COMISIÓN NACIONAL DE CARRERA DE MEDICINA

DISCIPLINA: Medicina General

ASIGNATURA: Pediatría.

AUTORES:
Dra Isis de los A. Rodríguez Ribalta. MSc. Prof. Auxiliar de Pediatría. PP de
Pediatría de la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana.
Dra Maria Elena Sardiñas Arce. . MSc. Prof. Auxiliar de Pediatría. Jefe de
Departamento de Pediatría FCM ¨Dr Salvador Allende¨.
Dr. Rogelio Miguel Balado Sansón. MSc. Prof. Auxiliar de Pediatría. Asesor
Metodológico vice Decanato Docente FCM ¨Dr Salvador Allende¨.

Fecha de perfeccionamiento: 2015

CARRERA: Medicina.
MODALIDAD: Curso Regular Diurno
AÑO ACADÉMICO:
SEMESTRE: Séptimo
No. de SEMANAS: 18

TOTAL DE HORAS: 432 (Contando: Clases 92 y Educación en el trabajo

en horario laboral normal 340) 108 horas de GM
I. FUNDAMENTACIÓN:
La asignatura Pediatría integrante de la DPI se ubica indistintamente en el 7mo
y 8vo semestre del plan de estudios de la carrera de Medicina. Dentro del
mismo contribuye a los objetivos generales de la carrera desde las diferentes
estrategias curriculares, desde su particular aporta el aprendizaje de la clínica
del paciente pediátrico de ambos sexos. Consolida el aprendizaje de los
métodos de la profesión en la solución de los problemas de salud del paciente
pediátrico. Su currículo responde a las necesidades básicas de aprendizaje del
médico general. En este sentido le sirven de precedentes la Propedéutica
Clínica y la Medicina Interna El enfoque de la proyección de la asignatura está
basado en la integración del enfoque biopsicosocial, a través de un proceso
educativo fundamentado: en la aplicación de conocimientos y habilidades
adquiridas durante el proceso docente, para lograr una atención médica de
excelencia con acciones de prevención y promoción de salud del niño sano y
el diagnóstico oportuno y la rehabilitación del niño enfermo

II. OBJETIVOS GENERALES:

El estudiante debe ser capaz de aplicar los principios de la ética médica en su

desempeño profesional, manteniendo la actitud internacionalista, humanismo y
disciplina laboral que deben caracterizar a los profesionales de la salud de
nuestra sociedad.

1. Aplicar métodos, técnicas, procedimientos y habilidades profesionales que

se utilizan en los niveles de atención primaria y secundaria de salud, para
brindar una atención médica integral en las personas, mediante la
realización de las actividades de promoción, prevención y médico-
sociales.
2. Diagnosticar las enfermedades más frecuentes en la edad pediátrica,
utilizando el método clínico en la identificación de los problemas de salud

3. Proponer e interpretar las investigaciones complementarias que se utilizan

en el estudio de las diferentes entidades nosológicas en el niño.

4. Implementar acciones de promoción y prevención para lograr un estilo de

vida saludable y garantizar la calidad de vida de la población pediátrica.
5. Lograr a través del uso del método clínico y los medios diagnósticos
adecuados el diagnóstico correcto, encaminados a la curación y
rehabilitación de la población pediátrica, la familia y la comunidad.
6. Prevenir las Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles, desde los
diferentes niveles de atención modificando los factores de riesgo, y
promocionando estilos de vida saludables, así como la aplicación de la
dispensarización, el ingreso en el hogar, tratamiento ambulatorio y la
rehabilitación de base comunitaria según su discapacidad.
7. Proporcionar elementos al estudiante que le permitan realizar una
valoración del costo económico de complementarios y tratamientos
indicados irracionalmente, para evitar la complacencia en su utilización,
previniendo riesgos en el paciente como radiaciones excesivas.
8- Estimular en el estudiante la autoevaluación durante las actividades
evaluadas como seminarios para fomentar valores como la honestidad y
la justicia.
.
9- Confeccionar la historia clínica individual y otros documentos médicos
requeridos en el proceso de atención al paciente, tomando en cuenta el
alto grado de responsabilidad legal, ética y moral que contrae y el rigor
necesario para su emisión.

10- Contribuir a la formación de sus compañeros estudiantes y resto del

personal de menor formación con evidencia de modestia, compromiso
social y humanismo.

11- Ganarse el prestigio de buen estudiante en los diferentes escenarios

docentes, concretado en el criterio de los miembros del ambiente
educativo en el que se forma.

12- Valorar críticamente desde el punto de vista científico y ético los aportes
tecnológicos y de la investigación científica relacionada con el diagnóstico
médico, la prevención y la solución de los problemas de salud del
individuo en su contexto.

13-Realizar la interconsulta a otro compañero o acudir al trabajo intersectorial

si la complejidad del problema lo exige siendo consciente de sus
posibilidades reales para diagnosticar y resolver los problemas de salud
del paciente.

14-Gestionar la atención médica en su escenario de aprendizaje.

15-Exponer la información acerca de los enfermos, tanto en la presentación

de casos nuevos como de los datos evolutivos.

16-Dominar la secuencia de pasos del método clínico y la toma de decisiones

diagnósticas y terapéuticas como parte del mismo, incluyendo las
particularidades de su aplicación en el paciente pediátrico.
 17-Mantener el nivel de información adecuado al paciente pediátrico según su
edad y/o tutor las decisiones diagnósticas y terapéuticas sobre la base de
sus conocimientos de: la etiología, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro
clínico, exámenes paraclínicos, pronóstico, prevención, tratamiento y
rehabilitación del paciente con problemas de salud contemplados en el
plan de estudio.

18-Definir las causas del problema de salud del paciente partiendo de los
signos, síntomas, síndromes y otras formas de nominación de los
problemas del diagnóstico clínico.

19 Interpretar los estudios de laboratorio clínico, microbiológicos,

anatomopatológicos, imagenológicos, electrocardiográficos y neurofisiológicos
pertinentemente indicados para el estudio de cada paciente.

20 Emplear los recursos de diagnóstico y tratamiento de la medicina

tradicional y natural que cuenten con evidencia de apoyo empírico
tradicional y que estén aprobados su uso en pacientes pediátricos sin
carácter experimental.

21-Pronosticar el curso probable de la enfermedad, la recuperación de la salud

y las posibles secuelas.

22-Aplicar los programas nacionales diseñados para la atención al niño en el

marco del Sistema Nacional de Salud.

23-Aplicar las tecnologías de la informática y la comunicación en el

aprendizaje, la investigación científica y la obtención de información en español
e inglés que enriquezca su desempeño en la atención médica.

[Link] DE HABILIDADES

A. Habilidades Generales:

1. Comunicativas (español e inglés)

2. Utilización de las tecnologías de la información y la comunicación.
3. Reflexión crítica.
4. Actuar con creatividad, independencia y liderazgo profesional.
5. Colaboración en trabajo en equipo.
6. Aprender a aprender.
7. Reconocer contextos.
8. Aplicar el método científico.
B. Habilidades específicas
1. Establecer relación profesional con el paciente y su acompañante.
2. Obtener los signos, síntomas y condiciones de riesgo.
 3. Lograr acercamiento empático
4. Emitir juicios diagnósticos integrales.
5. Seleccionar los exámenes complementarios.
6. Interpretar resultados de estudios complementarios.
7. Prevenir enfermedades, sus complicaciones y recurrencias.
8. Habilidades técnicas diagnósticas y terapéuticas.
9. Seleccionar el tratamiento del problema de salud del paciente.
10. Registrar la información del paciente en la historia clínica y documentos
médicos.
IV. SISTEMA DE VALORES.

Patriotismo
Solidaridad.
Responsabilidad
Laboriosidad.
Dignidad
Humanismo
Honradez
Honestidad
Justicia
V. PLAN TEMÁTICO:

1. Temas generales.
2. Nutrición.
3. Inmunidad y sepsis.
4. Recién Nacido.
5. Enfermedades Digestivas/Desequilibrio Hidromineral y ácido-básico.
6. Enfermedades Respiratorias.
7. Enfermedades del Sistema Endocrino.
8. Enfermedades del Sistema Hemolinfopoyético.
9. Enfermedades del Aparato Cardiovascular.
10. Enfermedades Renales.
11. Enfermedades del Sistema Nervioso.
[Link] Quirúrgicas más frecuentes en Pediatría.
[Link] Infantil
 14. Cáncer en el niño.
Distribución del fondo de tiempo por semanas

TEMA C CT S ET(GM) DCE/GM PP EF Total TI

1. Temas 2 2 2 18 (6) 40 2
generales
2. Nutrición 1 2 2 18 (6) 40 2
3. Inmunidad y 2 1 2 18 (6) 1 40 2
sepsis
4. Recién Nacido 2 4 6 54 (18) 1 40 2
5. Enf 3 4 6 54 (18) 1 40 2
Digestivas/Alt
eraciones
hidroelectrolíti
cas y ácido
básicas
6. Enf. 3 2 6 54 (18) 1 40 2
Respiratorias
7. Enf. del S.
1 2 2 18 (6) 40 2
Endocrino/
8. Enf. del S. 1 2 2 18 (6) 40 2
Hemolinfopoy
ético
9. Enf. del 1 2 2 18 (6) 40 2
Aparato
Cardiovascula
r
10. Enfermedades 1 2 2 18 (6) 40 2
renales
11. Enf. del S. 1 2 2 18 (6) 40 2
nervioso en el
niño
12. Afecciones 1 2 2 18 (6) 38 2
quirúrgicas
más
frecuentes en
el niño
13. Maltrato 1 8 1
Infantil.
14. Cáncer en el 1 8 1
Niño
Total 21 27 36 340 (108) 4 4 432 36
(+ 108
GM)

Nomenclatura de las formas de organización de la enseñanza (FOE)C:

Conferencia
S: Seminario
CT: Clase Taller
T I: Trabajo independiente
ET: Educación en el trabajo
DCE: Discusión clínico epidemiológica
GM: Guardia médica
OBJETIVOS Y CONTENIDOS POR TEMAS:
Objetivos de los temas:

PROGRAMA ANALITICO. OBJETIVOS Y CONTENIDO POR TEMAS

Tema No. 1. TEMAS GENERALES

 Método Clínico en Pediatría; la Historia Clínica Pediátrica

 Crecimiento y Desarrollo del niño y el Adolescente.
 Principios del Programa de Atención Materno-Infantil. Mortalidad Infantil
y sus componentes.
Objetivos:
 Confeccionar la historia clínica pediátrica, incluyendo el interrogatorio y
el examen físico completo desde la etapa del Recién Nacido hasta la
adolescencia, conociendo los aspectos que diferencian el Método
Clínico en Pediatría, al tratarse de un ser en desarrollo que requerirá un
enfoque diferenciado.
 Describir el concepto de crecimiento y desarrollo, los factores que
influyen en el crecimiento y la variabilidad de los patrones de
crecimiento.
 Evaluar el crecimiento y desarrollo del niño a través del uso de las tablas
según las edades y el sexo, respecto al peso, la talla y la circunferencia
cefálica
 Identificar las acciones que deben desarrollarse en una consulta de
Puericultura.
 Identificar las características de la Adolescencia como etapa final del
crecimiento de la edad Pediátrica: sus peculiaridades.
 Describir el concepto, clasificación, principales causas y factores de
riesgo de los accidentes y el maltrato infantil.
 Promover salud y prevenir los accidentes y el maltrato infantil,
identificando además sus principales riesgos.
 Describir la importancia del Programa de Atención Materno infantil.
 Describir las estrategias y acciones de salud que se han implementado
en el país en función de disminuir la Mortalidad Infantil.
 Explicar los principales indicadores básicos de salud infantil que
utilizamos en Cuba.
  Explicar las implicaciones que sobre la salud peri y postnatal tiene el
bajo peso al nacer.

