Control

PRENATAL
Actualizaciones sobre morbilidad y mortalidad en México,
enfocadas en la importancia del control prenatal para la salud
materna y fetal.

Dr. Dagoberto García Mejía

Objetivos del control prenatal
Fundamentos del embarazo y edad gestacional
Historia clínica y evaluación inicial
Estudios de laboratorio y pruebas complementarias
Evaluación fetal y seguimiento ecográfico
Nutrición, suplementación y vacunas

Contenido
Contenido
Impacto del control prenatal en morbimortalidad
Conclusiones y recomendaciones clínicas
Referencias bibliográficas
🩺 Objetivos clínicos
Identificar los componentes esenciales del control prenatal
desde el primer trimestre.
Reconocer signos de riesgo materno y fetal en etapas
tempranas del embarazo.

objetivos
Establecer criterios para la evaluación física, laboratorial y
ecográfica en cada trimestre.

📊 Objetivos epidemiológicos
Analizar el impacto del control prenatal en la reducción de
la morbimortalidad materna y neonatal en México.
Revisar estadísticas nacionales y compararlas con
estándares internacionales (OMS, OPS).
📜 Objetivos normativos
Integrar los lineamientos de la NOM-020-SSA-2025 en la práctica
obstétrica.
Reconocer el papel de la partería profesional y tradicional en el
sistema de salud mexicano.

objetivos
Promover el respeto a los derechos reproductivos y la atención
libre de violencia obstétrica.

🧠 Objetivos educativos
Fomentar la educación continua de la paciente sobre signos de
alarma, nutrición y autocuidado.
Promover la preparación para el parto y la lactancia materna
desde el segundo trimestre.
Establecer estrategias de comunicación efectiva entre el personal
de salud y la persona gestante.
FUNDAMENTOS DEL
EMBARAZO Y EDAD
GESTACIONAL
 Embarazo
¿definición? Se divide por trimestres
El embarazo (gestación) es el proceso 1er trimestre: Fecundación a la 13SDG
fisiológico en el que un feto se 2do trimestre: Semana 14 a 27SDG
desarrolla dentro del cuerpo de la 3er trimestre: Semana 28SDG al
madre.
Duración del embarazo momento de parto.

280 días o 40 semanas desde el primer

día del último periodo menstrual
(LNMP)
 Cálculo de edad gestacional
regla de naegele Fecha de última menstruación
Altura del fondo uterino (desde
Métodos clínicos para semana 18)
LNMP + 7 días – 3 meses
+ 1 año = Fecha
obtener la edad gestacional Ecografía (longitud céfalo-caudal
→
en 1er trimestre) Método mas
probable de parto (FPP) preciso
 Prematuro: <37 semanas
A término: 37–40 semanas
Postérmino: >42 semanas
Macrosomía: >4,000 g
RCIU: peso < percentil 10
para edad gestacional

🧠 Importancia clínica
[Link] edad gestacional con precisión permite:
[Link] estudios y tamizajes
Clasificación
del rn
[Link] alteraciones del crecimiento fetal
[Link] complicaciones como parto prematuro o postérmino
historia clínica y
evaluación inicial
🧠 Importancia clínica
Esta evaluación permite clasificar el embarazo
como de bajo o alto riesgo.
Facilita la planificación de estudios, seguimiento y
educación personalizada.
Detecta factores que pueden requerir intervención
temprana o referencia especializada.
 Historia clínica completa
ANTECEDENTES
GINECOOBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES
Número de embarazos, tipo
PATOLÓGICOS ANTECEDENTES
de partos, abortos,

QUIRÚRGICOS
complicaciones previas, Enfermedades crónicas (HTA,
cesareas previas. DM, epilepsia, cardiopatías),
alergias, transfusiones.
Cirugías previas
Historia clínica completa
ANTECEDENTES
HEREDO-FAMILIARES
SOCIO-
Antecedentes de enfermedades
ECONOMICO
hereditarias, gemelación,
malformaciones congénitas o Tabaquismo, alcohol, drogas,
antecedentes de complicaciones en violencia, entorno laboral,
el embarazo en familiares de acceso a servicios de salud.
primera linea (madre/abuela)
 Evaluación física completa
SIGNOS VITALES

PESO Y TALLA cálculo de IMC para seguimiento nutricional.

EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA inspección vulvar, vaginal, cervix; tacto vaginal para evaluar cuello
uterino.

