TP7 – MUSLO Y RODILLA

Fémur
Es un hueso largo, par, asimétrico que constituye el esqueleto del muslo

Se ubica en el miembro inferior, entre la cadera y la rodilla

Articulaciones
- Proximalmente con el coxal (acetábulo)
- Distalmente con la tibia y la rotula
Clasificación:
Hueso largo, predominancia del eje longitudinal, presenta diáfisis y dos epífisis
- Epífisis proximal
o Participa en la articulación coxofemoral
o Presenta una cabeza, un cuello y un macizo trocantérico
o Cabeza femoral
 Forma esférica
 Se orienta hacia arriba en sentido medial y hacia adelante
 Presenta la fosita de la cabeza femoral (inserción del ligamento
de la cabeza)
o Cuello anatómico
o Macizo trocantérico, formado por dos eminencias:
 trocánter mayor - (lateral voluminoso, que en su cara medial
presenta la profunda fosa trocantérica para el tendón del
obturador externo
 Trocánter menor – posterior medial con forma cónica
Ambos trocánteres esta unidos por delante por la línea intertrocantérea y por detrás
por la cresta intertrocantérea (donde se ubica el tubérculo cuadrado)
- Cuerpo
o Prismática triangular
o Tres caras – anterior (convexa y lisa), posterolateral y posteromedial
o Tres bordes – lateral y medial (redondeados) y el posterior (línea
áspera)
- Epífisis distal
o La extremidad inferior es muy voluminosa y participa en la articulación
de la rodilla
o Tróclea femoral – hacia adelante
o Cóndilos lateral y medial ia atrás
o Fosa supratroclear
o Fosa intercondílea
o Tubérculo del aductor

RODILLA
También llamada de patela
Se clasifica como hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Clasificado como hueso
corto (por lo latarjet) aplastado de adelante y hacia atrás de forma triangular con base
superior y vertice inferior
Tiene 2 caras, 1 base, 1 vertice y 2 bordes
- Cara anterior: subcutánea, convexa, rugosa y presenta estrías verticales
- Cara posterior (cara articular):
o ¾ superior cubierto de cartílago hialino, presenta:
 una cresta vertical y dos carillas laterales
o ¼ inferior es rugosos extraarticular
 Se relaciona con el cuerpo adiposo infrarrotuliano
- Base: superior y da inserción a la masa principal del tendón del musculo
cuádriceps femoral
- Vértice: inferior y de aquí se prolonga el ligamento rotuliano que va hacia la
tuberosidad de la tibia
- Borde lateral y medial: convexos y en ellos se insertan las expansiones de los
músculos vastos y los retináculos rotulianos

TIBIA – EPIFISIS PROXIMAL

También llamada de macizo tibial es muy voluminosa y esta ensanchada en sentido
transversal para soportar el peso del fémur
Conformado del cóndilo medial y lateral
En su cara superior encontramos la cara articular superior que presenta dos
superficies (cavidades glenoideas) par articularse con los cóndilos femorales
- Superficie articular medial
- Superficie articular lateral
Entre ambas superficies se eleva una preeminencia ósea clase: eminencia
intercondílea (espina de la tibia) y tubérculo intercondíleo lateral k
Por delante y por detrás de esta espina se delimitan dos superficies rugosas
importantes
- Áreas intercondíleas anterior y posterior (superficie preespinal y restroespinal)
En la parte anterior se destaca la tuberosidad tibial – punto de inserción del ligamento
rotuliano
Posterolateral – cara articular peronea y surco horizontal (inserción musculo
semimembranoso)

PERONÉ
Es un hueso largo y delgado
Se articula con la tibia por sus extremidades y diáfisis
Participa en la articulación talocrural
La EPIFISIS PROXIMAL del peroné está representada por la cabeza del peroné, una
dilatación cónica con base superior
Describimos los siguientes accidentes óseos:
- Cara articular de la cabeza del prone. Se articula directamente con el cóndilo
lateral de la tibia
- Vértice de la cabeza del peroné (apófisis estiloides) – aquí se inserta el
musculo bíceps femoral y el ligamento colateral peroneo de la rodilla

Dato de integración topográfica y clínica (¡Súper tomable!): El cuello del peroné está
en íntimo contacto con el nervio peroneo común [ciático poplíteo externo], que lo
contornea desde atrás hacia adelante. Por esto, las fracturas a este nivel o los yesos
muy apretados pueden lesionar el nervio y causar el signo del 'pie caído'