Habilidades técnicas:

 Confeccionar historia clínica pediátrica en Atención Primaria de Salud.

 Pesar, tallar y realizar mensuraciones de (Circunferencia Cefálica CC,
Torácica CT y Circunferencia Abdominal CA) durante las consultas de
Puericultura.
 Interpretar tablas cubanas de crecimiento y desarrollo.
 Identificar en las visitas al hogar los riesgos de accidentes en niños y
adolescentes.

Sistema de contenidos -
A Historia clínica Pediátrica:
 Realizar el Interrogatorio de los antecedentes patológicos familiares y
personales incluyendo las características del embarazo y el parto;
puntuación de Apgar, peso, talla y CC al nacer; presencia o no de íctero,
sangramiento, caída del cordón umbilical. Alimentación recibida desde el
nacimiento, si no es lactancia materna exclusiva (LME) describir el tipo de
leche utilizada y la causa de suspensión de la LME, así como la forma de
preparación y administración de la leche utilizada. Edad de comienzo de
ablactación con la descripción detallada de la misma. Conocer si el niño es
alérgico a algún medicamento o alimento.
 Describir el esquema de vacunación con las fechas correspondientes.
 Descripción del desarrollo psicomotor por edad en meses: sostuvo la
cabeza, se sentó, gateó, desarrollo del lenguaje, primeras palabras. Control
de esfínteres. Si asiste a la escuela y el grado que cursa, si presenta alguna
dificultad en el grado que cursa. Brote dentario.
 Realizar el examen físico comenzando por el examen general, facies, color
de la piel, panículo adiposo. Descripción de la fontanela si se encuentran
abiertas según la edad del niño. Cara, tronco, extremidades y las
peculiaridades del aparato respiratorio, digestivo, cardiovascular con los
pulsos periféricos sin obviar la inspección, palpación, percusión y
auscultación, que en el caso de Aparato Digestivo se realiza al inicio.
Precisar la Frecuencia Cardiaca y Respiratoria teniendo en cuenta las
variaciones según la edad del examinado. Sistema Hemolinfopoyético
incluyendo examen de cadenas ganglionares y exploración del bazo.
Examen del aparto genitourinario, examinar genitales externos y puntos
pielorenoureterales en dependencia de la edad del niño. Examen del
sistema Nervioso, marcha, tono muscular, exploración de los reflejos, pares
craneales y signos meníngeos y fondo de ojo.
 Identificar los aspectos de la Historia Psico-social, obteniendo los datos
más relevantes del medio social y familiar que son determinantes para la
 enfermedad y evolución del paciente.
B Crecimiento y Desarrollo del niño y el Adolescente.
 Caracterización integral del crecimiento y del desarrollo en las diferentes
etapas de la vida: primer año de vida, período preescolar(entre 1 y 5 años),
período escolar (entre 6 y 10 años) y Adolescencia (11 y 18 años)
 Evolución del peso desde el nacimiento con aumento de 1 onza diaria en el
primer semestre y ½ onza en el segundo semestre, seguimiento del peso, la
talla desde el nacimiento y durante el 1er, 2do y 3er trimestre en el primer
año, así como a los 4 años hasta que se produce el estirón puberal en la
hembra y el varón. Utilización adecuada del tallímetro.
 Desarrollo dentario transitorio y permanente, variables normales,
prevención e higiene de las caries. Desarrollo óseo y su relación con la
edad cronológica, núcleo de osificación del carpo hasta los 12 años de
edad
 Desarrollo psicomotor normal en las distintas etapas de la vida, variaciones
fuera de lo normal, características parasicológicas y del lenguaje.
Exploración de los reflejos del recién nacido, los permanentes y
transitorios. Desarrollo céfalo caudal. Identificar los rasgos del lenguaje
según las edades e identificar sus dificultades desde las etapas tempranas.
 Conceptualizar la adolescencia, sus características en relación a
maduración de los caracteres primarios y secundarios en ambos sexos.
Estadios de Tanner, desarrollo de las mamas, vello y genitales externos.
Características y Factores psicológicos y sociales que influyen en su
conducta. Prevención y riesgos de adquisición de enfermedades en estas
etapas. Enfermedades propias de esta etapa. Prevención del embarazo y
de enfermedades venéreas. Conducta ante la ingestión de sustancias
tóxicas, drogas legales y alcohol. Causas de mortalidad en la adolescencia.
 Accidentes: Concepto, principales causas, factores de riesgo,
manifestaciones clínicas y su prevención en el Hogar. Manejo de urgencia
en los quemados y Politraumatizado. Importancia de la Promoción de salud.
 Maltrato Infantil: Concepto, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y su
prevención. Conducta a seguir ante la sospecha de un niño maltratado.
Importancia de la Promoción de salud.

C Programa de Atención Materno-Infantil. Mortalidad Infantil y sus

componentes
 Explicar los conceptos y como se realiza el cálculo de los principales
indicadores del programa de Atención Materno Infantil.
 Situación de la Mortalidad Infantil, Preescolar y escolar en Cuba y en el
Mundo, sus principales causas, y las acciones más importantes para
modificar positivamente estos indicadores.
 Identificar los principales subprogramas que integran el PAMI.
Tema No. 2. NUTRICIÓN

Objetivos:

 Caracterizar la alimentación y nutrición en las diferentes etapas de la vida

desde el nacimiento hasta la adolescencia.
 Orientar la alimentación según las necesidades nutricionales del niño en
las diferentes etapas de la niñez.

 Caracterizar la magnitud de la desnutrición proteico-energética, la

obesidad y las deficiencias carenciales en la infancia.

 Evaluar el estado nutricional y realizar el diagnóstico sindrómico,

diferencial y positivo, así como explicar el pronóstico, las complicaciones
y el manejo dietético de los principales trastornos nutricionales.

 Implementar acciones de promoción de salud, prevención y tratamiento

de la M.P.E., la obesidad de causa exógena y las avitaminosis.

 Describir las características clínicas de las avitaminosis A, B (1, 2,6), C

y D.

Habilidades técnicas:
 Calcular la dieta según las edades y la patología de base para
desnutrido y obeso.
 Pesar, tallar, mesurar circunferencia cefálica, circunferencia
torácica y abdominal, medir pliegue bicipital.
 Evaluar el estado nutricional a través de las tablas cubanas de
crecimiento y desarrollo.
 Calcular el índice de masa corporal (IMC) y la edad decimal.

Sistema de contenidos -
A Educación nutricional.
 Características de la alimentación y nutrición en las distintas etapas de
la infancia y adolescencia.
 Definición de nutrición y alimentación, requerimientos nutricionales en
las diferentes etapas de la vida. Concepto de dieta balanceada y sus
características. Funciones de los diferentes nutrientes en el organismo
y sus fuentes naturales.
  Alimentación del niño menor de un año. Lactancia materna. Importancia
ventajas, indicaciones y contraindicaciones. Comparación de la leche
materna con la de vaca. Diferentes tipos de leche utilizadas en la
alimentación del niño. Composición, métodos de elaboración y de
preparación. Concepto de ablactación. Esquema de ablactación en el
niño.

 Alimentación del niño preescolar, escolar y adolescente. Principios para

una adecuada alimentación en estas etapas de la vida.

B Trastornos nutricionales. Historia Clínica. Historia dietética.

 Principales síntomas y signos en los trastornos nutricionales
 Malnutrición Proteico Energética (M.P.E.) por defecto. Clasificación,
factores biológicos y sociales que intervienen en la M.P.E. Causas,
Fisiopatología. Cuadro Clínico. Diagnóstico. Pronóstico. Complicaciones.
Prevención y manejo en la APS. Criterios de remisión. Tratamiento
integral. Promoción de salud
 Malnutrición proteico-energética por exceso. Concepto, factores
biológicos y sociales que intervienen. Clasificación de obesidad,
características clínicas de la obesidad exógena, diagnósticos
sindrómico, diferencial y etiológico, pronóstico, prevención y manejo en
la APS. Tratamiento integral. Promoción de salud.
 Avitaminosis (A, B1, B2, B6, C y D) concepto, causas, factores
predisponentes, manifestaciones clínicas más relevantes en las
diferentes avitaminosis, diagnóstico, evolución, pronóstico, prevención.
Promoción de salud.

Tema No. 3. INMUNIDAD Y SEPSIS

Objetivos:
 Explicar las características del Sistema Inmunológico del niño, su
desarrollo a largo de la edad pediátrica, los componentes principales del
mismo y las afecciones más frecuentes.
 Describir los diferentes tipos de vacunas y las enfermedades
prevenibles mediante su uso, particularizando en el Esquema Nacional
de Vacunación
 Identificar los factores de riesgo y los signos clínicos de alarma que
puedan contribuir al diagnóstico precoz de la sepsis en la edad
pediátrica.
 Describir los estadios clínicos de la sepsis, sus signos incipientes y los
principios básicos de su manejo.
 Explicar el concepto de infección relacionada con los procesos de
atención médica (nosocomial), sus agentes etiológicos principales y las
medidas más importantes de prevención.
 Relacionar las principales enfermedades emergentes y re emergentes.
  Describir las principales características clínicas de las enfermedades
exantemáticas e infectocontagiosas más frecuentes en la infancia.

Habilidades técnicas:

 Aplicar las técnicas de vacunación.

 Administrar oxigenoterapia en la sepsis.

Sistema de contenidos -

LA INMUNIDAD

Desarrollo del sistema inmune. Mecanismos de defensa específicos e

inespecíficos. Defensa de las superficies. Inmunidad celular y humoral.
 Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Estudio del niño
inmunocomprometido.
 Diagnóstico general de las inmunodeficiencias. La situación del VIH-
SIDA.
 Reacciones alérgicas. Mecanismos de producción. Características
clínicas.
 Vacunas. Definición. Tipos. Precauciones. Contraindicaciones. Enfermedades
prevenibles.
 Esquema nacional de vacunación. Indicaciones. Contraindicaciones.
Dosis. Vías de administración.
B SEPSIS
 Definición de colonización, infección, bacteriemia, Síndrome de
Respuesta Inflamatoria Sistémica, Sepsis Severa, Shock Séptico y
Disfunción Múltiple de Órganos.
 Factores de riesgo para las enfermedades infecciosas que deben ser
identificados por el médico.
 Principales elementos fisiopatológicos relacionados con la sepsis.
 Signos clínicos de alarma. La fiebre como mecanismo del sistema
inmune, importancia de su interpretación y manejo en el paciente
pediátrico.
 El problema de la resistencia bacteriana. Conducta inicial en APS ante la
sospecha del niño con infección bacteriana severa en el área de salud.
 Agentes principales y factores de riesgo para las infecciones
nosocomiales. Medidas de prevención.
 Características clínicas y epidemiológicas de las principales
enfermedades emergentes y re emergentes: Dengue, VIH-SIDA,
Infecciones por cepas de Estafilococo Aureus Meticillin Resistente
(MRSA), y otras infecciones severas adquiridas en la comunidad.
 Características Clínicas del Sarampión, Exantema súbito, Varicela,
Poliomielitis, infecciones por Enterovirus y Coksakies, Herpes virus,
 Difteria, Escarlatina, Tétanos, Leptospirosis y Fiebre por arañazo de
Gato.
 Manejo desde la APS de las infecciones en el niño
inmunocomprometido, y su seguimiento en APS, en el paciente con
patologías oncohematológicas (Leucemia, Linfomas, Tumor Wilms,
Neuroblastoma) y reumatológicas (Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis
Idiopática Juvenil), que necesiten tratamiento inmunosupresor.

