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INSTRUCCIÓN CLÍNICA
TEMA:
PREVENCION DE INFECCION EN SITIO QUIRURGICO
RESPONSABLE:
IR/E MARTHA YESSENIA LUCAS BACUSOY
UNIDAD RESPONSABLE:
CIRUGIA
LÍDER ENCARGADA DEL ÁREA:
LCDA. VIVIANA JARA LAVAYEN
MAYO 2025 (1)
Coordinación Zonal 4
– Salud No. 000-
Distrito de Salud 13D07 2022
Hospital Napoleón Dávila Córdova
Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez
Teléfono: 05-3702190 – [Link]
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Hospital General “Dr.
Napoleón Dávila Córdova”
INSTRUCCIÓN CLÍNICA
Año: 2026 Mes: Día: Hora:
TEMA: Prevención de infección en sitio quirúrgico
LUGAR: Cirugía
ANTECEDENTES:
Históricamente, las infecciones quirúrgicas eran una de las principales causas de muerte tras
una cirugía. En el siglo XIX, Joseph Lister revolucionó la práctica quirúrgica al introducir
técnicas de antisepsia, reduciendo significativamente la incidencia de infecciones.
Posteriormente, Florence Nightingale resaltó la importancia de la higiene, ventilación y
cuidado del entorno hospitalario en la prevención de infecciones. Con el avance de la
microbiología y el uso de antibióticos en el siglo XX, se lograron mayores avances en el
control de infecciones.
En la actualidad, organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud han
establecido guías y protocolos para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico,
promoviendo prácticas seguras y estandarizadas.
OBJETIVOS:
Objetivo general:
Prevenir la aparición de infecciones en el sitio quirúrgico mediante la aplicación de
medidas de bioseguridad, técnicas asépticas y cuidados integrales de enfermería,
garantizando la seguridad del paciente.
Objetivos específicos:
Identificar factores de riesgo asociados a la infección del sitio quirúrgico.
Aplicar medidas de asepsia, antisepsia y control de infecciones durante el cuidado del
paciente.
Educar al paciente y su familia sobre el cuidado de la herida quirúrgica y signos de
alarma.
BASE LEGAL:
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La prevención de infecciones en el sitio quirúrgico se fundamenta en normas legales y
técnicas que garantizan la seguridad del paciente, la calidad de la atención y el control de
infecciones dentro de los establecimientos de salud. En Ecuador, este tema está respaldado
por los siguientes instrumentos:
Establece en su artículo 32 que la salud es un derecho fundamental garantizado por el Estado.
Además, determina que los servicios de salud deben regirse por principios de calidad,
eficiencia, precaución y bioética, lo cual implica la implementación de medidas para prevenir
infecciones asociadas a la atención sanitaria, incluyendo las infecciones del sitio quirúrgico.
Regula las acciones de salud en el país y dispone que los establecimientos sanitarios deben
cumplir normas de calidad, bioseguridad y control de infecciones. En este marco, obliga al
personal de salud a aplicar medidas de prevención como la asepsia, antisepsia y el uso
adecuado de técnicas estériles durante los procedimientos quirúrgicos y postoperatorios.
ANÁLISIS TÉCNICO
Definición
La infección del sitio quirúrgico es aquella que ocurre en la zona intervenida dentro de los 30
días posteriores a la cirugía o hasta un año si se ha colocado un implante.
Clasificación
Superficial: afecta piel y tejido subcutáneo.
Profunda: compromete tejidos más profundos.
Órgano/espacio: afecta órganos manipulados durante la cirugía.
Factores de riesgo
Estado inmunológico del paciente.
Diabetes, obesidad, desnutrición.
Tiempo prolongado de cirugía.
Técnica quirúrgica inadecuada.
Falta de higiene o cuidados postoperatorios deficientes.
Medidas de prevención
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Lavado de manos adecuado.
Uso de técnicas estériles.
Profilaxis antibiótica.
Preparación adecuada de la piel.
Control de glucosa y temperatura.
Cuidado correcto de la herida quirúrgica.
Ducha preoperatoria
La ducha preoperatoria con clorhexidina ha demostrado la mayor reducción de la
contaminación bacteriana en la piel. Sin embargo, varios metaanálisis no han conseguido
correlacionar esta reducción en la colonización con una menor incidencia de ISQ. Aunque la
ducha preoperatoria es una práctica recomendable, no existen diferencias cuando se compara
agua y jabón con soluciones antisépticas.
Por el contrario, en los portadores nasales de Staphylococcus aureus resistente a meticilina
(SARM), se recomienda la descontaminación nasal con clorhexidina o pomada de mupirocina
asociada a la ducha con clorhexidina, con lo que se consigue reducir la carga bacteriana y
disminuir el riesgo de infección.
Eliminación del vello
Históricamente se ha eliminado el vello de la piel periincisional por diversos medios
(depilación, afeitado, rasurado). La menor tasa de infección se obtiene cuando no se corta el
vello. Cuando su eliminación se crea conveniente, el corte con maquinilla eléctrica con
cabezal recambiable produce menor infección que el afeitado, debiéndose realizar pocas horas
antes del inicio de la intervención y vigilando no lesionar la piel.
