DENGUE
Mayerly Aulestia y Mary Bolagay
10mo “E”
Definición
Definición
Es una infección vírica transmitida por mosquitos (Aedes aegypti),
caracterizada por fiebre alta, dolores corporales y erupciones.
Se clasifica principalmente en:
Dengue sin signos de alarma.
Dengue con signos de alarma.
Dengue grave (anteriormente conocido como
dengue hemorrágico o síndrome de choque
por dengue)
Etiología
Factores de riesgo Prevención
Medidas para evitar el contacto con el ser humano:
Alta densidad de Aedes aegypti Empleo de repelentes, mosquiteros y ropas
Estaciones lluviosas /clima tropical protectoras.
Zonas urbanas densamente pobladas Medidas para evitar la presencia del vector en las
Falta de control vectorial y saneamiento viviendas:
Lavar y cepillar bien las paredes internas de los
tanques una vez a la semana o por lo menos
vaciarlos completamente
Eliminar o poner las llantas en un lugar donde no
recolecten agua
Eliminar con la basura, tarrinas, latas, botellas o
todo recipiente inservible que se encuentre dentro
de la casa o en el patio y pueda recolectar agua
Mantener bien tapadas las cisternas o tanques
elevados;
Fisiopatología
Fisiopatología
Mecanismo de Daño: El evento fisiopatológico central,
especialmente en el dengue grave, es la extravasación
de plasma causada por un aumento de la permeabilidad
capilar.
Fragilidad Capilar: Se produce una activación de
factores de coagulación y fragilidad capilar, lo que
puede llevar a la formación de edemas, derrames
(pleural o ascitis) y choque.
Alteraciones Hematológicas: Es característica la tríada
de fiebre, leucopenia con linfocitosis y trombocitopenia
(plaquetas <100,000/mm³).
DENV 1 y 2 DENV 3 DENV 4
Históricamente son los más Tuvo una reemergencia
prevalentes en el país. El Es el que circula con menor
significativa entre 2024 y
DENV-2 es particularmente frecuencia, pero su presencia
2025. Al haber pasado años
relevante en pediatría, ya es constante en las
sin una circulación masiva de
que se asocia con mayor provincias de la Costa y la
este serotipo, gran parte de
frecuencia a cuadros de Amazonía.
la población infantil actual es
dengue grave y choque por Se considera que es el que
"inmunológicamente virgen"
extravasación de plasma. menos casos hemorrágicos
ante él, lo que ha provocado
produce
brotes extensos en escuelas y
guarderías.
Epidemiología
Grupos de Mayor Incidencia: Si bien el grupo de 20 a 49
años registra más casos totales, los niños de 5 a 9 años y de
10 a 14 años ocupan el segundo y tercer lugar en tasa de
ataque.
Vulnerabilidad en Menores de 1 Año: Aunque el número
total de casos es menor en lactantes, la tasa de letalidad es
proporcionalmente más alta en este grupo debido a la
rapidez con la que desarrollan deshidratación y choque.
Segunda Infección: El riesgo pediátrico aumenta
drásticamente en ciudades como Guayaquil, Machala o
Portoviejo, donde un niño que se infectó con DENV-1 a los 3
años puede infectarse con DENV-2 a los 7, desencadenando
una respuesta inmunológica exacerbada que lleva al dengue
grave.
Manifestaciones clínicas
Fase febril:
Síntomas principales:
Fiebre alta (39–40 °C).
Cefalea intensa.
Dolor retroocular.
Mialgias y artralgias.
Malestar general, anorexia, náuseas y vómitos.
Exantema maculopapular o tipo “islas blancas
en mar rojo”.
Enrojecimiento facial.
Dolor abdominal leve o transitorio.
En algunos casos: epistaxis, gingivorragia o
petequias.
Hallazgos de laboratorio:
Leucopenia (baja de glóbulos blancos).
Trombocitopenia leve o moderada.
A veces aumento leve de transaminasas.
Manifestaciones clínicas
Fase crítica (alrededor del 3.º al 7.º día)
Coincide con la caída de la fiebre
(defervescencia).
Paciente mejorar o empeorar súbitamente.
Aumento de la permeabilidad capilar, lo que
puede causar fuga plasmática y choque por
dengue grave.
Complicaciones posibles:
Choque hipovolémico (síndrome de choque por
dengue).
Hemorragias graves (digestivas, uterinas,
intracraneales).
Daño hepático, miocarditis o encefalitis (formas
severas).
Manifestaciones clínicas
Signos de alarma:
Dolor Abdominal de instalación brusca
Inquietud, irritabilidad, decaimiento,
somnolencia, postración excesiva
Descenso brusco de temperatura
Nausea y Vómitos frecuentes
Sudoración abundante
Piel Fría y húmeda
Palidez marcada
Distensión abdominal
Sangrado de nariz y encías
Vómitos con sangre, heces con sangre
Sangrado de cualquier parte del cuerpo
Dificultad para respirar
Dolor torácico
Líquido en serosas, demostrado por Rayos X
Diagnóstico
Diagnóstico
Fase Febril Fase Crítica Fase de
Leucopenia (baja de glóbulos Choque hipovolémico (síndrome
Recuperación
blancos). de choque por dengue). Plaquetas y leucocitos comienzan
Trombocitopenia leve o Hemorragias graves (digestivas, a normalizarse. Hematocrito
moderada. uterinas, intracraneales). Daño desciende a niveles normales.
A veces aumento leve de hepático, miocarditis o encefalitis
transaminasas. (formas severas).
TRATAMIENTO
1 GRUPO A 2 GRUPO B 3 GRUPO C
pacientes con condiciones
Es aquel paciente que comórbidas o sociales, pacientes con fuga
cumple con la definición de situaciones en que la atención plasmática severa,
sospecha de caso sin ningún domiciliaria no es adecuada por hemorragias, o falla de
lo que los líquidos por vía oral
otro factor que implique órganos y deben ser
pueden no ser suficientes y
riesgo (edad, situación manejados en hospitales
deben ser vigilados
social, signos de shock, estrechamente (B1) y a aquellos con posibilidades de
signos de alarma ni pacientes con signos de alarma cuidados intensivos.
enfermedades crónicas). (B2).
TRATAMIENTO
Grupo C
Grupo A Grupo B
hock compensado (normotenso):
Tratamiento: Tratamiento:
Líquidos: 10 ml/kg/h
Hidratación oral abundante (SRO, 1. Cristaloides 10 ml/kg en 1 h
Ajustar según:
jugos) 2. Reevaluar:
Perfusión
Control de fiebre → paracetamol Si persiste → repetir 1–2 veces
Diuresis
(cada ≥6 h) 3. Si mejora:
Hematocrito
NO AINES (ibuprofeno, ↓ a 5–7 ml/kg/h (2–4 h)
Shock hipotensivo:
diclofenaco) Luego ↓ a 3–5 ml/kg/h (2–4 h)
Bolos 20 ml/kg en 10–15 min
NO esteroides 4. Ajustar según evolución
Reevaluar y repetir según
Seguimiento: Meta:
respuesta
Reevaluar diariamente desde el Diuresis ≥ 1 ml/kg/h
día 3 Mejoría clínica
Vigilar aparición de signos de
alarma
Gracias