Tema No.4. RECIEN NACIDO (RN)

Objetivos:
 Confeccionar la Historia clínica del Recién Nacido en el consultorio médico
durante la captación del RN .sano y de Riesgo
 Identificar las características generales y fisiológicas del recién nacido
de alto riesgo.
 Aplicar los cuidados inmediatos al recién nacido y evaluar su estado al
nacimiento
 Confeccionar la historia clínica del neonato al nacimiento, enfatizando en
las características distintivas del examen físico del recién nacido.
 Orientar los requerimientos nutricionales del RN, con énfasis en la
lactancia materna y sus técnicas.
 Describir las acciones de promoción de salud del RN a través de la
educación de la familia.
 Establecer el diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial de las
enfermedades propias del R.N y emitir pronóstico de las mismas.
 Explicar las medidas higiénico – epidemiológicas así como las bases
conceptuales del tratamiento curativo y rehabilitador de las
enfermedades propias del R.N, enfatizando en la prevención.

Habilidades técnicas:
 Examinar, pesar, tallar, mesurar CC, CT, CA en el consultorio
médico.
 Dispensarizar al RN.
 Pesar al R N en el salón de parto.
 Tallar al RN en el salón de Parto.
 Pasar sonda rectal
 Pasar sonda nasogástrica para comprobar la permeabilidad
esofágica.
 Cura del muñón umbilical
 Supervisar las técnicas de lactancia materna en las madres.
 Evaluar el Apgar del Recién Nacido.

Sistema de contenidos
A Recién nacido normal.
 Concepto, caracteres generales y fisiológicos: Piel, Aparatos:
 Respiratorio, Cardiovascular; Digestivo y Neurológico.
 Valoración del niño al nacimiento (Apgar). Cuidados inmediatos y
mediatos. Profilaxis Ocular. BCG. Profilaxis de la Enfermedad
hemorrágica del R.N.
 Evolución y seguimiento del RN en la comunidad, alimentación,
variantes normales.
 Lactancia Materna, Técnicas de Lactancia Materna. Bases
inmunológicas. Ventajas y Contraindicaciones.

B Recién Nacido de Alto Riesgo.

 Recién nacido de alto riesgo: Concepto y principales causas: pretérmino,
dismaduro, la restricción del crecimiento intrauterino, la macrosomía,
enfermedades maternas como la Diabetes _Mellitus y la hipertensión
arterial, alcoholismo o drogadicción de la madre, así como el hábito de
fumar, la depresión del niño al momento del parto, los traumatismos al
nacer y la infección intrauterina, entre otras. Manifestaciones clínicas,
complementarios, diagnóstico, prevención y bases conceptuales del
tratamiento.
 Recién nacido asfíctico y deprimido. Concepto y causas de asfixia.
Manifestaciones clínicas. Seguimiento en el área.
 SDR. Concepto, causas, Cuadro clínico, complementarios, diagnóstico.

C Enfermedades Propias del Recién Nacido.

 Infecciones del RN. Concepto, gérmenes más frecuentes. Vías por las
que un recién nacido puede adquirir una infección, fisiopatología.
Caracteres inmunológicos. Medidas higiénico-epidemiológicas.
Manifestaciones clínicas. Complementarios. Diagnóstico. Bases
conceptuales del tratamiento. Evolución. Infecciones menores: Impétigo,
conjuntivitis, Muguet Oral, Onfalitis. Concepto, etiología, epidemiología,
manifestaciones clínicas, diagnóstico positivo, tratamiento. Onfalitis.
Concepto, etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico
positivo, tratamiento. Identificar los factores de riesgo epidemiológicos
para la aparición de infecciones menores e identificar los signos
incipientes de Onfalitis y su remisión.
 Íctero del Recién Nacido: Concepto, causas en el RN. Fisiopatología,
 Íctero del Recién Nacido: Concepto, causas en el RN. Fisiopatología,
Íctero fisiológico. Caracteres clínicos. Factores agravantes. Conflicto
materno fetales RH y ABO. Fisiopatologías. Manifestaciones clínicas.
Complementarios. Diagnóstico. Evolución. Bases conceptuales del
tratamiento. Secuelas. Kerníctero. Concepto. Causas. Cuadro clínico.
Seguimiento en el Área de Salud.
 Enfermedad Hemorrágica del RN. Concepto, etiología, manifestaciones
clínicas, complementarios, diagnóstico, pronóstico, Prevención y
factores de riesgo que pueden desencadenarla, aspectos generales del
tratamiento.
 Traumas natales: Concepto, causas, cuadro clínico, diagnóstico, bolsa
serosanguínea, cefalohematoma, parálisis facial y braquial, hematoma
 subcapsular hepático. Orientaciones terapéuticas. Fractura de huesos
largos: clavícula, húmero, fémur.
Tema No. 5. ENFERMEDADES DIGESTIVAS / ALTERACIONES
HIDROELECTROLÍTICAS Y ÁCIDO BÁSICAS
Objetivos:

 Describir el concepto, epidemiología, etiología, cuadro clínico y

exámenes complementarios de las enfermedades más frecuentes del
Sistema Digestivo: Enfermedad Diarreica Aguda, Persistente y Crónica.
 Describir la fisiología de los líquidos corporales, el déficit electrolíticos de
Sodio, Potasio, Calcio, Magnesio y así como los diferentes tipos de
deshidratación de acuerdo a su intensidad y tipo.
 Describir las principales causas, manifestaciones clínicas en las
diferentes edades, exámenes complementarios del desequilibrio acido
básico; prevención y tratamiento.
 Realizar diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial de las
enfermedades Diarreicas Agudas, Persistentes y Crónicas. Describir el
pronóstico y las complicaciones de las mismas.
 Enfocar el tratamiento preventivo de la deshidratación, orientar el
tratamiento de sostén y el manejo en el hogar, remitir si es necesario al
paciente al nivel correspondiente.
 Promover salud educando a la familia, estimulando la lactancia materna
exclusiva y la higiene en la manipulación de los alimentos y del niño en
general.

Habilidades técnicas

 Confeccionar la hoja de balance hidromineral.

 Calcular los requerimientos de electrolitos y tipos de soluciones a
administrar, en los pacientes con estas alteraciones.
 Indicar la dieta del paciente con EDA.
 Preparación de los diferentes tipos de leche.
 Calcular e indicar la cantidad de leche según las edades.
 Llenar la Tarjeta de Declaración Obligatoria para las Hepatitis y otras
enfermedades infecciosas.
 Orientar la toma de muestras de examen de heces y coprocultivo.
 Pesar días alternos a lactantes con EDA y pacientes de riesgo.

Sistema de contenidos -

A. Enfermedades Digestivas.
 Historia Clínica. Características Pediátricas de la anamnesis y el
Examen Físico, principales síntomas y signos del Aparato Digestivo en
la edad pediátrica. Identificación de factores de riesgo.
 Trastornos digestivos menores: Vómitos, regurgitación, cólicos,
 constipación: Concepto, etiología, manifestaciones clínicas, manejo en la
APS, criterios de remisión a consulta especializada.
 Enfermedad Diarreica Aguda, Persistente y Crónica: Concepto, etiología,
epidemiología, clasificación, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico,
complicaciones, pronóstico y tratamiento. Promoción de salud y
prevención de las enfermedades diarreicas.
 Parasitismo Intestinal: Concepto, etiología, epidemiología, etiopatogenia,
cuadro clínico en el niño, diagnóstico, complicaciones, pronóstico,
tratamiento de los parásitos más frecuentes en el niño. Promoción de
salud y prevención del parasitismo en el niño.
 Diarrea Persistente y Crónica y Síndrome de Mal absorción Intestinal
(SMA): Concepto, etiología, etiopatogenia, anatomía patológica, cuadro
clínico sugestivo, criterios de remisión a consulta especializada,
seguimiento de un niño con SMA en la APS.
 Sangramiento Digestivo. Concepto, clasificación, principales causas en
la edad pediátrica. Conducta a seguir en la APS.
 Hepatitis Aguda: Concepto, etiología, epidemiología, etiopatogenia,
anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones,
pronóstico, Prevención y bases conceptuales del tratamiento, acciones
epidemiológicas en casos de hepatitis.
 Dolor Abdominal Recurrente: Concepto, etiología, etiopatogenia,
manifestaciones clínicas, diagnóstico, conducta a seguir en la APS.

B. Desequilibrio Hidromineral y Acido-Básico.

 Historia Clínica. Características Pediátricas del Examen Físico en los
trastornos del Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico
 Equilibrio Hidromineral y Acido- Básico. Importancia del agua en el
organismo. Necesidades del niño. Vías de ingreso y eliminación.
Regulación del agua en el organismo.
 Deshidratación: Concepto, etiología, epidemiología, clasificación,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
complicaciones, pronóstico, prevención y manejo en la APS, criterios de
remisión. Bases conceptuales del tratamiento.
 Equilibrio Acido-Básico: Factores que regulan el equilibrio ácido-básico.
Principales alteraciones, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, prevención, criterios de remisión. Bases
conceptuales del tratamiento.

Tema No. 6. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Objetivos

 Describir el concepto, etiología, epidemiología, clasificación,

manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes complementarios y
evolución de las infecciones respiratorias agudas en el niño y el asma
bronquial.
  Realizar el diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial de las
infecciones respiratorias agudas más frecuentes y del asma bronquial.
 Emitir pronósticos y puntualizar el tratamiento general, local y
específico de las infecciones respiratorias agudas altas y bajas más
frecuentes, criterios de ingreso y remisión.
 Emitir pronóstico y enfocar el tratamiento hacia la prevención y
rehabilitación del niño asmático, puntualizar el tratamiento de la crisis
ligera y orientar el manejo y remisión de los casos más severos.
 Realizar actividades de prevención y las actividades de promoción de
salud de las Infecciones respiratorias agudas y el asma bronquial
 Identificar a la Tuberculosis infantil como enfermedad reemergente,
describiendo su epidemiología, manifestaciones clínicas y aspectos
relacionados con su prevención, tratamiento y control.

Habilidades Técnicas.

 Llenado de Tarjeta de Declaración Obligatoria.

 Mantener vías aéreas permeables.
 Aplicar la oxigenoterapia.
 Interpretar las pruebas función respiratoria.
 Interpretar la prueba de mantoux.

Sistema de contenido -
A. Enfermedades respiratorias:
 Características pediátricas de la anamnesis y el examen físico del
Aparato Respiratorio en las distintas edades. Principales síntomas y
signos. Principales factores de riesgo para IRA.
 Infecciones Respiratorias Agudas: Concepto, clasificación en altas y
bajas, y a su vez en complicadas y no complicadas, etiología,
epidemiología en Cuba y el mundo.
 Infecciones Respiratorias Agudas Altas no complicadas: Catarro común
o rinofaringitis aguda, Faringoamigdalitis aguda con úlceras o vesículas
y Faringoamigdalitis con exudados o membranas: Concepto, etiología,
clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico,
complicaciones, evolución, pronóstico, prevención y tratamiento.
 Infecciones Respiratorias Agudas Altas complicadas Sinusitis Aguda,
Otitis Media Aguda, Mastoiditis: Concepto, etiología, manifestaciones
clínicas, diagnóstico, complicaciones, evolución, pronóstico, prevención
y tratamiento.
 Infecciones Respiratorias Agudas Bajas: no complicadas y complicadas
Laringitis (L), Laringotraqueitis (LT) y Laringotraqueobronquitis (LTB)
Aguda: Bronquitis y Traqueobronquitis Aguda. Síndrome coqueluchoide,
Bronquiolitis Aguda, Neumonías: Concepto, etiología, epidemiología,
clasificación, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico,
evolución, complicaciones, pronóstico, prevención y tratamiento.
 Tuberculosis. Primoinfección Tuberculosa: Concepto, etiología,
 epidemiología, anatomía patológica, clasificación, manifestaciones
clínicas, diagnóstico, pronóstico, tratamiento profiláctico y bases
conceptuales del tratamiento preventivo y curativo.
B. Asma Bronquial: Concepto, epidemiología, fisiopatología, anatomía
patológica, clasificación de la crisis, etiología, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico, complicaciones, evolución,
pronóstico, tratamiento preventivo, a largo plazo y de las
exacerbaciones. Criterios de remisión. Crisis de sibilancia recurrentes.