ARTICULACION DE LA RODILLA
1. Clasificación – funcionalmente y en su conjunto, es una articulación sinovial de
tipo gínglimo (troclear) ya que su movimiento principal es la flexoextensión
a. Morfológicamente es un complejo articular formado por dos
articulaciones: femorottibital (sinovial bicondilea) y femororrotuliana
(sinovial troclear)
2. Superficies articulares
- Fémur: tróclea femoral con su garganta y sus dos vertientes; cóndilos
femorales (medial y lateral) separados por la fosa intercondílea – el cóndilo
medial es más largo y desciende mas
- Tibia: presenta las caras articulares superiores medial y laterales separadas
por la eminencia intercondílea (espina de la tibia)
- Rotula: participa con sus ¾ superiores de la cara posterior, que opone a la
tróclea femoral una saliente mediana y dos carillas laterales
3. Meniscos (fibrocartílagos de adaptación): debido a que los cóndilos femorales
son muy convexos y los platillos tibiales casi plano, el cuerpo interpone dos
fibrocartílagos para mejorar el encaje.
a. Al corte tiene forma triangular – su cara periférica se adhiere a la
capsula y su borde libre interno es cortante
b. Los meniscos se dividen en lateral y medial
i. Menisco lateral tiene forma de O casi cerrada
ii. Menisco medial tiene forma de c muy abierta
c. Los dos están unidos por delante mediante el ligamento transverso de
la rodilla
4. Medios de unión: capsula y ligamentos
a. Capsula articular: es un manguito fibroso laxo. Los mas importante es
que en su parte posterior presenta dos engrosamientos muy resistentes
llamados casqueres condíleo (medial y lateral), que se unen a las
cabezas del musculo gastrocnemio
b. Ligamentos anteriores:
i. Ligamento rotuliano: continuación del tendón del cuádriceps; va
desde el vértice de la rotula hasta la tuberosidad de la tibia
ii. Aletas rotulianas y retináculos: expansiones fibrosa que amarran
los bordes de la rótula a los epicóndilos del fémur y a los
cóndilos de la tibia
c. Ligamentos posteriores:
i. Ligamento poplíteo oblicuo: es una expansión del musculo
semimembranoso que sube cruzando la cara posterior en
diagonal hacia el cóndilo lateral
ii. Ligamento poplíteo arqueado:nace en la cabeza del peroné y
pasa como un arco por encima del musculo poplíteo
d. Ligamentos colaterales
i. Ligamento colateral tibial (interno): tiene forma de cinta ancha y
aplanada. Se adhiere firmemente al menisco medial
 ii. Ligamento colateral peroneo (externo): tiene forma de cordon
redondeado. NO se adhiere al menisco lateral, ya que entre
ambos se interpone el tendón del musculo poplíteo
e. Ligamentos cruzados:
i. Son cordones gruesos que están en el centro de la rodilla. Son
intraarticulares, pero extrasinoviales (están fuera de la cavidad
sinovial propiamente dicha)
ii. Ligamento cruzado anterior: se inserta en la área intercondílea
Anterior de la tibia y la a la cara interna del cóndilo Externo
(lateral) del fémur
iii. Ligamento cruzado inferior: se inserta en el área intercondílea
Posterior de la tibia y va a la cara externa del cóndilo Interno
(Medial) DEL FEMUR
Regla AEPI – anterior exterior posterior inferior

5. Biomecánica
a. Movimiento principal: flexión y extensión alrededor del un eje
transversal – la flexión esta limitada por el choque de las masas
musculares; la extensión la frena en LCA y los ligamentos posteriores
b. Rotación: solo es posible cuando la rodilla esta flexionada (bloqueado
por los ligamentos cruzados y colaterales cuando extendido)
c. Rotación automática: por la desigualdad de los cóndilos femorales, la
rodilla hace una leve rotación medial (hacia adentro) al final de la flexión
y una rotación lateral (hacia afuera) al final de la extensión
💡 Tip para el preparado: Si te señalan el centro de la rodilla abierta de frente, el
ligamento cruzado que ves cruzando desde adelante (tibia) hacia atrás y lateral
(fémur) es el Anterior. Si la miras desde atrás, el ligamento grueso que cruza hacia el
cóndilo medial es el Posterior.

6. Vascularización
a. Arterias: femoral, poplítea y tibial anterior
i. Estas arterias contribuyen a formar un circulo periarticular de
donde emergen ramas de diámetro pequeño que se distribuyen
por las partes anteriores y laterales de la articulares
b. Nervios: tibial, fibular, obturador, femoral

REPASO TP6

1. Foramen ciático mayor – comunica la pelvis con la región glútea

a. Esta atravesado trasversalmente por el musculo piriforme, que lo divide
en dos espacios
i. Espacio suprapiriforme: pasa el paquete vasdculonervioso
glúteo superior
b. Espacio infrapiriforme: pasan nervio ciático, cutaneo femoral posterior,
glúteo inferior, pudendo, del obturacdor interno y del cuadrado femoral;
acompañados por los vasos glúteos inferiores y pudendo internos
2. Foramen ciático menor: comunica la región glútea con la fosa isquional
 a. Contenido: musculo obturador interno, vasos pudendo internos, nervio
pudendo y nervio obturador interno (el paquete pudendo sale por el
mayor y vuelve a entrar por el menor contorneando la espina ciática)
3. Músculos de la región glútea: se dividen en res planos
a. Profundo: glúteo menor, piriforme, gemelo superior, obturador, interno,
gemelo inferior, obturador externo y cuadrado femoral. Se insertan
principalmente en el trocánter mayor y fosa trocantérica. Son rotadores
laterales y estabilizadores
b. Medio: glúteo medio (potente abductor, in, por el nervio glúteo superior)
c. Superficial: glúteo mayor (extensor y rotador lateral, inervado por el
nervio glúteo inferior) y el tensor de la fascia lata
MUSCULOS DEL MUSLO
El muslo se divide en tres celdas por tabiques de la fascia lata.

