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Durango

El documento es un oficio dirigido a la Jefe de Unidad Médica Durango, donde se presentan observaciones sobre la revisión de expedientes clínicos de exámenes psicofísicos realizados en julio de 2025. Se detallan hallazgos y recomendaciones basadas en la normativa NOM 004 SSA3 2012, enfatizando la importancia de la documentación completa y el uso de lenguaje técnico-médico. Se concluye con un saludo cordial y la firma de la Dra. Marisela Torres Hernández.

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El documento es un oficio dirigido a la Jefe de Unidad Médica Durango, donde se presentan observaciones sobre la revisión de expedientes clínicos de exámenes psicofísicos realizados en julio de 2025. Se detallan hallazgos y recomendaciones basadas en la normativa NOM 004 SSA3 2012, enfatizando la importancia de la documentación completa y el uso de lenguaje técnico-médico. Se concluye con un saludo cordial y la firma de la Dra. Marisela Torres Hernández.

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Subsecretaría de Comunicaciones y Transportes

Dirección General de Protección y


Medicina Preventiva en el Transporte
Dirección Médica

Oficio [Link].- “OFICIO CONSECUTIVO”

Asunto: Observaciones de la revisión del expediente clínico

Ciudad de México 10 de diciembre de 2025

Dra. Violeta Maricela Velázquez Méndez


Jefe de Unidad Médica Durango
Presente

Como resultado de la revisión de los exámenes psicofísicos integrales realizados en su unidad


correspondientes al mes de “julio”, se encontraron los siguientes hallazgos, a lo cual hacemos las
siguientes recomendaciones para su conocimiento:

DATOS GENERALES
Nombre de la Unidad Médica:
Unidad Médica Durango
FECHA No. DE HALLAZGO RECOMENDACIÓN CON
EXPEDIENTE FUNDAMENTO NORMATIVO
17/07/2025 1250385
FERROVIARIO [Link]ósticos y
Grupo 1 1. Diagnósticos y recomendaciones: La NOM
REVALIDACIÓN recomendaciones del 004 SSA3 2012, establece en
EPI 5 dictaminador: En gabinete el numeral 5.11 Las notas en
apto de oftalmología se registra el expediente deberán
presbicia, sin registro de expresarse en lenguaje
Diagnostico por técnico-médico, sin
dictaminador en apartado abreviaturas, por lo que se
de Diagnósticos y debe omitir el uso de
Recomendaciones abreviaturas. Por ningún
motivo se deben omitir o
2. Historia Clínica: nota recabar información falsa.
médica incompleta en
apartado de Padecimiento 2. Historia Clínica: La NOM
actual. 004 SSA 2012 del Expediente

Calzada de las Bombas No. 411, Col. Los Girasoles, CP. 04920, Alcaldía Coyoacán, CDMX. Tel: (55) 5723 9300
[Link]/secretaria
Clínico, numeral 4.4, se
especifica todos los
documentos que integran el
expediente clínico, por lo
que se debe integrar toda la
documentación del Usuario
para dar cumplimiento,
como se refiere en el
APENDICE A

08/07/2025 448077 1. Diagnósticos y [Link]ósticos y


AUTOTRANSPORTE recomendaciones del recomendaciones: La NOM 004
CATEGORÍA ÚNICA dictaminador: En SSA3 2012, establece en el
REVALIDACIÓN interrogatorio por numeral 5.11 Las notas en el
EPI 9 aparatos y sistemas se expediente deberán expresarse
APTO registra ronquido, sin en lenguaje técnico-médico, sin
registro de Diagnostico por abreviaturas, por lo que se debe
dictaminador en apartado omitir el uso de abreviaturas. Por
de Diagnósticos y ningún motivo se deben omitir o
Recomendaciones R06.83 recabar información falsa

17/07/2025 302337 1. Diagnósticos y [Link]ósticos y


AUTOTRANSPORTE recomendaciones del recomendaciones y exploración
CATEGORÍA ÚNICA dictaminador: En signos fisica: La NOM 004 SSA3 2012,
EXPEDICION vitales se registra establece en el numeral 5.11 Las
EPI 5 frecuencia cardiaca de 107, notas en el expediente deberán
NO APTO índice de masa corporal de expresarse en lenguaje técnico-
24.8, sin registro de médico, sin abreviaturas, por lo
Diagnostico por que se debe omitir el uso de
dictaminador en apartado abreviaturas. Por ningún motivo
de Diagnósticos y se deben omitir o recabar
Recomendaciones R00.0, información falsa
E66.3. en oftalmología se
reporta presbicia sin
registro de Diagnostico por
dictaminador en apartado
de Diagnósticos y
Recomendaciones H52.4.
odontología reporta
fragmentos radiculares sin
registro de Diagnostico por

Calzada de las Bombas No. 411, Col. Los Girasoles, CP. 04920, Alcaldía Coyoacán, CDMX. Tel: (55) 5723 9300
[Link]/secretaria
dictaminador en apartado
de Diagnósticos K08.3.
2. Exploración física: no
registra el hallazgo de
onicomicosis referido en
nota medica de
Diagnósticos y
Recomendaciones del
Dictaminador.

Se realiza informe en relación con la información encontrada en el sistema institucional METRA al momento de su elaboración.

Sin otro particular, reciba un cordial saludo.

Atentamente

Dra. Marisela Torres Hernández


FIRMA: como encargado del Despacho de los Asuntos a cargo
De la Dirección Médica en términos de los dispuesto en el oficio
4.4.-4294 de fecha 3 de octubre de 2023 signado por el
Director General, Dr. Guillermo García Pinto

Revisó: Dra. Guillermina Ivonne Chávez Palomero


Realizó: Dr. Huerta Fernández Viktor Hugo

Calzada de las Bombas No. 411, Col. Los Girasoles, CP. 04920, Alcaldía Coyoacán, CDMX. Tel: (55) 5723 9300
[Link]/secretaria

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