Tema No. 7. ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

Objetivos

 Describir acerca de la Diabetes Mellitus: concepto, Clasificación,

epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios y la conducta a seguir en la APS ante su sospecha
clínica, así como todos los elementos del tratamiento de sostén.
 Describir las manifestaciones clínicas de la Cetoacidosis como
complicación de la Diabetes Mellitus, su tratamiento de urgencia y la
prevención de esta complicación.
 Describir la clasificación del Hipotiroidismo, el diagnóstico clínico y su
tratamiento, enfatizando en la importancia del programa Nacional de
Prevención del Hipotiroidismo Congénito vigente en Cuba.
 Identificar los elementos relacionados con la clasificación y el cuadro
clínico de la pubertad precoz, así como los criterios de remisión al
especialista endocrinólogo.
 Clasificar el Síndrome de Baja Talla, su diagnóstico y la conducta a
seguir.
 Relacionar la obesidad como factor de riesgo de otras enfermedades
crónicas en niños y adolescentes, puntualizando los elementos del
diagnóstico y su prevención.

Habilidades técnicas:
 Calcular la dieta del diabético señalando la distribución de los
diferentes nutrientes.
 Uso del glucómetro.
 Calcular la insulinoterapia.
 Técnicas de aplicación de la insulinoterapia.
 Realizar benedict e Imbert.
 Pesar y Tallar.
 Mesurar circunferencia brazo.
 Calcular el índice de cintura cadera.
 Calcular el índice de masa corporal.
Sistema de contenidos -
A. Enfermedades Endocrinas en la edad pediátrica. Historia Clínica.
Características Pediátricas de la anamnesis y el Examen Físico.
 Diabetes Mellitus: Concepto, etiopatogenia, epidemiología,
características pediátricas, exámenes complementarios, diagnóstico,
complicaciones, evolución, pronósticos, tratamiento de urgencia de la
cetoacidosis y la hipoglucemia, bases conceptuales del tratamiento,
manejo del niño diabético en la APS.
 Hipotiroidismo: Concepto, etiopatogenia, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
evolución, pronóstico, bases conceptuales del tratamiento. Programa de
prevención del Hipotiroidismo congénito.
 Síndrome de baja talla: Concepto, clasificación, etiología,
epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico,
evolución. Criterios de remisión a consulta especializada.
 Síndrome intersexual: Concepto, clasificación, manifestaciones clínicas,
conducta en la APS.
 Pubertad precoz: Concepto, clasificación, etiología, manifestaciones
clínicas, orientaciones, evolución y pronóstico.
 Obesidad. Etiología y conducta preventiva desde la visión de su relación
con la aparición de Diabetes Mellitus.

Tema No. 8. ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO

Objetivos:

 Describir acerca de las Anemias: el concepto, etiopatogenia,

manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, evolución,
pronóstico y complicaciones y la importancia del consejo genético en la
prevención de las anemias hemolíticas como la Sicklemia.
 Identificar las Diátesis hemorrágicas más frecuentes en la edad
pediátrica: Púrpura Trombocitopénica Inmunológica, Schonlein Henoch y
Hemofilias, identificando sus causas, elementos clínicos, diagnóstico y
tratamiento.
 Explicar la importancia del diagnóstico precoz de las Leucemias agudas,
profundizando en su clasificación, elementos diagnósticos y su
tratamiento.

Habilidades técnicas:
 Realizar toma de muestra para estudios hematológicos.
 Interpretar los extendidos de láminas en patologías específicas.

Sistema de contenidos -
  Características pediátricas del Examen Físico - semiotecnia, semiología.
en las enfermedades del Sistema hemolinfopoyético

A.- Las Anemias: Concepto, clasificación, y etiopatogenia según mecanismo de

producción, Manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento.
Promoción de salud.
 Anemia carencial por déficit de hierro y ácido fólico: Concepto, etiología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnósticos,
evolución, pronóstico, prevención y tratamiento curativo.
 Anemia por hematíes falciformes. Concepto, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico de
las crisis, evolución, pronóstico, complicaciones, tratamiento de urgencia
y manejo en la APS. Pesquisaje prenatal.
 Anemia por producción insuficiente de glóbulos rojos Concepto,
etiología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, bases conceptuales del tratamiento.

B.- Trastornos de la hemostasia: Clasificación. Principales afecciones en

Pediatría
 Púrpura de Schonlein-Henoch: Concepto, epidemiología,
manifestaciones clínicas y de laboratorio, anatomía patológica,
diagnóstico, diagnóstico diferencial con PTI, el Kawasaki, evolución,
pronóstico, complicaciones, bases conceptuales del tratamiento
 Púrpura Trombocitopénica: Concepto, clasificación, púrpura
Trombocitopénica inmunológica. Etiología, manifestaciones clínicas y
laboratorio, diagnóstico, bases conceptuales del tratamiento.
 Trastornos de los factores plasmáticos de la coagulación: Concepto,
clasificación. Hemofilias: Concepto, clasificación, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico, complicaciones, tratamiento de urgencia, bases
conceptuales del tratamiento.

C.- Alteraciones de los leucocitos: Las leucemias, Concepto, clasificación,

manifestaciones clínicas, orientación diagnóstica, remisión de casos
sospechosos.

Tema No. 9. ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR.

Objetivos

 Explicar el concepto, etiopatogenia, epidemiología, manifestaciones

clínicas, exámenes complementarios, evolución, complicaciones y
pronóstico de las cardiopatías congénitas.
 Describir las características clínicas y el tratamiento de las
miocardiopatías más frecuentes en la edad pediátrica.
  Profundizar en los aspectos más relevantes relacionados con la
profilaxis, diagnóstico positivo y tratamiento de la enfermedad Reumática
y la HTA en la infancia y adolescencia.
 Identificar precozmente los síntomas y signos de la Insuficiencia
Cardíaca para su remisión oportuna y tratamiento oportuno.

Destrezas Técnicas:
 Realizar los EKG.
 Medir Tensión Arterial en las diferentes edades.
 Calcular la tensión arterial media.
 Evaluar la tensión arterial según los percentiles de relación con peso y
edad.

Sistema de contenidos -

 Historia Clínica. Características Pediátricas del Examen Físico del

Aparato Cardiovascular en las distintas edades, Identificar e
interpretar los signos y síntomas más frecuentes del Sistema
Cardiovascular y agruparlos en síndromes.
 Cardiopatías Congénitas más frecuentes. Concepto, clasificación,
hemodinámica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, evolución, complicaciones, pronóstico,
Programa de Prevención, manejo en la APS.
 Fiebre Reumática: Concepto, etiología, patogenia, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
evolución, complicaciones, pronóstico, Bases conceptuales del
tratamiento, tratamiento profiláctico y seguimiento en la APS.
Promoción de salud.
 Hipertensión Arterial y Crisis Hipertensiva: Concepto, etiología.
Factores de riesgo, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial,
fisiopatogenia, evolución, complicaciones, pronóstico, Bases
conceptuales del tratamiento no farmacológico y farmacológico,
manejo en la APS. Promoción de salud.
 Insuficiencia Cardiaca: Concepto, etiopatogenia, clasificación,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico
sindrómico, positivo y diferencial, fisiopatología, evolución,
complicaciones, pronóstico, tratamiento de urgencia.
 Enfermedades Primarias del Miocardio: Concepto, etiopatogenia,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
sindrómico, positivo y diferencial, fisiopatología, evolución,
complicaciones, pronóstico, manejo en la APS.
 Paro Cardio- Respiratorio: Concepto, etiología, Reanimación
Cardiopulmonar.
Tema No. 10. ENFERMEDADES RENALES.

Objetivos

 Explicar el concepto, etiopatogenia, epidemiología, manifestaciones

clínicas, exámenes complementarios, evolución, complicaciones y
pronóstico de las Infecciones del Tracto Urinario.
 Identificar al paciente con Síndrome Nefrótico sobre la base de los
aspectos clínicos que lo definen, profundizando en los elementos
fisiopatológicos, su diagnóstico y la conducta a seguir.
 Profundizar en el estudio de la Glomerulonefritis Difusa Aguda
valorando los criterios diagnósticos, y la importancia de su prevención.
 Valorar la importancia de la prevención de la Insuficiencia Renal Aguda,
a través del manejo adecuado de las causas que la provocan.
 Identificar los factores de riesgo de la Enfermedad Renal Crónica
describiendo sus causas, diagnóstico y tratamiento.
Destrezas Técnicas:
 Medir diuresis.
 Calculo del ritmo diurético.

Sistema de contenidos -
 Historia Clínica en las enfermedades renales. Características
Pediátricas del Examen físico. Semiotecnia. Semiología.
 Infección del Tracto Urinario: Concepto, etiopatogenia,
epidemiología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, evolución, complicaciones,
pronóstico, Bases conceptuales del tratamiento, tratamiento
preventivo, manejo en la APS, criterios de ingreso y remisión.
 Glomerulonefritis Difusa Aguda: Concepto, etiopatogenia, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico positivo y diferencial, evolución, complicaciones,
pronóstico, prevención, tratamiento conceptual, manejo en la APS.
 Síndrome Nefrótico por daño mínimo: Concepto, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico diferencial, criterios
diagnósticos, complicaciones, pronóstico, Bases conceptuales del
tratamiento. Manejo en la APS.
 Insuficiencia Renal Aguda y Enfermedad Renal Crónica: Concepto,
etiopatogenia, clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico sindrómico y tratamiento preventivo.
Factores de Riesgo de la Enfermedad Renal Crónica y manejo de
los estadios iniciales de en la APS.

Tema No. 11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.

 Objetivos

 Describir el concepto, etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas

y exámenes complementarios de las alteraciones del neurodesarrollo y
las afecciones más frecuentes del sistema nervioso en el niño.
 Interpretar las manifestaciones clínicas del Síndrome convulsivo que le
permita emitir criterios acerca del diagnóstico positivo y diferencial de las
Epilepsias.
 Emitir pronóstico y realizar tratamiento de las afecciones más frecuentes
del sistema nervioso, orientando y remitiendo al nivel correspondiente
los casos necesarios.
 Diagnosticar tempranamente a través de los signos clínicos las
infecciones del Sistema Nervioso con vistas a mejorar su pronóstico.
 Realizar el interrogatorio adecuado que le permita conducir
adecuadamente el estudio del niño que aqueja cefalea.

Destrezas Técnicas:
 Realizar fondo de ojo.
 Aplicar medidas generales en convulsión aguda.
 Participar durante la toma de muestra de líquido cefalorraquídeo por
punción lumbar con el docente a cargo del proceder.
 Llenado de tarjetas de Declaración Obligatoria en las infecciones del
SNC.

