INFORME PSICOLÓGICO
I. Datos de filiación
a. Nombre y apellidos : J.E.C.
b. Edad : 22 años
c. Sexo : Femenino
d. Lugar y fecha de nac : —
e. Grado de Instrucción : —
f. Ocupación : —
g. Fecha de evaluación : 23 de enero, de 2025
h. Examinadores : Reategui Pinche, Adriana Nicol
Porras Vargas, Heylith Dylan
Ramos Cencia Estefani Fátima
Medina Soto Agnes Flor
II. Motivo de evaluación:
La paciente acude a evaluación psicológica manifestando dificultades
relacionadas con la baja autoestima y sentimientos persistentes de soledad, los
cuales han estado presentes durante un periodo aproximado de tres meses a un
año, generando malestar significativo en su bienestar emocional.
III. Técnicas y/o instrumentos utilizados:
● Factor G de Cattelll
IV. Observaciones Generales y de Conducta
No se cuenta con observación directa de la evaluada durante la administración
de la prueba, por lo que no es posible describir aspectos conductuales tales
como actitud, lenguaje no verbal o disposición frente a la evaluación. La
interpretación se realiza exclusivamente en base a los resultados obtenidos en el
instrumento aplicado.
V. Resultados:
a. Análisis
El protocolo de evaluación se considera válido e interpretable, dado que no
se evidencian indicadores significativos de invalidez (escala V) ni
inconsistencia en las respuestas (escala W). Asimismo, los resultados de los
índices modificadores indican ausencia de sesgos relevantes de deseabilidad
social (escala Y), lo que sugiere que la paciente no ha intentado de manera
excesivamente favorable. Por otro lado, el índice de devaluación (escala Z) se
encuentra en un nivel intermedio, lo cual, según el manual del MCMI-IV,
sugiere la presencia de cierta tendencia a la autocrítica y a percibirse de
manera negativa, aunque no de forma extrema. Este resultado puede estar
asociado a malestar emocional moderado y a una autoimagen parcialmente
deteriorada.
En la escala de Patrones Clínicos de Personalidad Dependiente, la evaluada
obtuvo un puntaje de tasa base (TB) de 89, ubicándose por encima del punto
de corte clínico (TB ≥ 85), lo que indica la presencia de rasgos clínicamente
significativos compatibles con un trastorno de personalidad dependiente. Este
resultado sugiere un patrón caracterizado por una marcada necesidad de
apoyo, aprobación y contención por parte de otros, junto con dificultades
para la toma de decisiones autónomas, baja autoconfianza y temor al
abandono.
En la escala de Patología Grave de la Personalidad, la evaluada obtuvo un
puntaje de tasa base (TB) de 58 en Límite, el cual se ubica por debajo del
rango de estilo (TB < 60), por lo que no se evidencian indicadores clínicamente
relevantes de un patrón límite de personalidad.
En la escala de Síndromes Clínicos, se obtuvo un puntaje de TB de 95 en
Ansiedad Generalizada, ubicándose en el rango prominente (TB ≥ 85), lo que
indica la presencia de sintomatología ansiosa intensa y significativa,
caracterizada por preocupación excesiva, tensión constante, inquietud e
hipervigilancia.
En la escala de Síndromes Clínicos Graves, la evaluada obtuvo un puntaje de TB de
94 en Depresión Mayor, también dentro del rango prominente (TB ≥ 85), lo que
evidencia un cuadro depresivo de elevada intensidad, asociado a estado de
ánimo deprimido, pérdida de interés, sentimientos de inutilidad, desesperanza y
afectación en el funcionamiento general. En conjunto, el perfil refleja un
predominio de sintomatología ansiosa y depresiva en niveles clínicamente
significativos y prominentes.
En el análisis de las facetas de Grossman, se identifican elevaciones relevantes en
distintos estilos de funcionamiento. En primer lugar, en la escala Dependiente
destaca la faceta expresivamente pueril (TB=85), lo cual sugiere un estilo de
expresión emocional caracterizado por inmadurez, búsqueda de atención,
necesidad de apoyo constante y dificultad para afrontar situaciones de manera
autónoma. Asimismo, en la escala Melancólico, se observa una elevación en la
faceta de temperamento afligido (TB=83), indicando una predisposición a
experimentar tristeza persistente, pesimismo, sentimientos de desánimo y una visión
negativa de sí misma y del entorno.
