Tráquea 93

La tráquea es un conducto semirrígido, fibromusculocar- reposo y con la cabeza erecta (fig. 93-2). Desde aquí desciende,
tilaginoso, por el cual circula el aire inspirado y espirado. Es la ligeramente oblicua hacia atrás. Pasa por detrás del borde superior
continuación de la laringe y termina por abajo bifurcándose en del manubrio esternal, donde se hace intratorácica, situada en el
dos bronquios: bronquio principal derecho y bronquio principal mediastino superior. Termina por bifurcación a 1 cm a la derecha
izquierdo. del plano mediano en: el bronquio principal derecho, casi ver-
tical, que parece continuar la dirección de la tráquea; el bronquio
principal izquierdo es más largo y casi horizontal en su trayecto
GENERALIDADES mediastínico. Su terminación se proyecta: adelante en el ángulo
La tráquea tiene forma de cilindro aplastado en su parte pos- esternal, unión del manubrio con el cuerpo esternal, hacia atrás
terior, donde es plana, musculofibrosa, ligeramente convexa en en el disco intervertebral entre T4 y T5.
el ser vivo. Sus caras anterior y laterales son convexas (fig. 93-1). La tráquea presenta una doble oblicuidad: en sentido sagital es
En el tercio superior de su cara izquierda se observa la impresión oblicua hacia abajo y atrás, y más profunda cuanto más abajo se la
que deja el lóbulo tiroideo izquierdo; en la parte inferior de esta considere; en sentido coronal está desviada a la derecha por el arco
cara, por encima de la bifurcación, puede verse otra impresión aórtico. Presenta además una torsión sobre su eje, que hace que el
que traduce su contacto con la aorta. bronquio principal derecho sea más posterior que el izquierdo.
La tráquea es un órgano móvil:
Trayecto y dirección – En el sentido vertical sigue los movimientos de la cabeza y
Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago de la laringe, tanto que la longitud de su porción cervical au-

[Link]
cricoides, a la altura de la sexta vértebra cervical, en posición de menta o disminuye según la posición de la cabeza.

Esófago
Glándula tiroides
Tráquea
Hoja superficial de la fascia cervical
M. esternotiroideo

Fascia tiropericárdica
Tronco braquiocefálico
Espacio pretraqueal
V. braquiocefálica izquierda
Pared anterior de la tráquea
Vaina traqueal Nodos linfáticos
Timo

Aorta
A. pulmonar derecha
Pericardio

Atrio izquierdo
Atrio derecho

Fig. 93-1. Corte sagital cervicomediastínico. Segmento izquierdo del corte, visto por su cara medial.
1072 Sistema respiratorio

H. hioides M. geniohioideo
Cartílago epiglótico M. milohioideo

4.ª vértebra cervical

M. aritenoideo M. esternohioideo
Membrana tirohioidea
Lámina del Ventrículo laríngeo
cartílago cricoides Cartílago tiroides
Cavidad laríngea
Esófago Arco del cartílago cricoides
Hoja cervical desdoblándose

Glándula tiroides
Tráquea
V. del espacio supraesternal

V. tiroideas

Fig. 93-2. Tráquea vista en un corte sagital. Segmento izquierdo del corte.

– En el sentido transversal y anteroposterior no tiene mo- segmentario basal medial derecho (disposición normal en ani-
vimientos fisiológicos, puede ser desplazada lateralmente por males cuadrúpedos domésticos).
los tumores cervicales o intratorácicos. También puede ser
atraída hacia un lado o hacia el otro por procesos pleuropul-
monares retráctiles. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

[Link]
Un corte transversal de la tráquea muestra los diferentes pla-
Dimensiones nos que la constituyen (fig. 93-3):

