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Plexo braquial y Lumbosacro

Anatomia (Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo

Gallegos)

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Asesoría académica de Anatomía Dr. Ricardo Rubio

PLEXO BRAQUIAL
Formado por las ramas anteriores de los nervios raquídeos, de C5 a T1, con un aporte frecuente de C4 y T2. A través de sus
ramas colaterales y terminales inerva:
 Miembro superior.
 Músculos profundos del cuello y región cleidoescapular.
 Articulaciones escapulohumeral y acromioclavicular.
 Un pequeño territorio cutáneo del hombro.

CONSTITUCIÓN:
 RAÍCES: Ramas anteriores de los nervios raquídeos C5 a T1. La fusión de las raíces forman los troncos primarios:
superior, medio e inferior.
 TRONCOS PRIMARIOS: Cada uno de los troncos primarios se dividen en una rama anterior y una posterior.
 FASCÍCULOS Ó TRONCOS SECUNDARIOS: Se forman de la fusión de las ramas anteriores ó posteriores de los
troncos primarios. Su nombre deriva de su relación con los vasos axilares: lateral, medial y posterior.
 RAMAS PRINCIPALES O TERMINALES: Los fascículos o troncos secundarios emiten las ramas terminales del
plexo, que se distribuyen en el miembro superior

UBICACIÓN: Triángulo lateral del cuello y región axilar.

 TRIÁNGULO LATERAL DEL CUELLO: Entre el escaleno anterior y medio sobre la primera costilla y por detrás del
escaleno anterior y 2º porción de la arteria subclavia y sus ramas supraescapular cervical transversa. Aquí se
encuentran las raíces del plexo y el comienzo de los troncos primarios.
 TRIÁNGULO OMOCLAVICULAR: Los troncos primarios se encuentran en el fondo del triángulo omoclavicular,
cruzado por el vientre inferior del omohioideo y cubierto por la fascia cervical media. La arteria dorsal de la escápula
pasa entre los troncos primarios y se dirige hacia atrás.
 VÉRTICE DE LA AXILA: Los fascículos del plexo penetran juntos por el vértice de la axila, entre la clavícula y la
primera digitación del serrato anterior.
 REGIÓN AXILAR: Los fascículos (lateral, medial y posterior) se agrupan alrededor de la arteria axilar. Se dividen por
fuera del pectoral menor en ramas terminales, que se distribuyen en el miembro superior.

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RAMAS COLATERALES:
LAS QUE SE ORIGINAN DE LAS RAÍCES DEL PLEXO:
 PARA EL ESCALENO ANTERIOR Y LARGO DEL CUELLO: Nacen de todas las raíces del plexo.
 NERVIO DORSAL DE LA ESCÁPULA (C5): Atraviesa e inerva al escaleno medio; desciende por el borde medial de
la escápula e inerva al elevador de la escápula y el romboides.
 NERVIO TORÁCICO LARGO (C5, C6 y C7): Atraviesa el escaleno medio, penetra en la axila y se adosa al músculo
serrato anterior, al cual inerva.
LAS QUE SE ORIGINAN DE LOS TRONCOS PRIMARIOS:
 NERVIO DEL SUBCLAVIO Y SUPRAESCAPULAR: Se originan del tronco primario superior (C5, C6). El nervio
supraescapular inerva a los músculos supra e infraespinoso y las articulaciones escapulohumeral y
acromioclavicular.
LAS QUE SE ORIGINA DE LOS FASCÍCULOS (TRONCOS SECUNDARIOS):
 EL NERVIO DEL PECTORAL LATERAL: Se origina del fascículo lateral (C5, C6 y C7).
 EL NERVIO DEL PECTORAL MEDIAL: Se origina del fascículo medial (C8, T1).
o Ambos nervios se comunican por delante de la arteria axilar  asa de los pectorales que inerva al pectoral
mayor y menor.
 Del FASCÍCULO POSTERIOR se originan:
o NERVIO DEL SUBESCAPULAR (C6, C7, C8): Inerva a los músculos subescapular y redondo mayor; da
ramos a la articulación escapulohumeral.
o NERVIO DEL TORACODORSAL (C6,C7 y C8): Desciende cerca del borde lateral de la escápula; da ramas
para el músculo dorsal ancho.
o NERVIO AXILAR (circunflejo) (C5 y C6): Nervio mixto que sale de la axila junto con los vasos circunflejos
humerales posteriores. En algunos textos se considera a esta rama como una rama terminal. Contornea el
cuello quirúrgico del húmero y da ramos musculares (deltoides, redondo menor) y un ramo cutáneo para la
piel de la parte externa del hombro. Da ramos para la articulación escapulohumeral.