Por otro lado, en la escala Evitativo, resalta la faceta interpersonalmente aversivo
(TB=93), lo que evidencia una fuerte tendencia a evitar el contacto social debido a
temores de rechazo, crítica o desaprobación, generando retraimiento, inhibición y
dificultades significativas en las relaciones interpersonales. En conjunto, estas
facetas configuran un patrón de funcionamiento caracterizado por dependencia
emocional, vulnerabilidad afectiva y evitación interpersonal.
Por otro lado, en la escala 2B (Melancólico), se evidencian elevaciones en las
facetas cognitivamente fatalista (TB=75) y temperamentalmente afligido (TB=83), lo
cual refleja una tendencia a mantener pensamientos pesimistas, desesperanzados
y una disposición afectiva caracterizada por tristeza persistente y abatimiento
emocional.
Asimismo, en la escala 2A (Evitativo), resalta de manera significativa la faceta
interpersonalmente aversivo (TB=93), lo que indica una fuerte tendencia a evitar las
relaciones sociales por temor al rechazo o la crítica. Además, se observa una
elevación en la faceta autoimagen alienada (TB=60), sugiriendo sentimientos de
extrañeza o desconexión respecto a sí misma, lo que puede contribuir al
aislamiento social.
VI. Conclusiones
● Validez del protocolo El protocolo de evaluación es válido e
interpretable, ya que no se evidencian indicadores significativos de
invalidez ni inconsistencia en las respuestas. Asimismo, no se observan
sesgos relevantes de deseabilidad social, lo que sugiere una
adecuada sinceridad en la forma de responder. Sin embargo, se
identifica una tendencia moderada a la autocrítica y autoevaluación
negativa, lo cual podría estar influido por el malestar emocional
actual.
● Patrones de personalidad Se identifican rasgos clínicamente
significativos del patrón de personalidad dependiente, caracterizados
por una marcada necesidad de apoyo, temor al abandono,
inseguridad y dificultades en la toma de decisiones autónomas. Este
patrón sugiere un estilo interpersonal basado en la subordinación y la
búsqueda constante de validación externa.
● Síndromes clínicos Se observa la presencia de ansiedad generalizada
en nivel prominente, manifestada a través de preocupación excesiva,
tensión constante e hipervigilancia, lo que interfiere significativamente
en el bienestar psicológico de la paciente.
● Síndromes clínicos graves Se evidencia un cuadro de depresión mayor
en nivel prominente, caracterizado por estado de ánimo deprimido,
desesperanza, sentimientos de inutilidad y afectación del
funcionamiento general. Este resultado indica un alto nivel de
gravedad clínica que requiere atención prioritaria.
● Facetas de Grossman El análisis de facetas permite identificar un
funcionamiento psicológico caracterizado por: Dependencia
emocional e inmadurez en el afrontamiento, reflejada en la faceta
expresivamente pueril. Autoimagen negativa y sentimientos de
ineptitud, asociados a inseguridad y baja autoestima. Vulnerabilidad
afectiva y tendencia al pesimismo, evidenciada en el temperamento
melancólico.
VII. Diagnóstico
En el Eje I, se establece Ansiedad Generalizada como diagnóstico principal,
debido a la elevación clínicamente significativa (TB=85), con presencia
adicional de indicadores de puntuación alta (Depresión mayor, TB=94) que
requieren evaluación complementaria para descartar un trastorno.
En el Eje II, se identifican rasgos del patrón de personalidad dependiente
(TB=89) en un nivel clínicamente significativo, caracterizados por necesidad
excesiva de apoyo, inseguridad, temor al abandono y dificultad para la
toma de decisiones de manera autónoma. Asimismo, se evidencian rasgos
del patrón límite (TB=73) en un nivel sugestivo, asociados a inestabilidad
emocional, cambios en el estado de ánimo, hipersensibilidad al rechazo y
dificultades en el control de impulsos. En conjunto, estos hallazgos configuran
un funcionamiento de personalidad vulnerable, con baja autoestima,
dependencia emocional y dificultades en la regulación afectiva, sin
evidencia concluyente de un trastorno de personalidad plenamente
estructurado.
VIII. Recomendaciones
Se recomienda a la evaluada:
● Iniciar un proceso de terapia psicológica que ayude a manejar las
emociones, mejorar los pensamientos negativos y entender mejor lo que le
está pasando.
● Trabajar en el fortalecimiento de la autoestima y la independencia,
aprendiendo a tomar decisiones por sí misma y poner límites en sus
relaciones.
● Practicar técnicas para controlar la ansiedad, como respiración, relajación o
actividades que le generen calma, además de mantenerse activa con
cosas que le gusten.
● Buscar apoyo cuando lo necesite (familia, amigos o profesional) y realizar un
seguimiento para ver cómo va mejorando con el tiempo.
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