Longitud
Varía con la edad y la talla. En el adulto mide 13 cm, término Plano fibrocondromuscular
medio, de los cuales 6 cm son para el segmento cervical. Cartílagos traqueales
La tráquea es un conducto elástico, que puede alargarse por
tracción, tanto hacia arriba (movimientos de la laringe) como ha- Forman el esqueleto semirrígido del conducto. Por lo gene -
cia abajo (retracciones broncopulmonares). ral, se los denomina erróneamente “anillos”; en realidad, se trata
de “arcos” ampliamente abiertos atrás, convexos adelante. Se
cuentan de 15 a 20 en el hombre. Su forma es muy variable:
Calibre
algunos son regulares, con bordes paralelos y extremidades pos-
Se debe medir en el ser vivo, pues en el cadáver la tráquea es
más ancha. El calibre también varía con la edad y el sexo, debido
a la tonicidad de la musculatura traqueal. La luz del conducto
puede desaparecer durante los accesos de tos. El calibre es regu-
Adventicia
lar, pero el diámetro transversal es mayor que el anteroposterior,
en la parte superior, abajo ocurre a la inversa. Ese calibre es su- Cartílago traqueal
ficiente para admitir aparatos ópticos (broncoscopios) o sondas
de intubación de un calibre superior a 1 cm en el adulto. Submucosa

Mucosa
Anomalías
El desarrollo de la tráquea a partir de un esbozo ventral del
aparato digestivo primitivo la expone a vicios de conformación.
Entre ellos se pueden observar: Glándula traqueal

– Las fístulas esofagotraqueales (véase Esófago).

– Las megatráqueas, muy raras.
– Bronquios segmentarios o lobares, originados netamente de Músculo traqueal Membrana fibroelástica posterior
la tráquea (bronquios traqueales). Se conoce el origen tra-
queal del bronquio lobar superior derecho o de una de sus Fig. 93-3. Corte horizontal de la tráquea (según Paturet).
divisiones, el origen en la bifurcación traqueal del bronquio
 Tráquea 1073

teriores idénticas; muchos son irregulares, con desdoblamientos, CONFIGURACIÓN EXTERNA

uniones intercartilaginosas, con placas más o menos anchas.
En la parte inferior, en el origen de los bronquios, el armazón
cartilaginoso dispone de un refuerzo, la carina traqueal; esta es
Caras anterior y lateral
un cartílago en forma de cresta, proyectado hacia la luz traqueal, Marcadas por la sucesión de los cartílagos traqueales y de
cuyas ramas siguen el borde inferior de los bronquios principa- los ligamentos anulares que los unen, están dispuestas de la
les. La rama vertical hace saliente en la luz traqueal en la forma de manera indicada anteriormente (fig. 93-4). No existe límite en-
una medialuna anteroposterior. Esta levanta la mucosa y dibuja tre la cara anterior y las caras laterales.
allí la carina traqueal.

Membrana fibrosa Cara posterior

Es discontinua hacia adelante y a los lados, entre los arcos car- Está separada de las caras laterales por dos bordes: derecho
tilaginosos. Arriba constituye la membrana cricotraqueal. Atrás e izquierdo. Cada uno constituye una línea festoneada, marca-
es continua y se presenta como un plano regular que reúne la da por la sucesión de las extremidades posteriores de los arcos
línea festoneada de los cartílagos traqueales. cartilaginosos. Entre estos bordes, la membrana fibromuscular
posterior está tendida plana durante el reposo, convexa cuando
Músculo traqueal se hacen esfuerzos con la glotis cerrada, átona y flácida en ciertos
Está formado por una lámina de fibras musculares lisas, trans- enfermos (discinesia traqueal).
versales u oblicuas, entremezcladas como una red de mallas más
o menos anchas. Se lo halla en la parte posterior de la tráquea,
interpuesto entre la membrana fibrosa y la mucosa. RELACIONES
Según las dos regiones que atraviesa la tráquea, se distinguen:
Plano mucoso
La mucosa tapiza el interior de la tráquea. Es lisa, regular, le- – Relaciones cervicales.
vantada por los cartílagos. Es de tipo respiratorio con glándulas – Relaciones torácicas.
mucosas y cilias vibrátiles. Prolonga a la mucosa laríngea y prosi-
En estas dos regiones, la tráquea está contenida en una vaina

[Link]
gue sin ningún accidente con la mucosa de bronquios principa-
les derecho e izquierdo. propia, interpuesta entre ella y los órganos que la rodean.