1. Compartimento anterior (extensores de rodilla/ flexores de cadera)

a. Inervación común: nervio femoral
b. Irrigación: ramas de la arteria femoral y arteria circunfleja lateral (rama
de la femoral profunda)

- Sartorio:
o Espina iliaca anterosuperior – medial a la tuberosidad de la tibia (pata
de ganso)
o Es el mas superficial, cruza el muslo e diagonal como una cinta
o Forma el techo del conducto aductor
o Flexión, abducción y rotación lateral de la cadera, flexión y rotación
medial de la rodilla
- Cuádriceps recto femoral:
o Espina iliaca anteinferior (cabeza recta) y surco supraacetabular –
tendón totuliano
o Es superficial, biarticular (pasa por cadera y rodilla)
o Flexión de la cadera y extensión de la rodilla
- Cuádriceps vasto lateral
o Trocánter mayor y labio lateral de la linea aspera – rotula
o Cubierto por la facia lata y el tracto iliotibial
o Extensión de la rodilla
- Cuádriceps vasto medial:
o Línea intertrocantérea y labio medial línea áspera – rotula
o Es mas profundo, tapado por el recto femoral
o Extensión de la rodilla
- Cuádriceps vasto intermedio:
o Cara anterior del fémur – rotula
o Es el mas profundo, tapado por el recto femoral
o Extensión de la pierna sobre el muslo
2. Compartimento posterior (isquiosurales – flexores de la rodilla/extensores de
cadera)
a. Inervación común: nervio ciático (división tibial, excepto la cabeza corta
del bíceps que es división peronea común)
 b. Irrigación: arterias perforantes (ramas de la arteria femoral profunda)
forman una red anastomótica clave
- Bíceps femoral
o Cabeza larga: tuberosidad isquiática.
o Cabeza corta: labio lateral línea áspera
o Termina en la cabeza del peroné
o Es el musculo lateral de la región posterior. Su tendón forma el limite
superolateral de la fosa poplítea. El nervio ciático baja por la delante de
la cabeza larga
o Extensión, aducción y rotación lateral de la cadera. Flexión y rotación
medial de la rodilla
- Semitendinoso
o Tuberosidad isquiática- medial a la tuberosidad de la tibia (pata de
ganso)
o Es medial y superficial. Su mitad inferior es un tendón largo y cilíndrico
o Extensión, rotcion medial y aduccion de la cadera. Flexión y rpotacion
medial de la rodilla
- Semimembranoso
o Tuberosidad isqui´stica – condilo medial de la tibia y forma el ligamento
poplíteo oblicuo
o Es medial y profundo al semitendinoso. Su tendón directo va a la tibia,
el reflejo va hacia adelante y el recurrente sube (lig. Poplíteo oblicuo)
o Extensión, abducion y rotación medial de la cadera. Flexión y rotación
medial de la rodilla. Tensión de la capsula articular de la rodilla
3. Compartimento medial (aductores)
a. Inervacion común: nervio obturador (el pectíneo recibe el femoral y el
aductor mayor recibe del bturador y del ciático
b. Irrigación: arteria ocircunfleja femoral medial, arterias perforantes y
musculares de l femoral pprofunda y arteria obturatriz
- Pectíneo
o Pecten del pubis – linea pectinea del femur
o Forma parte del piso del triangulo femoral de scarpa
o Nervios femoral y obturador
o Flexión, aducción, y rotación medial de la cadera
- Aductor largo
o Cuerpo del pubir – labio medial de la linea aspera
o Es el mas anterior de los aductores. Forma el limite medial del triangulo
femoral
o Nervio obturador
o Aduccion y flexión de la cadera
- Aducctor corto
o Rama inferior del pubir – linea aspera y linea pectinea
o Están en el plano medio. El nervio obturador se divide y pasa por
delante y por detrás de el
o Nervio obturador
o Flexión y extensión, aduccion y rotación lateral de la cadera
 - Aductor mayor
o Rama isquiopubiana y tuberosidad isquiática – intersticio de la linea
aspera y tubérculo del aductor
o Es el mas profundo y masico. Tiene un orificio gigante, el hiato aductor,
por donde los vasos femorales pasan a llamarse poplíteos
o Nervios obturador y ciático
o Extensión y aducion de la cadera
- Aductor mínimo
o Se inserta en el pubis inmediatamente por delatnte del aductor mayor
o Inconstante
- Grácil
o Reama inferior del pubis – medial a la tuberosidad de la tibia (para de
ganso)
o Es el musculo mas recto y medial del muslo. Forma una cinta vertical
o Nervio obturador
o Flexio y extensión y aducción de la cadera. Flexión y rotación medial de
la rodilla