Sistema de contenidos -

 Evaluación del niño con problemas en la esfera neurológica

Características Pediátricas del Examen Físico neurológico en las
distintas edades. Semiotecnia. Semiología. Evaluación del
neurodesarrollo.
 Lesión Estática del Sistema Nervioso Central: Concepto, etiología,
epidemiología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, positivo. Diagnóstico diferencial con
las lesiones progresivas. Evolución, pronóstico, prevención, manejo
integral en la APS.
 Epilepsia, Concepto, fisiopatología, epidemiología, características
clínicas, clasificación de los ataques, clasificación de la epilepsia,
exámenes complementarios, diagnóstico positivo y diferencial,
evolución pronóstico, complicaciones, manejo integral del niño
epiléptico en la APS.
 Síndrome convulsivo agudo: Concepto, fisiopatología, etiología,
epidemiología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial,
factores precipitantes, evolución, pronóstico, complicaciones,
tratamiento de urgencia, criterios de convulsión simple febril,
 concepto de estado de mal epiléptico.
 Infecciones del Sistema Nervioso Central: Concepto, fisiopatología,
etiología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios. Diagnóstico precoz, evolución, pronóstico,
complicaciones, medidas generales. Detección de secuelas tardías
y rehabilitación. Prevención y promoción de salud.
 Cefalea en el niño: Clasificación, criterios diagnósticos de migraña
en niños, tratamiento de la migraña, enfoque diagnóstico de la
cefalea y criterios de remisión de un paciente al hospital.

Tema No. 12. AFECCIONES QUIRÚRGICAS MÁS FRECUENTES EN

PEDIATRÍA.
Objetivos

 Describir las características de los síndromes peritoneales, su concepto,

clasificación, etiología, y las patologías más representativas en las
diferentes edades.
 Interpretar las manifestaciones clínicas del Abdomen Agudo que le
permitan su detección y tratamiento precoz para mejorar el pronóstico.
 Describir las características clínicas de los tumores abdominales más
frecuentes en la infancia y su manejo desde la APS hacia servicios
especializados de Cirugía y/u Oncología.
 Aplicar las medidas iniciales de emergencia ante el paciente quemado y
politraumatizado y los elementos que justifican su remisión de acuerdo
al grado de lesión que presenten,
Destrezas técnicas.
 Realizar tacto rectal.
 Pasar sonda rectal.
 Realizar suturas.
 Curar heridas quirúrgicas.
 Drenajes de abscesos bajo la supervisión del docente a cargo de la
actividad.

Sistema de contenidos -
A. Historia clínica pediátrica, características de la semiología y semiotecnia.
Exploración clínica del abdomen, diferentes maniobras.
 Abdomen Agudo: Concepto, clasificación sindrómica, causas según
edad, epidemiología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico
sindrómico, positivo y diferencial, exámenes de laboratorio e
imaginológicos, evolución, pronóstico, complicaciones, bases
conceptuales del tratamiento.
 Estenosis Hipertrófica del Píloro: Concepto, etiología, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio e
imaginológicos, diagnóstico, evolución, pronóstico, complicaciones,
seguimiento nutricional en la APS al egreso.
  Invaginación Intestinal. Concepto, etiología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio e imaginológicos,
diagnóstico, evolución, pronóstico, complicaciones, bases
conceptuales del tratamiento.
 Apendicitis Aguda: Concepto, etiología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y radiológicos,
diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial, evolución, pronóstico,
complicaciones, bases conceptuales del tratamiento.
 Megacolon Agangliónico: Concepto, clasificación, etiología, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, evolución, complicaciones,
bases conceptuales del tratamiento
 Tumores abdominales en el niño: Definición, clasificación, Principales
causas: Tumor de Wilms, Neuroblastoma, Epidemiología, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, evolución, pronóstico, conducta ante un tumor
abdominal. Vigilancia en la APS.
 Politraumatizado en Pediatría: Concepto, clasificación, etiología,
prevención, manifestaciones clínicas, diagnóstico sindrómico,
positivo y diferencial, exámenes de laboratorio y radiología,
evolución, pronóstico, complicaciones, conducta inicial ante un
politraumatizado, bases conceptuales del tratamiento.
 Quemaduras en el niño: Concepto, etiología, clasificación, evolución,
pronóstico, complicaciones, bases conceptuales del tratamiento.

TEMA No. 13. MALTRATO INFANTIL.

Objetivos

 Reproducir el concepto del Síndrome de Maltrato Infantil, la importancia

de su diagnóstico , los elementos clínicos de mayor interés y la situación
del problema en nuestro país y en el mundo

Sistema de contenidos -
 Concepto y clasificación del Síndrome de Maltrato Infantil.
 Factores de riesgo para el Maltrato.
 Semiología de las lesiones producidas por el Maltrato Infantil.
 Manejo y prevención del Maltrato.

TEMA No. 14. CÁNCER EN EL NIÑO.

Objetivos

 Explicar la importancia del diagnóstico precoz del cáncer en la edad

 pediátrica, sus principales formas clínicas de presentación y la
relevancia del problema en nuestro país y en el mundo.

Sistema de contenidos –
Enfermedades malignas más frecuentes en la infancia.
 Signos clínicos precoces de las afecciones malignas más frecuentes,
leucemia aguda, linfomas y tumores abdominales.
 Elementos epidemiológicos más importantes de las enfermedades
malignas de la infancia.
 Aspectos más relevantes del manejo del niño con cáncer y su
rehabilitación. Importancia del manejo por equipo multidisciplinario.

. VI- ORIENTACIONES METODOLÓGICAS Y ORGANIZATIVAS

Organización de la estancia:
La estancia de Pediatría, consta de 18 semanas correspondientes al séptimo u
8vo semestre. Integra los contenidos de Pediatría con los de Anatomía
Patológica, Laboratorio clínico e Imaginología.
Las formas organizativas de la enseñanza que la integran son: conferencias,
clases talleres, seminarios y educación en el trabajo con sus diferentes
variantes. Esta última constituye la forma fundamental de organización de la
enseñanza ocupando 340 horas del fondo de tiempo de la asignatura en el
horario laboral normal, además 108 horas de guardia médica. A ellas se
añaden 36 horas de trabajo independiente y 21 horas de clases, por lo que la
educación en el trabajo representa el 80% del fondo de tiempo de actividades
de aprendizaje, excluyendo las 36 horas de evaluaciones que también cumplen
una función formativa.
Se utilizarán todos los escenarios docentes existentes en el territorio, tanto de
la atención primaria de salud (consultorios del médico de la familia, policlínicos,
vacunatorios, así como de la atención secundaria. Al comienzo de la estancia
la primera semana debe comenzar en atención primaria de salud donde el
estudiante recibirá los contenidos correspondientes a temas de crecimiento y
desarrollo. En la rotación de Recién Nacido se estima que la primera semana
los estudiantes se encuentren en el área de atención primaria teniendo en
cuenta que la captación y el examen físico del Recién Nacido sano se realiza a
este nivel, cabe la posibilidad de conveniar de acuerdo a las condiciones que
presente la institución de realizar la distribución del tiempo durante las 3
semanas, lo esencial es lograr que el estudiante participe del seguimiento del
Recién Nacido sano en el área de salud. El grupo básico de trabajo deberá
garantizar que el estudiante tenga disponibilidad y accesibilidad al Recién
Nacido sano, ubicándolos en consultorios donde existan los mismos. Se
aplicarán estancias de duración variable según disponibilidad de recursos y
exigencias para cumplir los objetivos de la asignatura. La fecha de la estancia
será seleccionada por cada facultad según sus particularidades. Siempre antes
de semana 16 para facilitar precisiones de los exámenes finales.
El contacto del educando con pacientes pediátricos con los problemas de salud
abordados en la asignatura debe garantizarse utilizando los escenarios del
sistema nacional de salud al alcance de profesores y estudiantes. Ello
dependerá de la situación particular de cada municipio y se partirá del principio
de utilizar de forma óptima las posibilidades reales de cada escenario.
Independientemente del escenario debe enfocarse el contenido objeto de
aprendizaje y su evaluación hacia los niveles de actuación que para cada
problema de salud se señalan para el médico general. Por esta razón se
incluyen estos en este documento.
Existen contenidos que no se consideran estrategias curriculares, pero están
asociados a problemas importantes de la práctica médica, a saber, genética,
farmacología, nutrición, bioética, cáncer , cuidados paliativos, alergia, dolor,
MNT, urgencias y emergencias, salud sexual y reproductiva, ciencias básicas
biomédicas y enfoque integral y comunitario. El profesor debe estar atento a su
manejo en cada oportunidad que la dinámica de la asistencia y las clases lo
propicien. Siempre atendiendo a su vínculo con los contenidos destacados en
el programa.
En el transcurso de la asignatura se insistirá en lecciones tales como
fundamentos biomédicos y sicosociales, promoción de salud, prevención de
enfermedades, procederes diagnósticos y terapéuticos.
Debe aprovecharse en los escenarios docentes, la presencia de individuos y
familias con enfermedades genéticas (anemia falciforme, hipercalciuria familiar,
hipercolesterolemia familiar, enfermedad poliquística renal, antecedente
familiar de tumores abdominales y renales en la infancia, hemofilias, y otras
presentes con el propósito de que los estudiantes analicen los criterios
diagnósticos, la evolución de la enfermedad, posibles tratamientos y las
medidas de prevención, en sus tres niveles así como la importancia del
consejo genético.
Los profesores en cualquier escenario deben ser médicos cuya carga
asistencial le permita brindar atención y seguimiento al estudiante a lo largo de
todo el proceso docente, fundamentalmente en las actividades de Educación
en el Trabajo.
La preparación metodológica de los profesores para el desarrollo de la
asignatura, es responsabilidad del colectivo de asignatura y el Comité de año,
contando para ello con el Profesor Principal de la Facultad.
Los objetivos específicos de cada tema se derivan de los generales solo
especificando el contenido del tema, pero manteniendo el resto de los
componentes.
Se utilizarán como Formas de Organización de la Enseñanza la Educación en
el trabajo, las clases y el trabajo independiente de los estudiantes.
Todas estas deberán estar reflejadas en los Documentos de Planificación de la
Asignatura.
El profesor que atiende estudiantes durante la educación en el trabajo será
responsable de coordinar, dirigir y evaluar todas las actividades entre las que
se encuentran:
 Las consultas médicas e interconsultas docentes
 Realizará la localización previa de los pacientes (dispensarizados en el
caso de APS) con enfermedades de interés clínico de acuerdo con el
contenido abordado en cada semana. Ello no excluye el abordaje de los
pacientes presentes en cada momento.
 Los pases de visita a pacientes ingresados en el hogar, centros de la
APS, centros hospitalarios o salas de observación.
 Las visitas al hogar durante la estancia en APS.
  Las discusiones de casos.
 Las guardias médicas.

El Profesor Principal de la asignatura tendrá entre sus funciones:

 Dirigir los Colectivos de Asignaturas, donde participan todos los
profesores de la asignatura. Participa además en las reuniones del
Departamento de Pediatría.
 Participar como evaluador en los controles a clases del Plan de trabajo
pedagógico de la asignatura.
 Asesorar al resto de profesores siempre que sea necesario durante el
proceso docente.
 Formar parte de la Comisión Metodológica para la confección de los
exámenes parciales y finales.

