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Informe Clinico

Luis Gustavo Marroquín Quiej, un niño de 8 años, presenta problemas emocionales relacionados con su experiencia escolar, especialmente tras ser despojado de su rol de abanderado, lo que ha generado enojo y ansiedad hacia su futuro académico. A pesar de tener una buena relación familiar y ser generalmente feliz, Luis muestra dificultades para relacionarse con sus compañeros y ha manifestado la intención de no continuar asistiendo a la escuela. Se recomienda terapia cognitiva conductual y la importancia de que continúe asistiendo a clases.

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Informe Clinico

Luis Gustavo Marroquín Quiej, un niño de 8 años, presenta problemas emocionales relacionados con su experiencia escolar, especialmente tras ser despojado de su rol de abanderado, lo que ha generado enojo y ansiedad hacia su futuro académico. A pesar de tener una buena relación familiar y ser generalmente feliz, Luis muestra dificultades para relacionarse con sus compañeros y ha manifestado la intención de no continuar asistiendo a la escuela. Se recomienda terapia cognitiva conductual y la importancia de que continúe asistiendo a clases.

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INFORME CLINICO:

I. I DATOS GENERALES

NOMBRE: LUIS GUSTAVO MARROQUIN QUIEJ

EDAD: 8 años

GENERO: MASCULINO

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Padre del paciente manifiesta que lo lleva a consulta ya que el niño prefiere no ir
más a estudiar por el motivo de que le habían dicho que sería el abanderado, y
después de haber portado la bandera en algunas actividades les informaron que
ya no podría llevarla ya que había otra niña con mejores promedios.

III. RESUMEN DE HISTORIA CLINICA:

Paciente masculino, manifiesta que tiene dos hermanos hombres uno mayor y uno
menor con los que se lleva muy bien y los quiere bastante, vive con sus padres, su
padre se dedica a trabajar mientras que su madre se encarga de los trabajos de la
casa y a cuidar de él y sus hermanos. Comenta que se lleva mejor con su padre y
que le gusta salir a jugar futbol con el. En general se siente muy feliz

Indica el paciente que durante su estancia en la escuela se siente enojado, por


diversas circunstancias, una de las cuales tiene lugar a que sus compañeros de
clase lo molestan, comenta que en algunas ocasiones él también los ha
molestado, pero con mayor frecuencia son ellos los que lo molestan, lo cual lo
hace sentir incomodo, manifiesta también que le molesta que su maestra le dijera
que sería el abanderado y luego no le permitiera llevar la bandera, y que aunque
sus padres tomaran la decisión de no mandarlo más a estudiar él tampoco quiere
continuar recibiendo clases, ya que se siente enojado con su maestra de clases
actual y los otros maestros que también le dijeron lo mismo anteriormente ya que
no es la primera vez que ocurre.

Luis indica que cuando ve a su hermano asistir a clases también a él le dan ganas
de asistir, también comenta que se siente triste porque le gustaba jugar futbol con
sus compañeros a la hora del recreo, y le hace falta ir, sin embargo no quiere
continuar acudiendo a la escuela porque no le gusto que le dijeran que se había
llevado el primer lugar y luego no le permitieran salir de abanderado en el desfile.
IV. CONDUCTA DURANTE LA EVALUACION

Luis se mostró colaborador, aunque un tanto nervioso, ya que menciono que no le


salían muy bien los dibujos; sin embargo los realizo espontáneamente.

Realiza trazos fuertes, sin borraduras ni tachones.

Realiza el dibujo de la familia de izquierda a derecha y el de la Figura humana, de


arriba hacia abajo, dejando por último la boca.

V. INTERPRETACION

Los resultados de la prueba indican que el paciente es tien un nivel de inteligencia


normal, por lo que presenta una madurez mental de acuerdo a su edad, en
general es un niño feliz y con una buena relación con sus hermanos, sensible a
posibles críticas, esto puede llevarlo a reaccionar con una actitud de enojo, es
probable que Luis sea un tanto introvertido y con un tanto de dificultad para
relacionarse con sus pares.

Según los resultados obtenidos en las pruebas aplicadas, muestra que es


probable que el paciente este manejando recientemente ansiedad con respecto a
su futuro escolar.

VI. INTERPRETACION DIAGNOSTICA

Según los resultados de las pruebas el Luis se diagnostica:

Z55.8 PROBLEMA ACADEMICO [V62.3]

VII. RECOMENDACIONES

Es importante que el Luis pueda continuar acudiendo a clases.

Es necesaria la terapia cognitiva conductual, por lo que se recomienda que


continué acudiendo a terapia, semanalmente.

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LICDA. Flor de María Eguizabal Román
COLEGIADO NO.8706

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