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Solicitud de Servicio Vehicular

El documento es una solicitud de servicio vehicular para el año 2025 en el distrito fiscal de Ancash. Incluye un control de salida y kilómetros del itinerario de viaje, así como datos del conductor y del usuario. Se registran fechas, horas y firmas relacionadas con el servicio solicitado.

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DIEGO SALINAS FERNANDEZ
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PLACA _________________ SOLICITUD DE SERVICIO VEHICULAR

AÑO 2025_________________ DISTRITO FISCAL DE ANCASH


[ SL-2021-0013-03106 ]
PERIODO01-07-2021 / 01-07-2021______________________________
CONTROL DE SALIDA Y KM DEL ITINERARIO DE VIAJE DATOS DE CONDUCTOR DATOS DEL USUARIO
FECHA HORA KM NOMBRES APELLIDOS Y AREA FIRMA Y DNI DEL
COMISION NOMBRES APELLIDOS Y DNI
INICIO/FINAL INICIO/FINAL DEL SOLICITANTE / USUARIO SOLICITANTE / USUARIO

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[ SL-2021-0013-03106 ] 17/9/2025

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