Orientaciones para el desarrollo de las diferentes Formas de Organización

de la Enseñanza:
1. Educación en el Trabajo:

Es la forma fundamental de organización de la enseñanza y debe realizarse

con la flexibilidad y dinámica requeridas para que cada estudiante tenga la
oportunidad de desarrollar las habilidades necesarias. La proporción de
estudiantes por profesor estará en relación con el escenario concreto de cada
actividad docente. En cualquier caso el estudiante acompañará a sus
profesores en todos los espacios asistenciales en que los mismos se
desempeñen en la atención al paciente pediátrico durante el horario de
educación en el trabajo.
Independientemente de la forma de educación en el trabajo de que se trate el
profesor que conduce la actividad debe prestar atención a:
1) Asistencia, puntualidad y disciplina de los estudiantes.
2) Condiciones ambientales de ruido, limpieza, iluminación.
3) Verificar tareas docentes pendientes de existir.
4) Énfasis hacia el contenido que corresponde según plan calendario, pero sin
desaprovechar la oportunidad que la situación clínica que el momento
ofrezca.
5) Facilitar que el estudiante despliegue habilidades con el consentimiento del
paciente y sin afectar su atención.
6) Limitarse al nivel de actuación definido para el problema de salud en el plan
de estudios.
7) Aplicar enfoque de riesgo y biopsicosocial.
8) Abordar aspectos administrativos y de disciplina laboral.
9) Abordar la solución integral del problema de salud (medidas sobre estilos de
vida manejados por la familia después de la suspensión de lactancia
materna y en los adolescentes, tratamiento farmacológico, medicina natural
y tradicional según las edades y que se autorice su uso, aspectos
sicológicos y rehabilitación de las enfermedades nutricionales y
oncológicas, entre otras).
10)Propiciar interacción grupal a través de la educación en el trabajo y las
actividades de evaluación colectiva y participativa.
11)El estudiante debe tomar notas o graficar las actuaciones y explicaciones
del profesor para luego solicitar esclarecimientos.
12)Retroalimentación del estudiante.
13)El estudiante debe expresar reflexiones a solicitud del profesor.
14)Debe colaborar con el docente en la elaboración de los diferentes
documentos relacionados con la atención médica, como las historias
clínicas, resúmenes, indicación de estudios paraclínicos, remisiones de
caso, recetas médicas, documentos legales autorizados, que serán
revisadas y firmadas por el profesor.
15)El profesor debe transmitir respeto y ser ejemplo de disciplina.
16)Evaluar al estudiante.
17)Orientar el estudio tras finalizar la actividad.
18)Valoración de los aspectos positivos, negativos e interesantes de la
actividad antes de despedir a los estudiantes.
Como modalidades fundamentales de la Educación en el Trabajo se adoptan:
 Consulta Médica: En cada consulta médica habrá un máximo de tres
estudiantes. Se deben utilizar todas las opciones de consultas
accesibles en la facultad según su ubicación atendiendo a la
disponibilidad de profesores, las necesidades de los educandos y
contenido durante el plan calendario. El estudiante participará junto a su
profesor en las consultas donde al tiempo que colabora en la atención
médica recibe orientaciones a realizar con el paciente antes de que
entre a la consulta como breve definición de motivos de consulta, toma
de signos vitales, medidas antropométricas. Durante la consulta
observará a su profesor, tomará notas sobre dudas, colaborará en el
llenado de documentos que le serán revisados y de ser posible el
profesor le solicitará argumentaciones y la ejecución de maniobras.
Después de la consulta del paciente el profesor hará un resumen de la
misma y orientará al estudiante para el estudio independiente a
comprobar posteriormente.

 El Pase de Visita se realizará a pacientes ingresados ya sea

hospitales o en el hogar. Se realizarán en grupos de estudiantes no
superiores a 15 y al menos a 5 pacientes. Es la variante de
educación en el trabajo más eficiente para el desarrollo de las
habilidades clínicas en un mayor número de estudiantes. A estos
pacientes, los estudiantes deben confeccionarles la historia clínica y
poner en acción sus conocimientos, acorde a los objetivos de la
asignatura. Antes del pase de visita el profesor verificará la
disponibilidad de recursos para dicha actividad docente, adelantará
aspectos administrativos que no demoren el flujo del pase de visita,
orientará la supervisión de la actividad independiente del estudiante
con el paciente por personal de mayor nivel. Durante el pase de visita
priorizará la participación del estudiante con vistas a satisfacer los
objetivos de la asignatura. Especial atención se prestará a los
aspectos éticos de la relación médico-paciente. Finalmente no debe
terminar la actividad sin hacer un resumen de la misma y dejar
orientaciones individualizadas y colectivas para estudio
independiente a comprobar posteriormente. Estas historias clínicas
serán objeto de evaluación por el profesor, retroalimentando al
estudiante sobre los errores en su confección para que mejore su
calidad y deben realizar no menos de 15 en el semestre.
  Las Interconsultas Docentes se realizarán con aquellos pacientes
que por su complejidad, necesiten valoración por otros especialistas
y a la misma asistirán, los estudiantes con su profesor cuando se
considere.
 Las Visitas al Hogar serán efectuadas en los periodos donde se
decida impartir la asignatura en atención primaria de salud y por el
profesor con sus alumnos a aquellos pacientes dispensarizados que
sean de interés para el proceso de aprendizaje. Solicitando la
autorización del paciente y su familia y evitando visitas de más de 5
personas.
 Las Discusiones de Casos se realizarán con una duración de una
hora y frecuencia mínima semanal, serán conducidas por el profesor
de mayor nivel disponible en relación con el dominio del método
clínico y epidemiológico, para lo cual debe seleccionar
preferiblemente un caso real (o en su defecto de archivo), acorde con
el tema que se esté desarrollando según el Plan Calendario de la
Asignatura. El alumno designado se encargará de la presentación del
caso clínico, y después se realizará la discusión colectiva. Esta forma
de organización de la enseñanza implicará el otorgamiento de una
calificación. Es de las formas de educación en el trabajo la más útil
para el desarrollo del razonamiento clínico y por tanto debe ser
priorizada.

Las Reuniones Clínico patológicas y Clínico epidemiológicas son

modalidades de la discusión de casos. La reunión clínico patológica, cumple
objetivos relacionados con el diagnóstico y análisis de la evolución clínico
terapéutica de un paciente y los resultados obtenidos con los estudios
anatomopatológicos disponibles, lo cual permite la retroalimentación al
pensamiento clínico, así como la correlación clínico patológica. Constituye el
método más objetivo para el diagnóstico de una enfermedad. La reunión clínico
epidemiológica se realiza con la participación si es posible de profesores de
epidemiología y pediatría. Cumple objetivos de razonamientos clínico
epidemiológicos y la interrelación del niño y la sociedad, empleando el método
epidemiológico. En estas reuniones pueden discutirse casos reales o
simulados, debiéndose hacer hincapié en los factores ambientales y analizar la
importancia higiénica epidemiológica que tiene para el trabajo en la APS.
Las reuniones de estudios macroscópicos de piezas anatómicas (piezas
frescas). Es una variante de la reunión clínico patológica, en la cual se analiza
la evolución clínica y terapéutica de uno o más pacientes fallecidos,
correlacionándose el diagnóstico y tratamiento con los hallazgos
anatomopatológicos macroscópicos. La evaluación de este tipo de actividad
debe incluir la habilidad del estudiante para emplear los procedimientos lógicos
del pensamiento científico y no limitarse a los diagnósticos finales. Previo a la
reunión debe ser resumida la historia clínica por el alumno designado,
preferiblemente si atendió al paciente y expondrá su resumen en la reunión, a
continuación se harán los planteamientos diagnósticos de una forma breve por
los demás participantes para que no se convierta en una reunión clínico
patológica; posteriormente el patólogo mostrará las piezas anatómicas y en
conjunto se analizará la correlación clínico anatómica.
 Las actividades docentes de educación en el trabajo deben contribuir a
ubicar la actuación profesional de los estudiantes dentro del paradigma social
integrador y caracterizarse por la integración básico-clínica como expresión de
la unidad de la teoría con la práctica en el tratamiento de los contenidos
(conocimientos y habilidades), así como el elevado rigor en el desarrollo de las
habilidades clínicas integradoras (prácticas y de razonamiento).

 La utilización de otros servicios de la Atención Primaria de

Salud o en el hospital, tales como Laboratorio Clínico, Radiología,
Ultrasonido, Endoscopía, Fisioterapia y Rehabilitación, etc, permitirá
a los estudiantes consolidar los conocimientos adquiridos y realizar la
vinculación teórico-práctica y clínico - básica.
 Guardia Médica: Se realizará con una frecuencia de 6 horas
semanales a lo largo de todo el semestre, cada estudiante con su
profesor, en el cuerpo de guardia del hospital. Aunque puede
utilizarse para satisfacer muchos objetivos de la asignatura, es un
escenario ideal para el desarrollo de las destrezas definidas entre las
habilidades por temas, así como la conducta diagnóstica adaptada a
la diligencia que cada caso exija. El profesor priorizará el pase de
visita con todos los estudiantes, y utilizará para los fines de la
asignatura todos los espacios asistenciales, tales como cuarto de
atención al paciente en parada cardiorrespiratoria, las consultas
médicas, el laboratorio clínico, los locales de electrocardiografía,
radiografías y ultrasonidos y el cuarto de enfermería. Antes de
retirarse de la guardia el estudiante recibirá una calificación como
parte de sus evaluaciones frecuentes.

2. Las Clases Taller:

Serán utilizadas como clase que permite abordar contenidos que requieren
orientación y escapan de la posibilidad de ser impartidos en conferencias.
Tendrán una duración de dos horas y se dividen en tres momentos: el primero
de preparación teórica durante el trabajo independiente, donde el estudiante
seguirá las orientaciones para el estudio individual de los contenidos de la
clase taller. Posteriormente, en las actividades de educación en el trabajo y
estudio independiente, cumplirá las indicaciones docentes para la confección
del informe que será presentado y analizado en el horario de la clase taller
(tercer momento). Para el desarrollo de la actividad, el profesor propiciará el
debate sobre el tema, a partir de los informes que presentarán los estudiantes.
En los últimos 15 minutos, el profesor realizará preguntas de comprobación no
evaluables, que servirán para consolidar los conocimientos adquiridos.

3. Las conferencias:

Tienen 1 hora de duración. La elección de las variantes dependerá de la

disponibilidad de recursos humanos y materiales de cada facultad.
La conferencia presencial por el profesor se utilizará como forma priorizada de
conferencia. Implica utilizar la pizarra u otro medio de enseñanza disponible.
Recordar si el profesor no ostenta categoría docente principal debe contar con
la debida autorización para impartir conferencias con este formato, el cual
difiere del de la Teleclase.
La teleclase basada en los videos elaborados para la estancia en APS. Son
dirigidas por el profesor, que estará a cargo de la introducción, aclaración de
dudas, conclusiones de la actividad y orientación del resto de las actividades.
Al inicio de la actividad, se aplicará una pregunta de control para comprobar la
asimilación de los conocimientos de la conferencia anterior, que no excederá
de 5 minutos. La proyección del video de la Teleclase dura aproximadamente
30 minutos y en los 30 minutos restantes, el profesor establecerá un debate
sobre el contenido ofrecido, siguiendo las Orientaciones Metodológicas
definidas en el CD de la asignatura. Este tipo de conferencia puede ser
facilitada por profesores de cualquier categoría docente.

