EL PARTO
NORMAL
PARTO
ES LA EXPULSIÓN DE UN FETO
CON UN PESO IGUAL
O MAYOR DE 500GR; IGUAL O
MAYOR A LAS 22 SEMANAS • Parto de Término
COMPLETAS CONTADAS DESDE EL • Parto de Pretérmino o
PRIMER DIA DE LA ÚLTIMA parto prematuro
MENSTRUACIÓN. • Parto Inmaduro
• Parto de postérmino o posmaduro
TRABAJO DE PARTO
FENÓMENOS
Se denomina TRES PERIODOS ACTIVOS
trabajo de parto a
un conjunto de ▪︎Contracciones
1. Borramiento y Uterinas
fe nómenos
fisiológicos que Dilatación del cuello ▪︎ Pujos
tienen por objeto uterino FENÓMENOS
la salida PASIVOS
de un feto viable 2. Expulsión del feto
Efectos que los
de los genitales fenómenos activos
maternos. [Link]íodo Placentario tienen sobre el canal
del parto y del feto
CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
CONTRACCIONES TIPO A GRADOS DE MADUREZ
2-4 mmHg CERVICAL
Una contracción por
minuto
CONTRACCIONES TIPO B
>10-15 mmHg
Ocho contracciones por
hora Grado I Grado II Grado III
COMIENZO DEL PARTO PERIODO
• Dilatación del OCI: >2cm EXPULSIVO
• Contracciones Uterinas: Intensidad(28mmhg)
Frecuencia(3 contracciones cada 10 Min) • Intensidad:
47mmgh
• Tono Uterino: 8mmhg
• Tono uterino:
• Actividad Uterina: 85UM 12mmgh
• Frecuencia:
PERIODO DE DILATACIÓN 5 contracciones cada
10 minutos
• Intensidad: 41mmgh
• Actividad Uterina:
• Tono uterino: 10mmgh 235UM
• Frecuencia: 4,2 contracciones cada 10 minutos
• Actividad Uterina: 187UM
PUJOS
ESPONTÁNEOS DIRIGIDOS
Son conducidos por quien atien de
el parto. Usualmente se instruye a
• 2-6 Pujos (Promedio 4) la parturienta para que cierre
• Amplitud Apróximada: 60mmHg totalmente la glotis y puje fuerte,
durante el mayor tiempo posible
• Intensidad: 48mmHg
Con la glotis cerrada cada pujo
• Tono Uterino: 12mmHg causa una elevación de la presión
intrauterina de 50-100mmHg
• Presión Intrauterina: 120mmHg
• Duración Apróx.: 5 segundos Mayor efecto explusivo sobre el
feto
PREPARACIÓN DEL CARACTERISTICAS ÓPTIMAS
DE LAS CONTRACCIONES
CANAL DEL PARTO
UTERINAS DURANTE EL PARTO
1. Borramiento y dilatación 1. Invadir todo el útero
del cuello y la distensión 2. Poseer el triple gradiente
del segmento inferior descendente
3. Intensidad de la contracción entre
2. Dilatación de la inserción 25-45mmHg
cervical de la vagina
4. Intervalo entre los vértices de las
3. Expulsión de limos contracciones entre 2-4 minutos
5. Entre las contracciones, la
4. Formación de la bolsa de relajación del útero debe ser
las aguas completa
FENÓMENOS PASIVOS DEL
TRABAJO DE PARTO
[Link]ón del
segmento inferior [Link]
y dilatación
del cuello
[Link]ón
de limos
FENÓMENOS PASIVOS DEL
TRABAJO DE PARTO
[Link]ón de la [Link]
bolsa de las aguas del parto
[Link]ómenos
plásticos del
feto
[Link]ón del
canal del parto
MECANISMO DEL PARTO (PRESENTACIÓN
CEFÁLICA,MODALIDAD DE VÉRTICE)
[Link]ÓN AL ESTRECHO SUPERIOR
La cabeza ejecuta dos
movi mientos
asociados:
1. Se orienta en un
diámetro oblicuo
2. Se flexiona
SEGUNDO TIEMPO: DESCENSO O
ENCAJAMIENTO
La cabeza fetal
desciende con
movimientos
sincliticos y asincliticos
descendiendo ambos
parietales al mismo
tiempo, con la sagital
en el diámetro oblicuo
TERCER TIEMPO: ACOMODACIÓN AL ESTRECHO
INFERIOR POR ROTACIÓN INTERNA
(INTRAPÉLVICA)
La cabeza,
hasta entonces, ha realizado tres
movimientos:
1) Ha descendido (encajamiento); es
decir que,por su progreso, penetró
profundamente cambiando de
altura.