PELVIMETRÍA CLÍNICA valoración del estrecho superior, medio e inferior para

anticipar complicaciones en el parto
 Estudios de
laboratorio y pruebas
complementarias
🧠 Importancia clínica
Permiten detectar enfermedades maternas que
afectan el embarazo.
Identifican riesgos genéticos y malformaciones
fetales.
Guían intervenciones oportunas para prevenir
complicaciones
 Estudios iniciales
Trimestre
→ 1er
Biometría hemática: detección de anemia,
infecciones o alteraciones hematológicas.
Grupo sanguíneo y Rh: prevención de
incompatibilidad materno-fetal.
VDRL/RPR: Tamizaje para sífilis.
VIH: Detección temprana para iniciar
tratamiento antirretroviral.
 Estudios iniciales
Trimestre
→ 1er
Hepatitis B y C: Prevención de transmisión vertical.
Rubéola: evaluación de inmunidad; contraindicado
vacunar durante el embarazo si no es inmune.
Glucosa en ayuno: tamizaje inicial para diabetes
gestacional en pacientes de riesgo.
Examen general de orina + urocultivo: detección de
bacteriuria asintomática, asociada a parto prematuro.
Pruebas genéticas y tamizajes
Primer trimestre:
→
PAPP-A + ß-hCG + translucencia nucal tamizaje para trisomías
(13, 18, 21).
Segundo trimestre:
Prueba cuádruple: AFP, ß-hCG, estriol no conjugado, inhibina A.
Tamizaje para defectos del tubo neural y cromosomopatías.
Pruebas invasivas (según riesgo):
Biopsia de vellosidades coriónicas (9–13 semanas).
Amniocentesis (15–20 semanas).

🧫 Pruebas complementarias
Papanicolaou: si no se ha realizado recientemente.
ETS: clamidia, gonorrea, herpes simple, sífilis, VIH.
Cultivo vaginal para estreptococo grupo B: entre semanas 35–37
 Evaluación fetal y
seguimiento
ecográfico
🧠 Importancia clínica
Permite detectar alteraciones del crecimiento
intrauterino.
Guía decisiones sobre intervenciones, vigilancia
o parto anticipado.
Mejora el pronóstico perinatal mediante
seguimiento oportuno.
[Link] viabilidad y edad
gestacional.
objetivos de
[Link] crecimiento y
desarrollo fetal.
[Link] malformaciones
la evaluación
estructurales.
[Link] bienestar fetal y
posición intrauterina.
fetal
 Ultrasonido pélvico
por trimestres
PRIMER TRIMESTRE 6-13 SEMANAS DE GESTACIÓN
Confirmación de embarazo intrauterino.
Longitud céfalo-caudal (CRL) para estimar edad gestacional.
Detección de embarazo múltiple.
Tamizaje de aneuploidías (translucencia nucal).

La CRL es el parámetro más confiable para datar el embarazo

en el primer trimestre, con un margen de error de ±5 días
 Ultrasonido pélvico
por trimestres
SEGUNDO TRIMESTRE 18 - 22 SDG
Evaluación estructural detallada: sistema nervioso central, corazón,
columna, extremidades.
Valoración de placenta, líquido amniótico y cordón umbilical.
Determinación del sexo fetal (opcional).
Tamizaje de malformaciones congénitas mayores.

La ecografía morfológica del segundo trimestre permite

detectar hasta el 60–70% de las malformaciones estructurales
 Ultrasonido pélvico
por trimestres
TERCER TRIMESTRE 32 - 36 SDG
Seguimiento del crecimiento fetal mediante percentiles ecográficos.
Estimación de peso fetal con fórmulas como Hadlock.
Evaluación de posición fetal (cefálica, podálica, transversa).
Perfil biofísico fetal: movimientos, tono, respiración, volumen de
líquido amniótico