PATA DE GANSO
Es una estructura tendinos formada por la confluencia de las inserciones distales de
tres músculos de tres compartimentos distintos del muslo
Se inserta juntos en abanico en la parte superior de la cara medial de la tibia, por
delante del condilo medial

Esta formado por los tendones de los músculos “Sa-R-Ge-N-To

1. Sartorio (viene del compartimento anterior / inervado por n femoral
2. Grácil (viene del compartimento medial / inervado por obturador
3. Semitendinoso (viene del compartimento posterior / inervado por nervio ciático
Detalle de preparado (nivel Cátedra 2): Se disponen en dos planos cruzados. El
tendón del sartorio es superficial y desciende verticalmente, cubriendo por delante a
los tendones del grácil (superior) y semitendinoso (inferior), que son profundos y
vienen desde atrás. Entre el plano profundo y el ligamento colateral tibial hay una
bolsa sinovial anserina interpuesta para evitar la fricción

ARTERIA

1. ORIGEN – desde el abdomen hasta la rodilla

Aorta abdominal y bifurcación desciende por delante de la columna vertebral y
termina a la altura de la 4° vertebra lumbar L4
A este nivel L4 la aorta se bifurca en dos ramas terminales principales: arterias
iliacas comunes derecha e izquierda

2. ARTERIA ILIACA COMUN

- Recorrido: es un trayecto corto que hacia abajo y lateral
 - Limite: termina a nivel de la articulación sacroilíaca (borde superior del sacro,
donde se divide dos ramas: arteria iliaca interna y la arteria iliaca externa
3. Arteria iliaca interna
Hipogástrica. Las ramas perforan hacia el miembro inferior
Esta arteria se mete hacia la profundidad de la pelvis para irrigar las vísceras, pero da
ramas parietsles extrapelvianas fundamentales que escapan de la pelvis para irrigar la
región glútea y el muslo
Si el preparado muestra la región glútea, tenes que buscar estas arterias saliendo por
los siguientes forámenes osteo-musculares
- Arteria glútea superior: sala de la pelvis por el foramen ciático mayor, por el
espacio suprapiriforme (por encima del musculo piriforme)
- Arteria glútea inferior: sale por el foramen ciático mayor, pero por el espacio
infrapiriforme (por debajo del musculo piriforme), acompañando el nervio ciático
- Arteria pudenda interna: también sale por el espacio infrapiriforme, pero
rodea la espina ciática y se vuelve a meter hacia el periné por el foramen
ciático menor
- Arteria obturatriz: sale de la pelvis hacia la región medial del muslo (celda de
lo aductores) atravesando el conducto obturador (foramen obturador)
4. Arteria iliaca externa
- Recorrido: es la continuación hacia el miembro inferior. Desciende por la fosa
iliaca, siguiendo el borde medial del muslo psoas mayor
- Limite: llega hasta el ligamento inguinal. Justo pot encima de este ligamento da
dos ramas (epigástrica inferior u circunfleja iliaca profunda)
- Al pasar por el ligamento iguinal, cambia de nombre y se convierte en la
artereria femoral
5. ARTERIA FEMORAL

Recorre la cara anteromedial del muslo, pasando por tres regiones toipograficas clave
que son tubos por donde viaja
- El ingreso: Laguna Vascular (anillo crural)
o Es el espacio por debajo del ligamento inguinal por donde la arteria
entra al musculo
o Limites: adelante el ligamento inguinal, atrás el ligamento pectíneo,
lateralmente el arco iliopectineo (que la separa del nervio femoral) y
medialmente el ligamento lacunar. Acá la vena femoral esta medial a la
arteria
- Trayecto superior: Triangulo femoral (triangulo de Scarpa)
o La arteria viaja superficialmente acá (es donde se toma el pulso
femoral)
o Limites del trisngulo: arriba el ligamento inguinal (base), lateralmente el
borde medial del musculo sartorio, medialmente el borde lateral del
musculo aductor largo
o Piso: musculo iliopsoas (lateral) y pectíneo (medial)
o Dato: en este triangulo a unos 4cm del ligamento ingnal, la arteria
femoral da su rama mas importante: la arteria femoral profunda, que se
va hacia atraas para irrigar casi todos los músculos del muslo
- Trayecto inferior: conducto aductor (conducto de hunter)
 o La arteria se vuelve mas profunda
o Limites del conducto: lateralmente el músculos vasto medial,
posteriormente los músculos aductores (largo y mayor), y
anteromedialmente esta cerrado por una fuerte membrana llamada
tabique intermuscular vastoaductorio, que a su vez está tapizado por el
musculo sartorio
- Terminación: Hiato aductor (anillo del tercer aductor)
o Es el final del recorrido anterior. Es un orificio tendinoso gigante en la
isercion del musculo aductor mayor
o La arteria femoral atraviesa (perfosa) este hiato de adelante hacia atrás,
metiendolese en la fosa poplítea (detrás de la rodilla) y cambiando su
nombre a arteria poplítea
6. ARTERIA FEMORAL PROFUNDA (tratada como una arteria principal)
La arteria femoral profunda es la arteria nutricia principal del muslo. Se encarga de la
irrigación de los músculos extensores, aductores y flexores
- Origen: nace de la cara posterior de la arteria femoral, aprox a 4cm por debajo
del ligamento inguinal
- Trayecto y relaciones: en su origen se sitúa directamente por detrás de la
arteria femoral y por delante de los músculos iliopsoas y pectíneo. Al
descender, se desvía lateralmente y se profundiza: pasa por detrás del
musculo aductor largo (que le queda adelante) y desciende aplicada sobre los
músculos aductor corto y aductor mayor (que le quedan por detrás)
- Ramas colaterales: da origen a la arteria del musculo cuádriceps femoral y a
las importantísimas arterias circunflejas femorales lateral y medial
- Ramas terminales: son las arterias perforantes
¿Qué reparos anatómicos usamos para ubicar a las circunflejas en el
preparado?
- Circunfleja femoral lateral: para encontrarla, la busco dirigiéndose hacia lateral.
Su reparo es que pasa directamente profunda (por debajo) del musculo recto
femoral y termina penetrando en el musculo vasto lateral
- Circunfleja femoral medial: es mas profunda. Para ubicarla, sigo su trayecto
hacia atrás y medial, su reparo clave es que pasa exactamente entre el cuello
del fémur y el borde superior del musculo pectíneo, a lo largo del borde inferior
del musculo obturador externo
¿Dónde iríamos a buscar las arterias perforantes y cuantas son?
- Generalmente son tres
- Para buscarlas, tenemos que mirar la región posterior del muslo, cerca de la
línea áspera del fémur. Levanta los músculos isquiosurales y busca las arterias
perforando los tendones de inserción del musculo aductor mayor pegadas a la
línea áspera del fémur.
- La primera pasa entre el aductor corto y mayor
- La segunda a través del aductor mayor
- La tercera es la rama terminal de a arteria femoral profunda

