de Dr.

José María Jiménez Canaviri

Capítulo 26
ANÁLISIS DEL HEMOGRAMA
COMPLETO

El Hemograma, también llamado Biometría Hemática (BH) o Conteo Sanguíneo

Completo, es un estudio realizado para determinar distintas enfermedades que
tienen repercusión o alteran los valores normales de los elementos sanguíneos,
pudiendo ser varias patologías, ya sean propias de la sangre o sean secundarias a otras
enfermedades, entre los exámenes realizados se tienen varias series que lo componen
queson la SerieRoja, Serie Blancay Coagulograma.
1. SERIE ROJA.

INTERPRETACIÓN
Este examen se realiza para realizar un conteo de Glóbulos Rojos en millones/Lpara
poder diagnosticar distintos tipos de Anemias o Policitemias ya sean primarias o
secundarias a otras patologías pertenecientes a los Eritrocitos.
ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
AUMENTADO DISMINUIDO

En Residentes en Altiplano, patologías En patologías Nutricionales

E

Nutricionales (Deshidratación), (Desnutrición, Anemias, Deficiencias

LABORATORIALES EXÁMENES

Digestivas (Vómitos, Diarrea), de Hierro, Folato, Proteínas),

Pulmonares (Hipoxia, Fibrosis Hipovitaminosis (B12 y B6),
Pulmonar, Cor Pulmonale), Renales Hemorragias, Hiperhidratación,
(Tumor Renal), Ingesta de Fármacos insuficiencia de Médula Osea,
(Gentamicina, Metildopa), Patologías Sanguineas (Hemólisis, Leucemia).
que afectan la Medula ósea (Policitemia
Vera)

167
 Compendio de Terapeutica Básica

HEMATOCRITO
AUMENTADO DISMINUIDO
En patologías Cardiacas (Cardiopatias En patologías Sanguíneas (Anemias,
Congénitas, Cor Pulmonale), Pulmonares Hemorragias, Leucemia), Nutricionales
(Hipoxia, Fibrosis Pulmonar), Nutricionales (Desnutrición, Deficiencias de Hierro,
(Deshidratación), Sanguineas Folato, Vitaminas B12 y B6,
(Eritrocitosis), Policitemia Vera. Hiperhidratación).

HEMOGLOBINA
AUMENTADO DISMINUIDO

En Residentes del Altiplano, patologias En patologias Sanguíneas (Anemia

Cardiacas (Cardiopatía Congénita, Cor Hemolítica, Hemorragia Digestiva,
Pulmonale), Pulmonares (Enfermedad Hematuria, Metrorragia Leucemia),
Pulmonar Obstructiva Crónica Grave. Renales (Insuficiencia Renal Crónica),
Fibrosis Pulmonar), Sanguineas Nutricionales (Desnutrición, Deficiencia
(Policitemia Vera), Deshidratación. de Hierro, Folato, Vitaminas B12 y B6), CA,
Toxicidad (por Drogas, Radioterapia),
Infección o Trastornos de la Médula ósea,
Enfermedades Crónicas, Artritis
Reumatoidea

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

AUMENTADO NORMAL (83-97 fi) DISMINUIDO
Macrocitica: Anemia Normocitica: con Microcitica: Anemia
Megaloblastica (Déficit de ReticulocitosAumentados Ferropenica (avanzada),
vit B12 0 Ácido Fólico), No (Hemorragias agudas, inflamatoria crónica,

INTERP TACIÓN
Megaloblastica (Etilismo Esplenomegalias, sideroblastica hereditaria
Crónico, Sindrome Anemias Hemolíticas).Con talasemias.
Mielodisplasico, Reticulocitos disminuidos
Hepatopatías Crónicas, (Anemia Aplásica,
Hipotiroidismo, Insuficiencia RenalCrónica,
E
Sideroblastica Adquirida). Endocrinopatías, Procesos
Inflamatorios Crónicos.