RAMAS TERMINALES
LAS QUE SALEN DEL FASCÍCULO LATERAL:
 NERVIO MÚSCULO-CUTÁNEO
 RAÍZ LATERAL DEL NERVIO MEDIANO

LA QUE SALE DEL FASCÍCULO POSTERIOR:

 NERVIO RADIAL

LAS QUE SALEN DEL FASCÍCULO MEDIAL:

 NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL
 NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL
 NERVIO CUBITAL
 RAÍZ MEDIAL DEL NERVIO MEDIANO

N. músculo-cutáneo

Raíz lateral
N. mediano

N. mediano

Raíz medial
N. mediano N. cubital N. cutáneo
Braquial medial
N. cutáneo
antebraquial medial

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NERVIOS INTERCOSTALES: Formado por las ramas anteriores de los doce nervios torácicos. Recorren el canal costal
correspondiente, debajo de la vena y de la arteria, entre los músculos intercostales interno e íntimo. En su trayecto, cada
nervio intercostal da:
 Ramos musculares, para los músculos intercostales, triangular del esternón y el diafragma (los seis últimos nervios).
 Ramos subcostales, para la costilla y la pleura.
 Ramos cutáneos, uno lateral y otro anterior para la piel de la pared lateral del tórax y pared anterior del tórax
respectivamente.
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES de los nervios intercostales:
 El primer nervio intercostal es el más delgado de los doce. Está unido al plexo braquial por una rama gruesa.
 El 2º nervio intercostal se une al nervio cutáneo medial del brazo  nervio intercostobraquial; inerva la piel de la
axila y el lado medial y superior del brazo.
 El 5º y 6º nervio intercostal dan un filete al serrato menor.
 Los seis últimos nervios intercostales  Inervan al recto anterior del abdomen y al diafragma.
 Los cuatro últimos (del 8º al 11º nervio intercostal)  Envían ramas al oblicuo interno y al transverso.
 El 12º nervio intercostal  Da un ramo cutáneo glúteo y sigue hacia delante en la pared abdominal como nervio
subcostal.
FUNCIONES:
 Los 6 primeros nervios intercostales inervan la piel, pleura parietal, los músculos intercostales, elevadores costales y
serratos posteriores.
 Los nervios intercostales 7º al 11º inervan la piel, los músculos anchos del abdomen y el peritoneo parietal que los
recubre.

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PLEXO LUMBO-SACRO
PLEXO LUMBAR
Formado por las ramas anteriores de los nervios raquídeos
L1 a L3. A través de sus ramas colaterales y terminales da
la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva
de parte del tronco y del miembro inferior.

CONSTITUCIÓN:
 El primer nervio lumbar recibe una rama
anastomótica de T12 y emite 2 ramas terminales,
los nervios iliohipogástrico (ih) e ilioinguinal (ii)
 El primer y segundo nervio lumbar dan, cada uno,
una raíz que, al converger, forman el nervio
genitofemoral (gf)
 Los nervios lumbares segundo y tercero dan,
además, dos raíces que, al fusionarse, dan origen
al nervio cutáneo femoral lateral (fc).
 Los nervios lumbares segundo al cuarto (L2-L3-
L4), cada uno, una raíz anterior y otra posterior.
o Las raíces anteriores, se fusionan para
Ramas
formar el nervio obturador (O).
Terminales
o Las raíces posterior, más gruesas, se
unen para conformar el nervio femoral (F)
 En algunos casos puede existir, procedente de los
nervios lumbares tercero y cuarto, un nervio
obturador accesorio.

NOTA: Los dos primeros nervios lumbares están unidos a

la cadena simpática lumbar por un ramo comunicante
blanco (Este ramo contiene las fibras preganglionares del
sistema simpático). Cada uno de los nervios lumbares está
unido a la cadena simpática lumbar por uno o varios ramos
comunicantes grises (Estos ramos contienen las fibras
pos-ganglionares del sistema simpatico).

SITUACIÓN Y RELACIONES: El plexo lumbar se ubica entre los dos planos de origen del músculo psoas, guardando
relación con los vasos lumbares, la vena lumbar ascendente y el tronco simpático. Sus ramas colaterales y terminales
emergen del psoas por el borde lateral y algunas por su borde medial y cara anterior.

