ELECTROCARDIOGRAMA
Criterios de ritmo sinusal:
● P positiva en DI, DII, AVF
● P antes de QRS
● PR normal 0.12-.20
● RR igual
● P negativa AVR
● P bifásica V1
● Eje de onda P >56
Frecuencia Cardiaca:
● 50-42-38
Crecimiento auricular Izquierdo
● Onda P >0.11s
● P bimodal (mitrale)
● P +- en v1
● Eje a la izquierda
○
○
Crecimiento auricular derecho
● P>0.25 mv
● Eje >56° (derecha)
● Onda P pulmonar
○
○
Crecimiento biauricular
● Eje P izquierda
● P>0.25 mv en DII
● P>0.11s
○
Hipertrofia ventricular izquierda
● R deflexión intrinsecoide
○ >0.4s en v5, v6
● R altas v5 v6
● S profundas v1, v2
● Eje QRS izquierda
● T negativa y asimétrica
○
○
○
Hipertrofia ventricular derecha
● R deflexión intrinsecoide >.03s v1, v2
● R altas en v1, v2
● S profunda v5, v6
● T negativa asimétrica en v1-v3
● Eje derecha
● Índice de cabrera >0.5
○
○
Índice de Lewis
● (R DI + S DIII) - (S DI + R DIII)
○ HVD= <-14mm
○ HVI= >17mm
Índice de Cabrera
● R/ R+ S en V1
○ HVD: >0.5
Índice de Sokolow
● (S v1 o v2) + (R v5 o v6)
○ HVI: >35 mm
Bloq. Fascicular Anterior
● Eje izquierda >-30
● Deflexión intrinsecoide de R en AvL >0.03s
● Complejo QRS con morfología RS v1-v6
○
○
Bloq. Fascicular Posterior
● Eje desviado derecha >+120
○
○
BRD + Eje izquierda ( Bloq. Fascicular anterior)
● Bloqueo bifascicular
○
BRD + Eje derecha (Bloq. Fascicular posterior)
● Muerte súbita
BRD + Bloq. Fascicular anterior/posterior + BAV
● Bloqueo trifascicular
○
BAV 1
● PR prolongado
○
BAV2
● Mobitz 1
○ PR va prolongando
○ P no conduce
○
● Mobitz 2 (QR fijo)
○ PR constante
○ P no conduce
○
BAV3
● P y QRS llevan su propio ritmo
○
BRD
● QRS <0.12s incompleto
● QRS >0.12s completo
● S ancha y profunda DI, AvL, v5, v6
● R ancha, empastada, tardía AvR
● Rs y R' onda T negativa v1-v4
○
○
BRI
● Segmento ST deprimido
● T negativa
● R ancha y empastada
● Ausencia Q
● Onda S mellado empastada
● QRS ensanchado
● No hay progresión R en v1-v4
○
○
Taq. Sinusal
● QRS estrecho constante
● PR 0.04
● P precede QRS
●
●
Extrasístole Auricular latido prematuro
● QRS <0.12s
○ Estrecho similar al de base
● P precede QRS
○ Similar al de base
● Pausa compensadora
○ Distancia del complejo antes extrasístole al complejo después de la
extrasístole
○
Fibrilación Auricular
● V1 presencia ondas f minúsculas
● Ausencia de P
● Distancia R-R irregular
○
Flutter Auricular
● No Onda P
● R-R constantes
● F mayúsculas en v1
○
Taq. Paroxística supraventricular
● Onda P precediendo QRS
● R-R regular
● Fc >160 lpm
● QRS estrecho
○
Marcapaso migratorio errante
● Muchas morfología P
●
Extrasístole nodal
● Onda P
○ No hay
○ Negativa
○ P después QRS
● QRS similar al de base
● Pausa compensadora incompleta
○
● Fc >100 lpm
●
●
●
Extrasístole ventricular
● Polaridad T contraria QRS
○ QRS (+) T (-)
○ QRS (-) T (+)
● Ausencia P
● QRS ancho
Clasificación de Lown
● 0. ausencia de extrasístole
● 1. <30 extrasístole por hora
● 2. >30 extrasístole por hora
● 3. Extrasístole polimórfica
● 4a. Parejas de extrasístoles
● 4b. Salvas de 3 ó más extrasístole
● 5. Fenómeno de R sobre T
Bigeminismo
● Latido normal y extrasístole
●
Trigeminismo
● 2 latido normal y extrasístole
●
Fenómeno de Resorte
● la extrasístole cae en la onda T
○ R sobre T
Carrera osada de Taq. ventricular
● >4 extrasístole juntas
●
Extrasístole polimórfica
● QRS (+) T (-) QRS (-) T (+)
Taq. ventricular monomórfica
● Ondas P en tiempos diferentes
● QRS ancho
● Latido de captura
○ Latido sinusal
● Latido de fusión
○ Sinusal y ventricular
● Fc >180 lpm
● Eje a la izquierda
● QRS igual en precordiales
○
○
Taq. Ventricular polimórfica/ helicoidal
● Torsade de Pointes
○
○
Isquemia Lesión necrosis
Onda T Segmento ST Q patologica
Subepicárdica
Subendocárdica
Circunfleja
● DI AvL: lateral alta
● v5, v6: lateral baja
Coronaria derecha
● DII, DIII, AvF: inferior
Descendente anterior y circunfleja
● v1, v2: anterior apical
● v2, v3: ápex
● v1-v4: antero-septal
● v1-v6: anterior extensa
● DI, AvL, v1-v6: antero-lateral
Hiperkalemia
● Onda T acuminada delgada en tienda de campaña
○ v2-v5
■
● QT acortado
● PR prolongado (BAV)
● QRS ensanchado
●
Hipokalemia
● Onda T invertida aplanada
● PR prolongado
● Onda u acuminada v2, v4
● Posible depresión de ST
○
Hipocalcemia
● QT prolongado
● Prolongación de ST
● T invertida en casos graves
○
○
Hipercalcemia
● QT corto
● ST corto o ausente
○
○
Digitalicos
● Cubeta digitálica
○ Derivaciones diagramáticas y precordiales izquierdas
○
● QT acortado
● PR prolongado
● Efecto tóxico
○ BAV
○ Extrasístole ventricular
○ Bigeminismo
○ Ritmo de la unión
Quinidina
● Aumento repolarización ventricular
● QT prolongado
● ST anormal
● Evoluciona torsade puntos
○
Pericarditis
● Supradesnivel ST (cóncavo)
● Imagen en bandera
● Disminución del voltaje en los complejos
○
○
Aneurisma ventricular
● Elevación de ST >14 días
● Q patológica
● Inversión Onda T
● V1,V2,V3
○
Hemorragia subaracnoidea
● Inversión Onda T
● Alteraciones de ST
● Alteraciones SNA
● prolongación del QT
Dextrocardia
● Imagen en espejo ecg normal
● Onda P, QRS, T invertidas en DI y positivas en AVR
● progresión de Onda R invertida en precordiales
Amiodarona
● BAV
● Taq. Severas
Propafenona
● BAV
● Bradicardia sinusal
● Flutter Auricular
B-bloqueadores
● BAV
● Bradicardia sinusal
Magnesio (Hiper)
● Arritmias SupraVentriculares
● Flutter
● Extrasístoles Auriculares