Dato de disección: la primera perforante pasa entre los fascículos del aductor corto y
mayor; la segunda atraviesa el fascículo medio del aductor mayor; y la tercera
perforante es en realidad el segmento terminal de la propria arteria femoral profunda,
que perfora al aductor mayor un poco por encima del hiato aductor
La anastomosis cruciforme y su importancia clínica: en la región posterior y superior
del muslo se forma un sistema arterial continuo. La primera arteria perforante (rama de
la femoral profunda) se anastomosa con la arteria circunfleja femoral medial, con la
arteria glútea inferior (rama de la iliaca interna) y con la rama posterior de la obturatriz
Esta red es una vía de derivación vital. Si ocurre una obstrucción o es
necesario realizar una ligadura de la arteria femoral, a través de esta anastomosis de
la sangre puede llegar al miembro inferior desde la arteria iliaca interna (vía glútea
inferior/obturatriz hacia la femoral profunda) restableciendo la circulación

Irrigación muscular del muslo (para integrar)

- Extensores (anterior): arteria circunfleja femoral lateral y arteria del cuádriceps
- Aductores (medial): arterias circunflejas, arteria obturatriz y arterias perforantes
- Isquiosurales (posterior): arterias perforante y ramas de la arteria circunfleja
femoral medial
7. ARTERIA POPLITEA
La arteria poplítea es la continuación directa de la arteria femoral
- Limites: comienza exactamente al pasar por el hiato aductor (anillo del tercer
aductor) y termina a nivel del arco tendinoso del musculo soleo (anillo del
soleo)
- Trayecto y relaciones: atraviesa la fosa poplítea de forma oblicua (hacia abajo y
lateral) y luego verticalmente. Es el elemento mas profundo del eje
vasculonerviosos: esta apoyada directamente sobre la cara poplítea del
fémur, el plano fibroso de la rodilla y el musculo poplíteo

Eje vasculonerviosos poplíteo (famoso: escalonamiento): en la fosa poplítea, los

elementos se disponen escalonados desde la profundidad a la superficie, y de medial
a lateral
- Arteria poplítea: mas profundo y medial
- Vena poplítea: superficial y lateral a la arteria
- Nervio tibial: mas superficial y lateral de los tres
Ramas colaterales: la arteria poplítea da ramas fundamentales que forman la red
articular de la rodilla
- Arterias surales (medial y lateral): nacen de la cara posterior de la poplítea a la
altura de la interlinea articular y se meten inmediatamente por la cara profunda
de las respectivas cabezas de los músculos gastrocnemios (gemelos)
- Arterias superiores de la rodilla (medial y lateral): nacen de la cara anterior de
la arteria, por encima de los cóndilos femorales. Se dirigen hacia adelante
rodeando el fémur para formar la red patelar (rotuliana)
- Arteria media de la rodilla: nace por encima de la interlinea articular, se dirige
hacia adelante y se hunde en la fosa intercondílea para irrigar los ligamentos
cruzados y los pliegues sinoviales
- Arterias inferiores de la rodilla (medial y lateral): nacen a nivel de la interlinea.
El gran reparo es que pasan por debajo (profundas) a los ligamentos
colaterales. La lateral pasa por debajo del ligamento colateral peroneo y el
menisco lateral; la medial pasa por debajo del cóndilo medial de la tibia y del
ligamento colateral tibial
ANASTOMOSIS