EMERGENCIA DE LAS RAMAS DEL PLEXO LUMBAR CON RESPECTO AL M. PSOAS (IMPORTANTE):
 Del borde lateral del músculo  Nervio iliohipogástrico, Nervio ilioinguinal, Nervio cutáneo femoral lateral y Nervio
femoral
 Penetra el músculo y emerge por su cara anterior  Nervio genitofemoral
 Del borde medial del musculo  Nervio obturador

NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICOS E ILIOINGUINAL:

TRAYECTO: Ambos nervios tienen un trayecto semejante. Emergen del borde externo del M. Psoas y se dirigen hacia
afuera y hacia abajo, el iliohipogastrico por encima del ilioinguinal. Discurren por delante del cuadrado lumbar, perforan el M.
Transverso del abdomen y avanzan entre éste y el M. Oblicuo interno. Dan ramos cutáneos laterales que inervan la parten
externa de la región glútea. Al llegar a nivel de la espina ilíaca anterosuperior los nervios se dividen en sus dos ramos
terminales:
 RAMO ABDOMINAL  Inerva los músculos anchos del abdomen y el M. Recto anterior del abdomen.
o El nervio iliohipogástrico puede dar un ramo cutáneo anterior que se distribuye por la piel suprainguinal y púbica.
 RAMO GENITAL  Llegan al conducto inguinal y se vuelve subcutáneo a nivel del anillo inguinal superficial. Se
distribuye en la mujer por el monte del pubis y los labios mayores (Ramas labiales anteriores), y en el hombre por la
piel de la raíz del pene y la superficie anterior del escroto

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NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL
TRAYECTO: Emerge por el borde lateral del M. Psoas,
pasa profundo al ligamento inguinal y a nivel de la fascia
lata se hace subcutáneo y lateral al sartorio se divide en
sus dos ramas terminales:
 RAMO GLÚTEO: Para la piel de la región glútea.
 RAMO FEMORAL: Para la piel de la región
anterolateral del muslo hasta la rodilla.

NERVIO GENITOFEMORAL
TRAYECTO: Emerge por la cara anterior del M. Psoas, se
dirige hacia el ligamento inguinal por fuera de los vasos
ilíacos comunes y externos. El uréter y los vasos
gonadales lo cruzan por delante. Justo encima del
ligamento inguinal se divide en sus dos ramas terminales:
 RAMA GENITAL: Penetra por el anillo inguinal
profundo en el interior del conducto inguinal, sale
por el anillo inguinal superficial y se distribuye en
el hombre por el músculo cremáster y la piel del
escroto; en la mujer inerva los labios mayores.
 RAMA FEMORAL: Se introduce en la laguna
vascular en el triángulo femoral, por fuera de la
arteria femoral y contenida en su vaina.
Enseguida perfora la fascia cribiforme y se
distribuye en la piel del triángulo femoral.

NERVIO FEMORAL (TERMINAL)

TRAYECTO: Emerge por la borde lateral del M. Psoas, se dirige hacia el ligamento inguinal. En su camino inerva al M.
Iliopsoas y al M. pectíneo. En la base del trígono femoral, el nervio femoral se ubica lateral a la arteria femoral y origina 5
ramas:
 NERVIO CUTÁNEO FEMORAL MEDIAL:
o Ramos musculares: Pectíneo y aductor largo.
o Ramos cutáneos: Piel de la parte anteromedial del muslo.
 NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL:
o Ramas musculares: Sartorio.
o Nervios perforantes cutáneos (superior e inferior): Atraviesan el sartorio y van a la piel de la cara anteromedial
del muslo hasta la rodilla.
 NERVIO SAFENO: Acompaña a la arteria femoral superficial hasta el anillo del aductor magno. Da:
o Rama articular para la articulación de la rodilla
o Filetes cutáneos: Piel de la parte inferior y medial del muslo.
 NERVIO ACCESORIO DEL SAFENO: Desciende por el borde medial del sartorio, con la vena safena magna. Se
une al nervio safeno a nivel de la rodilla.
 NERVIO DEL CUÁDRICEPS: Da la inervación motora del cuádriceps.

NERVIO OBTURADOR (TERMINAL)

TRAYECTO: Emerge por el borde medial del M. Psoas, y desciende hasta introducirse en el foramen obturador por donde
transcurre por el canal obturador. Es un nervio mixto, destinado a la piel de la cara medial del muslo y a los músculos
aductores. Ramas terminales:
 ANTERIOR: Con ramos musculares (aductor largo, corto y gracilis) y un ramo cutáneo (piel del 2/3 inferiores de la
cara medial del muslo).
 POSTERIOR: Con ramos musculares (aductor mayor y obturador externo) y ramos articulares (cara anterior de la
articulación coxofemoral).

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PLEXO SACRO
Formado por el tronco lumbosacro (L4-L5) y las ramas anteriores de S1 a S3. Da inervación sensitiva, motora, vasomotora y
propioceptiva de la región glútea, miembro inferior, pelvis y periné.

SITUACIÓN: Ubicado desde la articulación sacroilíaca al borde inferior de la incisura isquiática

RELACIONES:
o Inserciones sacras del músculo piramidal.
o Medial al plexo se ubica el tronco simpático sacro, con sus ramos comunicantes para las raíces del plexo.
o Entre tronco lumbosacro y S1: Arteria glútea superior.
o Entre S2 y S3: Arteria glútea inferior.
o Lateral al plexo: Arteria pudenda interna.
o Anterior al plexo: Arterias sacras laterales.

