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Resumen Del Examen Clínico Areg, Areh, Aren P.A FC FR T Piel: CV: Typ: Abdomen: GU: Neurológico

El paciente presenta signos de deshidratación y un cuadro febril, con una saturación de oxígeno del 81-83% a pesar de recibir 15 litros de oxígeno. Se sugiere un cambio de tratamiento a colistina y manejo con máscara de reservorio, además de la necesidad de atención en una unidad de mayor resolución. La evaluación neurológica muestra un Glasgow de 15/15, sin signos meníngeos.

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Paola Reyna O.
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Resumen Del Examen Clínico Areg, Areh, Aren P.A FC FR T Piel: CV: Typ: Abdomen: GU: Neurológico

El paciente presenta signos de deshidratación y un cuadro febril, con una saturación de oxígeno del 81-83% a pesar de recibir 15 litros de oxígeno. Se sugiere un cambio de tratamiento a colistina y manejo con máscara de reservorio, además de la necesidad de atención en una unidad de mayor resolución. La evaluación neurológica muestra un Glasgow de 15/15, sin signos meníngeos.

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Resumen del examen clínico: AREG, AREH, AREN

P.A. 90/50 FC: 105/ min. FR: 26/min T: 36.4°C SATO2: 93% con canula binasal
Piel: T/E/deshidrata
CV: RCR, buena intensidad, no soplos.
TYP: MV pasa en ACP, subcrepitos en base se ACP
Abdomen: blando, depresible, RHA (+) múltiples cicatrices antiguas de cirugías
GU: PPL(+)

Neurológico: con tendencia al sueño, no signos meníngeos, GLASGOW 15/15

AL MOMENTO ESTA CURSANDO CON CUADRO FEBRIL CON TRATAMIENTO


PACIENTE CON EVOLUCION TORPIDA.
EVALUADA POR NEUMOLOGO E INTENSIVISTA, SUGIEREN MANEJO CON MASCARA DE
RESERVORIO (ALTO FLUJO), CAMBIO DE ANTIBIOTICO A COLISTINA. ACTUALMENTE
CURSANDO CON SATURACION DE 81-83%, PESE A ESTAR CON 15 LITROS DE 02,
TAQUIPNEA 29 X’, FC 122 X’, PA 111/60 MMHG. SUGIEREN MANEJO EN UNIDAD DE
MAYOR RESOLUCION.

SE ADJUNTAN EXAMENES DE LABORATORIO.

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