Alrededor de la articulación de la rodilla se forma una red anastomótica muy densa

situada entre el plano capsular y el plano tendinoso.
Es una red vital porque une los tres grandes ejes arteriales del miembro inferior:
- Arteria femoral (superior)
- Arteria poplítea (posterior)
- Arterias tibiales (inferior)

1. RED ARTICULAR DE LA RODILLA

Principalmente se desarrolla en la cara anterior y lateral de la articulación. Conformada
por unión de múltiples arterias:
- Aportes de la arteria poplítea: participan las dos arterias superiores (medial y
lateral) y las dos arterias inferiores (medial y lateral) de la rodilla.
o ¡ojo! La arteria media de la rodilla NO participa en esta red superficial,
porque se va a la profundidad de la fosa intercondílea para irrigar a los
ligamentos cruzados)
- Aportes de la arteria femoral: participa la arteria descendente de la rodilla
(anastomótica magna)
- Aporte de las arterias de la pierna: desde abajo suben las arterias recurrentes.
La arteria tibial anterior aporta la recurrente tibial anterior, la recurrente peronea
anterior. La arteria tibial posterior aporta la recurrente tibial media.
Topográficamente esta gran red articular forma dos círculos transversales: un círculo
superior perifemoral y circulo inferior peritibial

2. LA RED ROTULIANA
Es la porción de esta red que transcurre específicamente por delante de la rotula
- Se forma por las anastomosis longitudinales (verticales) perirrotulianas que
unen el circulo superior con el circulo inferior
- En esta red anterior convergen y se unen directamente las cuatro arterias
superiores e inferiores de la rodilla, junto con la rama profunda de la arteria
descendente de la rodilla (rama de la femoral) y las arterias recurrentes que
suben desde la pierna (especialmente la recurrente tibial anterior)

Dato: si bien esta red es muy extensa y rodea toda la capsula, sus anastomosis se
sitúan fuera de las grandes masas musculares. Por lo tanto, si un paciente sufre una
trombosis o ligadura aguda de la arteria poplítea, esta red perirrotuliana a veces no
tiene e el calibre suficiente para restablecer una circulación colateral de emergencia
que salve el miembro por si sola. Sin embargo, es la vía de derivación anatómica por
excelencia de esta región

SISTEMA VENOSOS

1. Superficial vs. Profundo

- Sistema venoso Profundo: son las venas subfaciales que acompañan a las
arterias como venas satélites. Desde la rodilla hacia abajo, hay dos venas por
 cada arteria (ej. Dos tibiales anteriores). En la rodilla y el muslo, se fusionan en
un solo tronco venoso por arteria (vena poplítea y vena femoral)
- Sistema venoso superficial: son las venas suprafasciales que discurren por el
tejido celular subcutáneo de forma independiene a las arterias principales. Sus
dos grandes troncos colectores son la vena safena magna y la vena safena
menor
- Dato de integración: ambos sistemas están conectados por venas perforantes
provistas de válvulas que aseguran que la sangre fluya siempre desde la
superficie hacia la profundidad
2. Vena femoral
Forma parte del eje vascular del muslo y acompaña a la arteria homónima
- Limites: comienza como continuación de la vena poplítea a nivel del hiato
aductor y termina pasando por debajo del ligamento inguinal, donde se
convierte en la vena iliaca externa
- Relaciones (el trayecto en espiral): acompaña la arteria femoral describiendo
una espiral alrededor de ella. En su inicio (hiato aductor) se ubica lateral a la
arteria; a medida que asciende por el conducto aductor se sitúa posterior a ella;
y al llegar al triangulo femoral (laguna vascular) se ubica medial a la arteria.
3. Vena poplítea
Es el tronco colector profundo de la fosa poplítea
- Limite: comienza a nivel del arco tendinoso del musculo soleo (por unión de las
venas tibiales) y termina en el hiato aductor, donde se continua como vena
femoral
- Relaciones (escalonamiento): en la fosa poplítea conforma el eje
vasculonervioso ubicándose en el medio: se sitúa posterior y lateral a la arteria
poplítea, y anterior y medial al nervio tibial. Se caracteriza por tener paredes
muy gruesas, por lo que en el preparado suele mantenerse abierta
4. Vena safena magna (interna)
Es la vena más importante del drenaje superficial
- Limites: se origina por delante del maléolo medial, como continuación directa
de la vena dorsal medial del pie. Asciende verticalmente por toda la cara
medial de la pierna y la rodilla
- Se hace profunda en el triangulo femoral. E punto especifico donde se
profundiza es en el hiato safeno (fosa oval – un orificio en la fascia cribiforme
de la fascia lata). Justo antes de atravesarlo, la vena describe una curva
cóncava hacia abajo conocida como el arco de la vena safena magna
- Se comunica con la safena menor principalmente por dos vías: a través de
ramas anastomóticas transversales constantes a nivel de la rodilla, y mediante
a la vena safena accesoria (o una rama comunicante directa), que contornea la
cara medial del muslo y desemboca en la safena magnas