La ecografía morfológica del segundo trimestre permite

detectar hasta el 60–70% de las malformaciones estructurales
 USG Doppler

Arteria umbilical (AU): Arteria cerebral media (ACM): Perfil biofísico fetal:
Disminución del flujo diastólico Disminución de resistencia indica Movimientos, tono,
indica sufrimiento fetal redistribución hemodinámica por hipoxia respiración, volumen de
Flujo reverso = indicación de Cociente ACM/AU < 1 = compromiso fetal líquido amniótico
extracción urgente
 Diagnóstico de
crecimiento anormal
🔻 Restricción del crecimiento 🔺 Macrosomía fetal
intrauterino (RCIU)
Peso fetal estimado >4,000 g
Peso fetal < percentil 10
Circunferencia abdominal > percentil 90
Cociente DBP/DAT >10 mm
Cociente CA/LF >1.38
Cociente LF/DAT >23.5 mm
Panículo adiposo abdominal >5 mm
Crecimiento no progresivo de
cabeza y abdomen
altura de fondo
uterino
Discrepancias >2 cm pueden
indicar RCIU, macrosomía o error
en la fecha estimada

Desde semana 18, se correlaciona

con edad gestacional.
 Sonidos cardiacos
Detectables con Doppler desde fetales Frecuencia
semana 10. Ausencia normal:
de FHT en120–160
semanas
Rango normal: 120–160 latidos por minuto (lpm)
latidosrequiere
avanzadas por minuto
evaluación
<110 lpm: bradicardia fetal → posible
urgente
sufrimiento fetal, bloqueo cardíaco, hipoxia
>160 lpm: taquicardia fetal → fiebre materna,
infección intraamniótica, hipoxia compensatoria
 Nutrición,
suplementación y vacunas
en el embarazo
Nutrición materna
Requerimientos energéticos: +300
kcal/día en embarazo, +500 kcal/día en
lactancia
Proteínas: 60–80 g/día
Calcio: 1,200 mg/día
Hierro: 30–60 mg/día
Ácido fólico: 0.4–4 mg/día según riesgo
Vitamina B12: esencial en vegetarianas
o con anemia megaloblástica
Suplementación.
Ácido fólico: idealmente desde 3 meses
antes de la concepción
Hierro: iniciar en segundo trimestre si
no hay anemia
Calcio y vitamina D: según riesgo
nutricional o edad materna
 Vacunacion
Esquema de vacunación

Vacuna Indicada Fecha recomendada Beneficio principal

Prevención de neumonía
Influenza SI Cualquier trimestre viral grave en madre y
lactante

Tdpa (tétanos, difteria, Protección contra tosferina

SI Semana 27–36
tosferina) en el recién nacido

Si no está inmunizada o Prevención de transmisión

Hepatitis B SI
tiene factores de riesgo vertical del VHB

Según esquema nacional Prevención de enfermedad

COVID 19 SI
vigente grave y hospitalización

Si hay riesgo elevado de Prevención de hepatitis

Hepatitis A Situacional
exposición fulminante

Solo si hay exposición o Prevención de infecciones

Meningococica/Antirrabica Situacional
riesgo letales
 Signos de alarma
durante el embarazo
Sangrado vaginal
Dolor abdominal intenso
Fiebre persistente
Disminución de movimientos
fetales
Salida de líquido por vagina
Cefalea intensa, visión borrosa,
edema facial o de manos
Consultas de control pre-natal
Impacto del control
prenatal en la
morbimortalidad
materna y neonatal
La atención prenatal reduce hasta en un 50% la mortalidad materna y neonatal
cuando se realiza de forma oportuna, continua y con enfoque integral
 IDEA EFICIENTE
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Catalina Estévez
Referencias bibliográficas
Secretaría de Salud. (2025). NOM-020-SSA-2025, Para la atención durante el embarazo, parto y
puerperio, y de la persona recién nacida. Diario Oficial de la Federación.
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2025). Guía de práctica clínica: Control prenatal con atención
centrada en la paciente (IMSS-028-08). CENETEC.
González-González, A., Rodríguez-González, R., & Herrero-Ruiz, B. (2009). Ecografía en obstetricia.
Anales de Pediatría Continuada, 7(1), 39–44.
Lozano Vila, M., Sanz Huertas, M., Berges Samper, M., Pinazo Gómez, L., Tío Pardos, B., & Muñoz Pérez,
M. (2025). Importancia del control prenatal en la salud materno-fetal. Revista Ocronos, 8(9), 765.
[Link]
DeCherney, A. H., Nathan, L., Laufer, N., & Roman, A. S. (2022). Diagnóstico y tratamiento
ginecoobstétricos (11ª ed.). McGraw Hill Education.
Hospital Clínic de Barcelona & Sant Joan de Déu. (2024). Screening ecográfico fetal. [Guía clínica
oficial]. [Link]
content/uploads/2024/02/[Link]