MEDCOMPENDIUM
1. Introducción 2. Raíces 3. Troncos 4. Divisiones 5. Fascículos 6. Terminales 7. Relaciones 8. Dermatomas 9. Patología I
10. Diagnóstico Edición para Profesionales
Monografía del
Plexo Braquial
Un análisis exhaustivo de la red nerviosa que gobierna el miembro superior.
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1. Introducción y Generalidades
El plexo braquial es una estructura nerviosa compleja situada en la base del cuello y la axila. Es responsable de la
inervación motora, sensitiva y simpática de todo el miembro superior, con la excepción de una pequeña área cerca de
la axila (inervada por el nervio intercostobraquial) y la región del hombro (inervada por los nervios supraclaviculares).
Se forma principalmente por la unión de los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. Dependiendo
de las variaciones individuales, puede recibir contribuciones de C4 (plexo prefijado) o T2 (plexo postfijado). Datos
Clave
Origen: C5-T1
Localización: Triángulo posterior del cuello y axila
Función: Control motor y sensitivo del brazo
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2. Nivel de las Raíces
Las raíces del plexo braquial son los ramos anteriores de los nervios espinales. Emergen a través de los forámenes
intervertebrales y pasan entre los músculos escalenos anterior y medio.
Ramas que emergen directamente de las raíces:
Nervio Dorsal de la Escápula (C5): Inerva los romboides y el elevador de la escápula.
Nervio Torácico Largo (C5-C7): Cruza la axila para inervar el serrato anterior. Su lesión produce "escapula
alada".
Contribución al Nervio Frénico (C5): Importante para la inervación del diafragma.
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3. Nivel de los Troncos
Las cinco raíces se unen para formar tres troncos primarios en la parte inferior del cuello:
Tronco Superior
Unión de C5 y C6. Presenta el Punto de Erb, donde se originan los nervios suprascapular y subclavio.
Tronco Medio
Continuación directa de la raíz C7. Es el tronco más central.
Tronco Inferior
Unión de C8 y T1. Se sitúa sobre la primera costilla, detrás de la arteria subclavia.
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4. Divisiones: El Filtro Retroclavicular
Detrás de la clavícula, cada uno de los tres troncos se divide en dos: una rama anterior y una posterior. Esto resulta en
6 divisiones en total.
Anteriores (3)
Sus fibras se destinan finalmente a los nervios que inervan los músculos flexores (compartimento anterior).
Posteriores (3)
Todas las divisiones posteriores se unen. Sus fibras inervarán los músculos extensores (compartimento
posterior). Página 5
5. Fascículos o Cuerdas
Los fascículos se forman por la unión de las divisiones y se nombran según su relación con la arteria axilar.
Lateral
Unión de divisiones anteriores de troncos Superior y
Medio. N. Pectoral Lateral, N. Musculocutáneo.
Medial
Continuación de la división anterior del tronco
Inferior. N. Pectoral Medial, N. Cubital, N.
Cutáneos.
Posterior
Unión de las tres divisiones posteriores.
N. Axilar, N. Radial, N. Subescapulares.
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6. Ramas Terminales
Músculocutáneo
Coracobraquial, bíceps braquial. Sensitivo en antebrazo lateral.
Axilar
Deltoides y redondo menor. Sensitivo en "parche" del hombro.
Radial
Tríceps, extensores de muñeca y dedos. Sensitivo dorso de mano.
Mediano
Pronadores, flexores de muñeca, músculos de la eminencia tenar.
Cubital
Músculos intrínsecos de la mano, flexor cubital del carpo.
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7. Relaciones Anatómicas Críticas
El plexo braquial atraviesa tres pasajes estrechos donde puede ser comprimido:
1. Triángulo Interescalénico: Entre los músculos escalenos anterior y medio.
2. Espacio Costoclavicular: Entre la clavícula y la primera costilla.
3. Espacio Subcoracoideo: Debajo del músculo pectoral menor.
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8. Inervación Sensitiva y Dermatomas
Es vital diferenciar entre un dermatoma (área de piel inervada por un solo nervio espinal) y el territorio de un nervio
periférico.
C5: Cara lateral del brazo (deltoides).
C6: Dedo pulgar y cara lateral del antebrazo.
C7: Dedo medio y centro de la mano.
C8: Dedo meñique y cara medial de la mano.
T1: Cara medial del antebrazo y brazo.
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9. Lesiones Traumáticas Comunes
Parálisis de Erb (C5-C6)
Causada por el aumento del ángulo entre el cuello y el hombro. El brazo cuelga en rotación interna, codo extendido y
antebrazo pronado ("Waiter's tip").
Parálisis de Klumpke (C8-T1)
Ocurre cuando el brazo es traccionado súbitamente hacia arriba. Afecta los músculos intrínsecos de la mano, causando
"Mano en Garra".
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10. Diagnóstico y Conclusión
La evaluación de una lesión del plexo braquial requiere un examen físico meticuloso seguido de estudios
complementarios:
Electromiografía (EMG): Evalúa la denervación muscular.
Estudios de Conducción Nerviosa: Localizan el sitio de la lesión (pre-ganglionar vs post-ganglionar).
Neurografía por RM: Permite visualizar directamente el edema y la continuidad de los troncos.
El plexo braquial es una de las estructuras más desafiantes de la anatomía humana. Su comprensión no solo es
académica, sino esencial para el diagnóstico de múltiples patologías del miembro superior.
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