INFARTO AGUDO
AL MIOCARDIO
(IAM)
José Eduardo
Fernández Mocoso
¿INFARTO?
Reconocimiento
Clínico
(1768-1950)
1768
Angina Pectoris
Localización, sensación
de opresión
William Heberden
(1710-1801)
Sínto mas
: e n
1° Dolor inte n s o
braz o i z q ui er d o
2° Dol or e n pe ch o
d e c om er y
3° Despues
al hace r e s fu e r z o
Autopsia
Realizame
¿Trombo?
1910 Hipótesis del trombo.
RUSOS Obraztsov y
Strazhesko
1912 James Herrick
Trombosis Coronaria
Diagnostico
Herramientas para “ver” IAM
Willem Einthoven crea el
ECG
Se describen los patrones
en el ECG
Enzimología sérica
(transaminasa) para
diagnosticar con certeza
Unidades
Coronarias Crean el cuidado intensivo
Bernard Lown: Introduce la
desfibrilación electrica
Introducen los bloqueadores
beta
Desarrollan el RCP
Reperfusión
Se confirma la hipotesis del
trombo
Se introducen
medicamentos
Se realiza el primer stent y
la primera angioplastia con
balon
Medicina
Moderna
Definiciones Universales
1-5
Guías de atención
Precision en el
diagnostico
Tipos de IAM
¿QUÉ ES UN INFARTO?
Necrosis de un órgano o parte de él
por falta de riego sanguíneo debida
a obstrucción de la arteria
correspondiente.
¿Infarto al corazón?
(ACC, AHA 2025)
TIPOS DE INFARTO
(ACC, AHA 2025)
TIPOS DE INFARTO Tipo 3: Es una muerte cardíaca
que ocurre en una persona con
síntomas de infarto, pero que
: muere antes de que podamos
Tipo 1 Provocada por la rotura
confirmar el diagnóstico con
o erosión de una placa
análisis de sangre.
aterosclerótica.
Tipo 4: Infarto que ocurre
Tipo 2: Desequilibrio entre la como consecuencia directa de
cantidad de oxígeno que el un procedimiento de
corazón necesita y la cantidad angioplastía o colocación de
de oxígeno que recibe. stent (A, B, C).
Tipo 5: Infarto que ocurre despues
de una cirugia de bypass. (Max 48h)
(ACC, AHA 2025)
TIPO 1
Provocada por la rotura o erosión de una placa aterosclerótica.
Placa aterosclerótica: Trombo: Red de
Colesterol, Calcio, Macrofagos fibrina, plaquetas,
y restos celulares. glóbulos y células
inflamatorias.
Troponina: Proteína que se
encuentra en las células de los
músculos del corazón.
INFARTO:
Subendocárdico vs
subepicárdico
Característica Subendocárdico Subepicárdico
Capa endotelial que recubre el
Capa sesora que recubre el
Localización interior de las cavidades (debajo del
miocardio (debajo del epicardio)
endocardio).
Puede ser parcialmente
Extensión de la No transmural (no abarca todo el
transmural o tener predominio
necrosis espesor de la pared).
subepicárdico.
Oclusión focal o distal, con
Mecanismo Oclusión parcial, isquemia
predominio en vasos epicárdicos
común prolongada o hipotensión.
pequeños.
Evolución
ISQUEMIA Subepicardica
En la isquemia existe
una mala
oxigenación a las
celulas cardiacas
Onda T
Subendocardica
Evolución Subepicardica
LESIÓN
Lesión: Las células se
hinchan, la membrana
falla, algunas empiezan
a morir o a dañarse
irreversiblemente
Elevación de Troponina
Elevación ST (STEMI) Subendocardica
Evolución
NECROSIS
La célula entra en
necrosis
Aparecen las Ondas
Q patológicas
T: TIENE ISQUEMIA
ST: Se Te esta Infartando
Q: Quiero un doctor más grande
S: V1-V2 SEPTAL
A: V3-V4 ANTERIOR
L: V5-V6-AVL LATERAL
I: II, III, AVF INFERIOR
Anteroseptal
Lateral
Inferior
Septal
GNOS Y SÍNTOMA
SI S
TÍPICO ATÍPICO
Dolor torácico: opresión, Dolor abdominal: sensación
presión o dolor en el centro de indigestión o ardor
del pecho. (Confundible con gastritis).