2) Se ha reducido cambiando de actitud
[flexionán dose).
3) Ha cambiado de variedad de posición,
efectuan do un movimiento de rotación.
CUARTO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO
El desprendimiento presenta dos fases
principales:
1. La cabeza llega a su flexión
máxima (hiperflexión), con un perimetro
circular de 32 cm y un diámetro
suboccipitobregmático de 9,5 cm.
[Link] segunda fase del desprendimiento va
a iniciarse la expulsión progresiva por
deflexión o movimiento de [Link]
progresión resulta de un movimiento de
deflexión de la cabeza en torno al
subpubís, con el occipucio como bisagra o
hi pomoclion.
QUINTO TIEMPO: ACOMODACIÓN DE LOS
HOMBROS AL ESTRECHO INFERIOR
Los hombros, que se hallaban en
la excavación en el diámetro
oblicuo, se colocan por ro tación
en el anteroposterior. En este
tiempo, la cabe za ya fuera de la
vulva, cuya nuca estaba
orientada hacia arriba, rota
mirando hacia el muslo
del lado de su posición, por eso a
esta ro tación externa se la ha
llamado movimiento de
restitución
SEXTO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO
DE LOS HOMBROS
La cabeza, colocada en trasversa,
desciende por la acción de su peso.
Aparece bajo el pubis el hombro
anterior y
se desprende hasta el deltoides;
luego, por flexión ha cia arriba, se
desprende el hombro posterior. La
cabe za cae de nuevo y se completa el
desprendimiento del
hombro anterior
CONDUCTA DURANTE EL DESPRENDIMIENTO
1. Asepsia
2. Posición de la parturienta EPISIOTOMIA
3. Protección del Periné
Se permitirá el avance de la presentación mante niendo su
flexión hasta que la circunferencia sub occipitobregmática
haya traspasado el anillo vulvar distendido
Se solicitará a la parturienta suspender los pujos y .
mantener su respiración jadeando.
Se enlentecerá el desprendimiento apoyando la ma no
izquierda sobre la presentación para que la de flexión se
realice lentamente
Se terminará el desprendimiento, siempre con la máxima
lentitud posible, con la salida de la frente, la cara y el
mentón sucesivamente.
TERCER PERIODO DEL PARTO
Es el periodo TIEMPOS DEL ALUMBRAMIENTO
comprendido entre el
nacimiento y la
expulsión de la
placenta. 1) Desprendimiento de la placenta
2) Desprendimiento de las membranas
3) Descenso
4) Expulsión
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
Durante el desprendimiento se produce un
El útero se retrae para
adap tarse a su menor
hematoma interuteroplacentario cuyo
crecimiento intensifica de manera excéntrica
contenido, sobre la retracción
señalada se agregan fuertes
el proceso de disección,la placenta reco ge
con tracciones rítmicas esta
entonces esa sangre y se invierte
actividad contráctil se rá el
conteniendo en su concavidad este
hematoma, el que por su peso termina
motivo fundamental del arrastrando el resto de la misma
desprendimiento de la
placenta
Intensidad de alrededor de 50 mmHg
Frecuencia que varia entre 3 y 5
contracciones cada 10 minu tos
ejercen presión sobre la placenta
El mecanismo por el que puede desprenderse la
placenta se verifica de dos maneras distintas
[Link] ESPONTÁNEO: Se repitan algunos pujos y estos, con el
agregado del peso de la placenta y el hematoma retro placentario (en el mecanismo
de Baudelocque-Schult ze), terminen la expulsión placentaria hasta el exterior
2. ALUMBRAMIENTO NATURAL: La placenta desprendida y descendida a la vagina
continua allí alojada, por lo que es menester extraerla de la misma con ayuda manual
CUIDADOS AL FINAL DEL PARTO Y DEL ALUMBRAMIENTO
1) Se vigilarán el pulso, la tensión arterial, la pérdi da sanguínea y las
condiciones de seguridad del útero(globo de seguridad de Pinard).
2) Se inyectará un oxitócico si se comprueba relaja ción del útero (10
unidades de oxitocina o derivados er gotínicos )
3) Se procederá al lavado de las genitales externos, cerrando las labios de
la vulva para impedir la entrada de agua hacia los genitales Profundos.
4) La madre permanecerá junto con su niño en la sala de observación en
previsión de cualquier irregula ridad. No se deberá abandonar a la
parturienta hasta trascurrido un plazo de dos horas. Esta estricta direc tiva
tiene como finalidad la vigilancia del útero, el que se palpa con suavidad a
través de la pared abdominal repetidamente para controlar. el
mantenimiento de la retracción (globo de seguridad)
MUCHAS
GRACIAS