LABORT IALES
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
AUMENTADO NORMAL DISMINUIDO

Hipercrómica: Normocrómica: Anemia Hipocrómica: Anemia

Esferocitosis Hereditaria, Macrocítica (Ferropénica Microcítica Ferropénica
Enfermedad de Células inicial) Avanzada), Talasemias.
Falciformes

EXÁMEN S CONCENTRACIÓN CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA (CHCM)

AUMENTADO NORMAL DISMINUIDO
Hipercrómica: Esferocitosis Normocrómica: Anemia Hipocrómica: Anemia
Hereditaria, Enfermedad Macrocítica (Ferropénica Microcítica Ferropénica
de Células Falciformes. inicial) Avanzada),Talasemias.
168
 Dr. José María Jiménez Canaviri

RETICULOCITOS
AUMENTADO (> 2%) DISMINUIDO (< 0,5%)
Compensatorio porperdida de Hematies Anemia aplastica, Déficit de Hierro, Acido
(Hemolisis, hemorragias) fólico o Vit.B12,infecciones crónicas.

[Link] Exámenes.

PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

NEGATIVO
Sirve para detectar anticuerpos frente a los antigenos eritrocitarios mediante la
adición deSuero Antiglobulina Humana anticomplemento.
(+) En recién nacidos con anemias inmunohemolíticas (a partir del segundo embarazo),
por isoinmunización Materno-fetal (ABO Y RH, cuando la madre es RH (-) y el Feto RH
(+). Otras causas por accidentes transfucional, Lupus Eritematoso Sistémico.

COOMS INDIRECTA

Se realiza en la madre, su valor es la misma que el COOMS Directo (+) si está

sensibilizada, para seguimiento en pacientes que se van a embarazar.

[Link] BLANCA.

INTERPRETACIÓN E
Está constituido por los Leucocitos que tienen función de defensa del organismo frente a
agentes infecciosos sean estos Bacterias, Parásitos, o cualquier agente que produzca
infección y toxinas, sustancias extrañas en el organismo o cuerpos extraños.
LEUCOCITOS
AUMENTADO (> 10.000) DISMINUIDO (< 4.000)
Leucocitosis: En la mayoría de los casos es Leucopenia:En Sepsis, Infecciones virales
LABORATORIALES EXÁMENES

por aumento de Neutrófilos en Infecciones (Hepatitis, Dengue, VIH, Sarampión,

(por bacterias), Sepsis, Deficiencias gripe), Desnutrición (Deficiencia de
Nutricionales (Anemia Falciforme), Enf. Vitaminas como la carencia de B12 o
Mieloproliferativa,Leucocitosis Fisiológica folatos), Hemopatías. Quimioterapias,
(del Recién Nacido), Final del embarazo, Fármacos (Antiinflamatorios, antibióticos,
esfuerzos físicos intensos, Leucemias y antiepilépticos, psicofármacos,diuréticos,
linfomas, Drogas (Terapia crónica con antiherprtensivos, antitiroideos,
corticoesteroide). Antagonistas H, antihistaminicos,
Hipoglicemiantes, antiarritmicos, etc.),
Intoxicaciones (por metales Pesados),

169
Compendle deterapeutica Básica
[Link] Leucocitaria.
NEUTROFILOS
AUMENTADO (>7.500cc) DISMINUIDO (< 2.500/cc)
Neutrofilia: En enfermedades Neutropenia: En Infecciones Crónicas
Congénitas, infecciones, Sepsis (80% Virales (Rubéola, VHB, VHA) Bacterianas
acompañadas con fiebre en bacterianas, (Tuberculosis, Salmonelosis, Sepsis Graam
Fungicas, a veces Virales), Post-operatorio, (+), Parasitarias (Paludismo Leismaniasis)
Parto, Infarto Agudo de Miocardio, Quimioterapia, Síndrome de Felty (Artritis
Politraumatizados y Quemados). Reumatoide, Esplenomegalia y
Paraneoplásica (CA de Pulmón, Gástrico,
Neutropenia), Anemias (Aplásica,
Renal) Inflamatorias en Fase Aguda(Gota,
Megaloblástica, Perniciosa,) Desnutrición
Fiebre Reumática, Colagenopatías y (Carencia de Folatos o B12), Alcoholismo,
Artritis Reumatoidea), Estrés (Ejercicio
Lupus eritematoso sistémico, Drogas
Físico Vigoroso, Leucemia Mielode (Penicilina, Cefalosporinas, Sulfonamidas,
Crónica, Coma Diabetico y Uremico,
Fármacos (Corticoides, AINES'S, B- Antitiroideos),
Estrés
Pseudoneutropenia de
Estimulantes, Heparina).
(Ansiedad y Anorexia), Neutropenias
autoinmunes idiopáticas.