4. Los Seminarios Integradores:

Con una duración de 1 hora, serán desarrollados con grupos de estudiantes no

mayores de 15 alumnos, utilizando situaciones problémicas que permitan la
integración vertical y horizontal de los contenidos. Al inicio de la semana el
estudiante recibirá las orientaciones sobre el seminario, incluyendo el tema, la
fecha, hora y lugar, así como sugerencias sobre cómo abordar el estudio del
contenido durante la semana y literatura en lengua inglesa a revisar. Luego en
el seminario en sí debe utilizar técnicas de trabajo grupal. Esta actividad cierra
el sistema de clases y por tanto dará una evaluación frecuente a cada uno de
los estudiantes, que se hará pública.
.
5. El Trabajo Independiente:
Se trata del trabajo del estudiante en ausencia del profesor y requiere añadir a
la iniciativa del estudiante las orientaciones que recibe de sus profesores en las
diferentes formas de clases. Debe promoverse el trabajo entre estudiantes de
diferente nivel de aprovechamiento para el desarrollo de valores y
competencias docentes en general.
6. La consulta docente:
Será planificada según las necesidades de aprendizaje percibidas por los
docentes para temas con dificultades en su aprendizaje y estudiantes con
rendimiento académico insuficiente. Para aquellos estudiantes que sean
designados a encuentro comprobatorio los docentes realizarán una
planificación particular de consultas docentes.

INTEGRACIÓN CON OTRAS ASIGNATURAS.

Como parte de la disciplina principal integradora, la Pediatría debe integrar
durante la educación en el trabajo la aplicación de contenidos de asignaturas
precedentes y del propio semestre. Los objetivos generales de la asignatura así
lo prevén. La participación de profesores de asignaturas acompañantes durante
el semestre en actividades de educación en el trabajo debe planificarse en los
colectivos de año con la flexibilidad que la disponibilidad de recursos permita.

Los contenidos de asignaturas precedentes de la disciplina principal

integradora se retoman en mediante el enfoque de riesgo, las propuestas de
medidas de promoción y prevención, el diagnóstico, el tratamiento del enfermo
incluida su rehabilitación.
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS DESDE LAS ESTRATEGIAS
DOCENTES DE LA CARRERA.
 Estrategia educativa de la carrera de medicina.
La satisfacción de esta estrategia consiste en el cumplimiento de los objetivos
educativos generales de la asignatura. Para ello los profesores deberán ejercer
las siguientes acciones:
Ser ejemplo en el cumplimiento de sus funciones asistenciales, docentes,
investigativas y de dirección del proceso docente, así como en su
desenvolvimiento en el trabajo sociopolítico y de extensión universitaria.
Aplicar técnicas participativas y de trabajo en grupo que propicien la
colaboración entre estudiantes de diferente nivel de aprendizaje.
Mantener la exigencia del cumplimiento de la disciplina del estudiante en
cualquier esfera de desempeño en las dimensiones curricular, extensionista y
sociopolítica. Se incluyen tanto la satisfacción de las normas de educación
formal como del reglamento de los estudiantes de medicina.
Hacer cumplir el proyecto educativo de cada brigada.
Incluir en la evaluación del estudiante los aspectos que se mencionan en el
acápite de evaluación más adelante.

 Estrategia curricular de investigación e informática.

Los profesores presentarán temas de investigación para sus estudiantes de

manera que se preocupen porque ninguno quede exento de participar en las
jornadas científico estudiantiles, independientemente de que el tutor pertenezca
a otra asignatura o disciplina. Ello se tomará en cuenta en la evaluación de la
asignatura.
En el caso de las revisiones bibliográficas previstas en la asignatura, cada
estudiante participará en al menos una de ellas. La selección del tema se
realizará según los problemas de salud del niño más destacados en el Análisis
de la Situación de Salud del policlínico, hospital. Estas revisiones contarán con
una introducción en la que se destaque la importancia del tema seleccionado
como problema de salud del paciente pediátrico .En el método se expondrá con
precisión la estrategia y procedimientos de búsqueda, selección, análisis e
interpretación de la información. En el desarrollo se acotarán las referencias
bibliográficas y según el aspecto se señalarán los grados de evidencia y niveles
de recomendación. Esto último las diferencia de las realizadas en asignatura
precedentes. En las conclusiones se destacarán los aspectos esenciales
obtenidos por la revisión. Al exponer el tema el estudiante utilizará medios
informáticos.
En los lugares donde sea posible se propiciará la utilización de los medios
informáticos por los educandos y profesores en las presentaciones.

 Estrategia de Medicina Tradicional y Natural.

En cada tema se hará referencia a los recursos diagnósticos y de tratamiento

procedente de la MTN siempre que existan evidencias científicas que
fundamenten su recomendación y de acuerdo a la edad del paciente pediátrico
debe particularizarse su utilización. Si el fundamento solo es apoyado por
tradiciones solo se recomendará su utilización en condiciones de carencia de
recursos probadamente más eficaces y bajo la supervisión del especialista en
MTN dentro de la institución. Atendiendo a las posibilidades prácticas de
profesores y especialistas MNT integrarlos a las actividades de educación en el
trabajo de manera que puedan incorporar experiencias de aprendizaje
significativas.

 Estrategia de idioma inglés.

Se considerará en la primera reunión del comité horizontal dos niveles de

interacción de la asignatura inglés y pediatría durante el séptimo u octavo
semestre, a saber:
Nivel de interacción inferior: Se limita a propiciar la revisión de literatura de
lengua inglesa para la preparación de las revisiones bibliográficas y las
investigaciones de la jornada científico estudiantil.
Nivel de interacción superior: De ser factible en aquellos escenarios donde
existan las condiciones de tiempo y personal se realizarán entrevistas médicas
y examen físico a pacientes o compañeros de estudio cuya lengua materna sea
el inglés. Además, se coordinarán con los profesores de inglés la realización de
otras actividades docentes conjuntas, como pases de visitas docentes, siempre
y cuando no se reste tiempo al cumplimiento de los objetivos más importante
de nuestra asignatura.

 Estrategia salud pública y formación ambiental.

En cada tema en que existan programas nacionales se incluirán en el

contenido objeto de aprendizaje y evaluación.
Se hará referencia a los determinantes socioambientales de la aparición de los
problemas de salud, así como la dispensarización de los mimos.
En la evaluación del conocimiento sobre etiología de los problemas de salud
del paciente y la solución el mismo, se tomará en cuenta la inclusión de los
factores socioambientales por el estudiante. Esto supone que tanto en la etapa
de orientación del estudio, como en la educación en el trabajo los docentes
trabajen con esta concepción de manera que el estudiante la incorpore a su
modo de actuación.

Estrategia de formación pedagógica.

El profesor debe lograr conciencia en el estudiante de que su formación como
docente es parte de su perfil de egresado y la importancia que adquieran
recursos para influir positivamente en la educación de pacientes, colegas y su
autoformación. Las acciones del profesor para dar salida a esta estrategia
implican las siguientes actividades de los estudiantes:
 Aplicar los conocimientos sobre comunicación que les aportó la
medicina general integral, la sicología y la propedéutica en
acciones específicas de promoción y prevención de sus
pacientes.
  Aplicar los conocimientos del manejo de las tecnologías de la
informática y la comunicación en tareas docentes e investigativas.
 Demostrar en las clases prácticas y educación en el trabajo a sus
compañeros y profesores cómo se ejecutan las habilidades
propias de la asignatura.
 Explicar en el seno de actividades grupales contenidos de
dominio parcial por su colectivo.
 Aplicar las técnicas de educación para la salud ante grupos de
enfermos escolares y adolescentes o de madres para educarlas
en el control de riesgos en sus hijos.
 Interpretar los argumentos de sus profesores en las tomas de
decisiones docentes incluidas sus propias evaluaciones.
 Dirigir una actividad de educación en el trabajo bajo la supervisión
del profesor.
 Participar en técnicas de trabajo en grupo en actividades
docentes.
 Demostrar cómo se conduce una discusión grupal en alguna
forma de organización de la enseñanza.

El profesor deberá tomar en cuenta la participación de los estudiantes en estas

actividades como parte de su evaluación.

Los problemas de salud que por razones epidemiológicas no puedan ser

abordados con pacientes reales en un escenario docente se ubicarán en otras
instituciones de salud del municipio. Las TIC también pueden ser útiles en este
sentido. La experiencia de cada semestre y curso académico permitirá definir
en cada escenario los temas a complementar.

Existen otros contenidos que aunque no constituyen estrategias curriculares,

requieren atención especial, a saber, los trastornos genéticos, el cáncer y las
adicciones en los adolescentes.
Para los trastornos genéticos debe prestarse atención en cada tema a los
factores de ese orden que influyen en el origen de los problemas de salud, la
interacción con factores ambientales, sus efectos en la farmacocinética, la
existencia de programas nacionales de enfermedades genéticas según el tema
y la necesidad de consejo genético en casos necesarios.

El cáncer requiere énfasis dado su relevancia incrementada como problema de

salud en el país y a nivel mundial. En particular las disponibilidades de recursos
para la prevención y el diagnóstico precoz de los tumores más frecuentes
según edad y sexo, así como las medidas de tratamiento paliativo y cuidados
terminales de los pacientes que los requieran. Este tema se abordará en una
conferencia a lo largo del semestre, enfocando el contenido de la misma hacia
una valoración general de los riesgos de cáncer infantil, de la importancia del
examen físico como elemento inicial para el diagnóstico y en aras de mejorar
el pronóstico de la enfermedad, se enfatizará en las diferentes rotaciones en
las cuales se abordan patologías oncológicas como la leucemia, linfomas y
tumores abdominales por ser las causas más frecuentes de morbimortalidad
en la infancia.
Las adicciones deben manejarse en relación con el tema 1 de la asignatura
donde se aborda el tema de adolescencia que son los pacientes dentro de la
categoría de pediatría que están sujetos a riesgo de padecerla y tener
seguimiento durante todo el semestre en la educación en el trabajo con
atención a los signos que sugieren la existencia de consumo de drogas ilegales
y el impacto del tabaquismo y el alcoholismo sobre la salud.

Los Accidentes se sugiere que se aborden en una conferencia al inicio de la

Estancia de Pediatría por encontrarse dentro de las causas frecuentes de
morbimortalidad, la misma puede ser impartida durante la rotación por APS u
hospital, donde se evidencie la importancia de su prevención en las diferentes
edades, su incidencia en Cuba, y el papel que juega el médico general, el
pediatra y todo el equipo de salud tanto en APS como en el hospital en su
prevención. Se deben utilizar tanto los escenarios de APS como el hospital
durante la educación en el trabajo para que el estudiante identifique los riesgos
integrándolo al tema que se esté tratando, ejemplo las sibilancias asociadas a
la aspiración de cuerpo extraño durante la rotación de respiratorio, las
quemaduras y los politraumatizados cuando se aborde en el tema referente a
Cirugía, la vinculación del maltrato infantil con los accidentes, el riesgo de
broncoaspiración en el recién nacido que este con lactancia artificial, etc, se
persigue un enfoque integral de las vivencias que debe tener el estudiante a lo
largo de la Pediatría.

V. SISTEMA DE EVALUACIÓN
El sistema de evaluaciones de la asignatura comprende evaluaciones
frecuentes, parciales y culmina con una prueba teórico-práctica final, que es
necesario aprobar. Todas las calificaciones se otorgarán en la escala cualitativa
vigente.
Las evaluaciones frecuentes incluyen las preguntas de control de las
conferencias y la clase taller, los seminarios integradores, y las actividades en
la educación en el trabajo y del trabajo independiente del estudiante. Serán
realizadas por los profesores que desarrollen cada una de estas actividades
durante el proceso docente.
En el caso de las destrezas técnicas el estudiante debe repetirlas hasta lograr
su dominio. El número de repeticiones depende de la velocidad de aprendizaje
de cada alumno y de las posibilidades que la práctica asistencial ofrezca, lo
cual cambia con los escenarios y la morbilidad en cada periodo y espacio. Por
tales razones prácticas solo se proponen cifras mínimas a lograr durante la
asignatura.
 Confeccionar al menos 15 historias clínicas.
 Confeccionar al menos 15 historias sicosociales.
 Preparar la muestra para observación en microscopio óptico de examen
de heces previa coordinación en laboratorios clínicos. 3 veces.