RELACION ENTRE LAS ARTERIA PUDENDAS EXTERNAS Y LA VENA SAFENA

MAGNA

Relación clave al mirar el triangulo femoral

- La arteria pudenda externa profunda tiene una relación intima cruzando
transversalmente por delante de la vena femoral y pasando exactamente por
 debajo (profunda/inferior) al arco de la vena safena magna antes de ir hacia los
genitales
- Por otro lado, la arteria pudenda externa superficial nace arriba y pasa
superficial a la vena
5. ESTRELLA VENOSA (SCARPA)
En el punto donde la vena safena magna dibuja su arco para desembocar en la vena
femoral, recibe múltiples afluentes superficiales que convergen formando una figura
estrellada.

Son venas satélites de las arterias superficiales que naces ahí mismo

Afluentes que forman la estrella venosa

- Vena epigástrica superficial
- Vena circunfleja iliaca superficial
- Venas pudendas externas (superior y inferior)
- Vena safena accesoria (viene de la cara posterior/ lateral del muslo)
- Vena dorsal superficial del pene o del clítoris

LINFATICOS

1. NODOS LINFATICOS A NIVEL DEL TRIANGULO FEMORAL (INGUINALES)

Se dividen en dos planos – superficiales y profundos – y cada uno utiliza una
estructura venosa clave para ordenarse topográficamente:
- Nodos inguinales superficiales: se organizan tomando como estructura central
de referencia la desembocadura de la vena safena magna en la vena femoral
o Detalle topográfico: si trazamos una línea vertical y otra horizontal que
se crucen exactamente en esta desembocadura, los nodos quedan
divididos en cuatro grupos o cuadrantes: superomedial, superolateral,
inferomedial, inferolateral
- Nodos inguinales profundos: se ubican a lo largo de esta vena dentro de la
celda linfática del conducto femoral. El más importante y superior de este grupo
es el nodo inguinal profundo proximal (ganglio de cloquet) que cierra el anillo
femoral en la laguna vascular
2. NODOS LINFATICOS A NIVEL DE LA FOSA POPLITEA
De manera muy similar, en el hueco poplíteo los nodos se dividen en superficiales y
profundos, usando los grandes ejes vasculares de la región posterior de la rodilla para
organizarse:
- Nodos poplíteos superficiales (yuxtasafenos): se organizan en base al extremo
proximal o terminal de la vena safena menor (externa). Se ubican justo
superficiales a la fascia, acompañado a la vena antes de que se profundice
para desembocar
- Nodos poplíteos profundos: se organizan y escalonan a lo largo de los vasos
poplíteos (arteria y vena poplítea)
o Detalle topográfico: están profundamente hundidos en la grasa de la
fosa poplítea, ubicándose por delante de la arteria poplítea, entre esta y
el plano fibroso de la cápsula articular de la rodilla
TRAYECTO DELOS VASOS FEMORALES
El trayecto de los vasos femorales comprende el recorrido que la arteria y vena iliacas
externas pasan por debajo del ligamento inguinal (cambiando su nombre a femorales),
hasta que atraviesan el musculo aductor mayor para pasar a la region posterior de la
rodilla (cambiando su nombre a poplíteos)
A lo largo del muslo los vasos atraviesan distintos espacios topográficos
1. Espacio subinguinal y lagunas
El espacio de comunicación entre el abdomen y el muslo, situado por debajo del
ligamento inguinal. Una cinta fibrosa llamada arco iliopectineo divide este espacio en
dos lagunas
- Laguna muscular (lateral)
o Limites: ligamento inguinal (superoanterior), arco iliopectineo (medial), y
el borde anterior del hueso ilion/espina iliaca (posterolateral)
o Contenido: musculo iliopsoas, nervio femoral y nervio cutaneo femoral
lateral
- Laguna vascular (medial)
o Limites: ligamento inguinal (adelante), ligamento pectíneo (atrás), arco
iliopectineo (lateral) y ligamento lacunar (medial)
o Contenido (de lateral a medial): arteria femoral, ramo femoral del nervio
genitofemoral, vena femoral y el conducto femoral con sus linfáticos
2. Trianculo femoral (SCARPA)
Es el primer gran espacio en la cara anteromedial del muslo
- Limites:
o Superior (base): ligamento inguinal
o Lateral: borde medial del musculo sartorio
o Medial: borde lateral del musculo aductor largo
o Piso (profundo): musculo iliopsoas (lateral) y musculo pectíneo (medial)
o Techo (superficial): fascia cribiforme (que es una parte de la fascia lata)
- Contenido: la arteria y la vena femorales. La vena esta medial a la arteria
también se encuentra el nervio femoral dividiéndose en sus ramos terminales y
el origen de la arteria femoral profunda
3. Conducto aductor (hunter)
Es el sector inferior del trayecto, donde los vasos se profundizan antes de irse hacia
atrás. Tiene forma prismática triangular
- Limites (porcion distal):
o Lateral (anterolateral): musculo vasto medial
o Posterior (posteromedial) musculo aductor largo y aductor mayor
o Anterior (anteromedial) tabique intermuscular vastoaductorio (tapizada
superficialmente por el musculo sartorio)
- Contenido
o Arteria femoral y vena femoral.
o Relación clave: por torsión clave del trayecto, acá la vena se ubica
posterior a la arteria. También viajan el nervio safeno y la arteria
descendente de la rodilla, pero estos perforan el tabique anterior para
hacerse superficiales y no llegan al hiato
4. Hiato aductor
 Es un orificio formado entre las inserciones femorales inferiores del musculo
aductor mayor
- Función: es el limite final del trayecto femoral. La arteria y vena femorales lo
atraviesan de adelante hacia atrás para ingresar en la fosa poplítea y cambiar
su nombre a vasos poplíteos

