, torácico, malestar general, sudores nocturnos, tos producida con
esputo mucopurulento.
Áreas atróficas y ulceras con bordes indurados y grados variables de dolor.
Infecciones virales
Virus herpes simple tipo 1 y 2
1. Se transmite a través de la saliva infectada o lesiones periorales activas y se adapta
mejor a las áreas bucal, facial y ocular
[Link] genitales
Infección primaria: Se refieren a la exposición inicial de un individuo sin anticuerpos al
virus
Infección recurrente: reactivación del virus