INVERSION
UTERINA
MARIA JOSE GALLEGOS TERCERO
MEDICO INTERNO DE PREGRADO
HOSPITAL MILITAR DE ZONA VILLAHERMOSA
¿QUE ES?
La inversion uterina ocurre cuando el fondo uterino colapsa dentro de la
cavidad endometrial, volteando el utero parcial o totalmente.
Complicacion poco frecuente del parto vaginal o
cesarea. Es emergencia obstetrica y puede ser
mortal.
CHOQUE HIPOVOLEMICO
Corcuera-Ortiz De Guzmán, AA, Palomo-Gómez, R., & Jm, L. (s/f). INVERSIÓN UTERINA: UNA EMERGENCIA VITAL DE LA TERCERA ETAPA DEL PARTO . [Link].
uptodate. (s/f). AA, George Macone. INVERSION UTERINA.
CLASIFICACION
Se clasifican segun la extension de la inversion y el momento en el que ocurre
(hora de ocurrencia)
PRIMER GRADO (INVERSION EL FONDO DENTRO DE LA
INCOMPLETA) CAVIDAD ENDOMETRIAL
SEGUNDO GRADO (INVERSION EL FONDO SOBRESALE A TRAVES
COMPLETA) DEL ORIFICIO CERVICAL
TERCER GRADO (INVERSION EL FONDO SOBRESALE HASTA EL
PROLAPSADA) INTROITO O MAS ALLA DE EL
CUARTO GRADO (INVERSION TANTO EL UTERO COMO LA
TOTAL) VAGINA ESTAN INVERTIDOS
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HORA DE OCURRENCIA
AGUDA DENTRO DE LAS 24 HORAS POSTERIORES AL PARTO
SUBAGUDA MAS DE 24 HORAS PERO MENOS DE CUATRO SEMANAS DESPUES DEL PÁRTO
CRONICA IGUAL O MENOS DE UN MES
IMPORTANTE:
EN UNA REVISION DE 229 CASOS SE CONCLUYÓ QUE
83.4% ERAN AGUDOS,
13.9% ERAN CRONICOS
2.6% ERAN SUBAGUDOS
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PATOGENIA
Se ha atribuido a la traccion excesiva del cordon umbilical y a la
presion uterina excesiva (maniobra de Credé) durante la tercera
etapa del parto.
Puede producirse una hermorragia porque el
fondo invaginando no se contrae normalmente
y el endometrio invertido se estira, lo que
exarcerba el sangrado en cualquier area de
separacion placentaria.
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TERCERA ETAPA DEL PARTO . [Link].
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PLACENTACION ANORMAL (PLACENTA RETENIDA Y/O ANORMALMENTE ADHERENTE )
TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
FACTORES DE
RIESGO PREECLAMPSIA
ACRETISMO PLACENTARIO
CORDON UMBI8LICAL CORTO
MANIOBRA DE CREDE
PRIMIPARIDAD
MALFORMACIONES UTERINAS
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CARACTERISTICAS
CLINICAS
DOLOR INTENSO
SANGRADO LEVE A SEVERO
MASA LISA Y REDONDA QUE
SOBRESALE EL CUELLO UTERINO
O LA VAGINA
CHOQUE HIPOVOLEMICO
RETENCION URINARIA
CHOQUE NEUROGENICO Corcuera-Ortiz De Guzmán, AA, Palomo-Gómez, R., & Jm, L. (s/f). INVERSIÓN
UTERINA: UNA EMERGENCIA VITAL DE LA TERCERA ETAPA DEL PARTO .
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DIAGNOSTICO
INVERSION UTERINA AGUDA: Se debe sospechar en pacientes con
hipotension desproporcionada a la perdida sanguinea estimada
¿COMO SE CONFIRMA?
Cuando se observa que en el fondo uterino potruye a traves del cuello uterino o la abertura
vaginal.
En la exploracion transcervical lo encuentra en la cavidad uterina y la exploracion
transabdominal detecta un defecto en forma de copa en la zona del fondo uterino,
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normalmente globular. LA TERCERA ETAPA DEL PARTO . [Link].
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INTERVENCIONES
INICIALES
SUSPENDER INTENTAR Hemodinamicamente
FARMACOS REUBICAR inestable:
UTEROTONICOS MANUALMENTE LAPAROTOMIA
EL UTERO
INVERTIDO
(maniobra de
Hemodinamicamente
jonhson) estable: SE PUEDE
ADMINISTTRAR
RELAJANTES
UTERINOS Y SE APLICAR 5O
REPONER VUELVE A INTENTAR MICROGRAMOS
LIQUIDOS Y NO EXTRAER NITROGLICERIN , SEGUIDA DE
REEMPLAZO MANUAL A HASTA CUATRO
HEMODERIVADO PLACENTA
DOSIS
S (hasta que se ADICIONALES
haya recolocado
0.25
el utero) Corcuera-Ortiz De Guzmán, AA, Palomo-Gómez, R., & Jm, L. (s/f). INVERSIÓN UTERINA: UNA EMERGENCIA VITAL DE
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MILIGRAMOS
ADMINISTRAR FARMACOS
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
UTEROTONICOS:
OXITOCINA: 10 A 30
UNIDADES EN 500 ML DE CEFALOSPORINAS DE
SOLUCION SALINA NORMAL PRIMERA GENERACION
O DE 20 A 60 UNIDADES EN (CEFAZOLINA)
100 ML DE SOLUCION
SALINA NORMAL
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CARACTERISTICAS
CLINICAS
DOLOR INTENSO
SANGRADO LEVE A SEVERO
MASA LISA Y REDONDA QUE
SOBRESALE EL CUELLO UTERINO
O LA VAGINA
CHOQUE HIPOVOLEMICO
RETENCION URINARIA
CHOQUE NEUROGENICO Corcuera-Ortiz De Guzmán, AA, Palomo-Gómez, R., & Jm, L. (s/f). INVERSIÓN
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REFERENCIAS
Corcuera-Ortiz De Guzmán, AA, Palomo-Gómez, R., & Jm, L. (s/f). INVERSIÓN
UTERINA: UNA EMERGENCIA VITAL DE LA TERCERA ETAPA DEL PARTO .
[Link].
Uptodate. (s/f). AA, George Macone. INVERSION UTERINA.