Cartílago cricoides Cartílago cricoides

[Link] cartílago traqueal [Link] cartílago traqueal

Cartílago traqueal Cartílago traqueal

Lig. traqueal

Pared membranosa
Cartílago traqueal

Bifurcación
traqueal
Bronquio
principal
izquierdo

Bronquio principal derecho

Fig. 93-4. Tráquea, vistas anterior (a la izquierda) y posterior (a la derecha).

1074 Sistema respiratorio

Vaina propia de la tráquea – Hoja superficial de la fascia cervical: tendida transversal-

mente desde un músculo esternocleidomastoideo hasta el
Según Sarrazin, se la debe considerar como una lámina de otro, está desdoblada encima del manubrio esternal, donde li-
tejido conectivo que rodea la tráquea por todas sus caras mita el espacio supraesternal (Gruber). Cerca del plano media-
(figs. 93-5 y 93-6). Está separada de la tráquea por un plano de no está perforada por las venas yugulares anteriores, derecha
decolamiento interrumpido por las arterias y venas traqueales. e izquierda, que pasan del plano superficial al plano profundo.
Proviene desde arriba del ambiente pericricoideo. Abajo, se des- – Hoja pretraqueal de la fascia cervical: fusionada con la
dobla alrededor del origen de los bronquios y contiene, debajo precedente en el plano mediano (línea blanca infrahioidea) y
de la bifurcación traqueal, los nodos linfáticos traqueobronquia- tendida en forma transversal de un músculo omohioideo al
les inferiores. otro. Envuelve a ambos lados los músculos esternohioideos y
El plano de decolamiento peritraqueal, anterior y lateral, se los músculos esternotiroideos, más profundos.
utiliza para la exploración instrumental del mediastino superior y – Istmo de la glándula tiroides: aplicado a la tráquea, permite
anterior (mediastinoscopia). dividir las relaciones de esta cara en tres niveles:
A. Supraístmico: interpuesto entre el borde superior del
istmo, con el lóbulo piramidal de la tiroides, y el borde
Relaciones cervicales inferior del cartílago cricoides, con el arco arterial supraíst-
mico de la glándula tiroides.
Entre el borde inferior del cartílago cricoides y el borde supe-
B. Ístmico: en el que el istmo de la glándula cubre aquí los
rior del manubrio esternal, la tráquea, superficial, ocupa la región
cartílagos traqueales 2.º, 3.º y 4.º. Su espesor y su altura son
infrahioidea mediana (figs. 93-7 y 93-8).
variables. Entre el istmo y la tráquea, el plexo venoso ti-
rotraqueal adhiere íntimamente a la parte mediana de la
Cara anterior cara anterior de la tráquea por tractos fibrosos dependien-
Para alcanzarla es necesario atravesar los planos siguientes: tes de la vaina peritiroidea: ligamento medio [de Gruber].
C. Infraístmico (fig. 93-8): nivel muy vascular que contiene
– Piel: que cubre a una capa de tejido adiposo (tela subcutánea) arterias: arco infraístmico (anastomosis entre las arterias in-
y al músculo platisma. feriores) y a veces la arteria tiroidea ima. Un plexo venoso

[Link]
N. vago derecho
Esófago
Tráquea

Vaina propia de la tráquea

Nodo paratraqueal
izquierdo

Vaina visceral

N. laríngeo
Vaina vascular recurrente izquierdo

Nodo paratraqueal derecho

N. vago izquierdo
Nodo del arco de la v. ácigos
Arco aórtico
Arco de la v. ácigos

Relieve de los nodos

traqueobronquiales inferiores

Fig. 93-5. Los tres cilindros fibrosos del mediastino superior (según Sarrazin y Voog).
 Tráquea 1075

Cuerpo adiposo retroesternal

Fascia tiropericárdica
Fascia endotorácica
N. frénico derecho
Vaina vascular
N. frénico izquierdo
Espacio pretraqueal
Espacio peritraqueal
N. vago izquierdo Nodo linfático
paratraqueal derecho
Plano de clivaje yuxtatraqueal
Vaina propia de la tráquea
Vaina visceral N. vago derecho