LINFOCITOS
AUMENTADO (> 45 %)
DISMINUIDO (< 17%)
Linfocitosis: Fisiológica (en Recién | Linfopenia: En Infecciones (Sepsis,
Nacido) Infecciones Virales (Sd. Tuberculosis, Fiebre Tifoidea, Gripe,
Mononuecleosidos como Virus Epsteir Neumonia), en pacientes con VIH/SIDA,
Barr, Citomegalovirus, IC, Sepsis, Cirugia inmunodeficiencias Congénitas (Deficit
Mayor), Bacterianas (Tuberculosis, Sifilis, de Adenosindeaminasa), Anemia
Brucelosis, Toxoplasmosis), Linfocitosis Aplásica, Lupus Eritematoso Sistémico,
Crónica (Enfermedades Autoinmunes, Artritis Reumatoide, Linfomas (Hodking o
Tabaquismo, Sarcoidosis), Endocrininas, Carcinomas), Síndrome de Cushing,
(Tirotoxicosis, Insuficiencia Suprarenal), Drogas (Corticoterapia, Terapia con
Síndrome Linfoproliferativos, Colitis inmunosupresores).
ulcerosa, Enfermed de Crohn.

MONOCITOS
AUMENTADO (> 10%) DISMINUIDO (< 17%)
Monocitosis: Procesos subagudos o Corticoterapia, Estrés, Infecciones,
crónicos (Tuberculosis, Kala-azar, Malaria, Anemia Aplásica, Leucemias Agudas,
Enf. Krohn, Sarciodosis, Colagenopatías, Terapia Inmunosupresora (Quimioterapia
Leucemias Mieloides, SíndromeoRadioterapia).
Mielodisplasicos, Linfoma, Endocarditis
Bacteriana Subaguda) Hemopatías
(Leucemia Mielocítica crónica, Leucémias
Agudas, Enf, de Hodgkin), Enf.
Autoinmunes (Artritis Reumatoides,
Lupus eritematoso Sistémico),
 Dr. José María Jiména Canavn

EOSINOFILOS
AUMENTADO (>4%) DISMINUIDO (<1%)
Eosinofilia: Procesos Alérgicos (Asma Eosinopenia: Estados de Estrés
Bronquial, urticarias Agudas, picaduras deinfecciones), Drogas (uso prolongado de
insectos, etc.), Infecciones Parasitarias Glucocorticodes), No responden a
(Amebiasis, Lambliasis, Ascariasis, Infecciones Bacterianas o Virales
Esquistosomiasis, Triquinosis, Filariasis),
infecciones Virales (Sarampión, Herpes
Zoster) Infecciones Crónicas (Tuberculosis),
Enf. Cutáneas (Pénfigo, Dermatitis
Ectópica, Psoriasis) Hemopatías (Leucemia,
Linfomas, Enf. De Hodgkin), Endocrinas
(Insuficiencia Suprarrenal, Mixedema, Enf.
de Addison), Radioterapia, Intoxicaciones,

BASÓFILOS
0,2-1,2%
AUMENTADO (Basofília). Hipersensibilidad a Mixedema, Sd. Nefrótico, Leucemia
Mieloide Crónica, Enfermedad Mieloide Crónica.

CAYADOS Y SEGMENTADOS
CAYADOS AUMENTADOS (1-5%) SEGMENTADOSAUMENTADOS (45-70%)
Infección bacteriana o Micótica Aguda (Si infrecuentes en Anemias Megaloblásticas

INTERPRETACIÓN
coincide con leucopenia Linfocitosis se
sospecha de Salmonelosis o Brucellosis).

[Link].

Es un examen de que se realiza ante la sospecha de la alteración de los factores de

E

coagulación sanguínea, estos pueden afectarse por varias patologias y pueden causar
LABORATORIALES EXÁMENES

hemorragias, pero a la vez si aumentan pueden crear patologia.