Irradiación: el dolor puede Dolor difuso: en espalda,
expandirse al brazo izquierdo, hombro, cuello o mandíbula,
mandíbula, cuello y espalda. sin dolor central claro.
Síntomas frecuentes: sudor Síntomas frecuentes:
frío, palidez, nauseas, vómito, Síncope, mareo intenso,
mareo, dificultad respiratoria debilidad súbita o gran
y sensación de muerte. cansancio, a veces como
único síntoma.
TRATAMIENTO
Oxigeno terapia en caso de ser Mejorar la Oxigenación
necesario, menor a 90
NItroglicerina .3/.4 mg cada 5 minutos Aliviar dolor y comodidad para el
paciente.
sublingual. (Excpto si esta hipotenso
S90mmHg)
Antiagregante plaquetario reduciendo
índices de mortalidad y reduciendo un
Acido acetilsalicilico 162-365 mg evento cardiovascular mayor.
Masticado
Heparina Anticoagulante evitando el
crecimiento del trombo
Electrocardiograma Inmediato
determinando tipo de IAM.
Resumen
5 Etapas Historicas del INFARTO
Reconocimiento Clinico: William Heberden -> Angina Pectoris
Diagnostico: Se crea ECG
Unidades Coronarias: Se desarrolla RCP y Desfibrilación
Reperfusion: Primer STENT y Medicamentos.
Medicina Moderna: Precision y Definiciones
TIPOS DE INFARTO
Tipo 2: Desequilibrio entre la
Infarto: Necrosis de cantidad de oxígeno que el
organo por falta de riego corazón necesita y la cantidad
sanguineo de oxígeno que recibe.
:
Tipo 1 Provocada
por la rotura o Tipo 3: Infarto que donde
fallece antes de saber que fue
Tipo 4: Infarto que ocurre por
erosión de una placa angioplastía o colocación de
stent (A, B, C).
aterosclerótica. Tipo 5: Infarto despues de
bypass. (Max 48h)
(ACC, AHA 2025)
ECG T: TIENE ISQUEMIA
ST: Se Te esta Infartando
Q: Quiero un doctor más grande
(ACC, AHA 2025)
ECG
S: V1-V2 SEPTAL
A: V3-V4 ANTERIOR
L: V5-V6-AVL LATERAL
I: II, III, AVF INFERIOR
(ACC, AHA 2025)
Oxigeno
Aspirina
Heparina
Morfina
ECG
Doctor Grande
(ACC, AHA 2025)
Actividad
ONDA Q, II,III Y AVF ---- INFARTO INFERIOR
DESCENSO ST, V1-V6
ANTEROSEPTAL Y LATERAL
ELEVACION ST , II, III,AVF ----- INFERIOR
T PICUDA, II, III,AVF ----- INFERIOR
T PICUDA, V2-V6-----ANTEROSEPTAL Y LATERAL
ELEVACION DE ST, II,III Y AVF
ONDA Q, II AVF
CARA INFERIOR
ELEVACION DE ST, II,III Y AVF
INFERIOR
ELEVACIÓN ST II,III AVF Y ELEVACION ST V5 V6
INFERIOR Y LATERAL
¿NECROSIS?
ONDA Q II,III,---- INFERIOR
T INVERTIDA----ANTEROLATERAL Y SEPTAL
GRACIAS
REFERENCIAS
Williams, M. S. [Link]. (2025). 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the
Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A report of the American
college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice
guidelines. Circulation, 151(13), e771–e862. [Link]
Micheli, A., Aranda, A., & Medrano, G. A. (2005). Infartos miocárdicos con onda Q y sin onda
Q. Archivos de Cardiología de México, 75, 30–37. [Link]
script=sci_arttext&pid=S1405-99402005000700004
Infarto agudo de miocardio - Trastornos cardiovasculares. (n.d.). Manual MSD.
[Link]
coronaria/infarto-agudo-de-miocardio