 Hacer el cálculo de una dieta normal para determinada persona y el

cálculo de una dieta para un obeso o un diabético, señalando la
distribución de los distintos nutrientes. Durante consultas médicas. 3
veces.
  Uso del glucómetro. Durante actividades en hospitales y visitas al hogar.
3 veces.
 Pesaje y tallaje. Durante actividades en salas de hospitalización y
consultas médicas u otros escenarios donde se disponga de los
recursos. 15 veces.
 Pasar sonda rectal. Durante guardias médicas o trabajo en sala de
hospitalización. 1 vez.
.
 Llenado de tarjeta de Enfermedad de Declaración Obligatoria. Durante
guardias médicas o trabajo en sala de hospitalización. 1 vez.
 Confeccionar la hoja de balance hidromineral y calcular los
requerimientos de electrolitos y tipos de soluciones a administrar, en los
pacientes con estas alteraciones. Durante las guardias médicas. 3
veces.
 Llenado de certificados médicos em salas de hospitalizaciòn y de
lesiones en el servicio de urgencia. 3 veces.
 Realizar eletrocardiogramas. Durante guardiãs médicas. 1 vez.

 Realizarla observación de la técnica de punción pleural. Durante

guardias médicas en la unidad de cuidados progresivos. 1 vez.
 Orientar la toma de muestras de esputo en salas de hospitalización a
pacientes pediátricos que por su edad puedan cooperar con la toma de
esta muestra. 1vez.
 Interpretar patrones de Pruebas de Función Respiratoria. Durante
encuentros médico pacientes donde se presenten los resultados. 1 vez.
 Realizar examen de fondo de ojo. Durante consultas médicas incluidas
las de oftalmología y las actividades en sala de hospitalización. 3 veces.
 Realizar la observación de la técnica de toma de muestra de líquido
cefalorraquídeo por punción lumbar. Durante las guardias médica y
trabajo en sala de hospitalización. 1 vez.
 Administrar oxigenoterapia. Durante la guardia médica 5 veces.
 Calcular hidratación endovenosa. Durante la guardia médica 5 veces.

La valoración general de las evaluaciones frecuentes, considerará el progreso

del estudiante y no la sumatoria de las calificaciones, considerando además
aspectos como educación formal, asistencia, puntualidad, colaboración con sus
compañeros, su responsabilidad y sacrificio en el cumplimiento de todas sus
tareas y su participación en investigaciones, jornadas científicas estudiantiles.
Todos los aspectos y resultados de la evaluación frecuente se registran en una
tarjeta confeccionada al efecto.
Las evaluaciones parciales las planifica el departamento, que incluirán tres
pruebas parciales. Se combinarán preguntas tipo test objetivos y de desarrollo.
Las preguntas, con incisos cada una y que midan el nivel de asimilación de los
conocimientos de acuerdo al nivel promedio alcanzado por el grupo evaluado
(zona de desarrollo próxima grupal) en relación con los objetivos específicos de
los temas, con una hora de duración, se realizarán de preferencia, el ultimo día
docente del período a evaluar.
Los estudiantes que presenten dificultades docentes en los cortes evaluativos
durante el semestre deben ser analizados en el colectivo de asignatura para
tomar estrategias docentes que permitan identificar los problemas en ese
estudiante.

Metodología para el desarrollo del examen final:

El examen final será práctico y teórico, deberá proponerse que los estudiantes
demuestren el dominio de los objetivos generales correspondientes al
Programa de la Asignatura. Es necesario aprobar la evaluación práctica para
realizar la teórica.
El examen final constará de dos momentos:
Examen Práctico (semana18)
El examen práctico debe satisfacer los objetivos generales de la asignatura y
se organizará con el formato determinado a nivel del departamento, sea con
caso clínico tradicional, caso clínico orientado por problema o el examen clínico
estructurado por objetivos, según factibilidad y consideraciones didácticas
particulares.
Constará de 6 aspectos a evaluar, siempre desde el punto de vista práctico:
Interrogatorio
Examen físico
Discusión del caso
Estudios complementarios a indicar
Solución integral del problema de salud del paciente.
Registro clínico.

Si el estudiante suspende el examen práctico deberá realizar la revalorización

del mismo en la semana 22, previo al examen teórico extraordinario que
realizará en la semana 22.

Examen teórico (semana 18) Debe constar de preguntas de carácter

problémico, con incisos tipo preguntas de desarrollo o de respuestas cortas
sobre aspectos clínicos y terapéuticos, derivados de cada situación, variedad
de verdaderos o falsos, selección simple, selección múltiples y apareamientos.
La nota final de la asignatura tendrá en cuenta las calificaciones finales
obtenidas por el alumno en las evaluaciones frecuentes, parciales y final.
Los profesores no deben perder de vista la relación entre los objetivos de
aprendizaje en las diferentes evaluaciones y los niveles de actuación de los
médicos generales para cada problema de salud representado en esta
asignatura por entidades nosológicas. Por esta razón se exponen en este
programa los niveles de actuación del médico general respecto a los problemas
de salud que sirven de base para definir el contenido expuesto y deben
tomarse en cuenta para la evaluación de cada tema.

NIVELES DE ACTUACIÓN:

1. Trata, y si no mejora, orienta y remite

2. Trata de urgencia, orienta y remite

 3. Orienta y remite

4. Colabora

PROBLEMAS DEL RECIEN NACIDO.

Descripción Nivel de
Actuación

Ictero prolongado 3
Sospecha clínica de Infecciòn del RN. 2

PROBLEMAS DEL DESEQUILIBRIO HIDROMINERAL Y ACIDO BASICO.

Descripción Nivel de
Actuación
Desequilibrio hidromineral 2
Sospecha clínica de Acidosis metabólica 2

PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Descripción Nivel de
Actuación
Cefalea. 1
Alteraciones de la conciencia. 2
Síndrome convulsivo agudo. 2
Epilepsia. 1
Síndrome de déficit sensorial o motor
2
1
Síndrome de hipertensión endocraneana 2
Síndrome meníngeo. Infecciones del Sistema 2
Nervioso Central.
Trauma cráneo encefálico
 sin pérdida de conciencia 2
 con pérdida de conciencia 2

PROBLEMAS PSIQUICOS

Descripción Nivel de
Actuación
Maltrato infantil 1
 2
Trastornos por el consumo de alcohol y otras
sustancias
 Alcoholismo y otras toxicomanías

PROBLEMAS INFECCIOSOS

Descripción Nivel de
Actuación
Síndrome febril sin signos de localización. 1
Síndrome infeccioso localizado sin signos generales 1

Enfermedades emergentes o reemergentes.

 Dengue 3
 ITS 1
 SIDA 1
 Tuberculosis Pulmonar 1

PROBLEMAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Descripción Nivel de
Actuación
Bronquitis aguda y crónica. 1
Asma bronquial. 1
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda 2
Síndrome de interposición gaseosa o líquida en 2
la cavidad pleural
Gripe y afecciones respiratorias virales 1
Neumonía y Bronconeumonías 2

PROBLEMAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Descripción Nivel de
Actuación
Insuficiencia cardiaca 2
Síndrome de Choque. 2
Paro cardiorrespiratorio 2
Síndrome de hipertensión arterial 1
Arritmias 1
Endocarditis Infecciosa 2
Fiebre Reumática . 3
Cardiopatías Congénitas 2

PROBLEMAS DEL SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO

Descripción Nivel de
Actuación
Síndrome anémico. 1
 - Sicklemia 1
Síndrome adénico infeccioso 1
Síndrome adénico tumoral 3
Síndrome purpúrico hemorrágico 3
- Hemofilia 3
Síndrome hepato-espleno-adénico 3

PROBLEMAS DEL SISTEMA DIGESTIVO Y LA CAVIDAD ABDOMINAL

Descripción Nivel de
Actuación
Sangramiento post-extracción dentaria 1
Síndrome emético 1
Síndrome diarreico agudo 1
Síndrome diarreico crónico 3
Estreñimiento 1
Síndrome tumoral abdominal 2

Síndrome dispéptico 1
Parasitismo intestinal 1
Síndrome ictérico 1
Síndrome de insuficiencia hepática 2

Abdomen agudo 2
Síndrome doloroso abdominal cronico 1
Tumores Abdominales 3

PROBLEMAS NUTRICIONALES, METABOLICOS Y ENDOCRINOS

Descripción Nivel de
Actuación
Obesidad 1
Malnutrición por defecto 1
Diabetes mellitus
-Tipo I 1

-Acidosis diabética 2
Enfermedades del tiroides 3

Síndrome de Cushing 3

PROBLEMAS DEL RIÑON Y VIAS EXCRETORAS

Descripción Nivel de
Actuación
Síndrome de insuficiencia renal aguda 2
Síndrome de insuficiencia renal crónica 3
Trastornos hidroelectrolíticos y ácido-básicos 2
Glomerulonefritis aguda 2
Síndrome nefrótico 2
Síndrome doloroso lumbo-abdominal 1
Síndrome tumoral lumbo-abdominal 3

PROBLEMAS PRODUCIDAS POR AGENTES QUIMICOS Y FISICOS

Descripción Nivel de
Actuación
Intoxicaciones agudas 2

Afecciones producidas por agentes físicos 2

PROBLEMAS DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

Descripción Nivel de
Actuación
Colagenosis. Trastornos Inflamatorios de huesos y 2
articulaciones
Síndrome monoarticulares de los miembros: 2
4
- Algias y limitación de la movilidad articular

PROBLEMAS DE SALUD RELACIONADOS CON EL MEDIO AMBIENTE Y

CONDICIONES DE VIDA

Descripción Nivel de
Actuación
Profilaxis de enfermedades transmisibles, 1
enfermedades no transmisibles y otras alteraciones de
salud
Condiciones higiénico-sanitarias en unidades del 1
Sistema de Salud
Condiciones higiénico sanitarias deficientes en 1
centros de habitación colectiva
Intoxicaciones Alimentarias 2
Riesgos de enfermedades no transmisibles 1

- Sedentarismo.
- Dieta inapropiada.
- Hipercolesterolemia.

PROBLEMAS ADMINISTRATIVOS

Descripción Nivel de
 Actuación
Administración de Servicios y Programas de Salud 1

PROBLEMAS DOCENTES

Descripción Nivel de
Actuación
Educación médica de pregrado 1
Educación del personal técnico de salud 1
Superación profesional 1
Educación para la salud 1

PROBLEMAS DEL AREA INVESTIGATIVA

Descripción Nivel de
Actuación
Investigaciones médicas de salud 1
Diagnóstico de la situación de salud de su 1
sector o de la comunidad
Análisis de la Situación de Salud 4

VI. LITERATURA DOCENTE:

Bibliografía básica.
o Oliva Palomino M. Semiología Pediátrica. Pueblo y Educación. (última
edición)
o Valdés Martín, S; Gómez Vasallo, A; Báez Martínez JM: “Temas de
Pediatría”. ECIMED. 2011.
 Literatura complementaria:

o Nelson. Tratado de Pediatría. XVII Ed. Tomos 1, 2, 3. (última edición

disponible)
Guías alimentarias para el menor de dos años. 2012
Guías alimentarias para el mayor de dos años. 2012
Álvarez Sintes R. y cols. Temas de Medicina General Integral. ECIMED. La
Habana, 2014.
 Literatura de consulta:
Libros Colección Pediatrí[Link] 1, 2, 3, 4, 5, 7, [Link].
Manual Consenso de Pediatrí[Link] web: [Link]