Vaina vascular

Fig. 93-6. Corte horizontal del mediastino que pasa por la 4.ª vértebra torácica (según Sarrazin y Voog).

infraístmico de donde parten las venas tiroideas inferiores y lateral a la tráquea (arteria carótida común, vena yugular inter-
que terminan en la vena braquiocefálica, en un tejido que na, nervio vago, nodos linfáticos, asa cervical, nervios cardíacos)

[Link]
representa los vestigios del timo que se prolongan hacia el (fig. 93-7).
tórax (lámina tirotimopericárdica).
Cara posterior
La traqueotomía (abertura de la tráquea) encara tanto la par- Está en contacto inmediato con el esófago cervical, cuyo
te supraístmica (traqueotomía alta) como la parte infraístmica borde izquierdo la sobrepasa lateralmente. Los dos conductos
(traqueotomía baja) de la tráquea. Un abordaje estrictamente están contenidos en la misma vaina visceral, pero separados por
mediano permite separar los músculos infrahioideos y evitar los sus vainas propias. La tráquea se moviliza, junto con el esófago,
elementos vasculares. sobre el plano prevertebral por intermedio del tejido conectivo
retroesofágico.
Caras laterales
Están en contacto inmediato con los lóbulos laterales de
la glándula tiroides, contenidos juntamente con la tráquea Relaciones torácicas
en la vaina visceral del cuello (fig. 93-7). Esta adhiere aquí a la El segmento torácico de la tráquea comprende tres partes:
vaina propia. La glándula tiroides sigue así a la tráquea en sus
movimientos. Sus tumores pueden comprimirla o desplazarla. A. La entrada en el tórax.
En la cara posterior de esos lóbulos, en relación con la tráquea, B. La tráquea torácica propiamente dicha.
se encuentran las glándulas paratiroides inferiores. Detrás y C. La bifurcación traqueal.
lateralmente, los nervios laríngeos recurrentes, que adoptan
una posición diferente: Entrada en el tórax
La tráquea es perpendicular al plano de la abertura torácica
– El nervio laríngeo recurrente derecho cruza la cara lateral
superior (figs. 93-9 y 93-10). Se separa de manera progresiva de
de la tráquea antes de seguir el borde derecho del esófago,
los planos anteriores. Acompañada atrás por el esófago, tiende a
separado de la tráquea por la arteria tiroidea inferior.
seguir la oblicuidad de la columna vertebral. Se halla encuadra-
– El nervio laríngeo recurrente izquierdo, situado en el
ángulo traqueoesofágico izquierdo, está más próximo a la do aquí el vestíbulo mediastínico, por la vertiente interna de
las dos cúpulas pleurales, tapizadas por la fascia, de las cuales la
tráquea. La arteria tiroidea inferior izquierda queda lateral
separan los grandes vasos de la base del cuello situados adelante
a él.
y lateralmente. Solo la carótida común izquierda queda franca-
mente lateral.
Ambos nervios laríngeos recurrentes están acompañados por
la arteria laríngea inferior y nodos linfáticos. Más allá de la glán-
dula tiroides, la tráquea está en relación con la región esterno- Tráquea torácica propiamente dicha
cleidomastoidea, de la cual constituye, junto con el esófago, la Está situada en el mediastino superior hasta debajo del
pared medial. El eje vasculonervioso carotídeo se halla detrás arco aórtico (figs. 93-6 y 93-9).
1076 Sistema respiratorio

Tráquea V. yugular anterior

N. laríngeo recurrente M. esternotiroideo

M. esternohioideo
A. carótida común
Hoja pretraqueal de la fascia cervical
N. vago M. omohioideo
V. yugular interna M. esternocleidomastoideo
Nodo yúgulo-omohiodeo
Platisma

V. yugular externa

Hoja superficial de
la fascia cervical

[Link]
N. frénico Esófago
M. escaleno anterior
V. cervical profunda A. tiroidea inferior
A. y v. vertebral Tronco simpático cervical

Fig. 93-7. Corte horizontal del cuello a nivel de la 6.ª vértebra cervical.