RAMAS DEL PLEXO SACRO: Son 8 ramas. Ramas extrapélvicas  Inervan región glútea y miembro inferior. Y Ramas
intrapélvicas  Inervan estructuras de la pelvis y periné.

RAMAS EXTRAPÉLVICAS: Son 7:

 NERVIO GLÚTEO SUPERIOR (TLS y S1): Nervio motor. Inerva al glúteo medio y mínimo y al tensor de la fascia
lata.
 NERVIO GLÚTEO INFERIOR (TLS, S1 y S2): Es un nervio mixto, con fibras motoras para el glúteo máximo y fibras
sensitivas para el periné y el muslo.
 NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO Y GEMELO SUPERIOR (TLS a S2): Nervio motor.
 NERVIO DEL CUADRADO FEMORAL Y GEMELO INFERIOR (TLS y S1): Inerva al gemelo inferior y cuadrado
femoral. Es un nervio mixto, que da ramas sensitivas a la cara posterior de la articulación coxofemoral.
 NERVIO PERFORANTE CUTÁNEO (S2 y S3): Nervio sensitivo. Perfora el ligamento sacrotuberoso e inerva la piel y
el tejido subcutáneo de la parte inferior de la región glútea.
 NERVIO CUTÁNEOFEMORAL POSTERIOR (S1, S2 y S3): Nervio sensitivo Inerva la piel del periné, región
posterosuperior del muslo y parte inferior de la región sacra y glútea.
 NERVIO CIÁTICO O ISQUIÁTICO (TLS, S1 a S3): RAMA TERMINAL del plexo sacro. Sigue el eje de la región
posterior del muslo, hasta el vértice de la fosa poplítea donde se divide en los nervios peroneo y tibial. Es motor 
Músculos semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral y aductor mayor.

RAMAS INTRAPÉLVICAS: Es 1:
 NERVIO DEL MÚSCULO PIRIFORME (S2): Se dirige directamente a la cara anterior del músculo.

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PLEXO PUDENDO
Depende principalmente de S4, reforzada por una rama de S3. Su rama terminal es el nervio pudendo (mixto) que
proporciona la mayor parte de la inervación perineal.
RAMOS COLATERALES (Latarjet-Ruiz):
 NERVIO DEL MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO E ISQUIOCOCCÍGEO (S3): Se sitúa por encima del músculo
elevador del ano, al cual inerva.
 NERVIOS RECTALES INFERIORES (S3-S4): Atraviesan la grasa de la fosa isquiorrectal e inervan el músculo
esfínter externo del ano, la mucosa anal y la piel perineal.
 FIBRAS PARASIMPÁTICAS  NERVIOS ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (S2, S3 y S4): Contribuye a la formación del
plexo hipogástrico inferior.
RAMA TERMINAL:
NERVIO PUDENDO (S3 con raíces accesorias de S2 y S4): El nervio pudendo asegura la transmisión de las sensaciones
genésicas (incitación a la erección), la sensibilidad del escroto y glande, de la mucosa de la uretra peneana y del periné y la
vulva. A través de sus fibras motoras participa en la eyaculación: contracción de los músculos perineales.
TRAYECTO: Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, luego contornea la cara posterior de la espina ciática y vuelve
a penetrar en la pelvis por la escotadura ciática menor con sus vasos satélites. Recorre la pared lateral de la fosa isquioanal,
en el canal pudendo (conducto de Alcock), acompañado por los vasos pudendos internos. Allí termina, danos los nervios
perineales:
 RAMA PERINEAL SUPERFICIAL: Inerva la piel de la cara inferior del periné, escroto (nervios escrotales posteriores)
y labios mayores (nervios labiales posteriores).
 RAMA PERINEAL PROFUNDA (MÚSCULOURETRAL): Nervio mixto, con ramos motores para los músculos
perineales superficiales (músculos transversos, isquiocavernoso y bulboesponjoso) y ramos sensitivos, para el bulbo
y mucosa uretral. Contribuye a la inervación del esfínter externo del ano y del elevador del ano.
 NERVIO DORSAL DEL PENE (O DEL CLÍTORIS): Perfora el borde posterior del diafragma urogenital y da ramas
motoras para los músculos perineales profundos. Más adelante, origina  Ramas para el cuerpo cavernoso del
pene (o clítoris) y Ramas sensitivas para la piel del prepucio y glande (clítoris y labios menores).

N. piriforme

N. glúteo superior

N. del obturado interno y

gemelo superior
N. glúteo inferior N. rectales inferiores

N. del cuadrado femoral y N. Ciático

N. Pudendo
gemelo inferior
N. del músculo elevador
N. cutáneo femoral del ano y coccígeo
posterior
N. Perineales
N. dorsal del pene
N. escrotal posterior

N. uretral

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