ANTITROMBINA
DISMINUIDO (22mg/dL 6 70%)
AUMENTADO (39mg/dL 6 130%)
con anticoagulantes orales, déficit de Coagulación Intravascular Diserninada,
Sindrome Hemolitico Urémico,
Vitamina K, Hepatitis Aguda. Insuficiencia Hepática, Sd. Nefrótico,
Trombosis Venosa, infecciones,
Preeclamsia, Anticonceptivos Orales,
Embarazo, Heparinoterapia

171
 Compendio de Perapeuten Bdsica
FIBRINOGENO
AUMENTADO (400 mg/dL) DISMINUIDO (< 200 mg/dL)
En condiciones inflamatorias/Infecciosas Congénitas o Adquiridas (Coagulación
de fase aguda (Artritis Reumatoidea, Intravascular Diseminada, Hepatopatias,
Glomerulonefritis), Politraumatismos, Cirrosis Hepática, Desnutricion).
Eventos Cerebrovasculares, Infarto Agudo
de Miodardio, Toxemia del Embarazo
(Eclampsia).

PROTEINAC
Total 70 - 140 %; Funcional 70-130 %
DISMINUIDO: Anticoagulante oral, Insuficiencia Hepática, Trombosis Venosa,
Infección Neoplasia, Coagulación Intravascular Diseminada, Deficiencia de Vit. K,
Sindrome de Distres Respiratorio Agudo. Cirugia Mayor, Diálisis, Sindrome Hemolítico
Urémico y Enfermedad Falciforme.

RECUENTO PLAQUETAS
AUMENTADO (> 450 x 10' cc) DISMINUIDO (< 150 x 100cc)
TROMBOCITOPENIA: Disminución de TROMBOCITOSIS:[Link]
producción: Anemias (Aplasica o (> 1.000.000), Anemia Ferropenica,
Megaloblastica), Trombocitopenia Postquirurgica, politraumatismos,
congénita por Rubeola o Citomegalovirus, Pancreatitis Aguda, elevación
Insuficiencia Renal Crónica. acompañado de proteinas de fase aguda
Destrucción Aumentada: Purpura (IAM, Quemaduras extensas,Hemorragia

INTERP TACIÓN
Trombocitopenia idiopática Inducida por Aguda, enfermedades inflamatorias
fármacos (Tx >14 dias en sulfamidas y agudas y crónicas, Artritis Reumatoidea),
tiazidas), post-transfucional, Lupus Síndrome post-esplenectonia.
Eritematoso Sistémico, VIH, Dengue,
prótesis valvulares, Purpura Trombotica
trombocitopenica en adultos), Síndrome
E Hemolítico Urémico (PTT en niños),
Sindrome de HELLP, Coagulación
Intravascular Diseminada, secuestro

LABORT IALES
plaquetario (Hiperesplenismo en
esplenomegalia).

TIEMPO DE COAGULACIÓN
5- 11 Minutos
AUMENTADO: Déficit de Factores de Coagulación (VII, II y I), Hemofilia, Deficit de

EXÁMEN S Vitamina K, Tratamiento con anticoagulantes, estados de desfibrilación y

coagulopatías (Coagulación Intravascular Diseminada)
 Dr. José María Jiménez Canaviri

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

AUMENTADO (> 14 Seg.) DISMINUIDO (< 10 Seg.)
Enfermedad Biliar Obstructiva, Hepatitis Déficit de Vitamina K, Ausencia de
y Cirrosis Hepática y Necrosis Hepática, Fibrógeno, Déficit de Factores (VII y X),
Coagulación Intravascular Diseminada. Terapia con Dicumaroles,
Hipoprotrombinemia familiar idiopática.
Hipofibrinogenemia adquirida o
congénita.

TIEMPO DE SANGRIA
1-9 Minutos

AUMENTADO: Trobocitopenias, en disturbios de funciones Plaquetarias o Fragilidad

capilar.

TIEMPO DE TROMBINA (TT)

14 Seg. - 18 Seg.
AUMENTADO: Coagulación Intravascular Diseminada, Fibrinolisis, uso de Heparina
no fraccionada, Hepatopatias.

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: Estándar (TPT); Activado (aTPT)

TPT = 60 - 70 Seg. / TPT = 30 - 40 Seg.
AUMENTADO: Coagulación Intravascular Diseminada, Infecciones bacterianas,

INTERPRETACIÓN
Edlampsia y Pre-eclampsia Retención de Obito Fetal,Síndrome de Hellp, Tumorales
(Adenocarcinoma, Leucemia Promielocítica) Politraumatismos Severos (TEC Severo),
Hemofilia.
E
LABORATORIALES EXÁMENES

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