Relaciones anteriores – A la derecha (fig. 93-12), la tráquea es visible en casi toda su

La tráquea, hacia abajo, se separa cada vez más del plano es- extensión a través de la pleura mediastínica derecha (la tora-
ternal. Entre la cara profunda del hueso y el conducto aéreo se cotomía derecha es la mejor vía de acceso a la tráquea toráci-
interponen: ca). Sin embargo, muchos elementos se relacionan aquí con la
tráquea, de cerca o de lejos.
– El tejido de la celda tímica (timo, restos tímicos o tejido – Arriba, el tronco braquiocefálico, que se ha hecho lateral, se
adiposo retroesternal), que se hunde entre los recesos costo- bifurca en la base del cuello. El nervio vago derecho cruza
mediastínicos anteriores de las pleuras, situados en el mismo en forma de X muy alargada la cara lateral derecha de la trá-
plano. quea.
– La vena braquiocefálica izquierda, oblicua hacia abajo y – Abajo, el arco de la vena ácigos cruza esta cara pasando por
a la derecha, casi horizontal, situada en el espesor del tejido encima del bronquio principal derecho. Adelante y a la dere-
tirotimopericárdico. Se une con su homóloga derecha para cha, la vena cava superior y el nervio frénico están separa-
constituir la vena cava superior. dos de la tráquea por los nodos paratraqueales derechos.
– El arco aórtico, dirigido hacia atrás y a la izquierda. Abandona – A la izquierda, la cara lateral de la tráquea se halla separada
aquí el tronco braquiocefálico: pretraqueal, oblicuo hacia de la pleura mediastínica por vasos voluminosos. No se la ex-
arriba y a la derecha, en contacto inmediato con la tráquea. pone bien por toracotomía izquierda a través de la pleura
– La carótida común izquierda, que es lateral a la tráquea des- mediastínica. En efecto, se interponen: arriba, la arteria ca-
de su origen (fig. 93-11). rótida común, laterotraqueal, y la arteria subclavia izquierda,
– La arteria tiroidea ima [media de Neubauer], cuando existe, que busca el borde izquierdo del esófago, seguidas lateral-
se encuentra comprendida en el área entre las dos arterias. mente por el cruce de los nervios frénico y vago. Abajo,
el arco aórtico rechaza el conducto aéreo hacia la derecha.
Estos vasos están cruzados a la izquierda por el tronco de las
Relaciones laterales
venas intercostales superiores, cuya situación es muy varia-
Son diferentes a la derecha y a la izquierda: ble (fig. 93-9).
 Tráquea 1077

H. hioides Lig. suspensor del lóbulo piramidal

M. tirohioideo A. carótida externa izquierda
A. laríngea superior N. vago
N. laríngeo superior
V. yugular interna
A. carótida externa derecha

R. externo del n. laríngeo superior A. tiroidea superior

izquierda
R. cricotiroidea derecha

Lóbulo piramidal

V. tiroidea media
Lig. tiroideo lateral

M. cricotiroideo
Lóbulo tiroideo
izquierdo

Lóbulo tiroideo derecho

Lig. tiroideo medio N. vago

Tráquea V. tiroidea inferior

Fig. 93-8. Glándula tiroides. Se ha resecado la vaina tiroidea del lado izquierdo. Vista anterior.

[Link] Cartílago cricoides

Tráquea
Istmo de la glándula tiroides

Médula espinal

Duramadre

3.ª vértebra torácica

V. braquiocefálica izquierda
Esófago
Tronco braquiocefálico

Nodos prepericárdicos
Nodos traqueobronquiales inferiores Esternón

A. pulmonar derecha Aorta

Tejido adiposo retroesternal
V. pulmonar superior izquierda
Aurícula [orejuela] derecha

Atrio izquierdo Pericardio

Válvula atrioventricular
Tabique interatrial derecha [tricúspide]

Aorta torácica

Orificio del seno coronario Hígado Diafragma

Fig. 93-9. Corte sagital mediano del tórax, parte izquierda del corte.
1078 Sistema respiratorio

Relaciones posteriores – A la derecha, el arco de la vena ácigos describe una curva

