SIGNOS VITALES Auxiliar de Enfermeria
DEFINICIÓN:
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones).
Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de
salud examinan de forma rutinaria son los siguientes:
• 1.- Frecuencia Cardiaca
• 2.- Frecuencia Respiratoria
• 3.- Presión Arterial
• 4.- Temperatura Corporal
INDICACIONES
Al ingreso y egreso del paciente
Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
Según la prescripción de enfermería o médica, en el paciente estable se
requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crítico la
monitorización de los signos vitales es una acción permanente.
Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor o
no invasor y de cirugía menor o mayor.
Antes y después de la administración de medicamentos que puedan
afectar el sistema respiratorio o cardiovascular
TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El
centro
termorregulador está situado en el hipotálamo.
FACTORES QUE VARÍAN LA
TEMPERATURA
• Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. En los
ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea, dieta
inadecuada, cese de actividad y disminución de los controles termorreguladores.
• Ejercicio: por aumento en la producción de calor.
• Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación
aumenta la temperatura.
• Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y
la producción de calor.
• Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental
alteran los sistemas termorreguladores de las personas.
VALORES NORMALES
TEMPERATURA
Edad Grados centígrados (ºC)
Recién nacido 36,1 – 37,7
Lactante 37,2
Niños de 2 a 8 años 37,0
Adulto 36,0 – 37,0
SITIOS PARA LA
OBTENCIÓN DE
TEMPERATURA
ORAL
Sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo
aproximado de cuatro minutos.
La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los
que están inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones
de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.
RECTAL
Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado
tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral.
La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a
menos, que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de
anormalidad en el recto.
AXILAR
Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el
termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la
temperatura oral.
OTICA
Un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del
tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los
órganos internos).
DERMICA
Mediante un termómetro de medición infrarroja, que se ubica a la altura de
la ceja, a 5 cm de ella y por solo unos segundos es posible obtener una
lectura de temperatura corporal, en forma segura, higiénica y no invasiva.
HALLAZGOS ANORMALES
Febrícula de entre 37 y 38ºC
Fiebre entre 38 y 39 ºC
Hipertermia mas de 39 ºC
Hipotermia menos de 35ºC
Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos
como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la
pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel
normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y
contracciones espasmódicas que producen los escalofríos.
CONVERSIÓN DE ºF A ºC
ºF = (ºC · 1.8) + 32 Tarea:
30 ºC = ºF
ºC = (ºF -32) / 1.8 115 ºF = ºC
87 ºC = ºF
Ejemplo 25 ºC = ºF
40 ºC = ºF 145 ºF = ºC
104 ºF = ºC 167 ºF = ºC
37.5 ºC = ºF
123 ºF = ºC
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del ambiente
y se expulsa el dióxido de carbono del organismo. El ciclo respiratorio
comprende una fase de inspiración y otra de espiración.
Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los
músculos intercostales.
Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar
Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en
contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces
que se
eleva su pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades
y
otras condiciones médicas.
Cuando se miden las respiraciones también es importante tener en cuenta
si la
persona tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila
entre
FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA FR
• El ejercicio por aumento del metabolismo.
• El estrés.
• El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
• Ascenso a grandes alturas, debido a la disminución de la presión parcial
(tensión) de oxígeno en el aire ambiente.
• Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
• La edad.
TIPO DE RESPIRACIÓN
Torácica en la mujer
Toraco‐abdominal en el varón
VALORES NORMALES DE
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Edad Respiraciones por minuto
Recién nacido 30 – 80
Lactante menor 20 – 40
Lactante mayor 20 – 30
Niños de 2 a 4 años 20 – 30
Niños de 6 a 8 años 20 – 25
Adulto 15 – 20
ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a
12 respiraciones por minuto en adulto, menos de 20 en escolares y menos de
30 en lactantes.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones
por minuto en adulto, más de 30 en escolares y más de 50 en lactantes; es
una respiración superficial y rápida.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para
respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria.
FRECUENCIA CARDIACA
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del
calibre de las arterias.
El pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos y cuello. Realmente
puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser
fácilmente comprimida contra una superficie ósea.
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia
cardiaca, la cual varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional,
fiebre, medicamentos y hemorragias.
EXISTEN DIEZ PUNTOS
ANATÓMICOS PARA LA
PALPACIÓN DEL PULSO:
VALORES NORMALES DE
FRECUENCIA CARDIACA
Edad Pulsaciones por minuto
Recién nacido 120 – 170
Lactante menor 120 – 160
Lactante mayor 110 – 130
Niños de 2 a 4 años 100 – 120
Niños de 6 a 8 años 100 – 115
Adulto 60 – 100
ALTERACIONES DEL PULSO
Taquicardia: Aumento de la Fc a mas de 100 lpm
Bradicardia: Disminucion de la Fc a menos de 60 lpm
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
Utilizando las yemas de los dedos índice y medio, presione suavemente
pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque
las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos
El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar entre 10
y 15 minutos antes de controlar el pulso
TENSION ARTERIAL
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales en su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se
mueve
en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la presión
sistólica,
que es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es
decir,
la presión máxima; y la presión diastólica, que es la presión que queda
cuando los
ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima
RECOMENDACIONES
La presión arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado
o
acostado, cómodo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no
haber
consumido café o haber fumado en los 30 minutos anteriores. El brazo debe
estar
desnudo, sin ropas que interfieran la colocación del brazalete
ESTETOSCOPIO
PROCEDIMIENTO
- Ubique la arteria braquial (o humeral) por palpación en el lado interno del
brazo y pliegue del codo (fosa antecubital).
- Coloque el brazalete ajustado, firme y seleccionado de acuerdo a la
circunferencia del brazo del examinado. Su borde inferior debe quedar 2,5
cm (dos dedos) sobre el pliegue del codo, con los tubos de conexión
paralelos al trayecto de la arteria braquial.
- Determine el nivel máximo de insuflación.
- Coloque la campana del estetoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde
inferior del brazalete, con una presión suave, asegurando que contacte la piel en
todo momento.
- Insufle el brazalete en forma rápida y continua hasta el nivel máximo de
Insuflación.
- Abra la válvula de la pera de insuflación de manera tal que permita liberar el aire
de la cámara.
- Observe la columna de mercurio, identificando:
a) el nivel donde aparece el primer ruido audible (presión sistólica) y
b) la desaparición de los ruidos (presión diastólica).
RANGOS NORMALES DE T/A
EDAD PAS mmHg PAD mmHg
Lactante 60 – 90 30 - 62
2 años 78 – 112 48 – 78
8 años 85 – 114 52 – 85
12 años 95 – 135 58 – 88
Adulto 100 - 120 60 – 80
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
Hipertensión arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial,
resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor
y ansiedad. El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de
encontrar cifras tensionales altas (diastólica >80 mmHg) en repetidos
exámenes al paciente.
Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110
mmHg; se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Algunos
signos y síntomas son somnolencia y mareos
¿DUDAS?