Descontaminación de la piel del campo quirúrgico
Los alcoholes son los agentes microbiológicamente más activos para la desinfección, pero su
efecto antimicrobiano desaparece en pocos minutos, son inflamables y están contraindicados
en las mucosas, por lo que prácticamente se había abandonado su uso para preparación
quirúrgica. Los antisépticos como el gluconato de clorhexidina (GC) y la povidona yodada
(PY) son menos activos que el alcohol, pero tienen mayor efecto residual. Ambos se pueden
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encontrar en soluciones acuosas o alcohólicas, siendo las últimas más eficaces que GC y PV
solos. A pesar de estudios recientes, el debate sobre el antiséptico más eficaz sigue abierto.
Una revisión sistemática recuerda el importante papel del alcohol asociado a antisépticos y
señala que la mayoría de estudios comparan 2 agentes (alcohol y GC) contra uno (PY),
atribuyendo la eficacia de la clorhexidina alcohólica a la clorhexidina sola. Se recomienda la
desinfección solo con alcohol para la extracción de hemocultivos y con CG-alcohol para la
inserción de catéteres venosos. Sin embargo, para la cirugía abdominal la cuestión de CG-
alcohol contra PY-alcohol no está resuelta.
Profilaxis tópica
Aunque no concluyentes, existen evidencias a favor de la irrigación del sitio quirúrgico con
soluciones antibióticas asociada a la profilaxis sistémica, sugiriendo un efecto aditivo. La
mayoría de estos estudios son en peritonitis experimental, mostrando reducciones de ISQ y
mortalidad de hasta el 65%. Sin embargo, los estudios clínicos no confirman estos beneficios,
debido a diferencias en el tiempo de evolución y el tamaño del inóculo entre las condiciones
clínicas y experimentales. Se ha demostrado la efectividad de la irrigación profiláctica de la
cavidad abdominal con gentamicina y clindamicina en cirugía colorrectal electiva,
disminuyendo las tasas de ISQ. Faltan más estudios que confirmen estos hallazgos y el agente
más adecuado.
CONCLUSIONES:
La prevención de la infección en el sitio quirúrgico constituye un aspecto esencial dentro de
la atención en salud, ya que influye directamente en la recuperación del paciente y en la
calidad de los servicios sanitarios. La correcta aplicación de medidas de asepsia, antisepsia y
bioseguridad, junto con la vigilancia continua y el cumplimiento de protocolos establecidos,
permite reducir significativamente la incidencia de estas infecciones. El personal de
enfermería desempeña un papel fundamental en este proceso, no solo en la ejecución de
cuidados directos, sino también en la educación del paciente y la detección temprana de
signos de infección. De esta manera, se promueve una atención integral, segura y
humanizada, orientada a la protección y bienestar del paciente.
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RECOMENDACIONES:
Cumplir estrictamente con el lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
Utilizar técnicas estériles en el manejo de heridas quirúrgicas.
Realizar una adecuada vigilancia de la herida para detectar signos de infección.
Educar al paciente sobre higiene y cuidados en el hogar.
Seguir protocolos institucionales y guías clínicas actualizadas.
BIBLIOGRAFIA:
Coombs, A. V. (2024, June 2). Atención posoperatoria. Manual MSD versión para
profesionales; Manuales MSD. [Link]
especiales/atenci%C3%B3n-del-paciente-quir%C3%BArgico/atenci%C3%B3n-posoperatoria
Ruiz Tovar, J., & Badia, J. M. (2014). Medidas de prevención de la infección del sitio
quirúrgico en cirugía abdominal. Revisión crítica de la evidencia. Cirugia espanola, 92(4),
223–231. [Link]
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ANEXOS
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FIRMA DE RESPONSABILIDAD
NOMBRE Y CARGO CORREO FIRMA
ELECTRONICO
Lcda. Alicia
Alarcón
APROBADO
Zambrano
POR:
Docente Tutor
AUTORIZAD Lcda. Viviana
O POR: Jara Lavayen
Líder del
servicio
Martha Lucas
ELABORADO Bacusoy
POR: Interno de
Enfermería
Coordinación Zonal 4 -
Salud No. 000-2022
Distrito de Salud 13D07
Hospital Dr. Napoleón Dávila Córdoba
REGISTRO DE FIRMAS DE INSTRUCCIÓN
CLINICA
TEMA:
Hospital Napoleón Dávila Córdova
Dirección:
FECHA: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez HORA:
Teléfono: 05-3702190 – [Link]
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REGISTRO DE FIRMAS DE ASISTENTES QUE RECIBIERON INSTRUCCIÓN CLINICA
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA DE IDENTIDAD FIRMA
____________________________ ____________________________
Lcda. Alicia Alarcón Zambrano Lcda. Viviana Jara Lavayen
DOCENTE TUTOR LÍDER DEL SERVICIO
______________________________
Martha Yessenia Lucas Bacusoy
INTERNO DE ENFERMERÍA
Hospital Napoleón Dávila Córdova
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