La tráquea está siempre en contacto con el esófago que la con doble concavidad: medial, sobre la parte inferior de la
sobrepasa a la izquierda. tráquea, e inferior, sobre el origen del bronquio principal de-
En el ángulo traqueoesofágico izquierdo (fig. 93-5), el ner- recho.
vio laríngeo recurrente izquierdo aparece debajo del arco – A la izquierda, el arco aórtico se aplica en el ángulo superior
aórtico, y asciende verticalmente en este ángulo flanqueado por del origen del bronquio principal izquierdo contra la parte más
nodos linfáticos que acompañan al nervio laríngeo recurrente. inferior de la tráquea. Tanto a la derecha como a la izquierda, la
región terminotraqueal se prolonga hacia las raíces pulmona-
res respectivas por intermedio de los bronquios principales.
Bifurcación traqueal
– Abajo, la bifurcación traqueal se relaciona con el saco fibroso
Está constituida por la terminación de la tráquea y su división del pericardio, que oculta la bifurcación del tronco pulmonar,
bronquial, lo que constituye el elemento principal de la “región la arteria pulmonar derecha, así como el atrio izquierdo. En el
terminotraqueal” [Latarjet y Juttin]. ángulo de separación de los dos bronquios principales, con-
La división traqueal no es simétrica: en el mediastino, el bron- tenidos entre las dos hojas separadas de la vaina propia de la
quio principal derecho se aparta 20° del eje vertical, mientras tráquea, se encuentran los nodos linfáticos traqueobron-
que el izquierdo es casi horizontal (mayor de 35°). Sus calibres quiales inferiores [de Barety], entre los cuales transcurre una
son distintos; el derecho es 1 a 2 mm más ancho. arcada arterial subcarinal [Latarjet y Juttin].
La estructura de la bifurcación es variable, a expensas del últi-
mo cartílago traqueal en forma de V, debido a los arcos cartilagi-
nosos derecho e izquierdo fusionados. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
En la endoscopia, la bifurcación presenta en su cara inferior
una cresta sagital de color rosado, desviada a la izquierda: la cari- Arterias
na traqueal [espolón traqueal].
Situada profundamente en el mediastino (figs. 93-9 y 93- Estas son numerosas pero poco voluminosas, pues la pared
10), se relaciona: traqueal no desempeña una actividad que requiera una rica vas-
cularización. La tráquea toma sus arterias de fuentes diversas, es-
– Adelante, con el arco aórtico, en contacto con el cual pasa el calonadas a lo largo de su trayecto: arterias tiroideas superiores
nervio cardíaco torácico. e inferiores, arterias pericardiofrénicas, arterias bronquiales. Sus
– Atrás, el esófago, desviado a la izquierda, se ubica por detrás ramas atraviesan la vaina propia antes de penetrar en la pared,

[Link]
del comienzo del bronquio principal izquierdo. donde se disponen “como los dientes de un peine”.

Duramadre raquídea
I.a costilla
Médula espinal
Esófago

Glándula tiroides
Tráquea

3.ª vertebra torácica

Pulmón derecho
V. braquiocefálica izquierda Pleura derecha
Tronco braquiocefálico
Arco de la vena ácigos
Pulmón derecho
Arco aórtico Nodos traqueobronquiales
inferiores
Esternón
Pulmón derecho
Seno transverso del pericardio
A. pulmonar derecha
Atrio derecho
Pericardio fibroso V. pulmonar inferior derecha
Atrio izquierdo
Tabique interatrial
Orificio de la v. cava inferior

Diafragma
Hígado Aorta torácica

Fig. 93-10. Corte sagital mediano del tórax, parte derecha del corte.
 Tráquea 1079

A. subclavia N. frénico
Tronco simpático A. torácica interna
Conducto torácico 1.a costilla

Esófago Plexo braquial

N. laríngeo recurrente

A. carótida común
Tráquea

V. yugular externa

A. subclavia

V. subclavia
Clavícula

V. yugular interna N. vago

Fig. 93-11. Relaciones de la vena subclavia izquierda. Corte horizontal de la base del cuello que pasa por el tercio medial de la
clavícula.