💡 RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS GUÍA

1. ¿Qué es el conducto femoral? ¿Cuál es su contenido? El conducto femoral es la
celda o compartimento más medial que se encuentra dentro de la vaina de los vasos
femorales. Tiene forma de cono invertido (su base es el anillo femoral arriba, y su
vértice apunta hacia abajo al hiato safeno). Su contenido es: Tejido conectivo laxo
(grasa), vasos linfáticos profundos y nódulos linfáticos, destacándose el nodo inguinal
profundo proximal [ganglio de Cloquet]. (Dato: Es un punto de debilidad por donde
ocurren las hernias femorales).
2. ¿Qué es la vaina femoral? ¿Cuál es su origen? La vaina femoral es un
revestimiento de tejido conectivo fibroso que envuelve a la arteria, la vena y el
conducto femoral en el sector superior del triángulo femoral. Su función es favorecer el
deslizamiento de los vasos durante los movimientos de la cadera. Su origen: Es una
prolongación hacia el muslo de las fascias del abdomen. Su hoja anterior está formada
por una dependencia de la fascia transversalis, y su hoja posterior por las fascias de
los músculos iliopsoas y pectíneo.
3. ¿Cuál es el límite anterior del triángulo femoral? ¿A qué se debe su nombre?
El límite superficial o anterior es una porción de la fascia lata llamada fascia
cribiforme. Su nombre ("cribiforme" significa en forma de criba o colador) se debe a
que presenta numerosos forámenes (agujeros) perforados por vasos y nervios
superficiales para conectarse con la profundidad. El orificio más grande e importante
de esta fascia es el hiato safeno [fosa oval], por donde pasa el arco (cayado) de la
vena safena magna.
4. ¿Qué es el tabique vastoaductorio? ¿De dónde a dónde se extiende? Es una
resistente membrana aponeurótica o lámina fibrosa densa que forma la pared
anteromedial del conducto aductor. Se extiende transversalmente desde el tendón
del músculo aductor mayor hasta la fascia del músculo vasto medial. (Acuérdate
que está perforado por el nervio safeno y la arteria descendente de la rodilla).

FOSA POPLITEA

Espacio topográfico, situado en la region posterior de la rodilla, tiene forma romboidea,

con un eje mayor vertical. Al ser tidimencional, se le describel 6 limites
- Superolateral: tendón del musculo bíceps femoral
- Superomedial: tendones de los músculos semimebranoso y semitendinoso
- Inferolateral: cabeza lateral del musculo gastrocnemio
- Inferomedial: cabeza medial del musculo gastrocnemio
- Limite profundo: de arriba hacia abajo – superficie poplítea del fémur, el
planofibroso posterior de la articulación de la rodilla y el musculo poplíteo

1. Contenido y disposición
El contenido principal esta envuelto en un aabundante masa de tejido adiposo
En el centro del rombo desciende el eje vasculonervioso poplíteo, que se dispone de
manera escalonada de profundo a superficial y de medial a lateral
- Arteria poplítea: elemento mas profundo y medial – aplicada directamente
contra el esqueleto y capsula articular
- Vena poplítea: posterior y lateral a la arteria
- Nervio tiobial: elemento mas superficial y lateral
- Terminación de la vena safena menor que perfora la fascia para desembocar
en la vena poplítea
- Nodos linfáticos poplíteos superficiales y profundos
3. ¿El Nervio Peroneo Común [Fibular Común] es límite o contenido?
Esta es la típica "pregunta trampa" de examen.
 Respuesta correcta: Es CONTENIDO de la fosa poplítea.
 ¿Por qué? Porque transcurre profundo a la fascia poplítea (es decir, por
dentro del espacio cerrado de la fosa). Sin embargo, a diferencia del nervio
tibial que va por el eje central, el nervio peroneo común se separa del paquete
vasculonervioso y se ubica bien lateral, adosado y siguiendo paralelamente
el borde medial del tendón del músculo bíceps femoral.
 En resumen para el ayudante: Es contenido, pero discurre íntimamente
adosado al límite superolateral, usándolo como su músculo satélite para salir
de la fosa contorneando la cabeza del peroné.