[Link]
2.º ganglio simpático
torácico
A. torácica interna
Esófago
V. braquiocefálica derecha
N. vago
V. braquiocefálica izquierda

V. intercostal V. cava superior

superior derecha N. frénico
Arco aórtico
Arco de la v. ácigos
A. pericardiofrénica
A. y v. intercostales
posteriores A. pulmonar derecha
Tronco simpático Bronquio
torácico principal derecho
V. ácigos
V. pulmonar
N. vago superior derecha

V. pulmonar
inferior derecha
Raíces del nervio
esplácnico mayor A. pericardiofrénica
V. cava inferior

Grasa
prepericárdica

Diafragma

Fig. 93-12. Mediastino visto por su cara derecha. Se ha seccionado la raíz pulmonar, se ha retirado el pulmón y se ha extirpado
la pleura.
1080 Sistema respiratorio

Venas juzgar la contractilidad y el tono del músculo traqueal según los

desplazamientos (inspiratorio, espiratorio y a la tos) de la pared
Siguen en sentido inverso la misma dirección que las arterias posterior. El accidente más importante es la carina traqueal.
submucosas; emergen atravesando la membrana traqueal. Se Limita adentro el orificio de origen de los bronquios principales.
disponen en dos corrientes verticales que terminan en las venas Forma una saliente aguda, anteroposterior. Es un punto de re-
tiroideas, esofágicas, mediastínicas, en la vena ácigos o en sus ferencia para el origen de los bronquios principales. Se pueden
tributarias. Siguen en sentido inverso la misma dirección que las apreciar su flexibilidad, su ancho, su movilidad. Durante las obs-
arterias. trucciones bronquiales distales, se desplaza transversalmente
durante los movimientos respiratorios, y parece como si barriera
la extremidad del tubo óptico (signo del “limpiaparabrisas”).
Linfáticos
Después de haber atravesado la vaina propia, los vasos lin- Radiología
fáticos se vuelcan en numerosos nodos que rodean la tráquea:
traqueobronquiales inferiores abajo, paratraqueales derechos y Los cartílagos traqueales son poco opacos a los rayos X. La
recurrenciales izquierdos. luz traqueal, llena de aire, es en realidad la que por su claridad
contrasta con las opacidades que la rodean y permite estudiar
la tráquea.
Nervios
Radioscopia
Provienen de los vagos por los nervios laríngeos recurrentes y
Ofrece pocos datos de valor.
ramos del plexo pulmonar y del simpático, ganglio cervicotorá-
cico (fusión del 1er torácico con el cervical inferior).
Radiografía simple
Permite ver la tráquea cervical y cervicotorácica, y su trayecto
EXPLORACIÓN EN EL SER VIVO (rectilíneo, comprimido o desviado). Más abajo está oculta por la
opacidad de la aorta.
Con excepción del segmento cervical adyacente a la laringe,
que se puede palpar, la tráquea escapa al examen clínico. No
obstante, su exploración puede profundizarse por:
Tomografía coronal o anteroposterior

[Link]
Muestra muy bien la claridad traqueal y asimismo los cartíla-
– Endoscopia. gos tomados por el corte radiológico. Se puede utilizar la tomo-
– Radiología. grafía computarizada, donde la claridad puede apreciarse en
medio de las opacidades mediastínicas, normales o patológicas.

Endoscopia traqueal. Configuración Resonancia magnética

interna La resonancia magnética obtiene imágenes de cortes en
Con la ayuda de un tubo rígido, introducido por vía transgló- otros planos. Las reconstrucciones tridimensionales a partir de
tica, se ve perfectamente y se puede fotografiar el interior de la cortes horizontales sucesivos permiten la obtención de imáge-
tráquea. Esta superficie es lisa, rosada. Los arcos cartilaginosos nes volumétricas simuladas (figs. 93-13 y 93-14).
hacen saliente bajo la mucosa. La pared posterior, más compla-
ciente y más oscura, a veces se halla marcada por pliegues lon- Opacificación
gitudinales. La opacificación mediante un producto de contraste permi-
La traqueoscopia permite apreciar el estado normal o pato- tía ver por radiopacidad el árbol bronquial (broncografía). No se
lógico de la mucosa y de la luz del conducto. También se pueden utiliza más.